胸部手术后肺部感染的预防及护理

目的预防胸部手术病人术后肺部感染的发生。方法对50例开胸手术病人实施肺部感染的预防和护理，分为术前准备和术后护理两个阶段进行。结果50例开胸手术病人术后大多康复顺利，无并发症发生，痊愈出院。结论加强胸部术后肺部感染的预防护理能加快开胸手术病人的早日康复，降低术后并发症，减轻病人的经济负担。     

小儿三房心的外科治疗

我院自１９８３年１月至１９９２年３月间共手术治疗小儿三房心２２例。其中完全型１５例，部分型７例。手术均在低温体外循环下进行。术后死亡１例，其余均痊愈出院。本文着重讨论了本病的诊断、鉴别及手术要点。     

糖尿病患者术后切口感染的预防和临床护理

目的探讨糖尿病患者术后切口的护理措施,通过分析影响因素,有效预防切口感染的发生。方法随机选择2009年以来在该院进行腹部手术的110例2型糖尿病患者为研究对象,针对糖尿病患者切口愈合特征,在术后给予基础护理、血糖监测、病情观察、预防感染、合理用药、加强营养等护理干预,观察患者伤口愈合情况。结果 110例手术患者中,有2例出现切口感染,感染率为1.82%,经换药治疗与积极的护理12 d后痊愈。其余患者未出现切口感染现象,94例患者7 d拆线,14例患者9 d拆线,且均属于甲级愈合。结论给予糖尿病患者术后积极有效的切口感染临床和预防护理干预,可以避免和减少切口感染的发生机会,促进伤口愈合,提高患者的生活和生存质量。     

抗生素液冲洗起搏器囊袋对感染发生率的影响

目的 观察以抗生素液冲洗起搏器囊袋的操作对囊袋和切口感染的预防作用。方法 118例病人分为抗生素液囊袋预防组和生理盐水对照组，其它手术操作方法完全相同。起搏导线全部经锁骨下静脉穿刺途径植入，起搏器囊袋位于左或右前上胸部皮下。术后第1、3、5d分别更换敷料1次，第10d拆线出院。术后3个月、1年、3年、5年、7年常规随访，观察手术切口和囊袋情况。结果 围手术期发生囊袋积血6例，其中预防组4例，对照组2例，年龄都在70岁以上，经抽吸和静脉滴注白蛋白后很快消失。对照组1例术后第5d发生囊袋内脂肪液化，经抽吸后10d痊愈。两组病人在围手术期和整个随访期间均未发生囊袋或切口感染，亦无再次手术病例。结论 采用小切口血管穿刺技术植入永久性心脏起搏器时，在关闭切口前常规采用抗生素液冲洗囊袋和切口对围手术期囊袋感染发生率无明显影响。严格的无菌环境和无菌操作是预防永久起搏器围手术期囊袋感染的决定性因素。     

手术老年糖尿病并发急性阑尾炎效果的临床探讨

目的探讨老年糖尿病并发急性阑尾炎患者的临床特点、治疗措施和治疗效果。方法选择2011年1月—2014年12月之间在该院经治的52例老年糖尿病并发急性阑尾炎患者为研究对象,回顾分析患者的临床资料。结果 36例患者经过治疗之后均痊愈出院。其中,42例(80.77%)患者按期痊愈;5例(9.62%)发生肺部感染,经积极的抗感染和解痉、祛痰等对症治疗症状好转痊愈;4例(7.69%)患者发生切口轻度感染,经过积极换药和抗感染治疗后好转痊愈;1例(1.92%)出现泌尿系统感染,服用喹诺酮类抗菌药物痊愈。结论老年糖尿病合并阑尾炎患者临床特点独特,阑尾炎穿孔和坏疽率较高,应做到疾病的三早预防,加强围术期合理处理,改善临床疗效,避免和减少并发症的发生机会。     

食管癌、贲门癌术后呼吸道感染的预防与护理

食管癌、贲门癌术后呼吸道感染的预防与护理金乡县人民医院（２７２２００）孔秋寒我院行手术治疗食管癌、贲门癌患者４６例，术后发生呼吸道感染９例，现就其感染原因及预防护理体会总结如下。术后呼吸道感染原因：①内源性感染：手术创伤使机体生理功能发生紊乱，易致感...     

阑尾脓肿69例诊治体会

目的 探讨阑尾脓肿的诊断和治疗。方法 对1995年2月以来收治的69例阑尾脓肿进行诊断分型及治疗分析。结果 69例阑尾脓肿全部治愈。其中68例接受了手术治疗，术后有3例发生了不同程度的感染；1例出现暂时性引流管粪漏；1例术后明显炎性肠梗阻；所有并发症均经保守治疗痊愈。结论 对Ⅰ、Ⅱ类阑尾脓肿手术治疗容易、效果好；对Ⅲ类阑尾脓肿采用中西医结合内科治疗，如效果不佳也应手术治疗。采取各种措施以避免手术并发症非常重要。     

