109例两种术式再次剖宫临床分析

我院自 1987年开展腹膜外剖宫术取得良好效果。从1991～ 2 0 0 0年 ,我院分娩总数 6 198例 ,其中剖宫产术 30 4 7例 ,占 4 9.16 % ,2次剖宫产术共 10 9例 ,占 5 .5 2 % ,其中前次腹膜外剖宫产 6 7例 ,在 2次剖宫产术的 6 1.4 7% ,前次子宫下段剖宫产术 4 2例 ,占 38.5 8%。本文通过两种术式再次剖宫产术中所见 ,对原剖宫产子宫切口愈合、粘连 ,及再次手术可出现的问题 ,进行分析比较。1　临床资料1.1　年龄　腹膜外剖宫产组年龄最小 2 3岁 ,最大 36岁 ,前次子宫下段剖宫产组年龄最小 2 2岁 ,最大 4 2岁。1.2　两次手术间隔　腹膜外剖宫产组…     

腹部横形直切口剖宫产不缝合腹膜52例分析

剖宫产术是妇产科最常见的手术 ,是解决难产、产科并发症、合并症的主要手段。如何改进术式 ,减少手术并发症是产科工作者共同努力的方向。为了寻求一种更简单、快捷、美观的术式 ,我院自 2 0 0 0年以来采用了腹壁横切口经腹子宫下段剖宫产术 ,不缝合腹膜 ,取得了满意的效果 ,并与 1999年腹壁纵切口剖宫产比较 ,现报道如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　腹部横直切口不缝合腹膜剖宫产术(改良组 ) 52例 ,年龄 2 3～ 39岁 ,初产妇 4 8例 ,经产妇 4例 ,腹部纵切口剖宫产术 (对照组 ) 52例 ,年龄 2 1～ 38岁 ,初产 4 9例 ,经产妇 3例 ,两组均以…     

横切口腹膜外剖宫产104例分析

横切口腹膜外剖宫产由于不易形成瘢痕及腹部切口疝 ,手术不在腹腔内操作 ,术后肠蠕动恢复快 ,临床上有一定的优越性。现将我院 1998年 7月～ 2 0 0 1年 2月所开展的横切口腹膜外剖宫产 10 4例与同期抽样横切口子宫下段剖宫产 (腹膜内 ) 10 0例作对比分析。1　临床资料1.1　一般资料　腹膜外组 10 4例均为初产妇 ,年龄 2 2～ 38岁 ,平均 2 7岁 ,孕周 35～ 4 2周。选择同期子宫下段剖宫产 (腹膜内组 ) 10 0例作对照 ,两组孕周、年龄无显著性差异。1.2　手术指征　骨盆狭窄畸形 ,头盆不称 ,胎儿宫内窘迫 ,臀位高龄初产 ,重度妊高征。1.3　手术…     

腹膜外剖宫产术的术式及指征探讨

现就我院 1995年 1月至 1999年 2月行腹膜外剖宫产术 74 8例 ,对其术式及指征讨论如下 :1　临床资料1.1　指征 :1995年 1月至 1999年 2月共分娩 3658例 ,剖宫产 74 8例 ,剖宫产率 2 0 .4 %。 1995年以前 ,大多为产程发动 ,产程较长 ,或宫口开大 3～ 7cm或胎膜已破且宫腔感染者行腹膜外剖宫产术。 1995年以后 ,我们放宽了手术指征。见表 1:表 1　 1995年 1月至 1999年 2月腹膜外剖宫产的手术指征手术指征例数 %头盆不称 32 6 43.6宫内窘迫 87 11.6骨盆狭窄 42 4.6胎膜早破 44 5 .9过期妊娠 486 .4胎位异常 83 11.1妊高征 5 16 .8宫颈水肿 44 …     

急症剖宫产术中应用灭滴灵冲洗96例临床观察

对96例急症剖富产在术中采用灭滴灵液冲洗宫腔、术野，收到较好效果，现报道如下。l临床资料！1一般资料我院1995年1月至1996年6月行剖宫产术256例，其中择期剖宫产64例，急症剖宫产192例。将急症刻宫产按手术顺序分为两组：A组应用组，B组对照组，两组各为96例（其中腹膜外剖宫产A组允例，B组64例）。两组高危感染因素见表1。IZ方法术中娩出胎盘及清除残留胎盘胎膜组织后，A组用0．5％灭滴灵200ml。经腹膜内剖宫产者依次冲洗宫腔100ml、膀就腹膜反折20ml、腹腔6Oml、腹壁切口ZOml；经腹膜外剖宫产者冲洗宫腔及其余术野各100ml。宫腔内…     

