克-雅病1例报道及文献复习

患者男,48岁,因“头痛2d,发热伴呕吐1d,阵发性肢体抽搐4h”于2008年7月30日入院。入院2d前,无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐、发热,未予处理。次日,体温升高,最高达38．0℃,呕吐少量胃内容物,非喷射性,当地卫生院给予抗感染治疗（具体不详）,体温降至正常。入院前4h,从床上摔下后四肢抽搐,发作时双眼上翻、口吐白沫、意识丧失,无大小便失禁。约10min后抽搐停止,意识逐渐恢复,醒后感头痛,肢体活动无异常。     

恶性疟疾误诊为急性胰腺炎1例

患者男，32岁，主因恶心、呕吐，伴头痛、发热1d于2004年7月10日入院。患者1d前因大量饮酒后，出现恶心、呕吐，伴头痛、发热，体温为38～40℃，既往病史无特殊。     

椎管内金属异物(针)一例报告

患儿男性，10岁，主诉头痛伴恶心，呕吐1d住院。患儿1d前无任何诱因出现头痛、恶心伴非喷射性呕吐，曾于当地行头颅CT检查无异常。患儿系足月顺产第2胎，否认颅脑损伤及抽搐病史。体查：T：36.5℃，P：88次／分，自动体位，颈软无抵抗。心肺肝脾阴性，四肢活动正常，Hoffmann氏征阴性，右侧Oppheim氏征阳性，余未见明显异常。根据病人散发，体温不     

摔伤后四肢无力大小便困难

摔伤后四肢无力大小便困难邵增务，杜靖远病史报告进修医师：患者，男，３３岁，因摔伤后四肢无力，大小便困难三周入院。三周前从二米高暗楼上摔下，颜面部先着地．上肢无力．双下肢站立不稳，大小便吃力，无昏迷及呕吐史．在当地医院颈椎拍片未见骨折及脱位，行颌枕带牵...     

脑膜癌误诊为感染性脑膜炎一例

患者男,67岁,农民,因“反复发热伴头痛、呕吐15 d”于2011年5月15日入住浙江大学医学院附属第一医院。患者15 d前无明显诱因出现头痛,呈剧烈疼痛,难以忍受,伴畏寒发热,具体体温不详,伴呕吐,双眼复视,无黄视绿视,无咳嗽、咳痰、乏力盗汗等;在当地医院行腰椎穿刺（腰穿）,颅内压大于400 mmH2O（1 mmH2O＝0．0098 kPa）,脑脊液白细胞14×10^6／L,糖、氯化物在正常范围,头颅电子计算机断层扫描（ CT ）检查无异常;考虑为“脑膜炎”,予“头孢曲松”抗感染,以及“甘露醇、甘油果糖”等脱水降颅内压治疗12 d,头痛有所缓解,但仍发热伴呕吐,遂来我院。入院查体：神志清楚,浅表淋巴结未及肿大,颈抵抗阳性,克氏征阴性,布氏征阴性,巴氏征阴性。入院诊断：脑膜炎？脑膜脑炎？入院后于5月16日进行腰穿,脑脊液压力大于400 mmH2 O,无色,红细胞800×10^6／L,白细胞4×10^6／L,脑脊液生化正常。根据患者头痛、呕吐、发热的症状,结合查体、腰穿结果,考虑脑膜炎,继续给予“头孢曲松”抗炎,并给予利尿、降颅内压治疗后,患者头痛缓解,体温略有下降。于5月19日复查腰穿提示脑脊液压力180 mmH2 O,无色,红细胞40×106／L,白细胞320×10^6／L,淋巴细胞0．20,嗜中性粒细胞0.10,异常细胞占50％,脑脊液隐球菌（－）。     

颈胸腰椎远位跳跃性骨折并多平面神经损伤1例报告

患者，男，20岁，建筑民工。1993年8月10日以高处坠落伤后上、下肢感觉减退，活动受限，大小便失禁1个月，从外院转入。施工时不慎从五楼坠落，具体着地过程不祥。伤后昏迷约半小时，无呕吐及抽搐，醒后上、下肢感觉、运动障碍，大小便失禁。住当地医院行保守治疗1个月，右上下肢运动明显恢复，左手及左下肢仍无力，四肢感觉有所改善，大小便有便意，但不能控制。入院查体：脊柱胸腰段后凸畸形，自乳头平面以下至脐平面，左侧痛温觉过敏，右侧减退；脐平以下右侧痛温觉减退加重，左侧仍过敏。双侧位置觉存在，浙尾部Ⅱ°压疮。胸、腹肌肌力…     

