试论对过度医疗的监管治理

过度医疗已成为社会热点,涉及医疗领域诸多问题。本文在分析过度医疗构成要件及其存在原因的基础上,从完善监管的角度入手,着眼于探讨过度医疗的遏制之道。建议从以下几方面改善监管以治理过度医疗：一是健全医疗机构的法人治理结构;二是改革政府监管机制,主要包括实施正当的监管程序、监管影响评价程序等;三是强化行业自我监督机制;四是实施替代性监管策略,主要是改革医疗付费方式;五是保障公众和舆论对于监管的监督。·     

中国和澳大利亚医疗器械监督管理体制的比较研究

该文从医疗器械管理机构的设置、管理的目标、原则及手段等方面 ,探讨了澳大利亚医疗器械监督管理体制的特点。同时 ,通过比较澳大利亚与我国的医疗器械监督管理体制 ,提出我国在今后的医疗器械监督管理工作中应当实行透明度、依法行政和职能转变的原则     

CD4＋调节性T细胞及其在类风湿关节炎中的研究进展

调节性T细胞（Treg）是一群具有免疫调节功能的T细胞亚群，其功能异常可导致多种自身免疫病。类风湿关节炎（RA）是一种主要累及周围关节的多系统炎症性自身免疫病，多种免疫细胞与其发病存在密切关联。本文回顾近年来有关CD4^＋Treg及其在RA中的研究进展情况，为进一步研究RA的发病机制和治疗打下基础。     

Discussion point: should governments buy drug patents?

Between just 1995 and 2003, the number of new chemical entities fell from 45 to 25, while the costs increased by two and a half times in the same period. Firms in the USA accounted for more than half of biotech drugs from 1982 to 2003. European firms are losing competitiveness. In this hostile environment for investment in pharmaceutical R&D, providing quick access to market for real innovations is the main challenge for regulatory agencies. More initiatives, more entrepreneurial spirit and easier work regulation are needed to facilitate the growth of firms in this field, especially in emerging economies like the Spanish. A new open source model proposes the use of pre-competitive public platforms formed by young and qualified human capital carrying out research in areas not sufficiently attractive for private initiatives, followed by the introduction of pharmaceutical companies to carry out the clinical research. The last step would be fast and effective approval by assessment agencies. Governments should, therefore, facilitate the regulation of socially effective innovations, bringing in manufacturers to take part in the post-clinical trial period after entering the market. The gathering of incentives between regulatory agencies and pharmaceutical industry must be approached through innovation and authorization stimulating systems.     

公众食品安全监管满意现状及影响因素分析

目的：了解公众对食品安全监管的满意现状及其影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样方法,对浙江省7550名常住人口进行问卷调查。结果有效问卷7460份,有效回收率为98.81%。公众最担心肉制品类和违规使用添加剂的安全隐患,最常遇到食品过期变质问题。公众对监管现状和监管工作满意度受到了无证无照现象认知、宣传工作力度、打击违法行为力度、投诉举报畅通程度、性别和文化程度6个共同因素影响,监管现状满意度还受到了居住地、职业和不安全食品经历其他3个因素影响。结论公众对食品安全监管的评价不容乐观,应不断加大食品安全监管力度,加强城郊结合部的治理工作,从根本上减少和杜绝不安全食品,增强公众对食品安全的信心和安全感。     

Ⅲ型干扰素表达的调控机制

目前,人们对Ⅲ型IFN(IFNλ)的功能和表达调控机制的了解还不完全.Ⅲ型IFN的表达方式和生物学效应与Ⅰ型IFN非常相似,所以很有可能其调控表达的机制也与Ⅰ型IFN相同.虽然最开始人们普遍认为Ⅰ型IFN只有在病毒感染的情况下才会表达,但是现在越来越多的研究指出胞内的细菌和寄生虫也可以促进其表达.Ⅰ型和Ⅲ型IFN调控机...     

Modification by food of the calcium absorbability and physicochemical effects of calcium citrate.

