发热腹胀休克多脏器功能不全

第一次查房 主治医师查房，入院3h。 住院医师汇报病史。男，1岁3个月，主因发热3d入院。入院前3d无明显诱因出现持续发热，体温38．5℃，伴轻微咳嗽，无痰，大便2次／d，略稀，无脓血，当地医院予以“罗氏芬”静点及退热药治疗3d，体温呈上升趋势，高达40℃；遂来我院就诊，患儿发病以来无抽搐、嗜睡、昏迷、尿频、尿急、排尿哭闹、外耳溢脓、皮疹、皮肤黄染、关节肿痛等，食欲尚好，尿量正常，睡眠不安。入院前10d患儿曾呕吐、腹泻5d，每日呕吐1～3次，非喷射状，为胃内容物，大便稀，2～5次／d，无脓血，体温正常，予以阿莫西林口服，呕吐减轻，腹泻有所缓解。发育营养史、家族史无特殊。     

Ⅰ型戊二酸尿症一例

患儿男，8个月。因头竖不稳1个月来我科门诊。患儿系第一胎足月，因胎盘老化剖宫产出生。1分钟Apgar评分10分，出生体重3800g。母乳喂养，6个月添加米粉。患儿出生6个月内发育基本正常，2个月能抬头，4个月能背靠物体坐稳。但7个月时发现患儿头竖不稳，至今不能独坐。曾在外院作头部CT和脑电图未发现异常，发育商(DQ)71分(为临界值)，诊断为“脑瘫”。予以康复治疗无明显好转，来我科门诊。患儿既往体健。父母均体健，非近亲结婚。家族中无类似患者，也无其他遗传性疾病史。体查：头围41．0cm、体重8．20kg、身高67．0cm。     

以雷诺现象为首发的混合性结缔组织病1例

患儿，女，11岁，因双手指尖皮肤阵发性变白、变凉10个月入院。入院前10个月双手远端皮肤遇冷或着力时变白、变凉，无感觉及活动障碍，1～2min渐由红色变至正常肤色。6个月前出现嘴唇发白，遇冷明显，此问颜面出现红色斑丘疹，曾诊断为“日光性皮炎”。4个月前双足远端皮肤出现类似症状。1个月前双手指端皮肤改变加重，     

儿童肠系膜淋巴管瘤一例

患儿男，７岁，因反复腹痛５月，加重１天入院。５个月前，患儿无诱因开始腹痛，为全腹痛，疼痛剧烈。曾诊断为“肠蛔虫症”，每次持续几日消退。１天前，再次腹痛，伴呕吐，约１０次／日，非喷射性。整个病程，患儿大便秘结，无腹泻，无发热，体重下降３ｋｇ。预防接种史...     

消化道畸形并先天性白内障1例

患儿，女，1岁6个月。因反复呕吐1年入院。患儿生后即出现呕吐，多发生于进食后0．5～1．0h，进食流质呕吐不明显，进食饼干等固体食物呕吐明显，有时清晨呕吐大量宿食，与体位无明显关系。大便量少、质不稀。曾就诊于多家医院，均未确诊。至入院时仍呕吐频繁。该患儿患先天性白内障，8个月时行双侧晶体摘除术。     

小儿原发性乳糜性心包积液1例

小儿原发性乳糜性心包积液１例广东省心血管病研究所心儿科（广州，５１０１００）谢育梅李渝芬徐衍梅患儿男，４岁。因气促、阵发性呼吸困难５个月，加重１周，于１９９５年１２月入院。既往无长期发热及外伤史。家族史无特殊。５个月来曾在外院拟“结核性心包炎”多次抽...     

Heiner综合征一例

患儿男,6个月,因反复咳嗽3个月、双下肢浮肿2个月、加重伴气促2 d收入院.患儿入院前3个月无明显诱因出现咳嗽,呈逐渐加重趋势,病初未做任何治疗.入院前1月在外院曾口服头孢克洛,病情无好转,改为头孢呋辛及盐酸氨溴索静滴,病情仍无好转.入院前1天门诊查血常规:WBC 16.23×10 9/L,Hb 66 g/L,PLT 507×10 9/L,淋巴细胞0.57,中性粒细胞0.27,CRP 6 mg/L.给予抗生素控制感染,红细胞混悬液纠正贫血.患儿自患病以来神志、精神尚可,无恶心、呕吐,无哭闹、烦躁,无腹胀、腹泻,食欲差.患儿生后24 d曾因贫血、营养不良在当地医院住院治疗,诊断为"营养不良、肺内感染",治疗19 d病情好转出院.患儿出生史、家族史无异常,生后配方乳喂养.     

