误服优降糖致低血糖昏迷继发癫痫一例

患儿男，2岁，因极度饥饿、口渴、大汗、烦躁24h，昏睡12h，抽搐1次入院。于24h前出现极度饥饿、口渴、哭闹不安、大汗、烦躁、多食、多饮，12h前出现昏睡，不易唤醒，入院前1h出现抽搐，双眼凝视，双上肢屈曲内收。双下肢伸直，伴口吐白沫，持续约20min，经用镇静剂后缓解。追问病史，发病前约2～3h曾误服“优降糖”约15片，每片2．5mg(总量约37．5mg)。     

过氧乙酸中毒一例

1　病历摘要患儿 ,男 ,12岁。因误服过氧乙酸12h ,昏迷 5h ,抽搐 1次入院。患儿 12h前误服其父亲单位发放的过氧乙酸原液 ,量约 2 0ml。服后约 2h呕吐血性液体 ,5h前突然抽搐 1次 ,为全身阵挛发作 ,抽后昏迷。查体 :T 36 8℃ ,P 6 0次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 115 / 75mmHg。神智恍惚 ,口唇无发绀 ,口腔黏膜充血 ,无糜烂。两瞳孔直径 8mm ,光反射迟钝 ,颈无抵抗。两肺呼吸音粗 ,心率 6 0次 /min ,律齐 ,心音低钝 ,未闻及杂音。肝脾未触及 ,四肢肌张力正常 ,病理反射阴性。辅助检查 :血常规 :白细胞 2 7 1×10 9/L ,血小板 13 7× 10 9/…     

发热、抽搐、昏迷

病史介绍住院医师:患儿,男,14岁,学生,以“发热3d、抽搐伴意识不清1h”为主诉入院。患儿3d前无明显诱因自觉四肢无力,发热38～39℃,次日嗜睡,双前臂发麻,时有双手不自主抖动。入院前1d于门诊就诊过程中突然出现抽搐、双眼凝视,口吐沫,牙关紧闭,嘴角向左歪斜,四肢抽动,持续约2～3min经肌注安定抽止,但意识仍不清,收入PICU。病后无头迷头痛,无恶心呕吐,无咽痛,偶咳,无腹泻。口服罗红霉素75mg日2次2d。既往健康,无头外伤史和抽搐史,家族中无类似病史。无结核、肝炎和其他传染病接触史。入院查体:T 36 5℃,P 80次/分,R 2 0次/分,BP 12 5 …     

头孢曲松致过敏性休克并失语l例

患儿 ,男 ,2岁 ,因发热、咳嗽 3d入院。既往体健 ,足月顺产。半年前 2次青霉素皮试均阳性。入院诊断支气管炎。给予头孢曲松 1.0加入 5 %葡萄糖液 15 0ml静滴 ,滴速约2 5滴 /min。约 0 .5min后患儿突然出现憋气 ,烦躁 ,面色发绀 ,神志不清 ,呼吸微弱 ,脉搏、血压及心率测不到 ,考虑为头孢曲松导致过敏性休克。立即停止静滴头孢曲松 ,即刻静推肾上腺素 0 .5mg ,地塞米松 5mg ,肌注异丙嗪 12 .5mg ,并保持呼吸道通畅 ,口对口人工呼吸 ,吸氧 ,约 3min后心跳、呼吸恢复 ,面色渐恢复红润。 2 0min后憋气缓解 ,心率约 12 0次 /min ,血压 12 / 8kP…     

儿童自发性胃破裂一例

患儿:女,5岁.因饱食后腹痛11 h、腹胀及腹痛加重2 h入院.患儿16个月前曾有类似病史,当时入院行胃肠减压后病情好转、出院.检查:体温37.0℃,心率130次/min,呼吸4I)次/min,血压90/60mmHg.神志清楚,痛苦面容,表情烦躁.     

幼儿阿维菌素中毒1例报道

患儿,女,2岁,因呕吐伴嗜睡、尿少半天入院.患儿于入院前半天服用生菜花(约50 g)后出现恶心、呕吐,呈喷射状.呕吐物为胃内容物,量多,患儿渐出现口渴,大量饮水伴嗜睡、尿少症状,无腹痛、腹泻,至入院前共呕吐5次.入院时体查T 37.1 ℃,P 130次/min,R 25次/min,BP 100/50 mmHg.嗜睡,精神反应差,烦躁.双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,对光反射迟钝.     

