泪囊鼻腔吻合术出血的临床分析

慢性泪囊炎是眼科的常见病，目前作泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎最有效的方法。但泪囊鼻腔吻合术存在术中及术后早期出血，晚期吻合口阻塞，导致泪囊炎复发。现将本院自2003年6月至2007年6月住院作泪囊鼻腔吻合术89例（89眼），术中、后发生出血的18例原因进行分析，报道如下。     

内镜经鼻泪囊鼻腔吻合联合人工泪管植入术治疗急性泪囊炎的临床疗效观察

目的 探究内镜经鼻泪囊鼻腔吻合联合人工泪管植入术治疗急性泪囊炎临床效果。方法 选取2015年1月至2021年12月我院收治的60例急性泪囊炎患者，随机分为对照组和试验组各30例。对照组行内镜经鼻泪囊鼻腔吻合术治疗，试验组行内镜经鼻泪囊鼻腔吻合联合人工泪管植入术治疗。比较两组临床总有效率、吻合口面积、术后不同时间点吻合口周围肉芽组织形成率和鼻腔黏膜上皮化率、眼表症状积分、并发症发生率。结果 试验组临床总有效率（96.67%）显著高于对照组（73.33%）(P<0.05)；试验组吻合口面积（25.34±4.10）mm2显著大于对照组（19.56±2.45）mm2(P<0.05)；术后1个月、3个月及6个月，两组吻合口周围肉芽组织形成率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1个月，试验组鼻腔黏膜上皮化率高于对照组（P<0.05），眼表症状积分低于对照组（P<0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 内镜经鼻泪囊鼻腔吻合联合人工泪管植入术治疗急性泪囊炎，疗效确切，可以维持吻合口宽敞，促进鼻腔黏膜上皮化和改善眼表症状。     

泪囊鼻腔吻合术失败原因分析

目的分析泪囊鼻腔吻合术失败的原因。方法对8例泪囊鼻腔吻合术失败患者行泪道探查术。结果8例患者中吻合口阻塞6例，泪总管阻塞1例，泪囊死腔形成1例。结论防止异物存留，减少术中出血，制作合适的骨孔和恰当的吻合可以提高泪囊鼻腔吻合术成功率。     

改良泪囊鼻腔吻合术疗效观察及护理体会

目的 观察改良泪囊鼻腔吻合术中术后护理及其疗效。方法 对96例（96眼）慢性泪囊炎病人，随机分为A、B组。A组（传统泪囊鼻腔吻合组）48例行泪囊鼻腔吻合术。B组（改良泪囊鼻腔吻合术组）48例行泪囊鼻腔吻合术。术后用鼻内窥镜检查泪囊鼻腔吻合口形状，泪道通畅情况。结果术后随诊0.5—3.0年，A组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率10．42％（5／48）、14、58％（7／48）、18、75％（9／48）。B组术后1年、2年、3年泪道堵塞发生率2.08％（1／48）、6.25％（3／48）、8．33％（4／48）。结论 改良泪囊鼻腔吻合术后吻合口位置较低，骨窗较大，术后发生再堵塞的可能性较小，术后并发症少。而精心的术前准备和术后护理是手术成功的保证。     

鼻腔泪囊吻合术与鼻腔泪囊吻合置管术治疗慢性泪囊炎伴鼻泪管阻塞的对比研究

目的：对比鼻腔泪囊吻合术与鼻腔泪囊吻合置管术治疗慢性泪囊炎伴鼻泪管阻塞的效果。方法：选择2018年1月~2020年6月于新乡医学院第三附属医院治疗的100例（100眼）慢性泪囊炎伴鼻泪管阻塞患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用鼻腔泪囊吻合术治疗,观察组采用鼻腔泪囊吻合置管术治疗。比较两组临床疗效、造瘘口面积、并发症及复发率。结果：观察组治疗总有效率（98.00%）高于对照组（84.00%）,术后6个月时造瘘口面积（24.36±1.54） mm2大于对照组（16.82±1.86） mm2（P＜0.05）;两组并发症总发生率及复发率对比无统计学差异（P＞0.05）。结论：慢性泪囊炎伴鼻泪管阻塞患者采用鼻腔泪囊吻合置管术治疗效果确切,有利于避免瘘口堵塞、保障泪道通畅,且术后并发症及复发率较低,是治疗慢性泪囊炎伴鼻泪管阻塞安全有效的术式。     

复发性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合口疏通术的围手术期护理体会

目的探讨和总结复发性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合口疏通术的围手术期护理体会。方法对26例复发性慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合口疏通术的患者制定合理的护理方案,在术前、术中、术后、出院过程中施行有效的护理措施和健康指导。结果 26例复发性泪囊炎患者,经过精心的手术及合理的护理,治愈23例,好转2例,无效1例。结论认真做好鼻内镜下泪囊鼻腔吻合口疏通术的围手术期护理,可以减少并发症的发生,提高治愈率,是确保手术疗效的重要因素之一。     