两种术式腹壁结肠永久性造口并发症比较分析

收集 1 989～ 2 0 0 1年在我院接受直肠中下段恶性肿瘤腹会阴联合切除术腹壁永久结肠造口患者81例 ,按照经腹膜内、外结肠造口两种方法进行分组 ,对两种造口方法的围手术期情况 ,特别是手术并发症的发生率进行比较分析。1　临床资料81例中经腹膜内结肠造口组 39例 ,男 2 4例 ,女 1 5例 ,平均年龄 5 3岁 ;经腹膜外造口组 42例 ,男2 5例 ,女 1 7例 ,平均年龄 5 3岁。两组基本情况经统计学分析 ,P>0 .0 5 ,具有可比性。2　手术方法两组病例术前肠道准备及手术方式完全相同。1经腹膜外腹壁结肠造口方法 :在左髂前上棘至脐连线中、外 1 /3连接处…     

剖宫产腹壁切口及术式的选择

<正> 随着腹膜外剖宫产术在临床上的广泛应用,加上腹壁横切口有较多优点,自1995年1～12月我院共行腹壁横切口腹膜外剖宫产98例,腹壁横切口腹膜内剖宫产80例.现将两组资料与同期107例腹壁纵切口腹膜内子宫下段剖宫产进行比较,报道如下.1 资料与方法1.1 资料来源 1995年1～12月底,我院总分娩数1180例,其中实行剖宫产术285例.剖宫产率为24.15%.其中腹壁横切口腹膜外剖宫产98例;腹壁横切口腹膜内子宫下段剖官产80例;腹壁纵切口腹膜内子宫下段剖宫产107例为对照组,所有孕妇均为足月妊娠单胎初产妇.三组孕周、年龄、手术指征差异均无显著性.     

新式剖宫产术128例报告

本院自 1998年 12月至 2 0 0 0年 10月开展了耻骨联合上腹部横行半月状切口 (ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ切口 )纯性分离、不缝合腹膜的新式剖宫产术 ,并与同期随机抽样腹部纵切口剖宫产术进行对比分析 ,现报告如下 :1　临床资料1)　一般资料 :新式剖宫产术 (新式组 )和腹部纵切口术(对照组 )各 12 8例。新式组 :年龄 2 2～ 35岁 ,平均 2 4岁 ;对照组 :年龄 2 1～ 36岁 ,平均 2 3岁。两组均选择初产妇。剖宫产手术指征及手术前宫口扩张情况 (见表 1)。表 1　剖宫产指征及手术前宫口扩张情况 (ｎ)组别例数胎儿窘迫头盆不称臀足位 高龄初产珍贵…     

178例横切口腹膜外剖宫产新型术式分析

我院于 1 998年 6月至 2 0 0 0年 4月间为 1 78例产妇施行了横切口腹膜外剖宫产新型术式 ,即以色列Ｓｔａ ｊｋ教授创立的术式 ,分析发现较其它术式具有明显的优越性 ,现报告如下。资料与方法1　资料来源　 1 998年 6月至 2 0 0 0年 4月间 ,我院分娩的产妇总数 776例 ,其中 1 91例为剖宫产分娩 ,1 3例是在原疤痕处施行手术 ,其余 1 78例均采用横切口腹膜外剖宫产新型术式。平均年龄 2 7岁 ,孕周在 36周～4 2周。2　方法与观察　选择我院 1 995年 2月至 1 998年 4月间剖宫产术病例共 2 4 9例 ,均为横切口腹膜内原术式剖宫产术 ,两组病例在手…     

甲硝唑和稀碘液预防剖宫产术后感染

随着剖宫产率的升高 ,剖宫产术后感染亦不断增加 ,为预防术后感染 ,降低产褥病率 ,我们对剖宫产术前有高危感染因素的产妇 ,在剖宫产术中采用0 5%稀碘液擦宫腔 ,0 5%甲硝唑冲洗子宫切口、腹腔及腹壁切口 ,预防术后感染效果显著 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　从 1998年 2月～ 1999年 6月选择剖宫产妇 168例 ,均为腹部横切口 ,不拆线 ,年龄 2 3～ 32岁 ,孕周 36～ 4 2周 ,按手术顺序分为应用组与对照组 ,两组各为 84例 ,两组高危因素见表 1。表 1　两组产妇术前高危感染因素组别破膜 >1 2ｈ产程 >1 2ｈ阴道检查 >3次羊水Ⅱ～Ⅲ…     

