老年人急性阑尾炎临床特点及诊治体会30例报告

我院自 1991年 5月至 2 0 0 3年 5月共收治老年人急性阑尾炎 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 5 .7岁。其中急性单纯性阑尾炎 3例 ,急性化脓性阑尾炎 10例 ,坏疽性阑尾炎 9例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 3例 ,阑尾周围脓肿 5例 ,发病至入院平均时间分别为 16 .5h、31.2h、4 6 .4h、5 4h及 132h ,发病至手术平均时间分别为 2 1.2h、35 .1h、 5 0 .3h及 5 8h ,5例阑尾周围脓肿行非手术治疗。表现为不同程度腹痛者 30例 ,转移性腹痛 18例 ,胃肠道症状 17例 ,发热 (T 37.8℃～ 39℃ ) 19例 ,右下腹压痛 2 8例 ,反跳痛 2 3例 ,腹…     

结肠癌误诊为急性阑尾炎的临床分析

临床上部分结肠癌病例表现为右下腹痛,容易误诊为急性阑尾炎而延误治疗。我院1994年1月至2004年1月共有12例结肠癌患者入院时诊断为急性阑尾炎,占同期结肠癌病例总数的8%,现将12例误诊病例资料分析如下。临床资料12例患者中男8例、女4例,年龄36～78(平均59.6)岁,均为急诊入院。临床表现为转移性右下腹痛者9例,以下腹痛起病者3例;伴恶心、呕吐6例,发热9例,便秘3例,轻度贫血3例,血便2例,右下腹包块5例。血白细胞计数超过10×109/L者10例,B超右下腹包块者2例。本组病例入院时诊断为急性阑尾炎7例,4例因急性阑尾炎症状不典型行保守治疗,症状缓…     

结核性阑尾炎(附10例临床分析)

结核性阑尾炎在临床上少见,因症状多不典型,术前以至术中很难确诊。现将我院1954～1959年经病理证实的10例,报告如下。临床表现:腹痛10例,先上腹后转移至右下腹痛5例,一直在右下腹痛5例;恶心呕吐7例;腹泻4例;发热8例(37～38℃4例,38.1℃～40℃4例);穿孔腹膜炎4例;右下腹包块3例;肠外瘘1例。右下腹压痛10例;肌紧张5例;可扪及包块3例。白细胞计数7,500～8,200者2例,10,000～20,000者7例,20,000以上1例,中性70～80%5例,80%以上5例;血沉有记载6例,除1例为15mm外,余5例均在32     

老年人急性阑尾炎诊治体会(附82例报告)

近年来,随着人民生活条件的改善,医疗保健的加强,人类的平均寿命延长,老年急性阑尾炎的发生率有逐年增加的趋势。由于老年人的机体功能低下,且术后并发症多,死亡率高,早期诊断困难。因此,如何改善老年人急性阑尾炎的诊断和治疗现状,仍是我们需要认真探讨的课题。临床资料1.一般资料:本组共82例,其中男性34例,女性48例;年龄在61～80岁,其中61～69岁47岁,70～80岁35例。2.临床表现:本组病例均出现腹痛、腹胀症状。其中,有22例伴有发热症状,31例伴有白细胞及中性分类增高,15例有典型转移性右下腹痛病史以及右下腹麦氏压痛及反跳痛症状(占18%)。…     

腹膜外位阑尾炎32例诊治体会

我院自 1992年 2月至 2 0 0 3年 11月共收治腹膜外位阑尾炎 32例 ,现就其临床诊治特点报告如下 :1.一般资料 :本组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 3～ 75岁 ,平均 36 .5岁。发病至就诊时间 6h～ 4d。本组病例均经手术和病理证实阑尾炎诊断。2 .临床表现 :有转移性右下腹痛病史者 12例 ,右下腹痛同时感右腰部胀痛2 5例 ,合并局限性或弥漫性腹膜炎 18例 ,右侧腹痛区皮肤感觉过敏伴右侧睾丸痛 1例。麦压点压痛、反跳痛 10例。右髂后上棘偏上叩击痛 2 8例 ,无叩击痛4例。腰大肌征阳性 2 9例 ,Roving氏征18例。体温在 37.6～ 4 0℃ ,白细胞计数在 15× …     

