腹部闭合性损伤42例临床分析

我院外科１９９０年１月至１９９８年８月收治腹部闭合性损伤４２例。现予以临床分析,报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：本组男性３９例,女性３例。年龄１２～５８岁。致伤原因：车祸伤１４例,高空坠落伤７例,三角架倒塌击伤５例,木材击伤８例,石材击伤４例,其他致伤４例。１－２　损伤类型及合并伤：肝破裂５例,脾破裂１６例,肠破裂１５例,无１例十二指肠损伤。肠壁及肠系膜挫伤出血６例。肝脾破裂出血量平均为２２００ｍｌ,合并多发伤２２例。其中合并两处伤１８例,四处伤２例,６处伤２例。包括颅脑外伤、四肢骨折、…     

保脾术治疗脾损伤方法的选择

我院１９８６年１月至１９９８年１２月对４１例脾损伤患者施行保脾治疗,对比同期７６例行全脾切除术患者,探讨如何选择适当的治疗措施。１　临床资料１．１　一般资料　本组４１例患者,男２８例,女１３例,年龄为５～６４岁,平均２８．４岁,病程０．５～１８ｈ。１．２　致伤原因　交通事故伤２１例,坠落伤６例,砸伤７例,撞击伤５例,其它２例。按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级法,Ⅰ级４例,Ⅱ级１８例,Ⅲ级１３例,Ⅳ级６例。１．３　合并伤　肋骨骨折７例,肝破裂４例,胃肠破裂８例,颅脑损伤４例。１．４　治疗方法　非手术…     

迟发性脾破裂8例治疗体会

１９９５年１月～１９９８年１２月,我院共收治迟发性脾破裂８例,现将治疗体会报道如下。１临床资料１．１一般情况８例中男５例,女３例,年龄１９～５６岁。腹部闭合性损伤７例（撞伤１例,挫伤２例,砸伤２例,挤伤１例,拳击伤１例）;腹部开放性锐器刺伤１例。其中...     

颅脑损伤并发腹部闭合伤的急救与护理

我院１９９９年８月～２０００年６月共收治颅脑损伤１８５例，其中并发腹部闭合伤３７例，占同期颅脑损伤２０％，报告如下。１ 临床资料 男２５例，女１２例，年龄１３～６７岁，平均４０．１岁。车祸伤２９例，坠落伤５例，挤压伤３例。脑震荡４例，脑挫裂伤２０例，颅内血肿１０例，开放性颅脑损伤３例。按ＧＣＳ昏迷分级评定；１３～１５分者为轻型６例，９～１２分者为中型２３例，≤８分者为重型８例。腹部损伤情况：脾破裂１４例，肝破裂８例，肝碑破裂５例，腹膜后血肿３例，肾挫裂伤３例，肠破裂２例，脾胰破裂１例，肝肾破裂、横…     

伴有严重复合伤的中,重型颅脑损伤的救治体会

１９８７年８月～１９９７年８月,我科共收治伴有严重复合伤的中、重型颅脑损伤病人６２例,现报道如下：１临床资料１．１一般资料男４８例,女１４例,年龄３～７２岁,其中１５～６５岁４４例,平均年龄３１．３岁。车祸伤４６例,坠落伤１１例,挤压伤３例,爆炸伤２例。受伤至人院时间３０～６０ｍｉｎ２４例,１～２ｈ２６例,＞２ｈ１２例。按ＧＣＳ计分,９～１２分３７例;３～８分２５例。其中开放性脑损伤１４例,闭会伤４８例。１．２复合伤分布颌面部损伤６例,血气胸、肺挫伤１４例,肝破裂４例,脾破裂１１例,肠破裂３例,…     

