老年骨肉瘤组织中生存素与组织蛋白酶D的表达及关系

目的探讨老年骨肉瘤组织中生存素(Survivin)和组织蛋白酶D(Cath-D)的表达,观察二者在不同临床特征中的表达差别及内在关系。方法应用免疫组化法检测70例老年骨肉瘤组织及70例良性骨肿瘤组织Survivin及Cath-D表达。结果 Survivin和Cath-D在骨肉瘤中阳性表达率明显高于良性骨肿瘤,骨肉瘤中Survivin及Cath-D在不同软组织浸润及不同Ennecking分期有显著差别。线性相关分析显示骨肉瘤组织Sur-vivin及Cath-D的表达呈正相关性。结论老年骨肉瘤组织中Survivin及Cath-D高表达,二者的协同作用对老年骨肉瘤发生发展具有明显促进作用。     

人工髋膝置换术后慢性疼痛原因分析

人工髋、膝关节置换（TKA,THA）是治疗晚期髋、膝关节病变的有效方法,临床10年随访的结果显示,其有效率达92％～98％。然而,疼痛,既是髋、膝关节置换手术的主要适应证,也是人工髋、膝关节置换术的常见并发症。疼痛也是骨关节科的一个普遍的、容易被忽视的问题。人工关节置换术后出现经久不愈的疼痛,预示手术可能失败。人工髋、膝关节置换术后发生慢性持续疼痛的原因虽各有不同,但在大方向分类上,髋膝关节置换术后慢性疼痛有许多一致性,同时在一些具体原因上也有一定相关性,故将两者合并回顾。     

射频靶点热凝消融术联合脉冲射频治疗复杂性腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察射频靶点热凝消融术联合脉冲射频治疗复杂性、难治性腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及安全性。方法 83例LDH患者,其中单纯椎间盘突出者46例,通过关节突内侧入路经皮穿刺到椎间盘后,运用射频仪分别从80℃-85℃-90℃进行连续射频靶点热凝消融;另外37例患者为腰椎间盘突出合并钙化、或关节突关节增生、或椎管轻度狭窄者,运用射频靶点热凝术基础上,再联合脉冲射频治疗4个周期。结果两组病例的临床疗效均明显改善,两种治疗方法均未发生并发症。结论射频靶点热凝消融术联合脉冲射频治疗复杂性腰椎间盘突出症的疗效较满意,是一种安全性较高且适用证更宽的微创治疗方法。     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄的术式选择

目的:探讨术式选择对治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄的效果及预后影响。方法:对46例腰椎间盘突出合并椎管狭窄患者的手术术式选择及疗效进行分析。结果:46例腰椎间盘突出合并椎管狭窄的患者术式选择如下:采用开窗法13例,占28.26%;半椎板切除法30例,占65.22%;全椎板切除法3例,占6.52%。术后随访6～12个月,42例恢复情况良好,4例临床症状未完全解除,总有效率为91.3%。结论:在对腰椎间盘突出合并椎管狭窄患者的术式选择时,应以临床表现作为主要因素,并参考X线、CT扫描测量数值,进行综合全面分析以确定最佳术式。     

论非骨伤专业《中医骨伤科学》教学中的措施与方法

本文通过非骨伤专业《中医骨伤科学》教学实践中的体会,将教学中的问题与体会以及改进措施一一介绍,以供同仁参考.     

中药健身丹对脊髓型颈椎病神经细胞凋亡相关基因表达影响的研究

目的通过中药“健身丹”对脊髓型颈椎病神经细胞凋亡相关基因表达影响的研究,从分子生物学角度探讨中医药防治脊髓型颈椎病的机理。方法选用SD大鼠36只,体质量（250±50）g,随机分组。中药治疗组12只,空白对照组12只,正常对照组12只。采用创新大鼠自体第7颈椎棘突椎间移植法制造大鼠脊髓压迫模型,并采用改进Rivlin的斜板实验检验模型是否成功。中药治疗组于造模成功后给予“健身丹”制成粉末悬液灌胃给药2．66g·kg^-1·d^-1。TUNEL法神经细胞凋亡率检测,Bcl-2 mRNA测定。结果相比于空白对照组及正常对照组,中药治疗组大鼠受压节段脊髓抗神经细胞抗凋亡基因Bcl-2 mRNA的表达明显提高,组织修复增强,神经细胞凋亡减少。主观症状、体征观察也显示出相似作用。结论中药“健身丹”确实能提高大鼠受压节段脊髓抗神经细胞抗凋亡基因Bcl-2 mRNA的表达,促进组织修复,减少神经细胞凋亡。     

