月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位的临床分析

本文报道１２例少见的、新鲜的闭合性月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位，其中月骨掌侧脱位６例，月骨掌侧脱位合并舟骨骨折３例，月骨周围性腕骨背侧脱位２例，经舟骨月骨周围性腕骨背侧脱位１例，全部以手法复位治疗，随访时间为６个月￣６年。结果：患肢日常生活无障碍者１０例，轻度障碍者２例、本文对其损伤机制、诊断要点、治疗及预后方面作了较详细的阐述。     

月骨周围性腕骨掌侧脱位(附3例报告)

月骨周围性腕骨掌侧脱位是一种罕见的腕部损伤,我们1982年至1994年收治3例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组3例均为男性,年龄18～33岁,左侧1例,右侧2例;均为新鲜损伤;闭合性损伤2例,开放性损伤1例.致伤原因:汽车手摇柄打击伤1例,高处坠落伤1例,机器压砸伤1例.脱位类型:月骨周围性腕骨掌侧脱位2例,经舟骨月骨周围性腕骨掌侧脱位1例.合并伤:1例合并同侧挠骨下端背侧缘骨折、骨盆骨折及腰2椎压缩性骨折,1例合并大多角骨骨折.3例均伴有正中神经损伤.     

掌背联合切口治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位

目的报道掌背联合切口治疗经舟骨月骨周围腕骨脱位的临床疗效。方法总结陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位15例,采取掌背联合切口切开复位内固定以及带血管的桡骨瓣植骨促进舟骨愈合。结果所有病例经12～24个月的随访,平均随访15．6个月,骨折均骨性愈合。腕关节功能按Dienst功能评价标准评价,优8例,良5例,差2例,优良率86．7％。结论掌背联合切口治疗陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位复位容易、暴露充分,是治疗陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位的较好方法。     

月骨周围腕骨脱位16例诊断与分析

目的探讨分析月骨周围腕骨脱位的临床诊断根据以及治疗方法。方法选择于2011年2月～2012年6月接受治疗的16例存在月骨周围腕骨脱位患者,总结其诊断依据;随访了解患者腕部功能的恢复情况。结果详细地总结月骨周围腕骨脱位的诊断依据;治疗后改良Mayo腕关节评分法显示,优10例,良5例,差1例,优良率为93.8%。结论月骨周围腕骨脱位较为罕见,临床诊断中常常会出现漏诊病例,导致错失治疗的最佳时机而引起严重后果;及时确诊和治疗月骨周围腕骨脱位对患者腕部功能的恢复十分关键。     

月骨周围掌侧骨折脱位

目的探讨月骨周围掌侧骨折脱位的临床表现及治疗结果。方法对5例腕部复合损伤造成月骨周围掌侧骨折脱位的患者,其中2例(急性开放损伤)采用清创术,腕骨骨折脱位复位后予克氏针内固定或前臂外固定支架固定;3例为陈旧性损伤,行近排腕骨切除,其中2例同时行骨间背侧神经切除。结果5例随访时间平均为14．4个月。术后腕关节主动运动功能为掌屈15°～40°,平均20°;背伸20°～50°,平均35°;桡偏5°～10°,平均8°;尺偏10°～20°,平均12°。3例日常活动时腕关节疼痛,4例握物时力弱,1例X线片发现有舟月骨间分离;1例术后6个月重返原工作岗位,余4例仍残留其他部分功能障碍需进一步治疗。结论月骨周围掌侧骨折脱位由直接暴力作用所引起,临床易引起漏诊。由于损伤暴力大,常造成开放性多组织复合损伤,延误诊断是导致疗效不满意的主要原因。     

陈旧性经舟骨月骨周围脱位22例治疗观察

[目的]分析陈旧性经舟骨月骨周围脱位采取近排腕骨切除加骨间掌、背侧神经终末支切断术的临床疗效。[方法]从1999年6月～2007年12月收治的22例陈旧性经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位患者,术前病程28d～1.2年,术后测量腕关节的活动度、握力和腕部疼痛程度,腕关节功能评定采用Krimmer评分法。[结果]术后随访24～72个月,腕关节腕掌屈、背伸活动度平均72°,尺桡偏平均35°,健侧为68°±8°;侧握力为(26±8)kg,健侧握力为(45±10)kg;疼痛值为28;腕关节功能评分为72,腕关节X线片显示:未见骨关节炎表现;满意率90%。[结论]本术式是用于治疗陈旧性经舟骨月骨周围脱位引起腕部功能障碍和腕部疼痛的有效手段。     

月骨周围性腕骨掌侧脱位合并第一腕掌关节脱位一例

月骨周围性腕骨掌侧脱位合并第一腕掌关节脱位一例刘社伟患者女，４８岁，农民。被矿车撞倒后摔下致右手及右大腿外伤４小时。查体：右手掌侧腕部及大、小鱼际间皮肤撕脱，大鱼际肌、腕横韧带、掌长肌胸外露。血运及各指感觉正常。Ｘ线正位片示；右腕骨远、近排重叠，第１...     