阑尾恶性肿瘤13例诊治分析

我院近 2 0年来共收治阑尾恶性肿瘤 1 3例 ,均经病理学证实。现结合文献 ,分析报告如下。临床资料本组 1 3例 ,男性 5例 ,女性 8例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ,平均 4 8岁。阑尾类癌 1 1例 ,阑尾腺癌 2例。手术前无 1例明确诊断为阑尾恶性肿瘤。其中术前诊断为急性阑尾炎 5例 ,慢性阑尾炎急性发作 5例 ,均有转移性右下腹痛或右下腹痛病史 ,右下腹有压痛、反跳痛及腹肌紧张 ;3例诊断为阑尾周围脓肿 ,右下腹可触及包块 ,伴有发热及右下腹压痛。术前行Ｂ型超声检查 4例。本组全部采取手术治疗。 1 1例阑尾类癌行单纯阑尾切除术 ,2例阑尾腺癌在阑尾切除…     

阑尾黏液腺癌腹腔内广泛转移1例

<正>病人男性,55岁。转移性右下腹痛3周,加重1d于2009年7月入院。3周前因转移性右下腹痛3d在外院诊断为"阑尾炎",经抗感染及中药治疗2周,腹痛减轻出院,后因右下腹疼痛加重1d入我院。1年前因胆囊结石曾行腹腔镜胆囊切除术(LC)。平时身体健康,近1个月体重减轻约7kg。查体:心肺检查无异常,右下腹压痛明显,可扪及包     

Crohn病误诊一例

患者 ,女 ,47岁 ,因转移性右下腹痛12 h急诊入院。患者 12 h前进食后出现脐周腹痛 ,为阵发性 ,6 h后转移至右下腹 ,伴恶心 ,呕吐 2次。查体 :腹部平坦 ,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张 ,以右下腹为重 ,未触及包块 ,腰大肌、闭孔肌试验均 (- ) ,肠鸣音正常。血常规 :WBC16 .5× 10 9/ L ,N 0 .88,L 0 .12。入院诊断 :急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术 ,右下腹斜切口 ,见右下腹有清亮渗液约 15 0 m l,阑尾轻度充血水肿 ,无脓苔 ,探查回肠 2 0cm,无异常 ,常规切除阑尾关腹。术后 10h患者腹痛剧烈 ,检查 :全腹压痛 ,肌紧张如板状 ,肠鸣音消失。腹腔…     

胃肠道结石反复致肠梗阻一例误诊分析

病人：男性,44岁。因转移性右下腹痛3d,以“急性穿孔性阑尾炎并肠梗阻”入院。病人于3d前出现无明显诱因腹痛,为持续性疼痛,阵发性绞痛。腹痛开始于上腹部,1d后转移至右下腹,逐渐弥漫至全腹,同时伴恶心、呕吐胃内容物,腹胀,肛门停止排气、排便等症状。在当地卫生院就诊,诊断为“阑尾炎”,建议手术治疗而转入我院。     

急性淋球菌性腹膜炎误诊为阑尾穿孔31例诊治体会

急性淋球菌性腹膜炎与外科常见的急性阑尾炎穿孔并发的腹膜炎极为相似,漏误诊率高。我科自1993年3月~2005年7月,共收治急性淋球菌性腹膜炎31例,现将诊治体会总结如下。临床资料1.一般资料:31例均为女性。年龄19~37岁,平均24.5岁。有不洁婚外性接触史者26例,否认者5例,其中1例为人工流产术后5d发病。本组病例均有不同程度的急性腹痛及腹膜炎体征。腹痛情况:右下腹痛发病者18例,有类似转移性右下腹痛者6例,双侧下腹痛发病者4例,先上腹痛以后全腹痛者3例。31例均有不同程度的腹膜刺激性,以右下腹为重者27例。伴有发热者21例,膀胱刺激征者6例,胃…     