自体跖肌腱扇形膜片移植联合踝关节活动支具治疗跟腱马尾样撕裂伤

<正>新鲜闭合性跟腱断裂属于临床骨伤科需手术干预的常见病,该类疾病多发于年轻且体质量偏重的运动爱好者,运动者在无预防性状态下,足处于突发剧烈背伸而导致跟腱断裂。断裂部位在跟腱止点近端2～6cm区域~([1]),由于该处属于完全腱性,缺乏弹性,血供薄弱,反复微小创伤后,肌腱容易出现劳损退变。新鲜闭合性跟腱较严重者,可呈马尾拉丝状损伤,而非锐性切割所呈光整状,至于采取何种手术干预治疗,能够最大限度恢复跟腱的强度,且尽可能保留踝关节跖屈功能,仍是棘手问题。笔者采用自体跖肌腱扇形膜片移植联合踝关节支具治疗跟腱马尾样     

口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的:评价口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:应用计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普网中关于口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA的随机对照试验文献,检索时限为建库至2020年7月31日。对照组采用膝关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗,治疗组在对照组的基础上口服补肾活血方药,剂型不限。由2名研究人员独立检索、筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到1219篇文献,最终纳入24篇。Meta分析结果显示,治疗组的治疗有效率高于对照组[I²=0%,P=0.830;OR=5.29,95%CI(3.81,7.35),P=0.000];根据纳入研究中的方剂药物组成,将补肾活血方药分为补肾辅以活血、活血辅以补肾及补肾活血兼祛风湿3类,各亚组中治疗组的治疗有效率均高于对照组[补肾辅以活血:I²=0%,P=0.670;OR=5.98,95%CI(3.89,9.20),P=0.000。活血辅以补肾:I²=0%,P=0.770;OR=9.70,95%CI(3.24,29.04),P=0.000。补肾活血兼祛风湿:I²=0%,P=0.950;OR=3.32,95%CI(1.84,5.99),P=0.000)]。治疗组的膝关节疼痛视觉模拟量表评分低于对照组[I²=96%,P=0.000;MD=-1.30,95%CI(-1.81,-0.78),P=0.000]。治疗组的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数低于对照组[I²=97%,P=0.000;MD=-9.83,95%CI(-16.15,-3.51),P=0.002]。利用治疗有效率作发表偏倚分析,漏斗图显示各研究点分布基本对称,提示存在发表偏倚的可能性较小。结论:现有的证据表明,口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA的疗效优于单纯关节腔注射玻璃酸钠。     

中药热奄包配合推拿治疗血虚寒凝型冻结期肩周炎25例的报告

目的:观察中药热奄包对血虚寒凝型冻结期肩周炎的临床疗效的影响.方法:将50例患者随机分为2组,对照组25例,单纯给予推拿治疗;治疗组25例,在对照组治疗的基础上加用中药热奄包热敷治疗.结果:治疗后治疗组症状及体征均有显著改善,与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05);治疗后2组肩部酸胀疼痛、僵硬及活动功能受限均有改善,但治疗组的改善效果更优于对照组.结论:在单纯使用传统常规推拿手法治疗的基础上加用中药热奄包热敷治疗血虚寒凝型冻结期肩周炎有较明显的临床治疗效果,其疗效优于单纯常规推拿治疗.     

小切口前外侧入路在髋关节置换术中的应用

目的：探讨小切口经髋关节前外侧入路行人工髋关节置换术的可行性及治疗效果。方法：2007年3月-2009年11月,应用髋关节前外侧小切口关节囊前方入路完成人工髋关节置换12例（13髋）,记录手术时间、术中出血量、手术切口长度和术后引流量,随访所有患者的功能康复情况。结果：手术均在长度6.0-10 cm（平均8 cm）的小切口前外侧入路下完成,全髋关节置换手术时间40-100 min（平均70 min）,术中出血量280-400 mL（平均340 mL）,术后48h引流量120-340 mL（平均270 mL）;人工股骨头置换手术时间38-50 min（平均45 min）,术中出血量90-170 mL（平均130mL）,术后48 h引流量50-190 mL（平均120 mL）。所有患者随访6-12个月,平均9个月。术后8周可负重行走,功能康复满意。采用Harris评分标准评定疗效：优8例,良3例,中1例,优良率91.7%。结论：本组12例13髋用此术式具有创伤小、失血少、关节功能恢复快、术后脱位率低、手术期并发症少的特点。