SIRS与MODS患者外周血单核细胞环氧化酶与血小板活化因子的关系研究

目的了解环氧化酶（COX）和血小板活化因子（PAF）在全身炎症反应综合征（SIRS）与多器官功能障碍综合征（MODS）患者发病机制中的作用。方法选择28例符合美国胸科医师协会／危重病医学会（ACCP／SCCM）提出的SIRS和MODS诊断标准患者，其中SIRS组13例，MODS组15例，另以与息者年龄、性别相匹配的11名健康体检者作为正常对照组。采用淋巴细胞分离液密度梯度离心法分离外周血单核细胞（PBMCs）；用酶联免疫吸附法（ELISA）检测PBMCs中COX-2含量与血小板活化因子乙酰水解酶（PAF—AH）活性；用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）法检测PBMCs中COX-2与PAF—AH的mRNA表达。结果MODS组患者PBMCs中COX-2含量、PAF—AH活性及两者的mRNA表达均显著高于正常对照组和SIRS组（P均〈0．05），正常对照组与SIRS组间差异无显著性，死亡患者高于存活息者（P均〈0．05）；3组PBMCs中COX-2含量与PAF—AH活性间呈正相关关系（r=0．329，P〈0．05）。死亡息者的外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、氧合指数与存活患者比较差异均无显著性，血糖、血肌酐则明显高于存活息者（P〈0．05和P〈0．01），CO2总含量（TCO2）、动脉血pH值均明显低于存活息者（P均〈0．01）。结论COX-2与PAF—AH参与了MODS的发病过程，而且可作为判断SIRS与MODS预后的参考指标；血糖、肌酐、TCO2、pH可作为判断病情及预后的其他参考指标。     

急性脑出血伴全身炎症反应综合征患者CD62p与细胞因子的表达及其对预后的影响

目的 探讨急性脑出血伴全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)患者血液中细胞因子的表达及其对预后的影响.方法 采用流式细胞方法 对单纯急性脑出血、合并SIRS或MODS患者的血小板活化标记物CD62p及细胞因子的表达进行检测,并与正常对照组进行比较.结果 单纯急性脑出血及合并SIRS或MODS患者的CD62p、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6浓度均明显高于正常对照组(P<0.01),MODS组高于SIRS组,且MODS死亡组高于存活组(P<0.01).结论 血小板活化及细胞因子过度表达参与急性脑出血、SIRS及MODS的病理生理过程,且与病情及预后有关.     

小剂量肝素治疗危重儿伴全身炎症反应综合征的疗效观察

目的：观察小剂量肝素持续静脉滴注对伴全身炎症反应综合征（SIRS）的危重儿临床疗效及患儿血小板计数、C反应蛋白（CRP）水平变化。方法：对符合诊断标准的115例SIRS患儿随机分为间断用药组和持续用药组，观察两组临床效果及血小板计数及CRP水平变化。结果：两组治疗前后比较，持续用药组，血小板计数均明显升高，CRP水平均明显下降（均P〈0．05），与间断用药组相比，持续用药组多脏器功能不全（MODS）发生率有显著降低（P〈0．05）．SIRS的持续时间缩短。结论：持续小剂量肝索静脉滴注疗效优于间断用药，可以明显改善危重儿的预后。     

血小板计数和持续全身炎症反应综合征预测急性胰腺炎并发多脏器功能不全的研究

目的　评估血小板计数和持续全身炎症反应综合征(SIRS)预测急性胰腺炎(AP)并发多脏器功能不全综合征(MODS)的价值。方法　回顾性分析152例AP病人的临床资料,按持续SIRS时间分为A组(无SIRS发生)、B组(持续SIRS≤3天)和C组(持续SIRS＞3天),比较各组血小板计数、MODS发生率和病死率,并描绘血小板计数预测AP并发MODS的ROC曲线。结果　入院24小时内3组病人的血小板计数有显著差异。SIRS＞3天组病人的MODS发生率及病死率明显高于其他2组。SIRS＞3天和血小板计数＜80×109/L预测AP并发MODS的似然比分别是12.65和5.29。血小板计数(80×10     

