针灸联合玻璃酸钠关节腔注射与单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效系统评价

目的:系统评价针灸联合玻璃酸钠关节腔注射与单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:通过计算机检索中国知网、万方医学网、重庆维普、美国医学文摘和Cochrane临床对照试验中心注册库(2018年第1期)等数据库从建库至2018年3月15日,关于针灸联合玻璃酸钠关节腔注射与单纯玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎临床疗效比较的文献,进行Meta分析。结果:初检共检出相关文献231篇,依据文献纳入和排除标准筛选后,最终纳入9篇文献进行分析,均为中文文献。纳入的9篇文献均为单中心随机对照临床试验; 8篇文献描述了随机分组方法,1篇文献仅描述随机分组,未提及随机分组方法; 1篇文献描述了在分组时采用了单盲的方法,均未提及患者盲法; 9篇文献均未提及结果评估者盲法; 9篇文献均有明确的诊断标准及疗效评价标准。9篇文献均计算了两种疗法的近期临床治疗有效率,并进行了比较,各项研究间异质性较小(I^2=0%),采用固定效应模型分析,针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎近期临床治疗有效率高于单纯玻璃酸钠关节腔注射[RR=1. 16,95%CI(1. 10,1. 22)]。9篇文献的发表偏倚较小。结论:针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的近期临床疗效优于单纯玻璃酸钠关节腔注射。     

针刀与关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效比较的系统评价和Meta分析

目的:评价针刀治疗膝骨关节炎的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、PubMed和Cochrane临床对照试验中心注册库(2011年第3期),所有数据库检索时间从建库到2011年9月15日。纳入治疗组采用针刀疗法、对照组采用关节腔注射玻璃酸钠的随机对照试验,由2名评价者独立提取资料和评价文献质量后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入6个随机对照试验,涉及429例患者。Meta分析结果显示针刀治疗膝骨关节炎的近期总有效率和治愈率均优于关节腔注射玻璃酸钠,其合并的OR值及95%CI分别为:OR=2.18,95%CI[1.17,4.06];OR=1.86,95%CI[1.21,2.85]。结论:针刀治疗膝骨关节炎近期疗效优于关节腔注射玻璃酸钠。但纳入试验方法学质量不高,且均未报道不良事件,建议开展高质量的随机对照试验加以验证。     

口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的:评价口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:应用计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普网中关于口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA的随机对照试验文献,检索时限为建库至2020年7月31日。对照组采用膝关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗,治疗组在对照组的基础上口服补肾活血方药,剂型不限。由2名研究人员独立检索、筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到1219篇文献,最终纳入24篇。Meta分析结果显示,治疗组的治疗有效率高于对照组[I²=0%,P=0.830;OR=5.29,95%CI(3.81,7.35),P=0.000];根据纳入研究中的方剂药物组成,将补肾活血方药分为补肾辅以活血、活血辅以补肾及补肾活血兼祛风湿3类,各亚组中治疗组的治疗有效率均高于对照组[补肾辅以活血:I²=0%,P=0.670;OR=5.98,95%CI(3.89,9.20),P=0.000。活血辅以补肾:I²=0%,P=0.770;OR=9.70,95%CI(3.24,29.04),P=0.000。补肾活血兼祛风湿:I²=0%,P=0.950;OR=3.32,95%CI(1.84,5.99),P=0.000)]。治疗组的膝关节疼痛视觉模拟量表评分低于对照组[I²=96%,P=0.000;MD=-1.30,95%CI(-1.81,-0.78),P=0.000]。治疗组的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数低于对照组[I²=97%,P=0.000;MD=-9.83,95%CI(-16.15,-3.51),P=0.002]。利用治疗有效率作发表偏倚分析,漏斗图显示各研究点分布基本对称,提示存在发表偏倚的可能性较小。结论:现有的证据表明,口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA的疗效优于单纯关节腔注射玻璃酸钠。     

