内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效及对血清炎症因子与神经功能的影响

目的探讨神经内镜微创手术对高血压脑出血病人的疗效及对血清炎症因子与神经功能的影响。方法选择我院2015年3月—2016年3月就诊的90例高血压脑出血病人,按随机数表法分为观察组和对照组,各45例。在常规治疗基础上,观察组病人采用神经内镜微创手术治疗,对照组采用开颅血肿清除术。分析比较两组病人手术基本情况、临床效果、预后、神经功能及炎症因子。结果观察组病人手术、血肿清除率和术中出血量均优于对照组(P0.05),;术后观察组出血情况和血肿周围水肿情况低于对照组(P0.05);观察组预后效果中,Ⅴ级病人多于对照组;Ⅱ级病人(2.22%)与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组病人的神经功能Barthel指数(BI)和纳维亚卒中量表(SSS)评分均高于对照组;Rankin量表(MRS)低于对照组(P0.05)。观察组病人血清炎症因子白介素(IL)-2高于对照组;IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组(P0.05);观察组病人血清铁蛋白(SF)水平低于对照组,血清P物质(SP)水平高于对照组(P0.05)。结论采用神经内镜微创手术治疗高血压脑出血病人疗效确切,有利于恢复神经功能、改善预后并降低病人血清炎性因子水平。     

微创置管抽吸术对老年脑出血患者神经功能缺损及炎症因子的影响

目的探究微创置管抽吸术对老年脑出血患者美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及炎症因子的影响。方法 87例老年脑出血患者根据治疗方法分为观察组43例,行钻孔置管血肿抽吸液化引流术,对照组44例采用常规药物保守治疗。结果两组术前NIHSS和简明智力状态评分(MMSE)差异均无统计学意义(P0.05),两组治疗后NIHSS和MMSE评分与治疗前差异具有统计学意义(P0.05),观察组治疗后NIHSS明显低于对照组(t=2.287,P=0.025),观察组治疗后MMSE评分明显高于对照组(t=3.419,P=0.001);两组术后30、15和7 d血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8及C反应蛋白(CRP)水平明显低于术前(P0.05)。术后血清中两组患者TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平呈现下降趋势(P0.05)。观察组术后7、15 d血清中TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平低于对照组(P0.05);两组术后30 d血清中TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平差异不显著(P0.05);观察组术后7 d NIHSS与IL-6(r=0.382,P=0.011)及CRP(r=0.319,P=0.037)呈现显著正相关。结论钻孔置管血肿抽吸液化引流术治疗老年脑出血可以降低患者神经功能的损伤,减轻炎症反应的水平,治疗效果优于常规药物保守治疗。     

七叶皂苷钠对高血压脑出血者恢复情况的影响

目的观察七叶皂苷钠对高血压脑出血微创术后患者的临床疗效及血清血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)和血清P物质(SP)表达的影响。方法纳入2016年5月至2018年5月诊治的高血压脑出血患者180例为受试者,随机分为对照组和观察组,每组90例患者,对照组予以常规神经内镜微创手术及术后治疗,观察组在对照组基础上加用七叶皂苷钠治疗,治疗疗程均为4周。观察两组治疗前及治疗后4周的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、病死率、血清AT1R和SP表达水平,分析患者死亡的危险因素。结果经治疗后,观察组患者NIHSS评分低于对照组,GCS评分高于对照组,同时,观察组患者AT1R表达水平低于对照组,SP表达水平高于对照组(均P0.05)。观察组4周内的病死率低于对照组(7.78%比20.00%,P0.05)。死亡组和存活组组间年龄、出血量、血清AT1R和SP表达水平的差异有统计学意义(均P0.05)。多因素logsitic回归分析结果显示,年龄、出血量以及血清AT1R是急性脑出血患者死亡的独立危险因素,SP水平升高和使用七叶皂苷钠是高血压脑出血患者死亡的保护因素(均P0.05)。结论七叶皂苷钠通过降低血清AT1R、升高血清SP水平,改善神经功能,降低高血压脑出血术后病死率。     