青少年及成人先天性心脏病感染性心内膜炎的临床研究

感染性心内膜炎占青少年及成人先天性心脏病科住院人数的４～５％。本文研究了１７７例（１３～７４岁，平均年龄２６岁：男：女为１．５：１）２０５次感染性心内膜炎，以确定受感染之先天性心脏缺损之种类，诊断的延误，死亡率及外科治疗对预后的影响。１４９次心内膜炎发生在根治性心脏手术之前（组１），其中２１例病人接受过减状治疗：５６次发生在手术根治后病人（组２）。最常见受累的缺损为主动脉瓣疾患（４３次），小室间隔缺损（４１次）和法乐氏四联症（２４次）。牙科检治，手术中及延长的围术期治疗以及皮肤创伤感染是最常见的诱发因素，有明确细菌学培养结果者１３９人次，其中最常见的为草绿色链球菌，在组１为５５％，组２为４９％；金黄色葡萄球菌感染组２（２５％）比组１（１３％）高。诊断延误时间在组１明显长于组２。在感染活动期特别是金黄色葡萄球菌感染时外科紧急手术治疗有时是必须的。手术根治后的先天性心脏病患者凡遗留有任何血流动力学改变者都需要预防感染性心内膜炎（包括换瓣病人）。     

膝关节骨性关节炎老年患者人工关节置换术后切口感染的危险因素

目的 探讨膝关节骨性关节炎老年患者人工关节置换术后切口感染的危险因素。方法 选择完成单侧人工膝关节置换手术的患者883例的数据资料进行回顾性分析。依据患者在术后是否出现切口感染分为对照组(未发生切口感染，共872例)和病例组(发生切口感染，共11例)。描述术后发生切口感染患者的具体情况及膝关节骨性关节炎老年患者人工关节置换术后切口感染的单因素、多因素分析结果。结果 发生感染的11例中1例为深部感染，采用翻修处理；9例经过抗感染、清创、换药处理后痊愈；1例抗感染治疗后痊愈。单因素分析结果显示，不同切口感染结果患者的年龄、体质量指数(BMI)、吸烟情况、罹患糖尿病情况、长期服用激素类药物情况、手术美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间长度、手术失血量的数据差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示，年龄较大(OR=1.032),BMI较高(OR=1.018),具有吸烟的习惯(OR=10.114),合并具有糖尿病(OR=5.275),长期服用激素类药物(OR=5.959),手术ASA分级较高(OR=1.059),手术时间较长(OR=1.013),手术失血量较大(OR=1...     

婴幼儿心脏直视术后喉头水肿的预防与护理

婴幼儿心内直视手术需经气管插管，呼吸机辅助呼吸。婴幼儿气道狭窄，粘膜后结缔组织疏松，气管插管后易发生喉头水肿，如处理不及时可危及生命。1999年5月～2003年5月，我院共实施婴幼儿心内直视手术132例，发生喉头水肿28例(发生率为21．2％)，经及时有效的治疗与护理，均痊愈出院。现将预防与护理体会介绍如下。     

肾移植后少见的肺部真菌感染

真菌感染是器官移植患者的严重并发症之一。若不及时治疗，常导致死亡。本文报告了１０８９．１１４１例次同种异体肾移植术后经尸检确诊的临床少见的肺部真菌感染８例，分别为曲霉菌感染２例，毛霉菌感染２例，新型隐球菌感染１例，奴卡菌感染３例，其中４例合并细胞感染，对肾移植术后并发肺部真菌感染的发生、临床表现，诊断、治疗及预防进行了详细地讨论。     

心胸外科术后并发呼吸道感染的相关因素及临床治疗效果观察

目的 观察心胸外科术后并发呼吸道感染的相关因素及其临床治疗效果.方法 选择2011年2月-2013年2月我院收治的进行心胸外科手术术后并发呼吸道感染的患者60例,分析患者呼吸道感染部位、麻醉方法、手术分类及原发病,并观察其临床治疗效果.结果 60例患者中,肺炎31例（51.7%）,其次为支气管炎14例（23.3%）;食管癌术发生呼吸道感染24例（40.0%）,其次为肺癌术后11例（18.3%）;全麻气管插管麻醉患者发生呼吸道感染28例（46.7%）,其次为神经阻滞椎管内麻醉17例（28.3%）.依据药敏试验结果采取抗生素治疗后,痊愈35例（58.3%）,好转19例（31.7%）.结论 合并肺炎、食管癌术、行全麻气管插管麻醉患者术后容易发生呼吸道感染,经抗生素治疗,效果较好.     