Churg-Strauss综合征合并急性非结石性胆囊炎的讨论

1临床资料 患者男,51岁.因右季肋部疼痛间断发作10年余,加重3 d,左足麻痛10 d于2007年12月27日急诊入院.曾行超声检查,发现胆囊壁广泛增厚,诊断为胆囊炎.行抗炎治疗症状无缓解,因病情加重入我院要求进一步诊治.我院初步诊断为慢性胆囊炎急性发作.患者无发热、黄疸,进食后恶心、呕吐.饮食差,睡眠一般,大小便正常,体质量变化不明显.患者有过敏性鼻炎病史30年,20年前因支气管扩张症行右肺中下叶切除术.2007年10月于韩国诊断为哮喘.2007年12月行胃镜检查诊断为浅表糜烂性胃炎.     

星状神经节阻滞治疗女性颈源性头痛及椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的:探讨星状神经节阻滞治疗女性颈源性头痛及椎动脉型颈椎病的临床治疗效果.方法:选择经我院门诊确诊的颈源性头痛及椎动脉型颈椎病其中主症状为发作性眩晕,并且其眩晕与体位有关.部分患者可伴有头痛,恶心,呕吐甚至摔例等症状的患者40例.均采用星状神经节阻滞(SGB)治疗,SGB法3次/周,左右交替进行,每10次为1疗程,休息5d,行第2疗程治疗,所有患者均治疗2个疗程.根据患者治疗前后发作性眩晕,头痛,恶心,呕吐甚至摔例等症状改善情况评价星状神经节阻滞治疗女性颈源性头痛及推动脉型颈椎病的临床效果.患者治疗前后发作性眩晕,头痛,恶心,呕吐甚至摔例等症状明显改善,其总有效率达90％以上.结论星状神经节阻滞疗法治疗女性颈源性头痛及椎动脉型颈椎病效果确切.     

脱垂游离伴硬膜内型腰椎间盘突出症一例报告

患者，男，44岁，工人。因腰痛伴双下肢疼痛、麻木10年，加重伴大，大小便失禁20d入院。患者腰痛伴双下肢麻木、双足麻木10余年，入院前20d在半卧位打喷嚏后，出现在下肢放射性疼痛，伴双下肢无力，不能行走，双侧足底及足背感觉消失，并出现大小便失禁。[第一段]     

右小脑非典型畸胎样／横纹肌样瘤一例

患者,男,55岁,因“突发头痛不适5d”入院。患者5d前无明显诱因突发头痛不适,无恶心呕吐,无眩晕,自觉行走时平衡感较前减退,无肢体抽搐,于2012年7月14日至我院行头颅CT提示右侧小脑半球占位性病变。30多年前有“黄疸型肝炎”、“肾结石”病史。     

胰腺外伤术后短期形成假性囊肿破裂一例

患者，男，47岁，因背部砸伤腹痛8h而急诊入院。8h前，患者在井下作业时，背部被落石砸伤，伤后腹痛，在当地医院未行任何处置，急送我院。门诊以“腹部闭合伤”收入院。伤后无意识障碍，无呼吸困难，无恶心呕吐，无黑便，无大小便失禁。查体：T36℃，P72次／min，R20次／min，BP130／80mmHg，一般状态尚可，表情痛苦，心肺听     

腹腔镜诊治大网膜扭转坏死2例报告

例1，女，27岁，患者主诉间断上腹胀痛不适1周，加重2d。患者于入院前1周进食后出现上腹胀痛不适，伴背部放射痛、恶心，无呕吐、发热、寒战及皮肤巩膜黄染。于外院对症治疗后症状缓解。入院前2d上述症状再次出现并加重，患者自发病以来精神可，睡眠可，体重无明显减轻，饮食差，大小便正常。有剖宫产史。查体：腹平软，右上腹压痛，     

无水乙醇介入治疗消化道出血一例

患者男，48岁，2个月前患者因“腹痛、黄疸”在当地医院行胆道探查、T型管引流术，术后5d突然大量呕血、便血，行剖腹探查止血无效后转入我院。查体：P140／min，BP110／70mmHg，贫血貌，血常规：Hb55g／L，急诊行肠系膜上动脉X线造影见胰十二指肠下动脉分支有明显造影剂外溢，予去甲肾上腺素局部微泵持续灌注后未再呕血。10d后患者再次呕吐鲜血近1500ml。急诊行腹腔动脉X线造影见胰十二指肠分支血管有直径约1．0cm假性动脉瘤破裂。     