热敏灸联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的观察热敏灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取KOA患者32例,随机分为治疗组(热敏灸+玻璃酸钠关节腔内注射)、对照组(玻璃酸钠关节腔内注射)。比较两组治疗前、治疗后10天、治疗后20天的VAS评分、WOMAC指数,评价治疗前后的疗效。结果治疗后10天、20天相同时间点治疗组VAS评分、WOMAC指数均明显降低,治疗组优于对照组(0.05);疗效评价治疗组总有效率优于对照组(0.05)。结论热敏灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎具有较好的临床疗效,值得进一步推广。     

针刀联合关节腔内注射药物治疗膝骨关节炎临床疗效的Meta分析

目的:系统评价针刀联合关节腔内注射药物治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的临床疗效。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中关于针刀联合关节腔内注射药物治疗KOA的对比研究文献,检索时限均为建库至2022年10月31日。试验组采用传统针刀联合关节腔内注射药物治疗,对照组仅采用关节腔内注射药物治疗。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后,由2名研究人员分别独立进行数据提取和质量评价。采用Revman5.4软件进行Meta分析。结果:共检索到367篇文献,最终纳入11篇文献,共涉及1601例患者,其中试验组800例,对照组801例。Meta分析结果显示,试验组有效率、Lysholm膝关节评分高于对照组[RR=1.21,95%CI(1.16,1.25),P=0.000;MD=6.01,95%CI(3.82,8.20),P=0.000],膝关节疼痛视觉模拟量表评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分低于对照组[MD=-1.1...     

中医联合玻璃酸钠膝关节内注射治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的评价中医联合玻璃酸钠膝关节内注射治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法计算机检索Embase、Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP、CBM等数据库,检索词为"膝骨性关节炎"、"中西医结合"、"治疗"或"Knee Osteoarthritisr"、"Meta analysis"等,时间从各数据库建库至2011年12月30日,联合手工检索,纳入相关的随机对照试验(RCTs)。评价纳入RCT的质量并提取相关数据,使用Cochrane Library提供的RevMan 5.1统计学软件进行数据分析。结果共纳入9篇相关RCTs,分析结果显示:与单纯玻璃酸钠膝关节内注射相比,中医治疗联合玻璃酸钠膝关节内注射可提高KOA患者的治疗效果(RR=1.46,95%CI(1.22,1.74),P<0.01)和有效率(RR=1.20,95%CI(1.10,1.30),P<0.01)。结论中医联合玻璃酸钠膝关节内注射可提高KOA患者的疗效和有效率,临床医师可根据患者情况参考使用。     

玻璃酸钠、臭氧联合注射术配合温针灸治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察玻璃酸钠、臭氧联合膝关节腔注射术,配合温针灸以及膝关节功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将86例膝骨关节炎患者按随机原则分为治疗组和对照组各43例,治疗组采用玻璃酸钠、臭氧联合膝关节腔注射术,配合温针灸以及膝关节功能锻炼。对照组采用单纯玻璃酸钠膝关节腔注射,配合温针灸以及膝关节功能锻炼。采用VAS视觉模拟量表评估疼痛程度及采用Lysholm表对膝关节活动功能评分。结果:治疗组采用玻璃酸钠、臭氧联合膝关节腔注射术,配合温针灸以及膝关节功能锻炼治疗后4周、半年后VAS及Lysholm评分表结果显示疗效均高于对照组采用单纯玻璃酸钠膝关节腔注射,配合温针灸以及膝关节功能锻炼。结论:玻璃酸钠、臭氧联合膝关节腔注射术,配合温针灸以及膝关节功能锻炼治疗膝骨关节炎的疗效优于单纯玻璃酸钠膝关节腔注射,配合温针灸以及膝关节功能锻炼治疗膝骨关节炎的疗效。     

筋骨痛消丸联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎临床观察

目的观察筋骨痛消丸口服联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床效果。方法将62例膝骨关节炎患者随机分为观察组31例(36膝)、对照组31例(35膝),对照组给予玻璃酸钠患膝关节腔注射治疗,1次/周,连续5次;观察组在玻璃酸钠患膝关节腔注射治疗基础上,给予筋骨痛消丸口服,6 g/次,2次/d,连续服用30 d。观察治疗期间两组不良反应发生情况,治疗结束后比较2组患者患膝关节疼痛程度、Lysholm评分及临床疗效。结果治疗前2组患者VAS、Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组VAS、Lysholm评分改善幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组总有效率91. 7%,对照组71. 4%,组间比较差异有统计学意义(P 0. 01)。治疗期间2组均无明显不良反应发生。结论筋骨痛消丸口服联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎可更有效缓解疼痛,改善患膝关节功能,提高临床疗效,且有较好的安全性。     