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎18例

目的观察应用经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法回顾总结经鼻内镜下鼻腔泪囊手术吻合术18例临床资料。结果 15例一次性治愈,有3例泪囊纤维化明显,泪囊缩小者,采用硬膜麻醉导管扩张吻合口1~3个月后治愈。结论经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术效果确切,是治疗慢性泪囊炎有效的手术新方法 。     

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎18例

目的观察应用经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法回顾总结经鼻内镜下鼻腔泪囊手术吻合术18例临床资料。结果15例一次性治愈,有3例泪囊纤维化明显,泪囊缩小者,采用硬膜麻醉导管扩张吻合口1～3个月后治愈。结论经鼻内镜下行鼻腔泪囊吻合术效果确切,是治疗慢性泪囊炎有效的手术新方法。     

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术14例临床分析

慢性泪囊炎为眼科常见病，治疗原则是解除阻塞、消除感染、重新建立鼻内引流通道。过去主要采用经鼻外内眦部行泪囊鼻腔吻合，近年来，经鼻腔的鼻内镜下鼻腔泪囊造口术已较广泛应用。本科2004年1月至2007年1月，应用鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎14例，效果满意。     

泪囊鼻腔吻合术后鼻内窥镜的应用

目的：探讨鼻内窥镜在泪囊鼻腔吻合术后的应用。方法：343例436眼实施泪囊鼻腔吻合术,术后结合鼻内窥镜检查。结果：术后随访1～12月,手术治愈好转率为96．33％。结论：鼻内窥镜对泪囊鼻腔吻合术后吻合口行检查及修复,能很好的提高泪囊鼻腔吻合术成功率。     

慢性泪囊炎不同术式临床疗效对比分析

目的分析比较传统泪囊鼻腔吻合术及导尿管泪囊鼻腔吻合术的近远期疗效。方法将96例(96眼)慢性泪囊炎患者随机分为两组,A组(传统泪囊鼻腔吻合术)48例,B组(导尿管泪囊鼻腔吻合术)48例,术后检查泪道通畅情况。结果 A组术后随诊1月以及1年治愈率分别为93.75%(45/48)和85.42%(41/48),再次泪道阻塞发生率分别为6.25%(3/48),14.5%(7/48),B组治愈率分别为100%(48/48)和97.92(47/48),再次泪道梗阻发生率分别为0(0/48)和2.08%(1/48)。结论导尿管泪囊鼻腔吻合术术后吻合口位置较低,导尿管支撑吻合道,起到了止血、防止纤维化及粘连、减轻吻合口收缩的作用。     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合硅胶管置入术治疗慢性泪囊炎合并上泪道阻塞患者的中期临床研究

目的观察鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合硅胶管置入术治疗慢性泪囊炎合并上泪道阻塞的中期临床治疗效果。方法选取2016年2月～2018年1月我院慢性泪囊炎合并上泪道阻塞中期患者86例,依照手术方案不同分为研究组和对照组43例。对照组行传统泪囊鼻腔吻合+硅胶管置入术治疗,研究组行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合+硅胶管置入术治疗。对两组患者术后6个月治疗效果及术后1个月、3个月及6个月造瘘口面积变化情况进行对比,并统计术后并发症发生情况。结果术后6个月,研究组总有效率为95.35%,较对照组总有效率76.74%高(P0.05);术后1个月、3个月、6个月研究组造瘘口面积少于对照组(P0.05);研究组鼻黏膜出血、面部肿胀等并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论鼻内镜泪囊鼻腔吻合联合硅胶置管术应用于慢性泪囊炎合并上泪道阻塞,可改善手术治疗效果,减小造瘘口面积,减少并发症的发生。     

鼻内镜下治疗外泪囊鼻腔吻合术后远期吻合口阻塞

目的探讨外泪囊鼻腔吻合术后远期吻合口阻塞病例的有效治疗手段。方法利用鼻内镜手术技术，切除瘢痕组织，重新开放吻合口，鼻内置入硅胶管。结果14例无临床阻塞表现，泪囊冲洗通畅，1例术后2个月鼻内置入的硅胶管脱出，经再次置入后获得与其他病例同样的疗效，全部病例均获疗效确切。结论术后远期泪道阻塞病例行鼻内镜修复可作为一种拯救性手术，是治疗外泪囊鼻腔吻合术后远期阻塞十分有效的方法。     