The food-calcium (Ca) interaction was examined in 12 healthy women (mean age 38 years) maintained on a constant metabolic diet. They underwent three phases of study, comprised of control (no Ca), Ca citrate (1 g Ca/day) during meals, and Ca citrate separately from meals. Each phase was 7 days in length and two 24-hour urine samples were collected on days 6 and 7. The rise from the control phase in urinary Ca was slightly more prominent when Ca citrate was given with meals than without (68 and 62%, respectively). The fall in urinary phosphorus was equivalent at about 25% between Ca citrate phases. The rise in urinary citrate and pH and the decline in urinary ammonium were more prominent when Ca citrate was given with meals; however, the changes were small or nonsignificant. The urinary saturation of Ca oxalate, brushite or monosodium urate did not differ between the two Ca citrate phases. There was a nonsignificant rise in serum iron during Ca citrate phases. The results suggest that: 1) dissolution and absorption of Ca citrate might be slightly greater when given with food than without; 2) that the ability of Ca citrate to attenuate crystallization of stone-forming Ca salts in urine is not modified by food; and 3) that Ca citrate may not impair iron absorption from food.     

Wnt信号通路及与其他信号通路相互作用在骨关节病中的研究进展

骨关节病是一种生物性和机械性因素导致关节软骨发生退变的渐进性疾病,其病理发展的核心部分为关节软骨基质的破坏和关节软骨细胞的减少,并且累及软骨下骨、滑膜和关节囊等。Wnt信号通路不仅在人体发育以及维持成人组织稳态的过程中扮演重要角色,而且在关节形成、关节软骨发育及骨关节病的发生发展中均发挥重要作用,在关节病理学领域受到越来越多的关注。该文主要对骨关节病中Wnt信号通路及其与其他信号通路相互作用的研究进展做一简要综述。     

肺结核合并糖尿病患者外周血CD4~+CD25~+调节性T细胞的检测分析

目的:检测肺结核合并糖尿病患者外周血CD4+CD25+调节性T(Treg)细胞,探讨Treg细胞在疾病发生发展中的作用。方法:采用流式细胞技术多色荧光分析法,对81例肺结核合并糖尿病患者、63例肺结核患者及38例健康对照者外周血中Treg细胞测定,观察肺结核合并糖尿病患者与肺结核患者、健康对照者之间的差别。结果:肺结核合并糖尿病组与肺结核组外周血Treg细胞增多,两组间比较:t=2.24,P<0.05;肺结核合并糖尿病组与健康对照组外周血Treg细胞比较:t=3.79,P<0.01;肺结核组与健康对照组外周血Treg细胞比较:t=2.77,P<0.01。肺结核合并糖尿病初治组和复治组外周血Treg细胞比较:t=2.19,P<0.05;相关性分析显示肺结核合并糖尿病组中血糖浓度与Treg细胞数量之间呈正相关(r=0.269,P<0.01)。结论:肺结核合并糖尿病患者外周血Treg细胞数量增多,诱导免疫耐受,在疾病的发生发展中起到一定作用。     

CD4＋^CD25＋^Foxp3^＋调节性T细胞在成人过敏性哮喘急性发作期和缓解期外周血中的表达

目的：探讨成人过敏性哮喘急性发作期和缓解期外周血中CD4＋^CD25＋^Foxp3^＋ 调节性T 细胞的表达情况及与病情的相关性.方法：收集健康人、过敏性哮喘急性发作期和缓解期患者外周血,流式细胞术测定CD4＋^CD25＋^Foxp3^＋ Treg 的比例.结果：CD4＋^CD25＋^Foxp3^＋ Treg 细胞在三组间的差异有统计学意义.哮喘缓解期组、哮喘急性期组较健康对照组该细胞比例均明显下降,哮喘急性期组较哮喘缓解期组更低.CD4＋^CD25＋^Foxp3^＋ Treg 细胞数量与哮喘病情严重程度呈负相关.结论：CD4＋^CD25＋^Foxp3^＋ 调节性T 细胞可能在过敏性哮喘的发病过程中起重要作用,它的降低导致的免疫缺陷可能与哮喘的发生相关.     

