肠造口术的围手术期护理体会

随着直肠癌基础和临床研究的不断发展,保留肛门的直肠癌手术日益成熟,但仍有部分低位直肠肛管癌患者需行永久性结肠造口,给患者日后生活带来极大不便。据统计,我国现有永久性结肠造口患者100万,每年约有10万人接受肠造口手术。对肠造口的护理及并发症的预防日益受到人们重视。我科自2005年3月-2009年3月因各种原因行结肠造口术患者87例,现将围手术期护理措施报道如下。     

教育—评估对提高结肠造口患者自我护理能力的效果观察

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,75%的直肠癌为低位直肠癌[1],永久性结肠造口术是治疗低位直肠癌的有效方法。手术虽然挽救了患者生命,但造口的存在严重影响了患者的身心健康。对于造口患者而言,掌握造口自我护理方法,避免造口并发症,是提高生活质量的关键。近年来,本     

结肠造瘘术后并发症及护理

结肠造瘘术，适用于低位直肠癌(肿块距肛缘5cm以下)手术治疗难以保留肛门者，结肠肿块无法切除者，结肠癌术前有肠梗阻，致肠壁水肿，手术一期吻合肠壁有困难者。我科在护理结肠造瘘术后观察到结肠造瘘术后出现：早期大便次数和量增多，造瘘口排便困     

结肠造口患者术后不同时期自我护理状况的调查

Miles术是当前治疗低位直肠癌的主要手术方式,术后5年和10年的生存率分别为58.9%和49.9%[1],而早期直肠癌根治术后5年生存率达90%以上[2],这种手术能有效地延长患者的寿命,但却需要使用永久性的结肠造瘘,严重影响了患者术后的生活质量。患者护理造口的状况直接影响着患者的生活     

Miles术后永久性结肠造口早期造口异常的观察与护理

经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）是外科常见的治疗低位直肠癌以及其他各种肠道疾病的手术方式,它可以挽救患者的生命,但是,在术后患者需要长期甚至是终身贴造口袋来收集粪便,这种排便方式的改变,使患者有不知所措的感觉,没有信心去面对造口后的生活,特别是当术后造口出现异常时,更会加重患者的不安和焦虑,影响患者对未来生活的期望,同时也会影响患者适应造口后的生活。因此,术后早期对造口异常的观察和处理非常重要。     

结肠灌肠套件装置设计与应用

正近年来,大肠癌发病率逐年增高,2005年止,中国造口人数有100万,并且每年以10万的速度递增[1]。我国直肠癌75%以上为低位直肠癌[2],而且为了减少术后并发症的发生率,预防性造口也越来越多,在临床护理治疗过程中,造口患者的灌肠也随之增加。但由于结肠造口改变了正常排     

腹腔镜低位直肠癌腹膜外隧道式结肠造口术的护理

目的探讨腹腔镜低位直肠癌腹膜外隧道式结肠造口术的护理方法。方法对80例低位直肠癌患者在腹腔镜下行腹会阴联合切除＋腹膜外隧道式结肠造口术。术前重视心理护理、肠道准备、造口定位;术后严密观察有无高碳酸血症,积极进行造口自我护理的训练和造口功能锻炼。结果 80例患者均顺利完成手术,术后早期参与造口的自我护理。术后随访3个月,患者造口有便意感,造口排便节制功能良好。结论腹腔镜低位直肠癌腹膜外隧道式结肠造口术后造口并发症少,患者恢复快、住院时间短,值得推广。     

中毒性表皮坏死松解症1例临床护理

通过对206例低位直肠癌肠造口患者围手术期护理及术后延期综合护理，造口并发症发生率明显降低，患者生活质量显著提高。做好造口护理及患者综合护理，是减少并发症的关键。     

低位直肠癌肠造口综合护理

通过对206例低位直肠癌肠造口患者围手术期护理及术后延期综合护理,造口并发症发生率明显降低.患者生活质量显著提高.做好造口护理及患者综合护理,是减少并发症的关键.     

直肠癌患者结肠造口不同期开放的并发症观察及护理

目前我国每年有10万以上直肠癌患者做结肠造口，做好造口护理使患者尽快恢复正常的工作和生活，是一个重要问题。不同的医院，不同的外科医师对结肠造口有不同的习惯，结肠造口在手术中直接开放（可以用造口袋）为一期开放，     

直肠癌结肠造口患者生活质量的影响因素及护理进展

低位直肠癌是位于距肛5cm以下直肠恶性肿瘤；腹会阴联合直肠癌根治术是当前治疗低位直肠癌的主要手术方式，手术后5年和10年的生存率分别为58．9％和49．9％。而早期直肠癌根治术后5年生存率达90％以上，这种手术能有效地延长患者的寿命，但却需要在腹部做永久性的乙状结肠造口，结肠造口的存在及造口手术引起的生理、病理变化导致了患者的躯体功能、生理功能、精神状态等改变，从而影响患者的生活质量。     

