常态化疫情防控下住院医师规范化培训基地培训管理实践及对策

常态化疫情防控给住院医师规范化培训基地管理带来了新的挑战。从住院医师规范化培训基地基本条件、培训管理、师资管理、培训质量、保障措施等住培基地评估指标的几个方面为切入点,探讨疫情发生一年来住培基地管理实践中遇到的问题及应对方式;提出常态化疫情防控中住培管理新模式下,在做好疫情防控的同时,如何提升住培教学质量及管理效果的对策及建议。     

浅析我国住院医师规培基地同质化管理

住院医师规范化培训基地的管理与住院医师规范化培训质量密切相关。住院医师规培基地的同质化管理是保障规培质量并提高住院医师整体素质的重要手段。当前,我国住院医师规培基地及其协同基地存在规培制度不完善、监管体系不健全、师资水平不达标、人才队伍不齐、资金投入不足及基础设施建设不完善等问题。通过规培基地的同质化管理,完善制度体系建设、组建优秀人才队伍、加大资金投入力度及提升人员待遇水平等措施,提高规培基地管理水平,提升规培质量。     

住院医师规范化培训过程管理现状

目的：探寻使住院医师规范化培训过程管理规范化、同质化的方法,以期提升住院医师规范化培训的质量。方法：检索CNKI、万方数据库2014年至今住院医师规范化培训过程管理的相关文献进行综述。结果：通过对培训制度与落实、培训活动、过程考核、信息化手段的应用等方面的现状进行综述,探讨住培过程管理中存在的问题并分析对策。结论：培训基地要结合先进的教学方式和理念,注重形成性评价和反馈,保障培训效果的规范化、同质化。     

刘清泉 探索中医住培特色模式

住院医师规范化培训(以下简称住培)是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培养高水平临床医师,提高医疗质量极为重要。1989年,北京中医医院开始实践住培工作,2012年成为北京市中医管理局认定的中医(中医全科)住培基地,2014年成为国家中医药管理局认定的中医(中医全科)住培基地。从2013年开始,在住培医师出站考核中,北京中医医院连续5年通过率在北京市位列前茅, 在2017年中医住培基地评估中,北京中医医院位列北京市第一,全国前三。     

江苏省住院医师规范化培训学员党建情况调查

目的:分析江苏省住院医师规范化培训(简称住培)基地医院党建工作现状、存在问题,为进一步加强和改进住培学员党建工作提供科学依据和合理化建议。方法:采用问卷调查的方式,了解全省19家国家级住培基地公立医院学员基本情况、政治面貌、党支部设置形式、发展党员情况等。结果:各家医院住培学员组织关系归属形式多样,支部设置存在四种模式,党员发展工作存在薄弱环节;学员群体特点使政治思想工作和党建工作面临新难点。结论:建议卫生主管部门牵头,对住培学员党建工作情况进行更为全面、深入、细致的调查研究,制定相对统一和规范的指导方案,不断加强对住培基地学员党建工作的指导和评价,以利于全方位地培养年轻医生。     

基于DEA的北京市住院医师规范化培训基地效率分析

目的:分析北京市住院医师规范化培训基地(含协同医院)的效率情况。方法:运用DEA方法,选取临床技能模拟训练中心面积、师资人数、培训基地经费为投入指标,培训人数为产出指标,对北京市51家住培基地进行效率分析。结果:北京市各住培基地综合技术效率、纯技术效率、规模效率平均值为0.37、0.60、0.68,其中三类效率均有效的医院共有4家。按不同分类看,综合技术效率和纯技术效率最高的是部队医院;规模效率最高的是市属医院。从投影值结果看,各住培基地均呈现产出不足的情况。结论:北京市各住培基地都应该在维持现有投入的情况下,尽可能的完善培训的教学设施,在场地有限的情况下利用各种现代化的模拟手段提高使用效率,增加住培医生的培养人数,同时严格制定带教老师的选拔标准,提高带教老师质量与水平。     

江苏省住院医师规范化培训师资绩效评价现状及对策研究△

目的：了解江苏省住院医师规范化培训（以下简称“住培”）师资绩效评价的实施现状及存在的问题,为探索与构建住培师资绩效评价体系提供依据。方法：选取江苏省13个设区市的26家住培基地,对住培工作的专职管理人员及临床带教老师进行问卷调查,对住培师资绩效评价总体认知、指标权重、评价过程及存在问题等进行分析。结果：84.8%的管理人员认为住培基地重视师资绩效评价,92.9%的管理人员认为现行住培师资绩效评价的实施对住培管理工作有积极作用;绩效评价指标可操作性得分为（3.30±1.02）分,苏南、苏中、苏北地区的指标可操作性差异有统计学意义;带教老师对带教报酬满意度为60.8%,不同地区的满意度差异有统计学意义;作为住培带教老师的荣誉感和成就感满意度为73.8%,不同学历带教老师的满意度差异有统计学意义。结论：江苏省住培基地普遍重视师资绩效评价,但绩效评价指标的可操作性欠缺以及相应的激励机制不完善,住培基地要进一步提高师资评价的科学性和规范性,构建合理的激励机制,完善师资队伍建设,提升住培教学质量。     