新式剖宫产31例分析

新式剖宫产是以色列Ｓｔａｒｋ医师于 1988年开始推广 ,并被 19个国家所采用[1] 。我院 2 0 0 0年开展了新式剖宫产术 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　新式剖宫产术 31例 ,年龄 2 0～ 2 9岁 2 3例 ,30～ 34岁 6例 ,大于等于 35岁 2例 ;初产2 8例 ,经产 3例 ;娩出胎儿体重正常 2 8例 ,巨大儿 3例。纵切口 (以下纵切口子宫下段剖宫产简称纵切口 )共 63例 ,年龄 2 0～ 2 9岁 4 8例 ,30～ 34岁 11例 ,大于等于 35岁 4例 ;初产 51例 ,经产 9例 ,再次剖宫产 3例。1 2　手术原因　见表 1。表 1　手术原因 (例 )术式 n …     

分析改良腹部横切口腹膜外剖宫产术60例

耻上横切口剖宫产术 ,经过多年完善、改进逐渐形成改良的腹部横切口腹膜外剖宫产术。其优点是手术时间短 ,术中出血少。我院于 1998年 4月～ 1998年 9月应用此术式剖宫产 6 0例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院自 1998年 4月～ 9月共收产妇 136例 ,其中剖宫产 6 0例 ,占 44 .1%。 6 0例均为初产妇 ,年龄在 2 2～38岁 ,孕周在 37～ 43周。同时选择近期下腹部横切口腹膜外剖宫产 5 9例为对照组。两组孕周、年龄、手术指征无显著性差异。两组术前准备、麻醉 (硬膜外麻醉 )、术后护理均相同。1.2　手术方法　切…     

改良式子宫下段剖宫产术的术式探讨

改良式子宫下段剖宫产术式采用了撕拉法进腹 ,不缝合腹膜 ,不下推膀胱 ,具有手术时间短 ,损伤小 ,术中出血少 ,术后疼痛轻 ,缩短拆线时间等优点。我院自2 0 0 0年开展改良式子宫下段剖宫产术 ,取得良好效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0年 12月在我院行腹壁横切口子宫下段剖宫产术共 15 2例。其中改良式子宫下段剖宫产[1] 共 80例 ,对照组行传统式子宫下段剖宫产共 72例。改良式子宫下段剖宫产平均年龄2 5 .3岁 ,传统式子宫下段剖宫产平均年龄 2 5 .6岁。两组剖宫产指征均无明显差异 (Ｐ >0 .0 5 ) ,…     

简易膀胱分离法腹膜外剖宫产术式体会

简易膀胱分离法腹膜外剖宫产术式简化了腹膜外剖宫产手术步骤中游离膀胱后壁与暴露子宫下段这一技术难点 ,具有对膀胱干扰小 ,并发症小 ,手术时间短 ,步骤简单等优点 ,我院自 1999年 2月开展该手术方式 ,取得良好效果 ,现报道如下 :1 　资料与方法1 1　一般资料 :选自 1999年 2月至2 0 0 1年 7月我院住院有剖宫产指征的行简易腹膜外剖宫产术式的产妇 78例 ,年龄 2 1～ 38岁 ,平均 2 8岁 ,包括初产妇 6 6例 ,经产妇 12例 (其中 3例为二次剖宫产 ) ,孕周在 34～ 4 2周 ,临产 6 5例 ,择期13例 ,新生儿出生体重 2 10 0ｇ～ 4 2 0 0ｇ ,手术指征…     

横切口不缝合腹膜及皮下组织妇科手术162例临床观察

我院自 1999年 3月以来 ,采用腹部横切口不缝合腹膜及皮下组织方式进行妇科手术 162例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1999年 3月至 2 0 0 0年 2月间 ,对妇科手术的 162例作为改良组 ,年龄 2 0～ 59岁 ,并随机抽取了同期传统术式妇科手术 87例作为对照组 ,其年龄、病种基本相同 ,见表 1。表 1　手术原因术　式 n 子宫肌瘤子宫腺肌症宫颈肌瘤 功血 卵巢囊肿异位妊娠炎性包块对照组 872 6 1 4 1 1 1 3 30 2改良组 1 62 51 2 1 2 2 2 4 5931.2　手术方法 :改良组手术方法参照北京医科大学第一临床医院报告的新式剖宫产术开…     