近排腕骨切除术治疗陈旧性经舟骨月骨周围骨折-脱位

目的报道近排腕骨切除术治疗陈旧性经舟骨、月骨周围脱位的临床效果。方法对 34例应用此手术的患者进行功能评价,平均随访5年3个月。结果29例腕部疼痛症状消失,5例仍有轻微腕部疼痛不适;腕关节屈伸活动度较术前增加了30°～50°;尺、桡偏活动较差,范围20°～30°;握力较健侧稍减弱;29例恢复了原来的工作,5例改为轻工作。结论近排腕骨切除术是治疗陈旧性经舟骨、月骨周围脱位的一种可靠有效的方法。     

腕舟骨脱位一例报告

腕舟骨脱位一例报告刘显良，王谷峰，王志永，吴宝树腕骨骨折、脱位以舟骨骨折，月骨脱位多见，舟骨脱位少见。我院１９９，１年６月曾收治１例，报告如下．患者男，２２岁．因车祸致右腕部砸伤住院，诉腕部疼痛，桡侧３指麻木，功能障碍．局部检查：右腕部肿胀，背侧皮肤...     

月骨周围腕骨背侧脱位漏诊原因浅析

目的探讨月骨周围腕骨背侧脱位漏诊原因分析和治疗原则。方法收治月骨周围腕骨背侧脱位患者20例,来院前漏诊14例。针对不同病例采用不同方法治疗。结果19例获得随访,腕部功能采用Mayo法进行评估,优5例,良7例,可5例,差2例。结论月骨周围腕骨背侧脱位漏诊原因,与腕骨自身体积小,排列较复杂,基层医院认识不足,X线片模糊等诸多因素有关。     

近排腕骨切除治疗经舟月骨周围脱位的疗效

报道近排腕骨切除术治疗经舟骨月骨周围脱位的临床效果。对１９７７年６月至１９９３年６月应用该手术的１４名患者，进行功能评估，平均随访６年五个月。结果：１１例腕痛消失，３例有轻微疼痛及不适。腕关节掌屈３９．９度，为健侧的５３．３％，背屈４１．８度，为健侧的６５．２％。     

Barton骨折脱位发病机理研究及21例报告

通过腕关节解剖和电视Ｘ线动态测量桡腕、月头关节伸屈活动，证实掌侧或背侧Ｂａｒｔｏｎ骨的脱位发病机理分别为腕部处于过伸位或过屈位受作时，月骨对桡骨远端关节面掌侧缘或背侧缘撞击所致。掌侧型应归为Ｃｏｌｌｅｓ骨折之特殊类型。楔形骨折块大小、是否粉碎、脱位程度和是腕骨骨折决定其治疗方法。保守治疗复位及固定与受力与受伤方向相反。手术治疗掌侧型用支持钢板，背侧型用克氏针固定。作者报道一组患者２１例，保守治疗１     

经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位误漏诊原因及诊断方法探讨

目的　探讨经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位的损伤病理变化和诊断的关系。方法　回顾性分析 1989年来收治的 6例经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位患者 ,年龄 18～ 2 7岁 ,其中高处坠落伤 2例 ,骑摩托车摔伤 2例 ,跑步摔伤 1例 ,机器压伤 1例。结果　本组中 5例误漏诊 ,时间达 7～ 2 7d。结论　月骨和舟状骨骨折近端解剖位置正常 ,其他腕骨全部脱位命名为经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位更符合损伤病理变化。了解致伤机制、掌握腕部X线解剖 ,对减少本病误漏诊至关重要。     

背侧月骨周围脱位11例诊治分析

腕骨脱位占腕部损伤的10％，其中背侧月骨周围脱位多见。由于临床上认识不足，早期误、漏诊率高，晚期易发生骨坏死、腕关节不稳及创伤性关节炎。自2002-2007年我院收治背侧月骨周围脱位11例，现将诊治分析报道如下。     