河南加强住培师资培训的探索

名师出高徒,一流的师资队伍是做好住院医师规范化培训（以下简称住培）的重要保障。国家层面一直以来高度重视住培师资队伍建设,也将其作为培训基地考核评估的重要指标。2014年以来,河南省围绕住培制度构建进程,坚持“整体规划、分步实施;急用先学、重在引导;强调规范、追求长效”24字方针,全面做好住培师资培训工作。     

潍坊市住院医师规范化培训实施状况调查

目的建立住院医师规范化培训制度,是我国深化医药卫生体制改革和医学教育改革的重大举措,是保障和改善民生的务实之举。本研究分析潍坊市住院医师规范化培训现状,发现培训过程存在问题并提出针对性的建议。方法选取潍坊医学院附属医院、潍坊市人民医院和潍坊市中医院2016-2017级住院医师规范化培训学员作为调查对象,根据各医院规模以及在培人数,通过方便抽样的方法在每家医院分别抽取70～150位规培医师,调查住院规培学员对培训必要性的认知情况、参加住院医师规范化培训的原因和临床带教的落实情况。结果共抽取272名住院医师规范化培训学员进行调查,81.2%的学员认为有必要参加住院医师规范化培训,11.8%的学员认为住院医师规范化培训可有可无,7.0%的学员认为没有必要参加住院医师规范化培训。79.4%的学员认为住院医师规范化培训能提高临床能力,52.2%的学员是对未来出路的考虑参加住院医师规范化培训,51.5%的学员认为是目前的形势决定的,47.1%的学员认为是就业要求住培证书。不同身份的学员临床带教的落实情况比较,临床基本技能操作(χ~2=17.612,P=0.007)、专人定期督导轮转记录和小结(χ~2=16.733,P=0.010)和出科考核情况(χ~2=23.926,P=0.001),本院职工学员的落实情况优于其他身份的学员。结论住院医师规范化培训应有效把控住培质量,提高住培学员重视程度,从教与学两方面着手,一视同仁对待不同身份的住培学员。     

带教师资视角下的住院医师规范化培训现状与对策研究——基于CIPP评价模型

目的 调查带教师资视角下广东省住院医师规范化培训现状,分析存在的问题并提出相应对策。方法 于2021年随机抽取广东省51家住培基地的6 283名带教师资,采用自制问卷进行调查,基于CIPP评价模型构建广东省住培现状与对策分析框架,探究住培运行瓶颈并制定干预策略。结果 带教老师认为住院医师较弱的三项能力是科研能力(3.29±0.93)、医学知识应用能力(3.39±0.89)、自主学习能力(3.83±0.74);带教老师对住培制度评分为(3.84±0.67),其中得分最低的条目为“参与教学活动与职称晋升挂钩”(3.59±0.96),“带教激励机制”(3.64±0.92);带教老师对住培基地评分为(3.91±0.66),其中得分最低的条目为“住培带教薪酬公平及合理性”(3.69±0.93),“住培生源质量(3.74±0.79)”;住培运行中最突出的问题是同级住院医师水平参差不齐,带教老师工作量过大负荷过重,带教老师缺乏交流学习的机会等。结论 应从背景、投入、过程与结果四方面入手,优化住培制度,加大住培投入力度,完善培训流程,提升住院医师同质化培养水平。     

住院医师规范化培训考核体系改革的探索

目的:在上海市推行新的住院医师规范化培训制度之际,东方医院对原有的住院医师考核体系进行改革,探索住院医师规范化培训过程中更合理的考核体系。方法:对住院医师考核体系的主旨、内容、流程、方法及与绩效挂钩等方面进行改革。结果:改革后的考核体系有利于提高住院医师培训的积极性,提高对住院医师培训的管理效率。结论:探索建立一套适合于住院医师规范化培训的考核体系,可有效提高住院医师规范化培训质量。     

对建立“二合一”住院医师规范化培训考评体系的探讨

建立全面、客观的住院医师培训考评体系是保证住院医师培养质量的重要手段，也是住 院医师培训工作的重点和难点。本文介绍了昆明医学院第一附属医院对临床本科毕业生实行的 “二合一”住院医师规范化培训的考评体系内容、方式和要求，并总结了实施过程中的主要问题。     