手法配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎52例

目的:探讨手法配合玻璃酸钠关节腔注射治疗52例膝骨关节炎患者的临床效果。方法:选择2019年3月至2019年10月收治的膝骨关节炎患者52例,接受手法配合玻璃酸钠关节腔注射治疗。对比治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查表(WOMAC)评分、视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分(KSS)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,记录治疗期间的不良反应情况。结果:治疗后WOMAC量表评分低于治疗前(P0.01),VAS评分低于治疗前(P0.01),KSS评分高于治疗前(P0.01),IL-6与TNF-α水平低于治疗前(P0.01)。治疗期间未见明显不良反应。结论:手法联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎疗效确切,可以改善患者膝关节功能与疼痛症状,安全可靠。     

活血安痛酒经离子导入联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察活血安痛酒经离子导入联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将80例膝骨关节炎患者随机分为2组,治疗组采用活血安痛酒经离子导入联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗;对照组单用膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗。观察2组治疗后膝关节VAS疼痛评分和关节功能评分。结果:2组治疗后患者关节疼痛均显著减轻,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P0.01);2组治疗后比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。2组治疗后膝关节功能显著改善,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P0.01);2组治疗后比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。治疗组膝关节功能改善、疼痛缓解均明显优于对照组。结论:活血安痛酒经离子导入联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效优于单用膝关节内注射玻璃酸钠。     

四黄散外敷配合玻璃酸钠关节腔注射治疗风湿热痹型膝骨关节炎

目的观察四黄散外敷配合玻璃酸钠关节腔注射治疗风湿热痹型膝骨关节炎的临床疗效。方法选择在我院中医伤科就诊的风湿热痹型膝骨关节炎患者,每组各40名。治疗组以玻璃酸钠关节腔注射配合外敷自制四黄散,对照组关节腔注射玻璃酸钠,分别在4周观察每组的总有效率、VAS疼痛评分,WOMAC指数、Lysholm膝关节评分。结果经4周治疗后,治疗组和对照组总有效率分别为87.50%、57.50%,治疗组总有效率明显优于对照组;两组治疗后VAS评分、WOMAC指数均低于治疗前,且治疗组各项评分明显低于对照组。同时,治疗组患者Lysholm评分明显高于对照组。两组各项评分相比均具有统计学意义(P0.05)。结论四黄散外敷配合玻璃酸钠关节腔注射可以明显减轻风湿热痹型膝骨关节炎患者的临床症状。     

温针灸与关节腔注射玻璃酸钠联合治疗膝骨关节炎效果观察

目的观察温针灸与关节腔注射玻璃酸钠联合治疗膝骨关节炎的效果。方法选择2017年1月—2019年1月收治的膝骨关节炎患者150例,根据随机数字表法分为联合治疗组随机分联合组、温针灸组及玻璃酸钠组,每组各50例,温针灸组单纯给予温针灸治疗,1次/d,5次为1个疗程,间隔2 d进行下个疗程,共治疗3个疗程;玻璃酸钠组给予关节腔注射玻璃酸钠治疗;联合组给予温针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗,方法同以上两组。第1～5天给予温针灸治疗,第6天给予玻璃酸钠关节腔注射治疗。治疗3个疗程。对比两组疗效;治疗前后采用视觉模拟法(VAS)评分对患者的疼痛程度进行评价;采用Lysholm膝关节评分量表(LKSS)对膝关节功能进行评价。结果联合组总有效率94.0%,高于温针灸组(82.0%)与玻璃酸钠组(80.0%),比较差异有统计学意义(P0.05);温针灸组与玻璃酸钠组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗1周三组VAS评分均较治疗前降低,且联合组与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),其他两组与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);治疗3周,三组VAS评分均较治疗前降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),联合组VAS评分较其他两组低,比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗1、3周三组LKSS评分均较治疗前升高,比较差异有统计学意义(P0.05),且联合组LKSS评分较其他两组高,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论温针灸联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节炎疗效满意,可有效减轻患者疼痛,促进患膝功能恢复。     