口腔粘膜在泪囊鼻腔吻合术中应用的体会

目的：探讨各种原因所致泪囊瓣与鼻粘膜瓣无法直接吻合术的泪囊鼻腔吻合术，方法：对16例各种原因致泪囊瓣或和鼻粘膜瓣过小，无法直接吻合，采用自体口腔粘膜作接力吻合，结果：经半年－3年随访，16例中治愈15例，1例因泪总管阻塞而失败，后经他院泪道激而获治愈。结论：自体口腔粘膜在泪囊，鼻腔粘膜难以直接吻合的手术中，具有肯定的临床应用价值。     

改良泪囊鼻腔吻合术49例疗效分析

目的:观察改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果。方法:49例慢性泪囊炎患者行改良式泪囊鼻腔吻合术,术中吻合道填塞止血纱布,仅吻合前瓣并悬吊于骨膜上。结果:术后随访3个月~1年,治愈48例(97.96%)。结论:改良泪囊鼻腔吻合术操作简便、成功率高,是治疗慢性泪囊炎的有效方法。     

热凝粘合法泪囊鼻腔吻合术

目的 探讨热凝粘合法泪囊鼻腔吻合术的方法、优点、术中应用丝裂霉素C的必要性.方法 对8例(9眼)慢性泪囊炎患者行外路法泪囊鼻腔吻合术,术中将传统的缝合吻合法改为热凝粘合法,并应用0.25 mg/ml的丝裂霉素C于吻合口处.结果 8例9眼术后溢泪或/和溢脓消失,泪道冲洗通畅,随访3月～1年,效果良好.结论 热凝粘合法泪囊鼻腔吻合术简便易行,简化了手术操作.丝裂霉素C的应用有助于保持骨孔面积,减少组织粘连和疤痕形成.     

鼻内镜下鼻腔黏膜瓣在慢性泪囊炎再次手术中的应用效果及护理方法

目的比较经鼻内镜泪囊置管术与鼻腔黏膜瓣转移术治疗复发性慢性泪囊炎患者再次手术的成功率。方法将62例(62只眼)术后吻合口闭锁、症状复发的慢性泪囊炎患者采用奇偶数半随机法分为A、B组,各31例(31只眼),分别进行经鼻内镜再手术治疗。A组重新开放泪囊吻合口后,上、下泪点放置硅胶管经泪囊吻合口穿出、固定;B组采用泪囊吻合口前方切取带蒂"人"形黏膜瓣覆盖于重新开放的吻合口的前后缘,覆盖裸露的骨面。比较两组术后12个月时的治疗效果及溢泪、溢脓症状、泪囊冲洗通畅、吻合口开放发生率。结果 B组的治疗总有效率明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组术后溢泪、溢脓症状的发生率为58.1%,高于B组的22.6%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组术后泪囊冲洗通畅发生率为54.8%,低于B组的87.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);A组的术后吻合口开放发生率为51.6%,低于B组的83.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻内镜下再手术治疗复发性慢性泪囊炎时,"人"形鼻腔黏膜瓣转移处理能有效防止吻合口狭窄及闭锁,提高吻合口开放率,但对围手术期的护理要求更高。     

鼻内镜下鼻腔泪囊开窗或吻合扩张治疗鼻泪管阻塞

目的 探讨鼻内镜下经鼻腔手术治疗鼻泪管阻塞的适应证、手术方法和技巧.方法 回顾分析2001～2005年开展的鼻泪管阻塞患者经鼻内镜下行泪骨、上颌骨额突造口,鼻腔泪囊开窗法或吻合扩张法手术治疗45例(47眼)患者的临床资料.结果 术后随访6～ 12个月,治愈41眼,占87.23％;好转1眼,占2.13％;无效5眼,占10.64％.结论 该手术适应广泛:慢性或复发性泪囊炎、泪囊黏液囊肿、外伤性鼻泪管阻塞等,只要有可探及并可实施造口操作的泪囊结构均适合此手术.以鼻腔泪囊开窗法为佳.对于小泪囊、泪囊粘连或分隔形成等,可行引入扩张管或扩张纱条即吻合扩张法手术.该手术方法明显好于于鼻外内眦切开法.     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口环套置管术28例分析

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术是近来随着新型内窥镜器械和技术的发展而形成的一种治疗慢性泪囊炎的新方法。2001年3月至2003年8月，作采用鼻内窥镜经鼻腔行泪囊鼻腔造口环套置管术28例，取得良好效果，现报告如下。     

74眼小泪囊鼻腔吻合术的体会

７４眼小泪囊鼻腔吻合术的体会益阳市中心医院杨仰高，张乐根鼻腔泪囊吻合术是治疗泪囊炎、鼻泪管阻塞的有效方法，但泪囊过小手术常难以成功。我院眼科从１９８６年以来采用扩大两前瓣吻合加药物治疗相结合的方法对小泪囊进行治疗获得满意疗效，报道如下。１　临床资料及...