急症创伤性休克病人的麻醉处理

创伤性休克病人病情紧急,靠单纯输血输液不能维持正常生命体征．需立即手术止血修复,所以如何尽快选择安全、快捷的麻醉方法及麻醉中采取积极的抗休克救治至关重要。本院于2006年10月至2008年10月,麻醉处理急症创伤性休克病人60例。现总结如下。     

100例后颅窝手术的麻醉体会

后颅窝是人体生命中枢之所在,对维持机体正常呼吸、循环功能起极重要作用［１］。后颅窝手术病人容易引起呼吸、循环的变化,麻醉处理较为复杂。本文分析我院近３年来１００例后颅窝手术的麻醉,总结报告如下。临床资料一般资料１．年龄与性别后颅窝手术病人１００例。男...     

外科手术与麻醉

众所周知，手术操作不可能在没有麻醉情况下进行．两的关系甚为亲密，形影不离。现代麻醉不但要求术中无痛．更要维持围手术期生理平衡，还要为手术创造良好条件，如肌肉松弛、呼吸控制、阻断循环或心脏停跳等。这样．大大地促进了外科的进展，降低了手术的并发症及病死率．也使术可以致力于复杂手术操作，让麻醉担负术中病人的生命维持及生理状态的调控，所以手术的成功离不开麻醉与术的紧密协作。     

瑞芬太尼 、丙泊酚应用于高血流动力病人麻醉的临床研究

目的：研究瑞芬太尼、丙泊酚应用于高血流动力病人的麻醉效果。方法：采用瑞芬太尼、丙泊酚对高血流动力病人，进行全身麻醉诱导，维持和血压控制。结果：麻醉效果好，麻醉手术中生命体征较平稳，血压易控制在正常范围内，循环剧烈波动发生率低，术毕病人苏醒及时、完全，未发生严重并发症。结论：瑞芬太尼、丙泊酚应用于高血流动力病人的麻醉，使麻醉药物与血压控制融为一体、方法简便、效果确切、安全可靠。     

糖尿病病人手术麻醉的高危因素及处理

糖尿病的发病率逐年增高，已成为继心血管系统和肿瘤之后，威胁人类生命健康的第3大疾病。目前，我国糖尿病的发病率为2．5％，有近4000万糖尿病病人，而且正以lO％的速度逐年增长。在糖尿病病人中，有近半数的病人因合并其他疾病须接受麻醉和手术。由于糖尿病易并发心血管系统、神经系统、肾脏等并发症，以及糖尿病引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，使糖尿病病人手术麻醉的风险显著增加。因此，认识和处理手术麻醉期间的高危因素是保证糖尿病病人安全的重要环节。     

脊柱畸形病人硬膜外麻醉的临床探讨

目的探讨硬膜外麻醉用于脊柱畸形病人手术的安危和可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期脊柱畸形非脊柱手术病人36例,术中持续监测ECG、SpO2、BP、HR变化,观察记录硬膜外麻醉的起效时间、全效时间、持效时间、局麻药用量、麻醉效果、麻醉并发症、麻醉前及麻醉后Rf、Vt、HR、BP、SpO2变化。结果脊柱畸形病人硬膜外麻醉的起效、全效时间较脊柱正常病人缓慢(P<0.05,历史性对照);麻醉持效时间、麻醉效果、麻醉并发症及麻醉前后Rf、Vt、HR、BP、SpO2、变化与脊柱正常病人相似(P<0.05,历史性对照);局麻药的用量较脊柱正常病人有所增加(P<0.05,历史性对照)。结论脊柱畸形病人硬膜外麻醉时其麻醉效果、麻醉并发症及呼吸循环功能的变化和正常人相似;上腹部以下部位的各种手术选择硬膜外麻醉是安全可行的。     

高血压病人急症手术的麻醉体会

高血压病人接受急症手术麻醉时风险较大，有可能发生心脑血管意外。术前及术中有效控制血压，结合妥善处理麻醉，在一定程度上可避免发生严重并发症。本文总结68例高血压病人急诊手术的麻醉处理，报道如下。     

肛肠病的麻醉选择

肛肠病手术治疗常用的麻醉方式有3种：局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉。局部麻醉适用于肛门皮肤表面的小手术、内窥镜手术和介入性检查的麻醉。椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外腔阻滞和骶管阻滞，适应证广泛，用于3h以内的下腹部手术，所有肛肠病手术没有明显禁忌证者。椎管内麻醉可延迟手术应激反应，减少术中出血，降低术后血栓栓塞发生率，降低高危病人术后并发症的发病率。硬膜外阻滞还可用于术后镇痛。全身麻醉麻醉药物的用量可控、可逆，适用于对生命器官功能有较大干扰的手术或有创性检查；手术创伤大、范围广、时间长或同时进行多部位手术者；不合作或难以合作者进行手术或有创检查时。     

高血压病人麻醉的研究进展

高血压是一种常见病，多发病，在麻醉中常见，麻醉意外发生率高。尤其急诊病人，围麻醉手术期的处理治疗非常必要和重要。本文就高血压病人在围麻醉手术期的相关问题和麻醉处理进行综述。     

复合腰麻硬膜外麻醉

复合腰麻硬膜外麻醉提供了腰麻和硬膜外麻醉的双重优点；起效迅速，阻滞完善，持续给药，可用于术后疾病治疗。该麻醉方法在高危病人，妇产科，泌尿外科和整形外科手术的麻醉较有前途。     