遗传性球形细胞增多症2例诊断分析

遗传性球形细胞增多症（HS）在基层医院并不多见，易于误诊，现将我科收治的2例HS报告如下。临床资料：例1，男3岁，因进行性面黄2年余，巩膜黄染半年，以溶血性贫血收入院。此患儿自出生后4个月始出现进行性面黄。6个月时曾以贫血待查收入院，当时无黄疸。骨髓报告示：缺铁性贫血，予以输血、铁剂及维生素C等治疗好转出院。其祖母父亲均有贫血史。其父每遇劳累即有发热。于半年前死于食道癌。其兄出生后第三天因贫血黄疸而死亡。当时诊断不明，推测可能为本病所致。此患儿入院查体：中度贫血貌，皮肤粘膜轻度黄染，无出血点及皮疹，全身…     

皮下脂膜炎样T细胞增生症1例

1病例报告 患儿，男，10岁，因反复发热20个月，发现肝脾大9个月入院。患儿于入院前20月开始发热，热峰39．5℃，一般午后发热傍晚缓解或夜里发热清晨缓解，纳差，无畏寒，无大汗，无咳嗽，无腹痛腹泻，无贫血出血。入院前9个月在当地医院发现肝脾大，在多家医院查血培养、肥达反应、疟原虫、血吸虫抗体、[第一段]     

咳嗽、气喘、右肺气肿、纵隔摆动

咳嗽、气喘、右肺气肿、纵隔摆动天津市儿童医院呼吸内科（３０００７４）１病历摘要患儿女，９个月。因咳嗽、气喘１个月于１９９６年３月１５日入院。患儿于入院前１个月开始咳嗽、气喘。干咳，无喘鸣及声音嘶哑，无发热，经抗生素治疗无好转。病后精神、食欲好，尿、便...     

全身播散性隐球菌病1例

患儿，女，4岁，因发热、咳嗽40余天伴肝脾大入院。入院前40余天患儿无明显诱因出现发热，体温最高40℃，咳嗽呈刺激性，无痰，无呼吸困难及喘憋，同时诉头痛，为持续性隐痛，能忍受；呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，不含胆汁及咖啡色样物，曾先后予以抗感染及抗结核治疗，病情未见好转，为进一步诊治来我院。入院时查体：体温38．5℃，脉     

特殊皮肤损害的非典型川崎病1例报道

患儿,男,9个月,因发热12d,手指末端脓疱7d入院。入院前12d出现发热,体温波动于38℃～39℃之间,伴有轻咳及结膜一过性充血和口唇干红,于发病的第5天两手指端开始出现小脓疱,右手中指指端逐渐变成黑色。院外曾予以β-内酰胺类药物治疗无好转。入院查体T38．9℃,精神可,全身无皮疹,浅表淋巴结不肿大,双手指端见多个小脓疱,右手中指指端呈黑色,咽部充血,心肺腹部检查无异常。     

儿童先天性右下支气管-食管瘘伴反复呕血一例

患儿,女,9岁,发热伴腹痛、黑便5 d于2009年7月14日入院.无咳嗽、气急.既往史:G1P1,孕32周早产.患儿生后至今共患肺炎4次,均表现发热,无咳嗽和气喘,均经胸片诊断肺炎.出生4个月时患儿首次患肺炎合并胸膜炎,此后常出现反复发热,均需静脉用抗生素治疗6～7 d以上方好转.入院前2个月患儿曾再次出现发热,无咳嗽,当地胸片和胸部CT提示右下肺炎.2岁时患儿曾呕血1次,胃镜检查未发现异常.4岁时曾因贫血待查住外院,经胃镜、骨穿等检查未明确诊断.     