医用臭氧关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床效果

目的:探讨分析医用臭氧关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床效果。方法:选取惠州市中大惠亚医院2015年10月至2018年10月间收治的膝骨关节炎患者90例作为研究对象,按照治疗方法的不同其分为玻璃酸钠组与臭氧组,其中玻璃酸钠组患者45例,单纯给予玻璃酸钠关节腔内注射治疗,臭氧组患者45例,给予玻璃酸钠联合医用臭氧关节腔内注射治疗,比较两组患者治疗前后疼痛情况、膝关节功能及临床疗效。结果:治疗4周后,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、改良西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎(WOMAC)膝关节评分均降低,且臭氧组低于玻璃酸钠组;臭氧组患者临床治疗总有效率(95.56 %)高于玻璃酸钠组(73.33 %),差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:采用医用臭氧关节腔内注射治疗膝骨关节炎可有效缓解患者疼痛,改善膝关节功能。     

参麦注射液治疗膝骨关节疗效及安全性的Meta分析

目的:应用Meta分析方法评价参麦注射液治疗膝骨关节炎的疗效及安全性。方法:检索中国知网(CNKI)、万方期刊数据库(WANFANG DATA)、维普期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)以及PubMed、Cochrane Library、Embase等数据库中关于参麦注射液治疗膝骨关节炎的随机对照试验文献(RCT),采用Cochrane系统评价的方法,运用软件RevMan 5.3进行数据分析,并运用GRADE系统进行证据质量评价。结果:最终纳入15篇RCTs,共计1228例,其中参麦注射液治疗组619例,对照组609例,其中,Meta分析结果提示参麦注射液治疗组与对照组在治疗膝骨关节炎的总治疗率、VAS评分、Lequesne指数以及不良反应等方面无显著差异(P0.05),但不良反应出现次数要高于对照组;与对照组相比,在改善WOMAC评分[MD=-9.55,95%CI(-13.17,-5.94),P0.000 01]、AKS评分(P0.000 01)、Lpsholms评分[MD=5.41,95%CI(3.52,7.30),P0.000 01]以及优良率[OR=2.22,95%CI(1.11,4.43),P=0.02]等方面,参麦注射液治疗组疗效更好。GRADE证据质量评价系统提示本研究所得结果总体质量偏低。结论:参麦注射液治疗膝骨关节炎存在一定的临床疗效,与玻璃酸钠等常规治疗相比,在总治疗率、VAS评分和Lequesne指数等方面疗效相当,在改善WOMAC评分、AKS评分、Lpsholms评分以及优良率等方面,参麦注射液疗效更好,但存在一定的不良反应,临床应用时应注意。     

电针配合注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎临床观察

目的观察电针配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将120例膝骨关节炎患者随机分为对照组60例和治疗组60例,对照组采用单纯膝关节内注射玻璃酸钠治疗,治疗组采用电针配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗。两组患者治疗前后进行膝关节功能评分标准评分比较。结果治疗5星期后,两组膝关节功能评分值均较治疗前显著升高（P〈0.05）,对照组总有效率为88.3%,治疗组总有效率为96.7%,治疗组高于对照组（P〈0.05）。结论电针配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎临床疗效优于单用膝关节内注射玻璃酸钠者。     