B超对肝脾损伤及损伤程度诊断评价

从１９９２年８月至１９９８年８月,我们对肝脾破裂病人５２例术前行Ｂ超检查,术中对比,评价Ｂ超对肝脾损伤的诊断及损伤程度的判断的价值,现报道如下。１　临床资料　　本组５２例,男３９例,女１３例,年龄１２～５６岁,平均年龄３２岁。全组均有腹部外伤史,腹部检查腹部压痛,肌紧张,腹穿有不凝血液。血压低于１０Ｋｐａ３５例。其中肝破裂１６例,脾破裂３６例。合并伤肝脾同时破裂２例,肾损伤５例,空腔脏器损伤６例,下腔静脉损伤１例。２　Ｂ超诊断　　　Ｂ超对肝脾损伤的诊断符合率为９４％,３例漏诊。Ｂ超对损伤程度的判…     

创伤性闭合性胃肠破裂诊断与治疗

我院从１９８８年１月至１９９８年１２月共收治创伤性闭合性胃肠破裂３２例,占同期腹部创伤病人的９．１％,本文就其诊断与治疗总结如下。１　临床资料１．１　一般资料本组男２７例,女５例,年龄８～６８岁,平均４２．５。车祸伤１５例,坠落伤６例,挤压伤９例,踢伤２例。１．２　临床表现全组均有不同程度的腹痛（１００％）,恶心、呕吐２０例（６２．５％）,呕血２例（６．３％）,便血２例（６．３％）,腹胀１５例（４６．９％）,休克８例（２５％）,呼吸困难４例（１２．５％）,腹腔穿刺２６例中２３例为阳性（８８．５％…     

延迟性脾破裂8例误诊体会

延迟性脾破裂亦称迟发性脾破裂、脾包膜下破裂、继发性脾破裂等,多指腹部外伤４８小时以后才表现脾破裂者,我院１９７０～１９９４年收治８例,现报告如下。１　临床资料本组８例,男５例,女３例。年龄２０岁以下３例,２１～４０岁３例,４１岁以上２例。受伤原因：跌伤２例,击伤４例,车祸２例。８例均为腹部闭合伤。伤后出现脾破裂症状４８小时至１４天５例,１５～３０天２例,３１天以上１例。左上腹痛８例,局部压痛、肌紧张、反跳痛７例,左胸联合伤２例。腹穿抽出不凝血者８例,其中１例误诊为肝破裂。８例均行脾切除,７例痊愈…     

23例胰腺损伤的诊治体会

我院自１９９０年１月至２０００年１０月共收治胰腺损伤病人２３例,现将有关诊治体会总结如下： １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组病例,男１７例,女６例,年龄最小者８岁,最大者６４岁,平均３２．２岁;受伤原因有车祸伤、煤车挤压伤、摔伤、平车把捣伤、高处坠落伤、铁盆挤压伤、猪蹬伤、子弹穿通伤;损伤部位：胰头部８例次、胰颈部５例次、体部８例次、尾部７例次。其中Ⅰ型损伤４例次、Ⅱ型损伤５例次,Ⅲ型损伤１４例次。合并肝破裂６例次、脾破裂８例次、肾破裂２例次、十二指肠损伤３例次、胃破裂１例次、小肠破裂１例次、横…     

胰腺损伤18例的抢救与护理

胰腺损伤是普外科最常见的急症之一。而胰腺损伤常因失血过多而危及病人生命,如延误诊断及抢救必然会导致严重后果。我院１９９５年～２０００年共收治胰腺损伤１８例,占同期腹部外伤的４．８％,现就１８例胰腺损伤的抢救与护理浅析如下： １临床资料 １．１一般资料：本组中男１４例、女４例。年龄１２～５８岁。以青壮年男性为多。致伤原因：车祸伤１０例、挤压伤５例、坠落伤２例刀刺伤１例。损伤部位：胰头颈部损伤１７例、穿通伤１例、单纯性胰腺损伤６例、合并其它脏器损伤１２例。其中肝破裂３例、脾破裂４例、胃损伤１例、肾损伤…     