老年高血压脑出血微创血肿清除术后应用尿激酶的效果

目的分析老年高血压脑出血微创血肿清除术后尿激酶的应用效果。方法老年高血压首次脑出血患者88例依据微创血肿清除术后是否采用尿激酶血肿腔灌注治疗分为观察组42例(使用)及对照组46例(不使用)。对比两组术前及术后5 d外周血D-二聚体(D-D)、白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;比较两组治疗期间累积死亡率;随访两组术后6个月神经功能缺损程度评分量表(CSS)及Barthel指数(BI)。结果观察组术后28 d病死率显著低于对照组(χ~2=3.945,P=0.047)。术后5 d,两组外周血TNF-α、IL-6及D-D水平均显著降低(P0.05),但观察组显著低于对照组(P0.05)。相关性分析显示观察组外周血D-D与TNF-α(r=0.619,P0.01)及IL-6均呈正相关(r=0.813,P0.01)。术后两组CSS及BI均显著提高(P0.05),但观察组显著高于对照组(P0.05)。结论老年高血压脑出血微创血肿清除术后采用尿激酶血肿腔灌注治疗可有效提高疗效。     

急性脑梗死后白细胞介素6与神经功能缺损评分的相关性及β-七叶皂甙钠的治疗作用

目的观察急性脑梗死后血清白细胞介素6(IL-6)与神经功能缺损程度评分的动态变化,探讨IL-6对急性脑梗死后神经功能恢复的影响及β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死的作用机制。方法选择急性脑梗死患者63例,随机分为对照组30例和治疗组33例,对照组予以脑梗死常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用β-七叶皂甙钠,在脑梗死后1、5、14d进行血清IL-6测定和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。另选取健康体检者30例为正常组,清晨测定血清IL-6。结果治疗组和对照组患者脑梗死后1、5、14dIL-6水平较正常组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组脑梗死后14d血清IL-6水平明显低于对照组[(13.33±2.82ng/L)vs(15.25±4.65)ng/L,P<0.05];对照组和治疗组脑梗死后14d神经功能缺损评分较1、5d明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组脑梗死后14d神经功能缺损评分较对照组明显降低[(9.03±2.28)分vs(10.38±2.30)分,P<0.05];脑梗死患者血清IL-6水平与神经功能缺损评分呈正相关(r=0.888,P<0.01)。结论急性脑梗死后血清IL-6水平与神经功能缺损密切相关,β-七叶皂甙钠可能通过抑制血清IL-6的增高而改善神经功能。     

内镜微创手术治疗高血压脑出血的疗效及对血清PCT、CRP、TGF-β_1、NSE的影响

目的探讨神经内镜微创手术对高血压脑出血病人的疗效及对血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法将98例高血压脑出血病人根据不同治疗方式分为对照组和研究组,各49例。对照组予以开颅血肿清除术,研究组予以神经内镜微创术治疗。观察并比较两组治疗后预后情况,手术效果,血清PCT、CRP、TGF-β_1、NSE,日常生活能力(ADL)评分,并发症。结果研究组预后良好率高于对照组(P0.05)。治疗后,研究组血清PCT、CRP、NSE较对照组降低;TGF-β_1,ADL评分较对照组升高(P0.05)。研究组术中出血量、手术时间及并发症发生情况均优于对照组(P0.05)。结论高血压脑出血病人应用神经内镜微创手术的疗效确切,能缓解血清PCT、CRP、TGF-β_1及NSE变化。     

颅内血肿微创引流术治疗老年脑外伤硬膜外血肿疗效及对炎症因子和应激反应的影响

目的探讨颅内血肿微创引流术治疗老年脑外伤硬膜外血肿的疗效及对炎症因子和应激反应的影响。方法选择老年脑外伤硬膜外血肿患者107例,按照随机数字表法分为观察组(n=56)与对照组(n=51)。观察组采用颅内血肿微创引流术治疗,对照组采用开颅手术治疗。比较两组手术指标变化,术前和术后3 d血清炎症因子和应激反应指标变化及疗效。结果观察组术中出血量和术后并发症显著少于对照组,手术时间和住院时间显著短于对照组(均P0. 05)。两组术后3 d血清白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF)-α含量较术前显著升高(均P0. 05);观察组术后3 d血清IL-6、CRP和TNF-α含量显著低于对照组(均P0. 05)。两组术后3 d血清皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)含量较术前显著升高(均P0. 05);观察组术后3 d血清Cor和NE含量显著低于对照组(均P0. 05)。观察组总有效率显著高于对照组(P0. 05)。结论颅内血肿微创引流术治疗脑外伤硬膜外血肿效果显著,且对炎症反应和应激反应影响较小。     