血小板糖蛋白与高血压、脑梗死关系的临床研究

目的通过测定高血压、脑梗死患者血小板糖蛋白（CD62，CD63，PAC-1）和纤维蛋白原（FIB）指标，旨在为临床治疗高血压、脑梗死提供有用的参考指标。方法采用流式细胞术（FCM），对85例高血压脑梗死患者，42例正常血压脑梗死患者、35例原发性高血压患者血小板糖蛋白CD62P，CD63，PAC-1进行检测。利用Acl-Advanee血凝仪测定了FIB。结果高血压脑梗死组、正常血压脑梗死组与原发性高血压组血小板糖蛋白CD62p、CD63、PAC-1及FIB均显著高于正常对照组（均P〈0．001），且高血压脑梗死组、正常血压脑梗死组血小板糖蛋白CD62p、CD63、PAC．1及FIB均明显高于高血压组（均P〈0．001）。高血压脑梗死组与正常血压脑梗死组血小板糖蛋白CD62p、CD63、PAG-1及FIB均无明显差异。血小板糖蛋白及FIB大梗死灶组〉中梗死灶组〉小梗死灶组，各组之间均有明显差异（P均〈0．01）。血小板糖蛋白CD62P、CD63、PAC-1与FIB呈正相关结论脑梗死、高血压患者均存在血小板活化，脑梗死患者血小板活化与病情及梗死灶大小有关。血小板糖蛋白的检测对高血压患者的病情分析和脑梗死的预防以及早期诊断和治疗具有重要的意义。     

急性脑梗死患者血小板膜糖蛋白与血小板参数的研究

目的：探讨血小板功能指标与急性脑梗死（ACI）的关系,寻找精确判断血小板功能状态的方法。方法：采用流式细胞仪（FCM）检测51例ACI患者（病例组）和29例健康体检者（对照组）全血活化血小板膜糖蛋白GP b/a复合物单克隆抗体（PAC-1）、血小板α-颗粒膜蛋白抗P-选择素单克隆抗体（CD62P）的阳性率;应用全自动血球分析仪检测血小板的参数。结果：病例组PAC-1、CD62P的阳性率和血小板平均体积（MPV）均明显高于对照组,差异均有显著性（P〈0.05或P〈0.01）;而血小板计数（PC）、血小板分布宽度（PDW）和大血小板比率（LPR）有增高趋势,但两组间比较差异均无显著性（P均〉0.05）。直线相关分析显示：PAC-1与MPV（r=0.322,P=0.004）及PAC-1与LPR（r=0.224,P=0.046）之间存在正相关关系,CD62P与MPV间亦存在正相关关系（r=0.240,P=0.032）,PC、PDW与膜糖蛋白之间无相关关系（P〉0.05）。结论：ACI患者体内存在血小板活化,血小板膜糖蛋白和血小板参数共同参与这一过程;活化GP b-a与MPV有非常显著的正相关关系。     

血小板参数变化、血小板活化在类风湿关节炎发病机制中的作用

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以关节滑膜慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病,近年研究表明血小板活化与RA发病关系密切。有血小板增多的RA患者预后差。CD62p、CD41是活化血小板的膜糖蛋白,其中CD62p更是血小板活化灵敏标记物。本研究通过观察RA活动期与缓解期外周血CD62p、CD41、血小板平均容积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板计数（PLT）的变化,用于判断RA的活动性、预后及血栓形成倾向,旨在探讨血小板及血小板活化在RA疾病发生发展中的作用及临床意义。     

全身炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征患者外周血单核细胞COX-2与p38MAPK的关系