外伤性脾破裂37例临床分析

１９９４年５月至１９９８年１２月，我院共手术治疗外伤性脾破裂３７例，现分析如下：１临床资料 本组３７例中，男２９例，女８例，年龄８～６７岁，平均 ２７． ４岁， １５岁以下 ４例（０． ８％）。单纯性脾破裂２６例，合并身体其它部位损伤者１１例，合并单发或多发性骨折６例，其中合并左侧肋骨骨折４例，颅脑外伤２例，肺破裂及血气胸１例，肾挫伤及肠破裂各１例。脾破裂的致伤原因：交通事故伤１９例，坠落伤６例，挤压伤４例，撞击伤７例，砸伤１例。临床表现均有腹痛、血性腹膜炎症状，伴移动性浊音阳性者２３例，伴不同程度失…     

创伤性腹膜后血肿28例治疗分析

我院近３年共收治腹部创伤４８例 ,其中合并腹膜后血肿 (ＲＰＨ)２８例 (５８．３ % ) ,现将我们的治疗经验总结如下。１．一般资料本组男２０例 ,女８例 ;年龄５～６８岁。其中闭合伤２６例 (交通事故伤１２例、坠落伤１０例、其他原因４例 ) ,开放伤２例(均为刺伤 )。血肿局限于腹部中央区４例 ,肾区９例 ,盆腔区８例 ,广泛性 (超过上述２区以上者 )７例。本组均为多发伤 ,其中肝破裂８例 ,脾破裂１０例 ,胰腺损伤１例 ,肾损伤１０例 ,胃和十二指肠损伤２例 ,小肠和结肠损伤 (包括系膜 )７例。膀胱损伤３例 ,骨盆骨折６例 ,腰椎骨折５例 ,…     

重度肝损伤的外科治疗体会

１　临床资料一般资料：本组重度外伤３６例,其中男３０例,女６例,年龄４～６０岁。肝损伤于撞击伤１２例,挤压伤９例,坠落伤５例,枪击伤１例,刀刺伤８例,牛角伤１例。闭合性损伤２６例,开放性损伤１０例。损伤位于肝右叶２６例,肝左叶５例,累及左右两叶５例。Ｍｏｏｒｅ伤情分类：Ⅲ级２７例,Ⅳ级８例,Ⅴ级１例。合并伤１５例,其中多发性右侧肋骨骨折６例;四肢骨折２例;骨盆骨折合并膀胱破例２例;头颅外伤２例;右肾并结肠破裂１例;脾破裂１例;胃破裂并胰腺损伤１例。术中探查腹腔内出血量８００～３５００ｍｌ,平均１…     

改良双套管治疗二十指肠损伤

我院外科自１９８６年２月至１９９８年１０月共收治因外伤引起的十二指肠损伤２２例,其中通过改良双套管的方法治疗十二指肠破裂１５例,取得了满意的效果,现报告如下。 １　临床资料 １．１一般资料：本组男１２例,女３例;年龄１３～６８岁,平均３６岁,就诊时间为伤后半小时至２６小时不等,平均５小时。其中车祸伤８例,坠落伤３例,钝器伤２例,拳击、脚踢伤各１例。全部病例均有腹痛症状,有压痛、反跳痛者１２例。均行腹腔穿刺,１３例阳性,２例阴性,其中３例分别于入院后４小时,７小时,９小时穿刺抽出淡黄色液体。单纯十二…     

胫腓骨筋膜间室综合征的救治体会(附12例报告)

我院１９８９年８月～１９９４年８月先后收治胫腓骨筋膜间室综合征１２例,救治成功１１例,截肢１例。现将情况报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１２例,男１０例,女２例,年龄１８～６２岁,平均３４．５岁。发病１２ｈ内手术者８例,１２ｈ后手术者４例,最晚于伤后７２ｈ手术。１．２　损伤情况　车祸伤７例（包括火车撞伤１例、矿车挤压伤３例,汽车撞伤３例）、跌打损伤５例。并发胫腓骨折１１例,单纯软组织损伤１例。其中有２例外院处理后转入本院。（１例石膏固定１ｄ后发生血运障碍,１例软组织损伤３ｄ后发生血运…     