氯苯那敏、呋喃唑酮中毒致溶血性贫血1例

患儿 ,男 ,7岁 ,因误服过量药物 6h ,酱油色尿 4h入院。6h前患儿将氯苯那敏 10片 (4 0mg)、呋喃唑酮 12片(1.2 g) 1次口服 ,2h后排酱油色尿 1次 ,约 10 0ml,在当地医院未进行洗胃 ,予静脉输液约 10 0ml后来我院。患儿发病以来无恶心、呕吐、腹痛 ,无尿急、尿痛、乏力、烦躁、烦渴、抽搐及神志不清。查体 :体温 36 .6℃ ,脉搏 72次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 15 .0 / 11kPa,轻度贫血貌 ,神志清。心、肺、腹及神经系统未见异常。血象 :Hb 111g/L ,网织红细胞0 .0 17,红细胞比容 0 .32 7。尿呈茶色尿 ,Glu ,尿胆原及尿胆红素均阴性。…     

小儿糖尿病酮症酸中毒假性腹膜炎一例

患儿 :女 ,9岁。因腹胀、腹痛、呕吐1d急诊入院。入院前 1d无明显诱因出现腹胀、腹痛和恶心、呕吐 ,伴口渴、烦躁 ,于当地医院补液抗炎等治疗 ,症状无好转遂转至我院 ,门诊外科体检发现全腹压痛、肌紧张 ,并有白细胞总数、中性粒细胞增高 ,以“急性腹膜炎”收治入院。入院后追查病史发现 5年前即诊有I型糖尿病 (IDDM ) ,一直坚持胰岛素治疗 ,血糖水平维持在 9～ 1 1mmol/L间。入院体检 :急性病容 ,神志恍惚 ,烦躁 ,轻度脱水貌 ,T3 7.3℃ ,P 1 30次 /min ,R 35次 /min ,BP 93 .75/ 60mmHg,呼吸深而急促 ,未闻及烂苹果味 ,心肺听诊无异常…     

暴发性紫癜一例

患儿女，9个月，彝族。因发热伴四肢紫癜1d入院。患儿于1d前开始发热，38℃.在当地医院肌注青霉素、柴胡及地塞米松后体温下降，约2h后患儿双下肢出现皮肤瘀点、瘀斑，很快融合成片，呈紫红色，分布在臀部以下及双上肢，半天前面部亦出现类似瘀斑，两侧对称。同时，患儿烦躁、哭闹，尿少，无咳嗽、呕吐、腹泻、血尿及惊厥等。大便稀，黄色。既往健康。G1P1，否认遗传病史。入院查体：体温36．6℃，脉搏162次／min，呼吸45次／min，血压68／45mmHg(1mmHg=0．133kPa)，体重8kg。     

链球菌感染中毒性休克综合征

1　病史摘要女,4岁。因发烧、咳嗽6d ,加重1 5d ,气促、发绀0 5d为主诉入院。入院前6d发烧,体温38 2℃,伴声咳,同时伴头痛、阵发腹痛、食欲下降。口服利君沙、红霉素及抗感冒中药4d无好转,入院前1 5d发烧加重,体温达39～4 0℃,伴呕吐,7～8次/d ,非喷射状,呕吐物为胃内容物,躯干起红色皮疹。在我院门诊静点红霉素0 6g/d ,2d ,地塞米松2mg静注1次,无好转。入院前半天体温高达4 1℃,出现气促、发绀、呼吸困难、面色苍白、心率快,急诊入院。既往健康,生长发育正常。查体:T38 4℃,P 1 98次/min ,R70次/min ,BP 75 / 5 0mmHg ,SaO2 88%。…     

病毒性脑炎后岛盖综合征2例报告

例1.患儿女,4岁.主因发热2d,频繁抽搐1d于2004-11-01第1次入院.患儿于2d前出现发热,体温最高38.5℃,伴流涕、咳嗽.1d前出现频繁抽搐,表现为El角歪斜,双眼向上凝视,四肢强直,持续1～2min缓解,共抽搐8～9次.查体:体温38.2℃,脉搏128/min,呼吸26/min,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa).     

纳洛酮治疗曲马多中毒致呼吸停止一例

患儿,女,15岁。以8h前口服曲马多后头晕、嗜睡、呕吐、抽搐入院。该患儿在入院前8h与同伴们在歌厅口服曲马多5片(50mg/片,深圳海王药业有限公司生产),并饮啤酒约200～300ml,之后头晕、嗜睡、呕吐2次。于入院前2h四肢抽搐,两眼上翻,口唇面色发绀,意识丧失,先后发作两次。既往健康。入院查体:T36℃,P100次/min,R15次/分,BP110/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神智清,萎靡,面色灰暗,瞳孔圆整,直径5mm,肺呼吸音清晰,心音纯,心律整,腹平软,四肢肌张力正常。入院后予5%葡萄糖500ml加VitC静脉滴注,患儿嗜睡,于入院后90min呼吸减慢至5～6次/min,昏迷,…     

偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征一例

患儿，男，5岁，因间断抽搐5d，加重伴发热1d入院。入院前5d无诱凶出现抽搐，表现为意识清楚，右侧肢体抖动，持续约1min，可自行缓解，在院外口服丙戊酰胺（15mg／kg），控制效果差，每日抽搐4～5次，入院前1d出现惊厥持续状态，表现为右侧肢体抖动继发全身强直阵挛发作，持续4～5h，     