高血压合并肺癌患者的围手术期护理

目的探讨高血压合并肺癌患者的围手术期护理措施及效果。方法选取我院住院治疗的高血压合并肺癌患者60例作为研究研究对象,患者的治疗时间在2016年3月到2017年5月,60例患者均行肺癌手术进行治疗,在患者围手术期给予术前评估、术前血压干预、强化术后护理和预防高血压引发切口出血等围手术期护理。结果 60例患者经手术治疗,手术切除率达到了100%,共28例患者术后发生并发症,发生率为46.7%,其中12例肺不张、8例手术创口延迟愈合、4例低血压、4例切口感染。但患者均对症处理后,各项并发症均得到了改善,并痊愈出院。结论对高血压合并肺癌患者在围手术期实施科学化的护理干预,能够帮助患者控制好围手术期的血压水平,从而显著降低患者的手术并发症发生率,利于促进患者术后恢复。     

老年人肺部曲菌球病17例诊断和治疗

报道老年人肺曲菌球病１７例，其原发病为肺结核１４例，肺囊肿、肺癌、肺脓肿各１例。临床表现反复咯血１４例，占８２．４％。本组１５例延误诊断，误诊率８８．２％。１３例行肺切除术，１例术后死于呼吸衰竭，１２例痊愈出院，随访１～３．５年无复发；４例应用抗霉菌药物，３例症状减轻，１例无变化。因此，对老年人肺部曲菌球病进行手术治疗应持积极态度。     

电视腹腔镜总胆管手术的设计与实施

目的探索拓宽电视腹腔镜外科技术在胆道外科的应用范围。方法设计并实施了电视腹腔镜胆总管切开取石Ｔ管引流术（ＬＣＴＤ）４５例以及电视腹腔镜胆总管空肠吻合术（ＬＣＪＳ）５例，并探讨了手术适应证、操作方法与要点。结果ＬＣＴＤ４５例，均获成功，发生胆漏１例，胆总管残余结石１例，均痊愈出院。ＬＣＪＳ５例，均获成功，无手术并发症，痊愈出院。结论电视腹腔镜胆道术符合胆道外科治疗的原则，简便易行，创伤轻，痛苦小，恢复快，疗效好，值得推广应用。     

老年糖尿病足的预防和护理干预

对2003年1月至2009年1月,我院收住78例糖尿病足患者年龄60～81岁的预防和护理干预措施效果进行回顾性总结。结果：痊愈59例（占75.64%）,好转16例（占20.51%）,行截肢手术2例（占2.56%）,因严重感染死亡1例（占1.28%）。结论：通过良好的控制血糖、加强足部护理、控制感染及健康教育,糖尿病足是可以预防的。     

外科手术合并糖尿病患者围手术期护理

目的探讨外科手术类疾病合并糖尿病的围术期的护理。方法对该院2012年1月—2013年12月所收治的55例合并糖尿病的外科手术患者围术期的临床护理资料进行回顾性整理分析,临床采用有效控制血糖、积极预防并发症,适当心理疏导和饮食指导等措施,为患者行个性化的护理方案。结果 55例患者中1例并发感染,经积极治疗与处理后痊愈出院。结论外科护士掌握有关糖尿病的知识,工作中与外科手术护理相互配合,术前做好充分准备,术后积极药物与饮食治疗、为患者提供有效的护理,可以预防与降低手术的并发症的发生。     

直肠癌低位前切除术吻合口漏的防治体会

目的探讨直肠癌低位前切除术吻合口漏的原因、预防及治疗措施。方法回顾性总结分析2010年1月至2013年10月我院52例直肠癌低位前切除术患者的临床资料。结果 52例中术后发生吻合口漏3例,发生率为5.77%,全部经非手术治疗于3周内痊愈。结论吻合口漏重在预防,充分的术前准备,规范精细的手术操作是预防吻合口漏发生的关键,早期发现、及时合理的治疗对吻合口漏的预后具有重要意义。     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的：探讨感染性心内膜炎（ＩＥ）的诊断及外科治疗。方法：我院从１９８６年１１月至１９９６年５月，外科治疗感染心内膜炎患者１６例，其中男性１２例，女性４例。手术方法：全麻低温体外循环急诊换瓣手术７例（主动脉瓣替换５例，主动脉瓣＋二尖瓣替换１例，主动脉瓣替换＋膜部心室间隔缺损涤沦补片修补１例）；择期换瓣手术９例（主动脉瓣替换７例，二尖瓣替换２例）。切除瓣周感染组织，对散在于心室间隔和腱索上难以切除的微小赘生物电灼，术毕抗生素溶液冲洗心腔。结果：全组１６例。急诊手术７例，其中术后死亡１例（死亡率１４．３％），死亡原因为多器官衰竭；择期手术９例，无手术死亡。结论：反复多次血培养结合超声心动图检查，可使ＩＥ诊断阳性率大大提高。尽早手术是对部分ＩＥ患者治疗的基本原则，无法控制的感染和心力衰竭是尽早手术治疗的最佳适应证。     

食管癌术后并发乳糜胸的治疗（附36例报告）

目的总结食管癌手术后并发乳糜胸的治疗经验。方法回顾性分析2351例食管癌手术患者的临床资料。结果本组术后并发乳糜胸36例,其中行保守治疗25例,治愈23例,2例因肺部感染呼吸功能衰竭死亡;手术治疗11例,行胸导管缝扎术后均痊愈。结论食管癌术后乳糜胸发生率较低,发生乳糜胸后给予积极的保守治疗可使大部分患者痊愈;对乳糜胸较重或保守治疗病情未改善者,应果断实施手术。