月骨,三角骨周围性腕骨轴向崩解症

本文报告３例罕见的新鲜性月骨、三角骨周围性腕骨轴向崩解症。该症是在腕的三个纵向功能解剖的基础上，遭受了以纵向为主兼有侧向偏斜的暴力而发生的。它的基本病变是月骨及三角骨与桡骨关系正常，而其余腕骨皆在其三个纵轴间发生崩解，致使患腕在结构上出现了严重紊乱。在这种复杂的病变中月骨和舟骨起着关键的作用，亦是腕骨轴向崩解的基础。本病在受伤机制、临床诊断以及治疗方法上，均与月骨周围性脱位或创伤性腕骨轴向脱位有着明显的区别，因而本病应视为一种独立的病种。本组病例有桡偏型２例，采用切开复位；另１例为尺偏型，采用闭合手法而顺利复位。本组病例经７～３６个月的随访，结果表明患腕功能恢复良好。     

切开复位克氏针内固定治疗月骨脱位与月骨周围性腕骨脱位

腕骨骨折与脱位临床并不少见，仅拍正侧位片，约有１／５的病例将被漏诊〔１〕，同时，由于对腕关节复杂的解剖生理和生物力学特点理解不够，也是容易产生漏诊或误诊的原因，从而贻误治疗时机，对手的功能影响很大，我们５年来共治疗新鲜的月骨脱位及月骨周围性腕骨脱位１...     

月骨及月骨周围脱位的误诊分析

月骨周围脱位是腕关节受到创伤后，月骨不动，头骨与其它诸骨一起脱位，若伴有舟骨骨折，称经舟骨月骨周围脱位。腕月骨及月骨周围脱位在腕部损伤中不少见，约占腕部损伤的10％，而腕部大多为不规则骨并互相关节．在不同投照位置均有重叠，在临床工作中常常由于对腕部局部解剖关系不熟悉而致漏诊，从而造成延误治疗导致功能丧失及缺血坏死等一系列不良后果。为引起重视，将本院2001年至2005年就诊10例报告如下。     

经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位误漏诊原因及诊断方法探讨

目的：探讨经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位的损伤病理变化和诊断的关系。方法：回顾性分析1989年来收治的6例经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位患者，年龄18－27岁，其中高处坠落伤2例，骑摩托车摔伤2例，跑步摔伤1例，机器压伤1例。结果：本组中5例误漏诊，时间达7－27d。结论：月骨和舟状骨骨折近端解剖位置正常，其他腕骨全部脱位命名为经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位更符合损伤病理变化。了解致伤机制，掌握腕部X线解剖，对减少本病误漏诊至关重要。     

掌侧入路手术治疗急性月骨周围骨折-脱位

目的评价掌侧入路手术治疗急性月骨周围骨折-脱位的方法及疗效。方法对2010-2017年收治的11例急性月骨周围骨折-脱位患者采用掌侧入路,术中复位月骨周围脱位,固定合并的骨折,修复掌侧关节囊韧带,术中判断月骨周围关节稳定则不再行关节内固定术,术后石膏托制动4周。末次随访采用Mayo腕关节评分评定疗效。结果术中修复掌侧关节囊韧带及固定合并的骨折后,10例月骨周围关节稳定,1例仍存在舟月关节分离,加用克氏针固定。11例均获得随访,随访时间9~17个月,末次随访,所有患者均重返原工作岗位。患侧腕关节平均屈伸活动度为106.2°,平均握力相当于健侧的87%。采用Mayo腕关节评分评价腕关节功能:优6例,良4例,可1例。结论采用掌侧入路切开复位、修复掌侧关节囊韧带、不常规使用关节内固定的方法治疗急性月骨周围骨折-脱位疗效满意。     

冲击按抖手法整复关节脱位2例

例1，月骨脱位患者男，32岁。启动车时被遥把击伤右腕部，当即局部剧痛，手腕不能活动。检查发现：右腕过伸位弹性固定，掌侧挠腕关节处隆起，背侧空虚，拍片示月骨完全脱位。整复方法：由两助手持续对抗牵引前臂及手掌，术者左手固定尺烧骨远端，并用拇指对顶掌侧月骨凸起处，待牵引达一定力度时，右手用力冲击背侧脱骨，继之两手配合挤压、按抖，掌屈腕关节，即可听到弹响，脱位月骨复位，腕部畸形消失，腕关节活动自如。例2，右防关节前脱位患者男，40岁，右脑后外侧被重物砸伤，右髓剧痛不能活动来院。检查发现：右貌呈屈曲外展位弹性固…