回盲部肿瘤误诊为阑尾周围脓肿二例报道

例 1 ,女 ,5 6岁。因右下腹痛 7d入院。既往阑尾炎病史 1 0年。体检 :T 37.2℃ ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,可触及 5cm× 6 .5cm大小肿物 ,触痛 ,活动度差 ,表面不光滑。B型超声示 :右下腹包块炎性可能性大。血常规 :WBC 1 0 .6× 1 0 9/L ,N 0 .80。入院诊断 :阑尾周围脓肿。入院后经用抗生素及对症处理后 ,无腹痛及恶心呕吐 ,右下腹包块无明显变化 ,住院 7d,好转出院。半月后以右下腹痛再次入院 ,行手术治疗 ,见回盲部肿瘤。例 2 ,男 ,6 7岁。因右下腹痛 5d入院。阑尾炎病史 2 5年。查体 :T 37.0℃ ,腹平坦 ,右下腹压痛 ,轻微反跳痛 ,右下…     

老年人急性阑尾炎20例临床分析

我院外科１９９７年１月至１９９８年１２月间,共收治６０岁以上老年人急性阑尾炎２２例,施行手术２０例,现报告如下：临床资料　　本组２０例中,男９例,女１１例;年龄最大的８０岁。急性阑尾炎穿孔并腹膜炎１０例,急性坏疽型阑尾炎２例,化脓性阑尾炎７例,单纯性阑尾炎１例。发病至入院时间,最长６天,最短５小时。腹痛以隐性钝痛居多,有转移性右下腹痛者８例,恶心伴呕吐１２例,体温无发热５例,体检中右下腹压痛、反跳痛者１１例。有右下腹肌紧张者６例,无腹肌紧张１４例。肠鸣音减弱１６例。血白细胞计数１０．０×１０９／…     

急性阑尾炎与右半结肠癌并存诊治体会(摘要)(附9例报告)

自1976~1989年经门诊、急诊收治这种病人9例,男6例,女3例,年龄39~78岁,平均58.5岁。临床表现:入1院时均有腹痛,其中有典型转移性右下腹痛3例,畏寒发热3例,腹泻2例,既往有下腹胀感、腹痛、大便习惯改变、粘液便3例。右下腹压痛9例、反跳痛6例,扪及包块3例。术前诊断急性阑尾炎7例,其中3例术中发现回盲部癌,行一期右半结肠切除结肠回肠端对端吻合术。4例阑尾切除术后仍有腹痛,大便习惯改变,腹胀感,腹泻,粘液血便,术后1~1.5个月来院钡剂灌肠造影,结肠纤维镜检查诊断为升结肠癌行右半结肠切除术。另外2例病人人院时诊断为阑尾周围脓肿,其中1例52岁男性,抗炎治疗症状缓解经钡剂灌肠诊为回盲部癌行右半结肠切除术,其中第2例78岁女性经“B”超检查为右下腹肿瘤,手术探查发现回盲部广泛浸润粘连行回肠、横结肠短路吻合术,手术证实阑尾呈急性炎症改变。病理:回盲部癌5例,升结肠癌4例。肿块型高分化腺癌6例,溃疡性低分化腺癌3例,单纯性阑尾炎4例,化脓性阑尾炎3例,坏疽穿孔2例。     

老年急性阑尾炎54例诊疗体会

目的分析老年急性阑尾炎临床特点,指导老年急性阑尾炎的正确诊断和合理治疗。方法对54例60岁以上的老年急性阑尾炎患者的临床诊断及治疗的相关资料收集分析。结果老年人急性阑尾炎临床表现多不典型,但右下腹固定压痛仍是老年急性阑尾炎诊断的一项重要指标;老年人急性阑尾炎起病急,发展快,阑尾穿孔率高。结论老年急性阑尾炎极易误诊和误治;早期手术是治疗老年急性阑尾炎成功的关键。     

急性阑尾炎伴急性肠脂垂炎二例报告

例1:女性,39岁。转移性右下腹痛2d。体检:T36.5℃。右下腹压痛(+)、反跳痛(+)。血常规:WBC12.2×109/L,GR0.811。诊断为急性阑尾炎,行手术治疗。术中见阑尾长7cm,稍充血、肿胀。盲肠前壁有—肠脂垂,大小约6cm×4cm,瘀紫、肿胀,中央塌陷。该处盲肠壁充血、水肿,有一2mm穿孔,穿孔距阑尾根部7cm。行阑尾切除术。切取部分肠脂垂送病理检查。ZT蛋白胶将大网膜粘堵穿孔,并缝合数针固定。术后结核菌素试验(-),痰中未查到结核杆菌。1月后行肠镜检查见回盲部平滑。病理报告:急性化脓性阑尾炎,急性肠脂垂炎。例2:男性,34岁。持续性右下腹痛2d。体…     