微创颅内血肿抽吸术治疗创伤性脑出血的临床效果及其对神经功能的影响

目的分析微创颅内血肿抽吸术治疗创伤性脑出血的临床效果及其对神经功能的影响。方法选取2014年4月—2017年4月江油市九〇三医院收治的创伤性脑出血患者64例,根据治疗方法分为对照组30例与观察组34例。对照组患者行内科保守治疗,观察组患者在对照组基础上行微创颅内血肿抽吸术。比较两组患者临床效果,治疗前及治疗后1个月血-脑脊液屏障指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、血清白介素6(IL-6)水平、血肿量及血肿周围水肿量,并观察两组患者不良反应/并发症发生情况。结果观察组患者临床效果优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血-脑脊液屏障指数、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月观察组患者血-脑脊液屏障指数、NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月观察组患者血清TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血肿量、血肿周围水肿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月观察组患者血肿量、血肿周围水肿量小于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应/并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创颅内血肿抽吸术治疗创伤性脑出血的临床效果确切,可有效清除血肿、减轻血肿周围水肿程度,改善患者神经功能。     

高压氧对老年脑出血病人s-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶及炎症因子的影响

目的探讨高压氧对老年脑出血病人s-100β蛋白(s-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及炎症因子的影响。方法选取2017年1月至2018年6月我院收治的老年脑出血病人300例,随机分为观察组与对照组,每组150例。2组病人均采取血肿清除术,术后给予常规脱水、降颅内压、抗感染处理,观察组在上述治疗的基础上辅助应用高压氧治疗。比较2组的临床疗效及NSE、s-100β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组总有效率为90. 67%,显著高于对照组的80. 00%(P0. 05)。治疗前,2组s-100β、NSE、TNF-α、CRP、IL-8水平比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);治疗后,2组s-100β、NSE、TNF-α、CRP、IL-8水平均明显降低,且观察组较对照组降低更明显,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论老年脑出血病人术后辅助高压氧治疗可有效减轻神经损伤及炎性反应。     

丹参川芎嗪联合侧脑室外引流对急性重型颅脑损伤病人血清炎性指标、血浆NO水平及血液流变学的影响

目的探讨丹参川芎嗪联合侧脑室外引流对急性重型颅脑损伤病人血清炎性指标、血浆一氧化氮(NO)水平及血液流变学的影响。方法将90例急性重型颅脑损伤病人随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予侧脑室外引流治疗,观察组给予丹参川芎嗪联合侧脑室外引流治疗。7 d后观察两组临床疗效、血肿清除时间和昏迷情况,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和内皮素(ET)、NO水平,全自动血流变测试仪检测全血黏度、血浆黏度、血小板黏附率和聚集率。结果治疗后观察组总有效率高于对照组(P 0.05)。观察组血肿清除时间低于对照组,而格拉斯哥昏迷评分显著高于对照组(P 0.05)。观察组血清TNF-α、IL-6和CRP低于对照组(P 0.05)。观察组ET和NO水平低于对照组(P 0.05)。观察组全血高切黏度、血浆黏度、血小板黏附率和聚集率均低于对照组(P 0.05)。结论丹参川芎嗪联合侧脑室外引流治疗急性重型颅脑损伤临床疗效较好,可缩短昏迷时间,减轻炎症反应,改善内皮功能和血液流变学指标。     

微创锥颅立体定向软通道置管血肿引流术与传统开颅血肿清除术治疗高血压基底核区出血临床效果的对比研究

目的比较微创锥颅立体定向软通道置管血肿引流术与传统开颅血肿清除术治疗高血压基底核区出血的临床效果。方法选取2014年6月—2018年6月安徽医科大学附属六安市人民医院神经外科收治的高血压基底核区出血患者110例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组患者行传统开颅血肿清除术,观察组患者行微创锥颅立体定向软通道置管血肿引流术。比较两组患者临床效果和治疗前及治疗后2周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分、血清炎性因子[包括C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平、Barthel指数、改良Rankin量表(mRS)评分,并观察两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者临床效果优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前GCS评分、SSS评分、血清CRP、PCT水平及Barthel指数、mRS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后2周GCS评分、SSS评分、Barthel指数高于对照组,血清CRP、PCT水平及mRS评分低于对照组(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论微创锥颅立体定向软通道置管血肿引流术治疗高血压基底核区出血患者的临床效果优于传统开颅血肿清除术,可更有效地减轻患者炎性反应,改善患者神经功能,提高患者日常生活能力,且安全性较高。     