目的了解环氧化酶-2（COX-2）与p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）在全身炎症反应综合征（SIRS）与多器官功能障碍综合征（MODS）患者发病机制中的作用。方法选择2004年6月-2005年6月广州中山大学属第一医院EICU、SICU与急诊观察区患者符合美国胸科医师协会／危重病医学会（ACCP／SCCM）SIRS和MODS诊断标准的患者28例，其中SIRS13例，MODS15例；与患者年龄、性别相区配的健康正常对照组11例。采用淋巴细胞分离液密度梯度离心法分离外周血单个核细胞（PBMCs）。用酶联免疫测定法（EIA）检测PBMCs的COX-2与p38MAPK含量；用逆转录．聚合酶链反应（RT-PCR）法检测PBMCs中COX-2与p38MAPK的mRNA的表达。用方差分析和简单相关分析法进行统计学分析。结果MODS组患者PBMCs的COX-2与p38MAPK含量及两者的mRNA表达均显著高于正常对照组和SIRS组（P均〈0．05），正常对照组与SIRS组间差异无统计学意义；死亡患者高于存活患者（P〈0．05）；三组PBMCs中COX-2与p38MAPK含量呈正相关关系（r=0．663，P〈0．01）。死亡患者的外周血白细胞、淋巴细胞、氧合指数与存活患者比较差异无统计学意义；血糖、血肌酐则明显高于存活患者（P〈0．05）；二氧化碳总含量（TCO2）、pH明显低于存活患者（P〈0．01）。结论COX-2与p38MAPK参与了MODS的发病过程，而且可作为判断SIRS与MODS预后的参考指标之一。     

全身炎症反应综合征患者血小板参数变化及其意义探讨

目的 观察全身炎症反应综合征(SIRS)患者血液中血小板计数、平均血小板体积和血小板分布宽度(PDW)的变化,探讨血小板参数变化在炎症反应中的意义.方法 采用LH750血细胞分析仪检测42例确诊为SIRS患者及20例正常埘照人群的血小板参数.结果 与对照组比较,SIRS患者人院时PLT明显下降(P＜0.01),MPV及PDW上升(P＜0.05);与治疗前比较,SIRS患者治愈后PLT显著上升(P＜0.01),MPV及PDW显著下降(P＜0.05).结论 通过对SIRS患者血小板参数的测定可以协助临床诊断和疗效观察.     

血小板相关参数检测在脑梗死发病中的意义

目的探讨血小板相关参数的检测在脑梗死患者中的变化规律。方法利用流式细胞仪,Advance血凝仪,CoulterSTKS血球仪对60例脑梗死患者治疗前同时进行血小板计数(PLT),血小板平均体积(MPV),血小板分布宽度(PDW),血小板膜糖蛋白(CD62P、CD63),血小板压积(PCT),纤维蛋白原(Fg)检测,并与同年龄段60例正常体检血标本血小板相关参数作为对照组,与脑梗死组进行比较。结果脑梗死患者的PLT、MPV、PDW、CD62P、CD63、PCT、Fg分别是155.73±62.49,9.78±1.56,17.09±0.76,6.24±6.08,6.78±6.17,0.15±0.05,408.20±133.50。MPV、PDW、CD62P、CD63、PCT、Fg较对照组有显著差异(p<0.05)。结论血小板相关参数的检测结果与对照组在统计学上具有显著差异,提示对脑梗死的发病具有一定的相关性。     

深低温保存血小板匀速和非匀速降温模式比较研究

目的评估3种降温模式对冷冻保存血小板质量的影响,优化深低温保存血小板降温技术。方法随机选取8人份血小板,每人份等分3份并随机配对分为A、B、C组,分别采用传统匀速(-1℃/min)降温模式、-80℃低温冰箱降温模式和非匀速降温模式进行冷冻降温处理。各组降温至终点后取出,均采用37℃循环式水浴箱复温,然后检测血小板计数(Plt)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血浆乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸(LA)、pH、CD62p阳性率、磷脂酰丝氨酸(PS)阳性率、CD62p再表达率、玻片法血小板聚集实验(SPAT)、激活血小板血浆凝固时间(APCT)。结果1)3组Plt、PDW、pH、LA、aPCT均差异无显著性统计学意义(P>0.05)。2)B组和C组各项指标差异无显著性统计学意义(P>0.05)。3)B组和C组MPV、CD62p再表达率、SPAT明显优于A组,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。A组、B组和C组MPV分别为(5.81±0.90)fl,(5.61±0.91)fl,(5.68±0.81)fl;A组、B组和C组CD62p再表达率分别为(52.4±7.8)%,(55.0±8.6)%,(57.0±8.3)%;A组、B组和C组SPAT分别为(123±14)s,(111±13)s,(110±16)s。4)B、C组血浆LDH水平明显低于A组,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。A组、B组和C组血浆LDH分别为(127±22)U/L,(120±20)U/L,(122±22)U/L。结论1)匀速降温不是血小板最理想的冷冻降温方式;2)能保证-10℃—-40℃温度段降温平均速率在(-1—-3)℃/min间的非匀速降温模式不仅具有可操作性强的明显优势,而且更加符合血小板低温生物学特性,有利于提高血小板保存质量。     