第133例——持续咳嗽7个月

病例摘要 患儿男,8岁3个月,主因"持续咳嗽7个月"入院.患儿于入院前7个月无明显诱因出现持续性咳嗽,咯白黏痰,量较多,伴有气促,偶有喘息发作,夜间平卧时加重,当时无咯血、发热,无腹痛、腹泻,无皮疹.当地医院先后按"哮喘、肺炎"治疗,给予抗生素2个月及激素1周,气促、喘息好转,但咳嗽、咯痰无好转.入院前5个月、4个月分别做胸X线片和胸CT检查,考虑支气管炎,间断静脉滴注"头孢哌酮舒巴坦"、"阿奇霉素"、雾化吸入"布地奈德、异丙托溴胺、沙丁胺醇"治疗3个月,患儿咳嗽好转,咯痰消失.入院前20d患儿咳嗽再次加重,又出现咯痰,曾咯出1次灰黄色黏痰,无咯血,血常规检查大致正常,间断应用头孢类抗生素及"阿奇霉素"治疗十余天,病情无好转,并出现低热,最高体温37.8℃,午后及夜间为著,无盗汗、乏力.入院前3天复查血常规白细胞异常,嗜酸性粒细胞增高,胸X线片提示肺内病变加重,为进一步诊治收入院.     

小儿系统性红斑狼疮合并胰腺炎1例

患儿,男,8岁,因双手指尖脱屑5个月,反复水肿4个月,加重7d入院.5个月前,患儿无明显诱因出现双手指端黑斑,继而出现脱屑,无其他特殊不适.4个月前,患儿无明显诱因出现双足背麻木、水肿,面部日光照射后出现红痒,当地医院予以甲基强的松龙抗炎后症状缓解.3个月前,患儿出现双眼睑水肿,不伴尿少及双下肢水肿,仍有面部日照后红痒,予"速尿"利尿消肿,效果不明显.入院前7d,患儿出现双眼红肿,外院考虑诊断眼睑肿胀、过敏性结膜炎,予泼尼松抗炎、抗过敏治疗.2d前,患儿出现全身水肿,伴腹痛、腹胀、呕吐.其疾病过程中未出现少尿、尿频、尿急、尿痛.     

极长链酰基肉碱辅酶A脱氢酶缺乏症一例

患儿，女，8个月，因“咳嗽1d，反复双眼上翻12h”．入院。患儿于入院前1d出现咳嗽，并有纳差、少哭、嗜睡。次日出现反复双眼上翻，口周青紫，面色苍白，无四肢抽搐，持续数秒即止。无发热、呕吐及腹泻。既往无类似病史，否认传染病史及遗传病史。患儿系第2胎第2产，足月顺产，出生体重4500g，无产伤窒息史，母乳喂养，5个月添加辅食，3～4个月会抬头，8个月时不会翻身，不会坐及爬。患儿按时预防接种。     

临床病例（理）讨论第73例──颅骨缺损、病理性骨折、突眼

临床病例（理）讨论第７３例──颅骨缺损、病理性骨折、突眼首都医科大学附属北京儿童医院内科血液组病历摘要患儿女，５岁５个月。主因反复骨组织包块４个月、右眼球突出１个月入院。患儿于入院前４个月，无诱因右时屈侧及颈部各出现一包块，约鸽蛋大小，有触痛，无充血...     

婴儿左腋窝淋巴结指突状树突细胞肉瘤一例报道

患儿,男,8个月.因发现左腋下肿物6个月收住院.入院前6个月患儿接种卡介苗后出现左上臂破溃感染,并出现同侧腋窝淋巴结肿大,无发热,局部皮肤无潮红,当时未予特殊处理,此后腋窝肿物逐渐增大,在外院曾抗感染治疗但效果不明显,肿物继续增大,我科以左侧腋下肿物(淋巴结结核?)收入院.     

组织胞浆菌病1例

患儿，男，18个月，因不规则高热20余天．咳嗽、腹泻4d入院．入院前20d无明显诱因开始发热．热型不规则．体温39．2℃左右，伴寒颤，无抽搐，入院前4～5d患儿开始咳嗽，为阵发性，无痰。腹泻2-4次／d，量少，为黄色稀水样便．无脓血。曾在外院诊断为败血痛，予头孢唑啉、氨苄西林等治疗．效差，转入我院。查体：体温39．7℃．脉搏170次/min，呼     

低龄儿童十二指肠滞留异物一例

患儿：男，2岁。因反复呕吐1．5年，加重半个月入院。患儿出生后半年左右出现呕吐，约1～2月发作1次，每次持续1～3d，每日数次，偶含胆汁性液。无腹胀，大便基本每日均有。曾诊治，均以胃肠炎、消化不良等予抗感染对症治疗后缓解。近半个月来再次出现呕吐，每日1～2次，无自行缓解迹象。来我院就诊，拟呕吐待查收入院。检查：一般情况可，营养中等，腹平软，无压痛，未及包块。