冠状动脉起源畸形的矫正型大动脉转位合并急性心肌梗死1例

<正>患者,女,63岁。7 d前无明显诱因出现心前区闷痛,伴大汗、呼吸困难,持续不缓解入院。既往无肝炎、结核等病史,无吸烟及饮酒史。入院查体:T 36.0℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 130/80 mmHg。颈静脉无充盈,双肺可闻及少许湿啰音,心前区无异常隆起,心界不大,心率72次/min,节律规整,心     

肺叶切除术中迷走神经反射致心跳骤停1例报告

患者伊某某,女性,12岁。1990年4月17日入院。因误吸塑料异物后伴胸痛、咳痰一年余。期间曾咯血2次,每次量约150ml。T37.8℃,P88次/min R20次/min,Bp13.3/8.OKPa。发育营养中等,无口唇发绀,气管居中,左肺底呼吸音减弱,闻及少许湿啰音,右肺正常。实验室检查:Hb97.8g/L,RBC3.2×10~(12)/L,     

别嘌呤醇致红皮病型药疹一例

患者,男,55岁。因痛风复发再次服用别嘌呤醇,10d后双上下肢出现皮疹,痒,自行外用“大黄冰片酊”治疗无明显好转且皮疹渐增多。至20d时(0.0g/d。共6.0g)皮疹遍布全身伴发热而入院。既往无药敏及肝肾疾病史。 入院检查:T38℃,P110次/min,R22次/min,Bp19/i2kPa。系统检查无重要发现。皮肤科检查:全身弥漫性鲜红斑,肿胀明显。面部及躯干有少许渗液。全身有较密集之红丘疹,无明显脱屑。实验室检     

清开灵注射液临床新用

患者,女,70岁,工人。有吸烟史,患高血压病10年,高血压动脉硬化性心脏病4年,肾动脉硬化伴肾功能不全2年。近因咳喘、心悸、呼吸困难伴周身浮肿1周急诊入院。查体:血压170/110 mmHg;脉搏120次/min;体温37.8℃;呼吸频率24次/min;扶入病房,表情淡漠,口唇发绀,颈静脉怒张,心界向左明显扩大,心尖区可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音,主动脉瓣第Ⅱ音明显亢进。双肺底有少许小水泡音,右下肺呼吸音消失。腹部略膨隆,肝大于右下肋二指,肝颈回流阳性,腹部移动性浊音阳性,其余阴性。双下肢可凹性水肿Ⅱ度;足背     

急性间歇性血卟啉病1例

患者,女,37岁,因"腹痛1周"于2007年7月26日入院.末次月经为2007年7月25日.腹痛以脐旁偏右为主,为持续性刀割样疼痛,疼痛剧烈,伴腰背部放射,伴肛门排气排便减少,无恶心.呕吐,无腹胀,无畏寒、发热,无反酸、烧心、嗳气,无胸闷、胸痛.起病前1周纳差,肛门无排气,起病前3 d予开塞露塞肛后排少许大便1次,平素大便3～4 d/次.入院体格检查:P 104次/min,BP 165/109 mmHg,急病面容,腹软,脐旁偏右压痛,无反跳痛,右肾区叩击痛(+),肠鸣音4次/min,双下肢不肿.     

支气管—肺念珠菌病1例

患者男性、71岁、职员。因咳嗽、胸痛、痰中带血1月余,加重伴畏寒、发热半月。x线胸片示:左中下肺有明显增多的条纹及斑块状影,并有蜂窝状透光区及多个液平面。门诊考虑为左下支气管扩张伴感染。用庆大霉素、洁霉素治疗病情无好转,于1984年10月3日收住我院。1年前曾因咳嗽,痰中带血丝,x线胸透为慢性支气管炎、肺气肿、陈旧性肺结核。入院检查:T39℃、P100次/min、R23次/min、BP10.7/6.67KPa。口腔无糜烂或溃疡,心脏正常,肺有气肿征,左下肺叩浊,闻及少许湿罗音。WBC7.8×10~9/L、N86%、L14%。SR105mm/n。血培养3次均阴性。入院初步考虑为:左下肺支     

成人心肌致密化不全2例

<正>例1,女,56岁,农民。因劳力性胸闷、心悸、气促,伴腹胀、双下肢浮肿20d入院。既往有高血压病史8年,最高150/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。2006年12月曾患脑栓塞。查体:血压110/86 mm Hg,口唇无紫绀,颈静脉充盈,双肺可闻及少许湿啰音,心界向左下扩大,心率120次/min,律     