静脉复合麻醉对血液流变学的影响

在许多临床研究工作中,如循环系统内氧的运输总量和血管周围阻力的测定、深静脉栓塞的发病机理、心内直视手术的组织灌流等,血液流变学起了重要作用,研究各项麻醉对血液流变学的影响,对麻醉人员在麻醉中管理及治疗有着积极意义。我们对28例病人在静脉复合麻醉前、后的血液流变学进行了观察。     

体温与麻醉

体温是人体的重要生理指标之一,维持正常体温是机体进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件。正常情况下机体在调节机构控制下,产热和散热两个生理过程取得动态平衡,即体热平衡,从而能够使机体维持稳定的体温。麻醉和手术不仅能削弱正常体温调节过程,而且也能诱发体温应激反应使围手术期体温明显改变,尤其是小儿和老年人。体温升高或降低不仅有害,而且     

麻醉与儿茶酚胺

血浆儿茶酚胺水平升高是反映机体对伤害性刺激的反激反应指标之一，手术创伤是外科病人麻醉手术期间及术后应激反应的主要原因，不同麻醉方法和药物对手术应激反庆可有不同程度的缓解作用，硬膜外阻滞与全身麻醉复合应用较为有效地抑制或缓解手术病人过剧的主尖激反应。     

老年高血压急症病人麻醉30例体会

随着现代外科技术、麻醉水平的提高以及围手术期生命监测和支持手段的发展与完善,老年高血压急症病人的手术机会越来越多,已成为急症麻醉的重要组成部分。该类病人常合并有严重的全身多器官功能受损,全身情况较差甚至极差,使得麻醉风险增加。若麻醉方法处理不当可导致严重后果,甚至病人死亡。2004年8月～2006年8月,我院对30例老年高血压急症病人实施了麻醉和手术,现报道如下。资料与方法一般资料共30例,男18例,女12例,年龄65～80岁。其中ASAⅢ级20例,Ⅳ级8例,Ⅴ级2例。入手术室时血压最高者为240/136mmHg,所有病人麻醉前并发有多种疾病,其…     

剖宫产手术麻醉前患者的心理调节

凡是接受剖宫产手术的病人，麻醉前一般都非常紧张，而这种精神状态对母婴非常不利，甚至导致麻醉失败，麻醉医师在麻醉前，通过语言来对产妇进行心理调节，可以使其心情趋于相对稳定状态，使手术顺利进行，语言可以使病人感到热情或冷漠，也可以评价麻醉医师的工作，衡量其文化素质和道德修养。现将笔者多年的临床实践经验，对剖宫产病人麻醉前的心理调节体会报告如下。     

妊娠晚期合并心衰病人的麻醉选择

目的探讨晚期妊娠合并心衰病人剖宫产的麻醉选择。方法52例晚期妊娠合并心衰病人根据麻醉方法不同分为三组。Ⅰ组18例,腰硬联合麻醉;Ⅱ组20例,硬膜外麻醉;Ⅲ组14例,局部麻醉。观察病人围手术期心衰症状的改善、产后5min新生儿Apgar评分、羊水浑浊度及新生儿预后、产妇产后出血等情况。结果Ⅰ、Ⅱ组病人麻醉后心衰症状改善,呼吸循环功能渐趋稳定,病人术中平稳,产后5min新生儿Apgar评分8~10分;Ⅲ组病人2例胎儿娩出后出现急性肺水肿,5例产后5min新生儿Apgar评分低于3分,需气管插管辅助呼吸,2例新生儿死亡。Ⅲ组羊水浑浊度、产后出血均多于Ⅰ、Ⅱ组。结论腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉均适宜于晚期妊娠合并心衰病人。     

肾衰与麻醉

肾衰或肾机能不全病人有时需要麻醉手术处理，这些病人可能伴有高血钾或血容量超负荷及心包炎，心肌病态，贫血或尿毒症和血小板机能不全，围术期所用药物或麻醉管理不当常会造成进一步肾损害从而加重肾衰，本文对贤衰病人的诊断分类，治疗，疾病发展的病理生理及围手术期应注意的问题了阐述。     

273例80岁以上高龄病人临床麻醉分析

笔对1997年1月～2004年5月期间的273例80岁以上住院麻醉手术病人，根据完整的资料，对其麻醉前状况、麻醉方法选择与处理、围手术期麻醉并发症预防等关键问题进行回顾性分析总结。报道如下。     

硬膜外麻醉联合全身麻醉用于胃全切术的体会

全身麻醉辅以硬膜外麻醉是近年来临床常用的麻醉方法。本研究旨在通过比较丙泊酚静脉全麻和丙泊酚静脉全麻复合硬膜外麻醉时血流动力学的变化,探讨联合麻醉对血流动力学的影响,以期更好地指导临床麻醉。1资料与方法1.1一般资料:选择择期胃全切除术病人100例,年龄34时间较长,拔管也晚,术后也需另行处理。因此,近年来主张上腹部手术采用全麻与硬膜外麻醉联合,取长补短。笔者体会到采用丙泊酚为主的全麻与硬膜外阻滞复合麻醉,施行上腹部手术具有如下优点:①止痛完善,全麻和局麻药用量显著减少;②术中血流动力学调控较便易;③术后清醒完全;④术…     

脑干及相邻区域手术的麻醉处理

通过对６２８例脑干及相邻区域手术麻醉的分析，作者认为在该部位手术的麻醉处理应注意：①麻醉药物应选择减少脑耗氧量并能降低颅内压的药物；②术中以适度的过度机械通气为宜并配备必要的气体及循环监测；③术中由于病变部位受操作的影响，可出现呼吸及循环系统的急剧变化应注意观察；④在移动病人时有脑干移位的可能性应注意观察，若发生需及时处理；⑤输液以平衡盐液为主。