应用护理程序对预防结肠造口并发症的效果

直肠癌属于较常见的消化道肿瘤,占消化道肿瘤发病率的第二位。Miles手术是常见的治疗直肠癌手术方式之一,术后患者腹部行永久性结肠造口。我国每年新增永久性结肠造口患者约10万人,累计肠造口患者已超过100万人,肠造口要伴随患者一生．若处理不当则严重影响造口者的生活质量。     

两种乙状结肠造瘘方式预防造瘘口旁疝的比较

目的:评价腹腔镜miles术中腹膜外造瘘在预防造瘘口旁疝中的临床应用价值.方法:回顾性研究我院胃肠外科2009年4月至2011年8月间共67例行腹腔镜miles手术患者的临床资料,其中低位直肠癌53例,肛管癌14例.腹膜外造瘘56例(A组),腹膜内造瘘11例(B组),随访时间3～31个月,比较两种造瘘方式中造瘘口旁疝的发病率.结果:患者均在腹腔镜辅助下完成直肠肿瘤切除及永久性乙状结肠造瘘,无中转开腹,无手术死亡.术后两组患者中均未发生造瘘口旁疝,总并发症发病率A组(7.1％)较B组(9.1％)少,但无明显统计学差异.结论:腹腔镜miles术中腹膜外乙状结肠造瘘可减少造瘘口旁疝发病率.     

60例直肠癌行Miles根治术结肠造口病人的护理

肠造口可分为暂时性肠造口和永久性肠造口,暂时性肠造口经过一段时间可以回纳,而永久性肠造口则终身携带.低位直肠癌病人行Miles根治术,做永久性结肠造口(人工肛门)是目前公认的一种有效的治疗方法,我国每年有近十万病人接受此手术[1].     

腹壁造瘘口周围巨大疝修补1例

造瘘口疝是一种罕见的腹壁疝，我科于2007年4月收治腹壁造瘘口周围巨大疝1例，现报告如下。1资料与方法患者女性，62岁，主因直肠癌根治术后4年，结肠造瘘口周围出现复发性包块5月余入院。患者因直肠癌于2003年3月在天津肿瘤医院行腹会阴直肠癌根治术、腹壁结肠造瘘术，术后1月余造瘘口上方出现包块，     

直肠癌造瘘口患者的临床护理

低位直肠癌外科治疗中最常见、最有效的手术方案是腹、会阴联合根治术。但由于其特殊的位置而导致无法保留肛门，术后需终身在腹壁上另造一人工肛门，需将粪便出口移至腹部。它不但给患者带来了生活上的不便，同时还带来了心理上的忧郁。容易造成患者自尊心降低、社交障碍等心理变化。因而严重影响了生活质量，为了提高患者的生活质量，掌握造瘘口护理，现将上海市第一人民医院宝山分院科2004～2006年施行直肠癌根治乙状结肠造瘘术20例护理经验介绍如下。     

低位直肠癌永久性结肠造口患者的围手术期护理

目的:经腹会阴联合切除加乙状结肠造口术是低位直肠癌的标准手术。通过术前的心理护理,彻底的肠道准备,维持足够的营养,术后做好常规护理、饮食指导、肠造口护理、预防肠造口并发症及康复期宣教,增强了患者战胜疾病和康复的信心。对肠造口患者围手术期细致周到的整体护理,不仅是手术成功的重要保证,也提高了患者的生活质量。     

腹膜外结肠造口在Miles术中的应用观察

目的　探讨腹膜外结肠造口的操作方法及其效果。方法　对 4 5例低位直肠癌患者行腹会阴联合切除术 (Miles术 )时施行腹膜外结肠造口。结果　 4 5例患者术后均无并发症发生 ,2～ 3个月后大便成形 ,便前腹部有胀感 ,有一定的意识控制作用。结论　腹膜外结肠造口是永久性乙状结肠造口的理想术式     

1例肠造口完全性缺血坏死的护理

肠造口(以下简称造口)缺血坏死是造口术后最为严重的早期并发症,常发生于术后24～48 h内[1].若能得到及时适当的处理,绝大多数能够恢复.严重的造口坏死,如造口粘膜全部呈黑色者,需立即行造口重建手术[2].2007年11月,江苏省中医院肛肠科及时发现1例直肠癌根治手术(Miles手术)后结肠造口黏膜完全性缺血坏死的患者,并给予了积极有效的护理,使患者造口血液循环恢复,功能保持良好,避免了造口重建手术,现将结果报告如下.     

1例肠造口完全性缺血坏死的护理

肠造口（以下简称造口）缺血坏死是造口术后最为严重的早期并发症，常发生于术后24～48h内。若能得到及时适当的处理，绝大多数能够恢复。严重的造口坏死，如造口粘膜全部呈黑色者，需立即行造口重建手术。2007年11月，江苏省中医院肛肠科及时发现1例直肠癌根治手术（Miles手术）后结肠造口黏膜完全性缺血坏死的患者，并给予了积极有效的护理，使患者造口血液循环恢复，功能保持良好，避免了造口重建手术，现将结果报告如下。