脑外伤后一次抽搐发作致腰椎双椎体骨折1例

正患者,男,50岁,因抽搐发作后腰部疼痛2周入院。患者3周前头部外伤1次,仅局部头痛,未予重视。2周前无明显诱因下出现头痛加重,无头晕、恶心及呕吐,无四肢无力及大小便失禁。未就医,休息后症状自行缓解。头痛发作后第2天夜间,患者平卧休息时出现四肢抽搐伴流涎、意识不清、呼之不应,无坠     

术前出现38次脑疝的脑动脉瘤行钳闭术麻醉处理一例报告

患者,女,42岁,因突然剧烈头痛伴呕吐,小便困难入院,经对症治疗后情况稍有好转。入院后第3d又头痛加剧、呕吐频繁、颈有抵抗,克氏征(+++)。腰穿测压250mm H_2O,脑脊液呈血性。10d后作左颈动脉     

Taussing-Bing综合征患儿两次实施颅内穿刺引流术的麻醉管理一例

正患儿,男,10岁,20 kg, 因"头痛伴左侧口角抽搐3 d余"入院。患儿3 d前无明显诱因右侧颞顶部头痛,持续性,无恶心呕吐,四肢活动好。患儿父母发现其左侧口角阵发性抽搐。发病以来无意识丧失,无发热、咳嗽、咳痰,无大小便失禁,饮食正常。查体:发育差,口唇发绀,杵状指(趾)明显。胸骨左缘2—4肋间闻及3或4级收缩期杂音,第二心音亢进。ECG示窦性心律,右心室肥厚。心脏超声示右室双出口(Taussig-Bing综合征),     

妊娠合并阑尾周围脓肿误诊1例

患者24岁，孕1产0，因停经14周余，右下腹隐痛10余天于2006年9月13日入院。患者既往月经规律，停经40余天出现轻度恶心、呕吐等不适持续至今，停经13周余开始在我院行围产期检查。B超提示胎盘低置。10d前开始感觉活动时右下腹隐痛，无发热、阴道出血等不适。近2d感右下腹隐痛加重，于我院就诊。B超示：右附件不均质包块待查，疑为“右侧卵巢囊肿蒂扭转”而收入院。     

儿童神经原膀胱尿动力学检查的技术控制

目的探讨预甲状腺术后出现压迫症状的最佳方法。方法将100例甲状腺手术患者随机分为对照组和观察组，各50例。手术时对照组取传统体位；观察组行体位改良训练，即术前设专人训练，按手术要求摆置患者体位，术中行体位改良，观察比较两组术后头痛、呕吐发生率。结果观察组头痛、呕吐发生率显著低于对照组（X^2=52．55、32．04，均P〈0．01）。结论体位改良训练能有效预防甲状腺术后头痛、呕吐等压迫症状，使患者更易接受、配合手术，且省时省力，能体现人文关怀的现代护理理念。     

烟雾综合征合并动脉瘤1例报告

1病例资料 患者女性,40岁,因反复发作脑出血3次入院。患者十余年前曾发作脑出血,在当地医院经抗炎、脱水、利尿、止血等治疗后好转出院。2008年7月因头痛、呕吐、意识模糊十余小时,在当地医院行“左侧脑室钻孔引流术”,术后恢复顺利出院。2009年1月因头痛、呕吐3d加剧半天再次入院。头部CT示脑室出血,予脱水、利尿、降颅压、止血等对症支持治疗,病情好转后来我院治疗。起病以来神清、精神可,     

肾素瘤破裂出血一例

患者 男性，29岁。因右腹部疼痛2d，突发右季肋部剧痛1d，伴恶心、呕吐于2005年5月23日晚入院。患者16岁时发现高血压，此后按原发性高血压保守治疗，长期口服降压药，曾同时服用7种药物（硝苯地平、地巴唑、倍他乐克、卡托普利等），但疗效不明显，血压波动在230～180／160～110mmHg（1mmHg=0．133kPa）之间，经常头痛，甚至有轻生念头。多次行肾上腺和肾脏CT、B超检查均未发现异常。