脑血疏口服液联合阶梯降压策略对高血压脑出血病人血肿吸收速度及神经功能恢复的影响

目的探讨脑血疏口服液联合阶梯降压策略对高血压脑出血病人血肿吸收速度及神经功能恢复的影响。方法将90例高血压脑出血病人根据治疗方案不同分为观察组42例和对照组48例。对照组给予常规治疗,采取阶梯降压策略,观察组在对照组基础上加用脑血疏口服液治疗。评估两组治疗疗效,比较两组血清炎症因子、血肿吸收速度、神经功能恢复及生活质量。结果观察组与对照组临床治疗总有效率为90.48%、72.92%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前血清炎症因子水平、血肿体积、神经功能及生活质量比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后血清炎症因子水平显著降低,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分明显改善,观察组治疗3d、对照组治疗7d血肿体积显著缩小,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05)。但与对照组相比,观察组治疗后血清白细胞介素(IL)-4、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平显著降低,治疗3d、7d、14d血肿体积显著减小,血肿扩大率(4.76%与18.75%)显著降低,NIHSS评分显著降低,BI评分显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑血疏口服液联合阶梯降压策略治疗高血压脑出血,可有效提高血肿吸收速度,减轻炎症反应,促进病人神经功能恢复与生活质量改善。     

微创血肿清除术对高血压脑出血患者氧化应激指标及神经功能的影响

目的探究微创血肿清除术对高血压脑出血患者氧化应激指标及神经功能的影响。方法选择高血压性脑出血患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例。两组给予止血、降压、吸氧、脱水、营养支持等基础治疗,对照组在基础治疗的同时采用传统的开颅血肿清除术;研究组在基础治疗的同时采用微创血肿清除术。参照神经功能缺损程度观察两组治疗前后总有效率及氧化应激指标:血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OhdG)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和血清中神经损伤指标:神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽(NP)Y、脑源性神经营养因子(BDNF)的含量。结果结合NIHSS评分,研究组总有效率明显高于对照组(P0.05)。两组治疗后血清8-OhdG、MDA含量均较治疗前明显降低,且研究组降低较对照组更明显;血清GSH-Px均较治疗前明显升高,且研究组升高较对照组更明显(P0.05)。血清中神经损伤指标NSE、NPY的含量均较前明显降低,且研究组降低较对照组更明显; BDNF均较治疗前明显升高,且研究组升高较对照组更明显(均P0.05)。结论微创血肿清除术较传统开颅血肿清除术更能降低对高血压脑出血患者的氧化应激水平并保护神经功能。     

尤瑞克林对急性脑梗死患者血清CRP、IL-6及TNF-α的影响

目的观察尤瑞克林对急性脑梗死患者神经功能缺损评分(NDS)及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法 68例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各34例,两组均给予常规治疗,对照组加用苦碟子注射液,观察组在对照组治疗基础上加用尤瑞克林。分别于治疗前及治疗后14d进行神经功能缺损评分,并检测血清CRP、IL-6及TNF-α水平。结果两组治疗后神经功能缺损评分及血清CRP、IL-6、TNF-α水平均逐渐下降(P<0.05),观察组下降更为明显(P<0.05)。结论尤瑞克林联合苦碟子注射液可降低急性脑梗死患者神经功能缺损程度、下调急性脑梗死患者血清CRP、IL-6及TNF-α水平,促进患者神经功能恢复。     

七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的疗效观察

目的观察七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效。方法选择北京市仁和医院2012年10月—2013年11月收治的脑出血患者113例,随机分为对照组56例和治疗组57例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予20%甘露醇125 ml静脉滴注,4次/d;治疗组患者在对照组治疗基础上给予七叶皂苷钠20mg+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注,1次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者的临床疗效,治疗前后神经功能缺损评分、血肿量及治疗期间不良反应情况。结果治疗组患者总有效率为96.49%,高于对照组的71.43%(P0.05)。两组患者治疗前神经功能缺损评分、血肿量比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后神经功能缺损评分低于对照组,血肿量小于对照组(P0.05)。对照组患者治疗期间不良反应发生率为7.14%,与治疗组的8.77%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血的临床疗效确切,有助于改善患者神经功能。     

微创血肿清除术对脑出血血清TNF-α和IL-6动态变化的影响

目的研究脑出血病人血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）的动态变化及微创血肿清除术对两者的影响。方法73例急性脑出血病人分为微创术组和内科组，测定入院时及治疗后2d、7d、14d血清TNF-α和IL-6含量，并测定两组治疗前、发病后第14天中国中风神经功能缺损评分（CSS）。结果治疗前两组TNF-α、IL-6含量及CSS比较无统计学意义（P〉0．05），术后14d时微创术组的TNF-α、IL-6水平和CSS分值明显低于内科组（P〈0．05）。结论脑出血病人急性期血清TNF-α及IL-6明显升高，微创术治疗可抑制或减轻急性脑出血病人TNF-α和IL-6的急剧增加，对改善脑损伤程度，减少炎症及免疫反应具有较好的临床价值。     