非手术疗法治疗小儿钝性肝脾损伤44例体会

小儿肝脾损伤在以往的治疗过程中,多采用手术探查。近年来,随着Ｂ超、ＣＴ等技术的广泛应用,临床上在处理小儿钝性肝脾损伤时,采用更为保守的非手术疗法进行治疗。我院自１９８７年４月～１９９７年３月,采用非手术疗法治疗小儿钝性肝脾损伤４４例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４４例,占同期腹部闭合性损伤的８６％。男３２例,女１２例。年龄１．６～１３岁,平均７岁。伤后就诊时间为２～４８小时,平均１０．４小时。损伤原因：车祸伤２１例,占４７．７％;高处坠落伤１３例,占２９．５％,其他外伤１０例,占２２…     

32例延迟性脾破裂的诊治体会

延迟性脾破裂（ＤＲＳ）占脾外伤的１２％～３０％［１］。我院１９８４年五月～１９９８年７月收治外伤性脾破裂２７４例,其中ＤＲＳ３２例（含脾包膜下血肿１１例）占１１．７％,均抢救成功,现将临床资料及诊治体会总结分析如下。１临床资料１．１一般资料全组３２例,男１９例,女１３例。年龄５～７６岁,平均年龄３５．７岁．坠落伤１１例,斗殴伤９例,车祸伤７例,碰撞伤４例,原因不明１例,全组均为闭合性损伤,其中多发伤８例,有１４例未就诊或门诊就诊后返家休息或继续工作。２例以颅脑损伤由外院转入我院。受伤至出现脾破裂…     

外伤性胰腺损伤的诊治体会

我院１９９０～１９９８年共收住腹部外伤８１５例,其中胰腺损伤３０例,现将临床诊治体会介绍如下：１临床资料１．１一般资料：本组３０例,男２６例,女４例。年龄１２～６６岁,平均５３岁。闭合性损伤２８例,开放性损伤２例。交通事故伤２２例,砸伤６例,刀刺伤２例。损伤位于胰头１２例,胰颈５例,胰体８例,胰尾５例。胰腺离断伤４例,裂伤２０例,挫伤６例,胰管损伤８例。合并腹内其他脏器伤２４例,肝脾损伤１３例,十二指肠损伤６例,胃损伤３例,胆囊损伤１例,肾损伤２例,腹膜后大血管损伤２例。１．２胰淀粉酶检查：血清…     

颅脑损伤合并腹部闭合伤的早期诊治

我院自１９９６年１０月～１９９８年５月共收治各类颅脑损伤６８５例,其中合并腹部闭合伤者４３例,占同期颅脑损伤的６－３％。现就早期诊治中的体会总结如下。１　临床资料１－１　一般资料　男性３２例,女性１１例,年龄１２～７８岁,平均４０－８岁。其中车祸伤２９例,坠落伤６例,压砸伤５例,其他原因３例。１－２　颅脑损伤情况　脑震荡５例,脑挫裂伤２３例,颅内血肿９例,开放性损伤６例。按Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分（ＧＣＳ）判定,轻度８例,中度２６例,重度９例。１－３　腹部损伤情况　脾破裂１６例,肝破裂１１例,肝脾…     

伴有严重复合伤的中,重型颅脑损伤的救治体会

９８７年８月～１９９７年８月,我科共收治伴有严重复合伤的中、重型颅脑损伤病人６２例,占同期颅脑损伤住院病人（９８４例）的６．３１％,现报道如下：１　临床资料男４８例,女１４例,年龄３～７２岁,其中１５～６５岁４４例,平均年龄３１．３岁。车祸伤４６例,坠落伤１１例,挤压伤３例,爆炸伤２例。受伤至入院时间０．５～１ｈ２４例,１～２ｈ２６例,＞２ｈ１２例。颅脑损伤类型：按ＧＣＳ计分,９～１２分３７例,３～８分２５例。其中开放性脑损伤１４例,闭合伤４８例。复合伤分布：颌面部损伤６例,血气胸、肺挫伤１４例…