小切口阑尾切除800例报告

我院从 1988年 8月至 2 0 0 0年 8月间 ,采用右下腹皮纹小切口阑尾切除术 80 0例 ,效果良好。本组男 448例 ,女 3 5 2例 ,年龄 8～ 65岁。表现为转移性右下腹痛 712例 ,右下腹痛 88例 ;伴发热者 672例 ;白细胞总数升高者 75 6例。全组患者均行Ｂ超检查排除泌尿系病变、妇产科病变、消化道穿孔、肠系膜淋巴结炎等疾病。手术证实回肠前位阑尾 3 0 0例 ,盆位 3 0 4例 ,盲肠下位 12 0例 ,回肠后位 76例。顺行性阑尾切除 75 2例 ,逆行性阑尾切除 48例。病理检查结果 :单纯性阑尾炎 484例 ,化脓性阑尾炎 2 3 2例 ,慢性阑尾炎 84例。术后 1天内肠蠕…     

不典型阑尾炎的诊断

急性阑尾炎是外科急腹症的最常见病因,占1984年我科住院病人的25%。80%以上的急性阑尾炎具有典型的临床症状和体征,包括右下腹转移性腹痛和局限性压痛。诊断通常无多大困难,但少数急性阑尾炎(约占20%以下)缺乏典型的临床症状和体征,常会给诊断带来一定的困难,误诊率达5%,从而导致严重的并发症甚至死亡(病死率达0.5%)。造成误诊的原因主要是由于有些急性阑尾炎病例     

阑尾非何杰金淋巴瘤二例

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤 ,临床表现多样 ,容易漏诊、误诊。我们曾遇二例发生在阑尾的非何杰金淋巴瘤 ,术前均未确诊 ,报告如下。例 1男 ,6 1岁。因转移性右下腹痛 12h入院。查体 :T 37 6℃ ,急性病容 ,心肺 (- )。腹平坦 ,右下腹压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣活跃。右闭孔内肌及腰大肌紧张试验 (+)。血常规检查 :RBC 4 2 0万 /mm3 ,WBC130 0 0 /mm3 ,N 0 8。腹透见肠腔积气影。术前诊断 :急性阑尾炎。急诊手术 ,术中见阑尾头部有一约 2cm× 3cm× 3cm大小实性肿物 ,阑尾体部扭转 ,阑尾充血水肿明显…     

胆囊炎并发急性穿孔误诊原因分析

我院1975～1984年手术治疗胆囊炎并发急性穿孔,26例,其中误诊为阑尾炎穿孔而进行手术者9例。本文就误诊原因作一分析。临床资料男2例,女7例。年龄24～76岁,54岁以上者6例。5例既往有“胃痛”病史,1例有胆囊炎病史,但无手术史。临床表现:全组均有腹部压痛及反跳痛,有转移性右下腹痛者6例,腹胀7例,黄疸1例,体温38～39.2℃5例。腹穿4例,1例抽得淡黄色混浊液,3例阴性。     

少见类型阑尾炎的诊治体会（附8例报告）

急性阑尾炎是外科的常见病和多发病 ,是最常见的急腹症。典型的阑尾炎容易诊断和治疗 ,但实际工作中亦常遇到一些少见类型的阑尾炎 ,容易造成延迟诊断 ,甚至误治。我院自1970年～ 2 0 0 0年共收治急性阑尾炎 2 45 1例 ,其中少见类型阑尾炎 8例 ,其诊治体会报道如下。1　临床资料　　本组患者共 8例 ,其中男 5例 ,女 3例 ;平均年龄 2 3 2 ( 14～47)岁。腹膜外阑尾炎 6例 ,双阑尾炎 1例 ,特小阑尾炎 1例。　　 8例患者均有“腹痛”主诉 ,其中 2例症状典型者为转移性右下腹痛 ,伴呕吐、发热 ,后因阑尾穿孔形成瘘管 ,经Ｘ线瘘管造影及剖腹探查证…