25Gy γ射线辐照对手工富集人血小板CD62p表达的影响

本研究观察25Gyγ射线照射对22℃保存条件下的手工富集血小板悬液不同保存期CD62p、血小板计数及平均血小板体积(MPV)的影响。将富浆法分离的16袋血小板,每袋平均分为两份,其中1袋经25Gy137铯γ射线辐照,另1份不辐照,然后按美国血库协会(AABB)标准保存72小时。经辐照的血小板作为观察组,未辐照的血小板作为对照组。流式细胞术检测两组血小板辐照前及保存24和72小时后P选择蛋白的表达水平;同时用血细胞计数仪检测血小板数和平均血小板体积(MPV)。结果表明:辐照组与对照组血小板表达CD62p百分率均随保存时间的延长而增高;保存24小时与新鲜血小板比较有显著性差异(p(0.05),保存72小时与保存24小时比较有非常显著性差异(p(0.01)。在保存24、72小时后,两组血小板CD62p表达率、血小板计数无显著差异(p0.05);但两组血小板在保存72小时后MPV与新鲜血小板比较有显著性差异(p(0.05)。结论:γ射线照射不影响血小板的数量和质量,但手工血小板液态储存时间应尽可能缩短。     

Role of systemic inflammatory response syndrome and infection in the occurrence of early multiple organ dysfunction syndrome following severe trauma

Objective To evaluate the role of infection and systemic inflammatory response syndrome (SIRS) on the occurrence of early posttraumatic MODS.Design Retrospective study.Setting University Teaching Hospital ICU.Patients 163 consecutive patients hospitalized for more than 48 hours following severe trauma.Measurements and main results The patients were classified into two groups in respect to the existence of MODS at day 2. There was 27 patients in the MODS group and 136 patients in the no MODS group. The two groups were similar with respect to age, sex ratio and Simplified Acute Physiology Score. The MODS group had a higher mortality (52 versus 7%), Injury Severity Score (45±14 versus 31±13), hypovolemic shock rate (74 versus 30%), massive volume replacement rate (59 versus 6%) and SIRS rate (81 versus 54%) than the no MODS group (p<0.05). The rate of infection was similarly low in the MODS and no MODS group (4 versus 6% respectively).Conclusion Early MODS is often associated with hypotension and massive volume administration but very rarely with infection, despite the high rate of SIRS.     

小分子糖类负载后血小板超微结构和功能初步研究

本研究探讨血小板在37℃条件下负载小分子糖类物质4小时后形态、结构和功能的变化。应用透射电子显微镜观察小分子糖类物质负载前后血小板超微结构的变化，用血细胞计数仪检测血小板数及血小板平均体积（MPV）的变化，用血小板聚集测试仪检测血小板最大聚集率，采用流式细胞术检测血小板膜表面标志CD62p及磷脂酰丝氨酸（PS）。结果表明：小分子糖类物质负载后，血小板超微结构无明显变化；血小板最大聚集率可达新鲜血小板的60％以上；血小板计数和血小板平均体积（MPV）与新鲜血小板相比无显著差异（P〉0.01）；血小板膜表面标志CD62p的标记率及Annexin V的结合率与新鲜血小板相比均无明显差异。结论：小分子糖类物质负载后血小板仍然具有相对完整的超微结构和较好的聚集活性，功能基本正常。     