微创血肿清除术对大鼠脑出血灶周围组织TNF-α、IL-1β表达的影响

目的观察微创血肿清除术对大鼠脑出血灶周肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1β表达的影响。方法将90只Wistar大鼠随机分为三组各30只,模型组及微创组均制备脑出血模型。造模成功后4 h微创组行微创血肿清除术,模型组不作干预,分别在各个时间点断头取脑,对照组颅内注入50μL的生理盐水。采用免疫组化染色法检测出血后6、12、24、48、72 h血肿周围组织中TNF-α、IL-1β水平。结果模型组6、12、24、48、72 h TNF-α、IL-1β水平明显高于假手术组及微创组,P均<0.05;假手术组与微创组各时点比较均无统计学差异。结论颅内血肿微创血肿清除术可以减少出血灶周围TNF-α、IL-1β的表达。     

七叶皂苷钠联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的临床研究

目的观察七叶皂苷钠联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年1月湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院收治的AIS病人100例作为研究对象,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组,每组50例。两组病人均给予吸氧、降低脑颅内压以及预防感染等基础治疗,对照组采用氯吡格雷治疗,观察组采用七叶皂苷钠片联合氯吡格雷治疗。观察两组临床疗效、大脑中动脉血流参数及血清学指标。结果观察组总有效率为92.0%,明显高于对照组的76.0%(P0.05);观察组治疗后大脑中动脉血流参数、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)水平均明显高于对照组(P0.05);S100β蛋白、血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白-140(GMP-140)、Toll样受体2(TLR2)、内皮素/一氧化氮(ET/NO)水平均明显低于对照组(P0.05)。结论七叶皂苷钠联合氯吡格雷治疗AIS有较好的临床效果,可明显改善病人神经功能,提高脑供血量,抑制GMP-140、TLR2水平,降低ET/NO值。     

微创穿刺引流术与神经内镜下血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿临床效果的对比研究

目的比较微创穿刺引流术与神经内镜下血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法选取2013年5月—2016年12月涿州市医院收治的慢性硬膜下血肿患者103例,随机分为对照组51例和观察组52例。对照组患者采用微创穿刺引流术,观察组患者采用神经内镜下血肿清除术,比较两组患者手术情况(包括血肿清除率、术中出血量及手术时间)、临床效果、手术前后神经功能指标[包括血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NGF)、S100B蛋白及硫化氢(H2S)水平]及并发症、死亡情况。结果观察组患者血肿清除率高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组(P0.05)。两组患者临床效果比较,差异无统计学意义(P0.05)。术前两组患者血清NSE、NGF、S100B蛋白及H2S水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组患者血清NSE、NGF、S100B蛋白及H2S水平低于对照组(P0.05)。两组患者硬膜下出血、颅内积气、颅内感染、脑脊液漏液发生率及病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺引流术与神经内镜下血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果相当,安全性相似,但神经内镜下血肿清除术能更有效地提高血肿清除率、减少术中出血量、缩短手术时间、改善患者神经功能。     

七叶皂苷钠联合地塞米松对脑出血后脑水肿病人血清NO、ET-1、ICAM-1、MMP-9的影响

目的探讨七叶皂苷钠联合地塞米松对脑出血后脑水肿病人血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法选择2015年2月—2017年2月我院就诊的92例脑出血后脑水肿病人,采用随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(46例)。对照组在常规治疗基础上给予地塞米松治疗,观察组在对照组治疗基础上联合七叶皂苷治疗,两组均连续治疗14d。比较两组治疗前后脑水肿体积,血清NO、ET-1、ICAM-1、MMP-9及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI评分)变化,并比较临床疗效。结果治疗后,两组脑水肿体积较治疗前均明显缩小(P 0.05),且观察组明显小于对照组(P 0.05)。治疗后,两组血清NO较治疗前明显升高,血清ET-1、ICAM-1、MMP-9较治疗前均明显降低(P 0.05),且观察组血清NO明显高于对照组,血清ET-1、ICAM-1、MMP-9明显低于对照组(P 0.05)。治疗后,两组NIHSS评分较治疗前明显降低,BI评分较治疗前明显升高(P 0.05),且观察组NIHSS评分明显低于对照组,BI评分明显高于对照组(P 0.05)。观察组临床总有效率明显高于对照组(P 0.05)。结论脑出血后脑水肿病人使用七叶皂苷钠联合地塞米松治疗效果显著,其可有效缩小脑水肿体积,改善神经功能,其内在机制可能与调节血清NO和ET-1平衡状态、降低血清ICAM-1和MMP-9的表达有关。