放疗专业住院医师规范化培训考评体系的构建

目的探讨肿瘤放射治疗专业住院医师规范化培训考评体系的构建。方法采用文献研究法、专家访谈法、德尔菲法,初步建立肿瘤放射治疗专业住院医师的改良培训模式,运用双向选择法及问卷调查法进行评价。采用SPSS 16.0版统计软件对本基地学员与其他基地学员规范化考试成绩行t检验。结果两组学员、临床教员对基地教评体系评价调查问卷,试验组学员满意度为80.77%(21/26)、教员满意度为66.67%(14/21);对照组学员满意度为54.55%(12/22)、教员满意度为52.94%(9/17)。本基地学员的规范化考试成绩(77.89±14.83 vs.72.45±18.78,P<0.05)、临床技能操作水平得分(83.01±12.67 vs.77.34±15.11,P<0.05)及沟通能力得分(85.94±9.33 vs.81.76±11.19,P<0.05)均优于其他基地学员。结论肿瘤放射治疗专业住院医师规范化培训考评体系与传统模式相比,培训效果有较明显的提升,但仍需在实践应用中持续改进。     

上海市住院医师规范化培训制度阶段性评估

采用"结构-过程-结果"评价模型,在文献评阅、专家咨询和利益相关方访谈的基础上,从政策问题分析、政策构架、培训医院建设与管理以及培训成效等维度,对上海市住院医师规范化培训制度实施一年来的情况进行阶段性评估,分析影响政策推进及其效果的潜在因素,为政策推进与调整提供参考。     

深圳市住院医师规范化培训学员自评效果与满意度调查分析

目的:评价深圳市住院医师规范化培训工作,为下阶段培训工作的顺利开展提供参考。方法:自行设计问卷,对参加培训学员进行调查。结果:回收问卷870份(有效回收率86.8%)。学员对培训基地条件满意比例超过50%,但总体满意度不高,为33.3%。市内培训基地的培训条件、管理水平与市外基地相比,还有一定的差距,市外学员的自评培训效果优于市内培训基地。结论:市内培训基地建设仍需加强,基地管理、考核、培训内容安排、学员待遇等方面还有待完善。     

宿迁市农村订单定向医学本科生履约现状分析

目的:分析宿迁市农村订单定向医学本科生毕业后履约情况和参加住院医师规范化培训情况,评价宿迁市农村订单定向医学本科生培养工作并提出相关政策建议。方法:采用自制问卷,对宿迁市2011年、2012年培养的85名农村订单定向临床医学专业本科生进行普查,采用描述性统计分析方法对数据进行分析。结果:86.08%农村订单定向医学本科生毕业后履约,就业后第一年参加住培的比例为92.65%,住培期间月平均总收入为3606.9元,82.54%的农村订单定向医学本科生认为住培基地成立独立的全科医学科“非常必要”,对住培满意度为95.24%,住培结束后愿意继续履约的比例为55.56%,合约期满后愿意继续留在基层工作的比例为10.29%。结论:宿迁市农村订单定向医学本科生履约情况及参加住培情况良好,对住培满意度高,但住培结束后与合约期满后愿意留在基层工作的比例低,相关部门应采取措施提高基层吸引力。     

住院医师规范化培训评估体系的研究

培训效果评估作为培训活动中的重要一环,对发现培训中存在的不足与问题,提高培训质量有着积极的作用。笔者在综合分析泰勒目标评价模型、柯氏评估模型和CIPP模型的基础上,探索住院医师规范化培训的评估体系,将培训评估体系分为3个层次:培训前评估、培训过程评估、培训后评估,同时对评估模型的应用提出建议。     

基于岗位胜任力的中医住院医师规范化培训师承教育模式探索

目的 对中医住院医师规范化培训中使用的师承教育模式进行不断完善和创新,旨在持续提升住院中医师的岗位胜任力。方法 采用半结构化访谈方法,紧密围绕师承教育中的收获所得、问题缺陷、改进建议三个层次对江苏省中西医结合医院住院中医师进行随机抽样访谈。结果 综合访谈资料并结合笔者临床管理经验,提出提高中医师岗位胜任力应当形式多样,创新师承方式;改革方法,优化评估模式;继承创新,注重多元发展。传统的中医住院医师规范化培训师承教育制度在实施中普遍存在跟师时间短,带教流于形式等问题。为缓解愈发严峻的医疗环境,完善和创新师承教育模式刻不容缓。国外临床医师在培训初级便以岗位胜任力基础目标,并在培训中取得了意想不到的好效果。结论 借鉴国外先进经验,将以岗位胜任力为基础的师承教育模式引入中医规范化培训十分必要。