吡嗪酰胺致药疹及急性呼吸窘迫综合征1例

1临床资料患者,女,22岁,因发热、咳嗽1个月,加重伴呼吸困难3d于2009年3月31日入本院。查体:体温39℃,脉搏110次/min,呼吸25次/min,血压100/80mmHg,慢性病容,神清语明,消瘦,皮肤黏膜无黄染,口唇、睑结膜及指甲苍白,双肺叩诊清,听诊呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音。X线胸片:双肺可见散在粟粒状高密度阴影,密度、大小、分布尚均匀,右肋     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压病患者睡眠期间心率分布范围研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴高血压病患者睡眠期间心率分布范围情况.方法运用多导睡眠仪整夜9小时检测睡眠打鼾并疑有睡眠呼吸障碍门诊和住院患者149例,并询问高血压病史和测量血压.结果96例诊断为OSAHS,其中28例中、重度OSAHS伴高血压病患者的100～91次/min、90～81次/min、70～61次/min和50～41次/min心率段与中、重度OSAHS不伴高血压病患者相比有明显差异(P＜0.05),中、重度OSAHS伴高血压病患者的100～91次/min、90～81次/min心率段分别与中、重度OSAHS伴高血压病患者的收缩压和舒张压相关(P＜0.05).轻度OSAHS和无睡眠呼吸暂停的单纯打鼾者,伴与不伴高血压病心率分布范围无显著差异(P＞0.05).结论中、重度OSAHS伴高血压病患者,睡眠期间心率分布范围较大,临床医师需高度重视,积极治疗,避免发生睡眠期间心血管事件.     

机械通气救治危重哮喘致心脏骤停1例体会

1 临床资料 患者,男,66岁.洗澡后咳嗽喘息伴气促加重3天入院.反复喘息病史60+年,咳嗽咯痰30+年.查体:T 37.6 ℃,P 114次/min,R 26/min,Bp 180/70 mm Hg,唇色紫绀、端坐呼吸、神差、咳嗽无力、皮肤干燥弹性差.三凹征明显,叩诊为过清音,双肺中上部呼吸音减弱,双肺底闻及少许哮鸣音,心率114次/分,律齐,无杂音,颈静脉怒张,双下肢无水肿.     

双侧气胸误诊1例

<正> 患者,男,67岁。以气促、胸闷半小时入院。活动中突然起病,气促、胸闷呈进行性加重,伴咳嗽、咯少许白粘痰。急诊诊断“张力性气胸”,左锁中线第2肋间处插入9号注射针头,气促有所缓解。胸透示左侧气胸,肺压缩90%,右肺肺纹理增多、紊乱、肺透亮度增强。既往有慢性支气管炎病史。查体:T36.5℃,P120次/min,R36次/min,BP12/8kPa。神志清,呼吸急促,颜面、口唇发绀,颈静脉充盈,气     

钩虫性哮喘1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,农民。因发热、呼吸因难 3d入院。患者连续 4天在烈日下赤足在地里除草 ,近 3天出现畏寒、寒战、发热 ,体温达 39℃～ 4 0℃ ,无汗 ,胸闷、气紧、喘息、呼吸困难 ,咳嗽 ,咯出少许白痰 ,伴头痛、全身酸痛、食欲不振 ,在当地医院输注“青霉素”及对症治疗无效 ,故来我院 ,以“支气管哮喘急性发作”收住院。无心肺病史、寄生虫病及药物食物过敏史。查体 :T 4 0 1℃ ,P 12 0次 /min ,R 2 8次 /min ,BP 15 / 10kPa。神志清楚 ,自动体位 ,急性热病容 ,烦躁不安。皮肤干燥发红 ,双侧指趾之间有充血斑点及少许水疱 ,淋巴结不大…     

比索洛尔对甲亢伴快速心律失常的疗效观察

目的:探讨比索洛尔对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)伴快速性心律失常患者的临床疗效.方法:68例初发甲亢伴快速性心律失常患者根据心率及入组顺序随机分为四组,均在给予甲巯咪唑(北京太洋药业)10 mg,3次/d的基础上,以富马酸比索洛尔(德国默克公司)为治疗组 :心率＜110次/min,给予5 mg,1次/d;心率≥110次/min,给予10 mg,3次/d,疗程4周 ;以普萘洛尔(石家庄康贺威药业)为对照组:心率＜110次/min,给予10 mg,3次/d;心率≥110次 /min,给予20 mg,3次/d,疗程同上.结果:2周后,比索洛尔组心率由(121±12.5)次/min减至(82. 7±7.5)次/min;普萘洛尔组心率由(118.5±13.8)次/min减至(95.7±11.5)次/min,P＜0.05.结论:比索洛尔治疗甲亢伴快速心律失常较普萘洛尔疗效显著,既能迅速控制甲亢伴快速心律失常患者的心率,又有较好的转律作用.     