剖宫产腹壁横切口的改良术式探讨

剖宫产腹壁横切口因疤痕小、美观 ,受到产妇欢迎。我院于 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 1月对新式剖宫产腹壁横切口开腹与关腹的方法进行了改良。在撕拉脂肪层、腹直肌时连同腹膜一起撕拉 ,并对脂肪层采用自然对合法 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 7例 ,年龄 2 1～ 4 2岁 ,孕周 36～4 2周。其中妊娠合并肝内胆汁瘀积症 5例 ,妊高征 3例 ,妊娠合并糖尿病 1例 ,再次剖宫产 2例 ,腹壁脂肪最厚 4cm ,最薄 0 8cm ,腹壁水肿 3例。1 2　手术方法 :①开腹 :横切口取Joel cohen切口 ,双侧髂前上棘连线下约 3cm处…     

胎儿宫内窘迫剖宫产50例分析

我院自 1996年元月至 2 0 0 0年 12月共行剖宫产2 6 5例 ,其中因胎儿宫内窘迫行剖宫产术 5 0例 ,占同期剖宫产总数 18 4 9%。本文对胎儿宫内窘迫的诊断、发生原因以及手术指征等做一分析。1　临床资料1 1　一般资料 :年龄及产次、胎龄 :最小 2 1岁 ,最大4 2岁 ,2 1～ 32岁最多 ,共 4 3例。初产妇 4 7例 ,经产妇 3例。孕周均满 36周以上 ,37～ 4 1周 4 7例 ,满 4 2周以上 3例。1 2　胎儿宫内窘迫发生时期 :本组发生于第一产程潜伏期 15例 (占 30 % ) ,活跃期 33例 (占 6 6 0 % ) ,发生于第二产程 2例 (占 4 0 % )。1 3　发生原因 :5 0例中…     

横切口腹膜外剖宫产术100例临床分析

我院于 1996年 8月至 1997年 10月 ,采用下腹低位横切口腹膜外剖宫产 10 0例。收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　纳入和排除标准分组 :腹膜外组 :指征为临产的37～ 4 2孕周 ,头位活胎 ,年龄 2 3～ 33岁的孕妇 10 0例。其中胎儿宫内窘迫 56例 ,头盆不称 2 0例 ,早破水18例 ,珍贵儿 5例 ,发热 1例。同期抽取腹膜内纵切口剖宫产术 10 0例比较。腹膜内组 :指征与腹膜外组相同。其中胎儿宫内窘迫 79例 ,头盆不称 18例 ,珍贵儿 3例。巨大儿、臀位、前置胎盘及先兆子宫破裂等不纳入治疗组。1.2　手术方法 :术前准备同腹膜内剖宫产术。…     

改良新式横切口腹膜外剖宫产60例分析

我院从 1999年 5月～ 2 0 0 1年 10月 ,用改良新式横切口行腹膜外剖宫产 (侧入式 ) ,取得了良好的效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　随机选用 6 0例腹膜外和 12 0例纵切口腹膜内剖宫产为两组对照。①腹膜外组 6 0例 ,妊娠 37～ 4 1周 ,平均 39周 ,年龄 2 3～ 37岁 ,平均 2 7岁。胎位 :头位 4 5例 ,臀位 15例 ,妊高征 9例。②腹膜内组 12 0例 ,妊娠 37～4 1周 ,平均 39周 ,年龄 2 4～ 39岁 ,平均 2 8岁。胎位 :头位10 1例 ,臀位 19例 ,妊高征 2 5例。③腹膜外禁忌症 :胎盘早剥 ,前置胎盘 ,先兆性子宫破裂 ,巨大儿等。1.2　方法　…     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症10例分析

腹壁子宫内膜异位症临床少见 ,多发生于中期妊娠剖宫取胎或足月剖宫产术后[1] 。近年来 ,随着剖宫产率的增加 ,剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症逐渐引起重视。我院自 1988年 7月至 1998年 7月经手术及病理确诊的腹壁子宫内膜异位症 10例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　发生率　我院 1988年 7月至 1998年 7月间行剖宫产 3 36 0例 ,同期剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症 10例 ,占同期剖宫产的 0 .2 9%。1.1.2　年龄及前次手术史　患者 2 7～ 47岁 ,平均 31.8岁。9例有足月剖宫产史 ,1例孕中期剖宫取胎术。1.1.3　临床表现1.1.…