润滑油中毒1例

患儿，男，3岁，因误服润滑油5h，伴昏睡4h入院。患儿于入院前5h误服润滑油约200mL，1h后出现恶心、呕吐，共2次呕吐胃内容物，量多，有机油味，呕吐为非喷射性，且出现全身冷汗，随后患儿出现昏睡状，面色苍白，呼气有润滑油味，无惊厥，无腹泻，5h无尿。体检：体温37．1℃，心率150次／min，呼吸60次／min，血压12／8kPa，体质量12kg，面色苍白，急性重病容，呈昏睡状态，语言不清，神志模糊，查体不合作，皮肤苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇发绀，呼吸急促，鼻翼扇动，呼气有机油味，吸气时三凹征明显，双肺未闻及干湿性哕音。心音有力，律齐，未闻及杂音，     

咪唑安定治疗毒鼠强中毒所致惊厥一例

患儿男 ,7岁。因突然抽搐、昏迷 30min入院。既往无抽搐史 ,发病前曾捡食方便面。查体 :浅昏迷状 ,四肢肌张力高 ,双侧踝阵挛。实验室检查 :血气分析示混合性酸中毒 ,低氧血症。血常规 :WBC 2 7 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 86。血糖11 0 6mmol/L ,肝肾功能及电解质正常。胃液中检出毒鼠强(荆门市公安局法医检验中心检测 )。采用以控制惊厥为主的综合治疗。先静脉推注安定 4次 ,每次 7mg ,间隔 15～ 4 5min ,静脉合用鲁米那 2次 ,每次 0 1g,间隔 30min ,仍反复抽搐。改利多卡因 2 5mg静脉滴注 ,之后按 30mg/h维持 ,仍频繁抽搐。后改用咪唑…     

低血容量性休克的水电解质检测特点与急救处理

1　病例患儿 ,女 ,5个月 ,因腹泻 12d ,无尿 6h ,抽搐 1次于2 0 0 3年 12月 2 1日 3时 4 0分抱送入院。患儿于 12d前无明显诱因出现腹泻 ,初为黄糊状 ,3～ 4次 /d ,偶有呕吐 ,为胃内容物 ,非喷射性 ,伴低热。于当地诊所和某医院治疗 ,病情有所缓解 ,腹泻减少 ,呕吐停止。 3d前腹泻加重 ,每天10余次 ,水样便 ,量多 ,含白色黏胨 ,高热 ,体温最高达 4 1℃ ,哭吵不安、气促 ,伴呕吐 ,3～ 5次 /d ,纳差 ,尿量少。入院当天上午 11时左右抽搐 1次 ,表现为四肢抽动 ,予止痉、补钙治疗 ,持续约 1min左右停止。抽后患儿嗜睡 ,精神差 ,因病情危重转入我…     

风疹病毒性脑炎一例

患儿 ,女 ,7岁 ,因“发热、皮疹 1d伴抽搐一次”入院。入院前 1天患儿不明诱因出现发热 ,体温 39℃左右 ,稍咳嗽 ,流清涕 ,伴面部及躯干皮肤淡红色斑丘疹 ,在门诊经静滴青霉素 4 0 0万U、病毒唑 0 2 g一次 ,发热、皮疹无减轻 ,伴头痛、关节痛 ,呕吐胃内容物一次 ,呈喷射状 ,阵发性惊跳 ,神志恍惚 ,出现抽搐一次 ,持续约 5min ,抽时体温38 2℃ ,抽后神志不清。原无高热抽搐病史。病前 10d左右 ,同班十余人患风疹。其父年幼时风疹流行期间患脑炎 ,已治愈。门诊以“风疹、热性惊厥 ?”收住入院。查体 :体温 38 7℃ ,脉搏 118次 min ,呼吸 35…     

大剂量卡马西平中毒1例

患儿，男，10岁，因意识不清0．5h入院。入院前1h被母亲责骂后服用卡马西平约60片（共6000mg），入院前0．5h家属发现患儿头部颤动、流涎、吐词不清，随即意识丧失，呼之不应，对刺激无反应，以昏迷待查急诊入院。既往体健，否认癫痫病史。患儿母亲平时因病服用卡马西平。入院查体：体温36．6℃，脉搏100次／min，呼吸24次／min，     

以高血压脑病为首发症状的过敏性紫癜一例

患儿男,6岁。以抽搐1次就诊。入院4h前,患儿自述视物不清,10min后缓解,稍后进食中突然双眼斜视,牙关紧闭,意识丧失,按压人中3-5min后意识转清,未经治疗来院。追问病史,近3-4d进食后常自述脐周疼,喜按,伴恶心、吐胃内容物数次,非喷射性,二便正常。既往健康。体检：T36．5℃,P180次/min,R30次/min,BP：右上肢150/120mm Hg(1mmHg=0．133kPa),     

氟马西尼成功救治重度氯氮平中毒一例

患儿,女,2岁6个月,因“误服大剂量氯氮平中毒3h”入院.3h前患儿误服氯氮平(约50片,25 mg/片)后出现嗜睡,随即昏睡、昏迷.患儿既往体健.患儿母亲有精神障碍史,长期服用氯氮平治疗,父亲体健.入院查体:体温37℃,心率150次/min,呼吸16次/min,体重12kg.患儿呈深昏迷状态,全身无皮疹及出血点,双瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射消失,颈部略抵抗,呼吸微弱,双肺听诊闻及大量湿哕音.心率快,150次/min,心音尚有力,心律齐.