银针联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的随机对照研究

目的观察陆氏银质针联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效。方法 64例膝骨关节炎患者,随机分为治疗组32例（陆氏银质针治疗联合膝关节腔内注射玻璃酸钠）、对照组32例（膝关节腔内注射玻璃酸钠）进行治疗,比较两组疗效。结果治疗组总有效率为96.9%,对照组为84.4%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论陆氏银质针联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效显著。     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白关节腔注射联合中药薰洗治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(recombinant human tumor necrosis factor receptor-Fc fusion protein,rh TNFR:Fc)关节腔注射联合中药薰洗治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将60例膝骨关节炎患者随机分为2组,每组30例。分别采用关节腔注射rh TNFR:Fc联合中药薰洗和关节腔注射玻璃酸钠联合中药薰洗治疗。比较治疗前后2组膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and Mc Master Universities,WOMAC)骨关节炎评分,并于治疗结束后3个月比较2组患者的综合疗效。结果:治疗前2组患者的膝关节VAS评分及WOMAC评分比较,组间差异均无统计学意义[(7.15±1.09)分,(6.90±1.52)分,t=1.045,P=0.309;(54.75±3.23)分,(55.45±3.11)分,t=0.700,P=0.493]。治疗结束后3个月,2组患者的膝关节VAS评分[(3.05±0.76)分,(4.10±0.97)分]及WOMAC评分[(16.55±2.65)分,(27.20±3.17)分]均较治疗前下降(t=14.173,P=0.000;t=10.101,P=0.000;t=34.451,P=0.000;t=39.161,P=0.000);rh TNFR:Fc组的膝关节VAS评分及WOMAC评分下降幅度均大于玻璃酸钠组[(4.10±1.29)分,(2.80±1.31)分,t=3.771,P=0.001;(38.20±4.96)分,(28.25±3.23)分,t=8.132,P=0.000]。治疗结束后3个月,rh TNFR:Fc组治愈10例、显效12例、有效7例、无效1例,玻璃酸钠组治愈6例、显效8例、有效13例、无效3例,rh TNFR:Fc组疗效优于玻璃酸钠组(Z=﹣1.987,P=0.047)。结论:采用关节腔注射rh TNFR:Fc联合中药薰洗治疗膝骨关节炎,可以有效缓解膝关节疼痛,促进膝关节运功功能恢复,疗效优于关节腔注射玻璃酸钠联合中药薰洗治疗,值得临床推广应用。     

玻璃酸钠注射结合关节松动术治疗膝骨关节炎疗效观察

目的探讨玻璃酸钠关节腔内注射结合关节松动术治疗膝关节骨关节炎(膝骨关节炎)的疗效。方法将60例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,对照组给予玻璃酸钠关节腔内注射和运动疗法治疗,观察组在此基础上增加关节松动术治疗,观察2组患者治疗前后的疼痛视觉类比测试法评分及膝关节功能评分。结果观察组治疗后的疼痛视觉类比测试法评分明显低于对照组,膝关节功能评分明显高于对照组。结论玻璃酸钠关节腔内注射结合关节松动术治疗膝骨关节炎疗效显著。     

浮针联合参麦注射液关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:探讨浮针联合参麦注射液关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将121例膝骨关节炎患者随机分为治疗组(65例)及对照组(56例),治疗组予浮针联合参麦注射液关节腔注射,对照组予玻璃酸钠关节腔注射,均每周1次,连续治疗5周,分别于治疗前、治疗后及治疗后7周采用WOMAC评分评定疗效。结果:治疗组疼痛、僵直、功能等WOMAC评分改善程度均显著优于对照组(P0.05)。结论:浮针联合参麦注射液关节腔注射能较好地改善膝骨关节炎的症状,作用持久。     

中药注射对比玻璃酸钠注射治疗膝关节炎的Meta分析

目的 系统评价中药注射液关节腔注射对比玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节炎有效性。方法 计算机检索知网、万方、维普、The Cochrane Library、PubMed等数据库系统中，对主题、篇名、文章摘要、关键词等部分，按Cochrane协作网推荐的简单评价办法，由2名评定员独立评价并交叉核对纳入研究工作的质量。同时，对同质调查结果使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 经遴选，最终选入了12篇RCTs,共818例膝关节炎患者(治疗组417例，对照组401例)。治疗组：中药注射液关节腔注射(鹿瓜多肽注射液，参麦注射液，正清风痛宁注射液);对照组：玻璃酸钠注射液、关节腔注射。经Meta分析，治疗组患者临床有效率高于对照组。中药注射液与玻璃酸钠注射液比较，两者对治疗膝关节炎的有效率差异具有统计学意义。结论 以中药注射液关节腔注射治疗膝关节炎临床上的效果优于玻璃酸钠关节腔注入。然而此研究纳入论文的质量及规模均受限，故仍需要更多更长时间随访且高效的RCTs试验结果来证明。