卧位型心绞痛1例防治体会

卧位型心绞痛为冠心病心绞痛的一个类型,指休息时或熟睡时发生的心绞痛,可发展为心肌梗塞或严重心律失常。发作与体力活动或情绪激动无明显关系。硝酸甘油的疗效不明显或只得到暂时缓解。现将一典型病例报道如下。1 病历摘要患者女性,54岁,干部家属。近3年来反复夜间睡眠中发作,心前区剧烈疼痛,向左肩部放射,疼痛持续20～40min,伴胸闷、心悸、头晕、乏力。每次发作症状相似。有高血压(最高时血压24/8kPa,平常血压18.7/8kPa),动脉硬化病史5年。发作时查体,血压26/12kPa,脉搏不规则,约120次/min,呼吸20次/min.无杵状指(趾),浅表淋巴结无肿大,唇无紫绀,颈静脉稍充盈,两肺少许湿     

丙型肝炎合并多重感染1例

患者男,26岁,因胸痛、咳嗽、气喘、高热半个月,于2002年3月5日入院.病前有静脉吸毒史.体检:体温39.2℃,脉搏94次/min,呼吸40次/min,双肺可闻及少许啰音,左上腹轻压痛,肝脾肋下未及.     

肺出血-肾炎综合征误诊为肾综合征出血热1例

<正> 患男,19岁。于1996年3月21日以发热、咳嗽3d,咯血3次之主诉入院。 3d前冷饮后出现咳嗽,痰中带血丝或鲜血,后发热,体温最高达39C,伴恶心,呕吐3次,为胃内容物,并带暗红色血块少许,约300～400ml,大便呈柏油样便约3～4次/d,小便量400ml/d,全身乏困无力,咳嗽时伴腹痛,无明显头痛,腰痛,眼眶痛、无面红、颈红、胸红,无尿急、尿频、尿痛。查体:T36.5C,P90次/min,R23次/min,BP16/12kPa,神志清,精神差,皮肤巩膜无黄染,未见出血点,眼脸苍白,球结膜轻度水肿,咽部不红,软腭未见充血及出血点,扁桃体不大,口唇苍白,右肺     

成人呼吸窘迫综合征误诊1例报告

患者,女,18岁,农民.因低热、咳嗽、乏力、盗汗20余d,加重伴呼吸困难5d,于2000年11月10日疑为“Ⅲ型肺结核活动期”收入我科住院.既往无特殊病史.查体.:T38.4℃,P162次/min,R78次/min,BP80/50mmHg,由他人送入病房,被动体位,能对答,气喘貌,呼吸急促,口唇、肢端轻度发绀,口唇干燥,呼吸三凹征(+),四肢湿冷,双肺呼吸音粗,双肺底及肺尖均可闻及少许细湿罗音;心界不大,HR162次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹水征阴性.     

妊娠急性脂肪肝2例报告

病例1：女,27岁。停经36周伴瘙痒、呕吐、腹泻、尿少15 d。查体：皮肤、巩膜重度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,静脉穿刺部位片状瘀斑、心率86次/min、律齐、未闻及杂音,双下肺闻及少许干湿啰音;腹部膨隆,双下肢轻度水肿。实验室检查：血常规：WBC 18.65×109/L、N 0.885、PLT 82×109/L;生化：GLU 3.6 mmol/L、UREA 8.16 mmol/L、     

Kartagener综合征1例报告

患者女,32岁.系"咳嗽咳痰发热2月,活动后胸闷气喘半月"于2012年2月6日入院.有鼻窦炎病史10余年,未正规检查,无烟酒嗜好,已婚,父母均体健,否认近亲结婚,其弟弟有长期慢性咳嗽病史,但未做正规检查.体格检查:T36.3℃,P 113次/min,神志清楚,颈静脉无充盈.胸廓正常,叩诊正常清音,双肺呼吸音稍粗,双下肺可及少许干湿性罗音,右位心,HR 113次/min,心律整齐,无杂音.全腹柔软,上腹部有轻压痛,叩诊肝上界位于左侧第5肋间隙上.神经系统检查(-).外院胸部CT示:双侧支气管扩张伴感染.     

克林霉素致过敏性休克1例

1病历资料患者,女,45岁,因咳嗽、咳痰7d来我院就诊。查体:急性病面容,意识清楚,T:37.2℃,R:18次/min,P:74次/min,BP:110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),咽部轻度充血,双肺呼吸音粗糙,可闻及少许湿性啰音,心率:74次/min,律齐、无杂音,