冠心病患者血小板参数的变化及临床意义

【目的】分析冠心病患者血小板参数的变化及临床意义。【方法】对100例冠心病患者[61例急性心肌梗死（AMI）和39例心绞痛（AP）]及50例健康人（正常对照组）的血小板四项参数：血小板比容（PCT）、血小板数量（PLT）、血小板体积分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）、血小板最大聚集率（PAGM）及血小板活化（CD62p）进行测定,分析其与冠心病之间的联系。【结果】三组间PCT差异无显著性。冠心病患者PLT明显要低于对照组（P〈0．01）,而PDW、MPV、PAGM明显高于对照组（P〈0．05）。AMI患者的PDW、MPV、PAGM相对AP组明显偏高（P〈0．05）,PLT明显降低（P〈0．05）。CD62p在冠心病患者中的阳性表达明显高于对照组（P〈0．05）,AMI患者的CD62p阳性表达明显高于AP组（P〈0．05）,Pearson,s相关分析结果显示冠心病患者的CD62p与PAGM、MPV之间具有正相关的关系（r=0．602、0．487,P〈0．05）。【结论】临床上监测血小板参数的变化对冠心痛患者的诊治及预防具有重要意义。     

抵抗素和Hs-CRP在全身炎症反应综合征患者中的预警作用

目的探讨抵抗素与高敏-C反应蛋白(hs-CRP)对全身炎症反应综合征患者病情和预后的判断作用。方法将100例入住急诊ICU的SIRS患者分为多器官功能障碍综合征组(MODS组)和非MODS组,存活组和死亡组;选择健康体检者40例作为对照组。采用酶联免疫(ELISA)法检测血清抵抗素含量,采用免疫比浊法对血清Hs-CRP进行测定;分别检测血清抵抗素和Hs-CRP浓度,并进行APACHEⅡ评分。结果SIRS患者抵抗素和Hs-CRP浓度明显高于对照组(P<0.01);MODS组和死亡组抵抗素和Hs-CRP浓度和APACHEⅡ评分分别明显高于非MODS组和存活组(P<0.01)。SIRS患者抵抗素和Hs-CRP浓度与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.81,0.79,P值均<0.01),SIRS患者抵抗素浓度与Hs-CRP浓度呈正相关(r=0.77,P<0.01)。结论在SIRS患者中早期检测血清抵抗素和Hs-CRP浓度对患者病情和预后有判断作用。     

急性脑梗死患者血小板改变及意义

目的：研究急性脑梗死患者血小板计数、体积、及其动态变化与脑梗死的关系。方法：用全自动细胞分析仪测定52例急性脑梗死患者的血小板计数PLT及血小板平均体积（MPV），对照组为30例健康志愿者。结果：脑梗死组的PLT显著低于对照组，MPV显著高于对照组，并呈动态变化；梗死面积与PLT呈负相关，与MPV成正相关。结论：血小板在血栓形成中起重要作用，检测血小板的计数及体积，对临床急性脑梗死的预防、梗死面积和病情判断有一定意义。     

血小板分布宽度及体积在急性冠脉综合征患者中的临床价值

目的探讨血小板分布宽度及平均血小板体积在急性冠脉综合征（ACS）患者中的变化及临床价值.方法选择ACS患者239例,分为急性心肌梗死组（AMI组）及不稳定性心绞痛组（UA组）,选择有胸痛表现但经冠状动脉（简称冠脉）造影证实无缺血性心脏病的患者65例作为对照组.所有入选者术前空腹采血测定血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）及平均血小板体积（MPV）并行冠状动脉造影,ACS患者计算冠脉病变支数并作GRACE评分.结果 ACS患者各组MPV及PDW均高于对照组（P〈0.05）,AMI组MPV及PDW高于UA组（P〈0.05）.随着冠脉病变支数及GRACE危险评分增加,MPV及PDW也进一步增加（P〈0.05）,且MPV及PDW与冠脉病变支数（分别为r=0.566,P〈0.05及r=0.351,P〈0.05）及GRACE危险评分呈正相关（分别为r=0.775,P〈0.05及r=0.571,P〈0.05）.MPV与PDW间呈正相关（r=0.47,P〈0.05）.结论 ACS患者的PDW及MPV明显增加,而且与急性冠脉综合征患者冠脉病变严重程度相关.