门诊医院感染规范管理

目的规范门诊人员及门诊重点科室的管理,以预防和控制门诊感染。方法根据各环节的工作特点采取有效措施,规范预检分诊,降低人员密度,做好医务人员手、门诊空气和物体表面的消毒管理;定期开展门诊感染知识的培训,加强监测及规章制度的落实,规范门诊感染工作的管理。结果提高了医护人员对控制医院门诊感染重要性的认识,并及时有效地发现门诊感染管理工作的各种问题和薄弱环节,有针对性地进行改进,从而避免医院感染的发生,为患者提供了清洁、安全的就医环境。结论规范门诊感染管理刻不容缓。     

大市场监管模式下基层食品安全监管能力分析——以江西省为例

目的:了解机构改革后大市场监管模式下江西省基层食品安全监管能力现状。方法:采用普查法,调查江西省822个乡镇市场监督管理分局的基本情况和房屋建设、装备资源、人力资源情况。结果:共有基层监管人员5 917名,监管对象总数为42万家,平均每名监管人员承担71家的现场检查任务。总体房屋面积达标率为62.9%,装备配备率8.48%;装备达标率仅为4.89%。男女比例4.08∶1;年龄段以45~55岁为主;具有大专以上占78%,食品医药类专业仅占到7.3%。结论:大市场监管模式下基层乡镇力量虽然有了明显增加,但存在装备严重不足、监管人员老化、专业能力不强等问题,需加大财政投入,推行基层所标准化建设,合理制定专业人才引进计划,强化顶层设计。     

国外医疗器械监管专业人才培养概况及对我国的启示

监管专业人才缺乏已经成为我国医疗器械监管工作实施和行业发展的制约因素。本文介绍了国外医疗器械监管事务专业人才的培训和培养情况,分析了我国目前医疗器械监管人员的现状以及存在问题,提出我国应该借鉴国外医疗器械监管人才培养经验,建立我国的医疗器械监管人员系统培训体系。     

天津市餐饮具集中消毒单位卫生监督现状与监管措施

目的强化对餐饮具集中消毒单位的卫生监督管理。方法依据法律法规,认真调研,制定《天津市餐饮具集中消毒卫生监督工作实施办法》,强化检查,督促整改,探索监督新方法。结果通过卫生监督部门的不断努力,餐饮具集中消毒单位的卫生水平、守法意识有所提高。结论对餐饮具集中消毒单位卫生监督应不断加强监督管理,不断开创监管新方法,提高餐饮具集中消毒单位管理者的意识及消毒餐饮具的合格率,确保人民群众使用安全的餐饮具。     

流式细胞术检测重症肌无力患者调节性T细胞变化

目的：探讨并发胸腺疾病的重症肌无力患者的外周血和胸腺中调节性T细胞变化。方法：采用流式细胞仪多参数（三标CD4、CD25和Foxp3）逐层分析法分析并发胸腺疾病的重症肌无力患者的外周血和胸腺中调节性T细胞比例。结果：正常人、MG并胸腺增生者和MG并胸腺瘤者外周血中CD4＋阳性细胞中调节性T细胞比例差别无统计学意义（F=0.095,P=0.910）,胸腺中CD4＋阳性细胞中调节性T细胞比例差别有统计学意义（F=16.162,P〈0.001）。结论：调节性T细胞数量减少或功能异常在MG中起重要作用。用流式细胞仪多参数逐层分析法是淋巴细胞亚型分析的重要方法。     

上皮性卵巢癌患者外周血CD4~+CD25~(high)调节性T细胞分析

目的探讨CD4+CD25highT细胞(Treg)在60例上皮性卵巢癌患者外周血中的分布及其表型特征,分析手术对卵巢癌患者外周血Treg的影响。方法采用流式细胞术检测卵巢癌患者及健康人外周血中Treg的比例,探讨其表型特征并分析手术对患者外周血Treg比例的影响。结果与正常对照(2.95±1.09)%相比,60例上皮性卵巢癌患者外周血中Treg比例明显增加(9.81±5.19)%,二者差异有统计学意义(P0.01);手术后,患者外周血中Treg的比例相比术前显著下降(P0.01);Treg表型分析发现:Treg高表达CD45RO、HLA-Ⅰ、Foxp3分子,较高水平表达OX40、GITR、CD152、CD95、CD95L、B7-H1,几乎不表达CD80、CD86、B7-H4、CD45RA、CD69分子,而HLA-DR、CD154的表达水平在个体间差异较大,同时大部分Treg细胞CD127表达阴性。结论上皮性卵巢癌患者外周血CD4+CD25highT细胞水平明显升高,可能参与卵巢癌患者肿瘤免疫抑制。     

CD4~+ CD25~+调节性T细胞与卵巢癌的相关性研究

目的:探讨卵巢癌患者病灶间质中及上皮内CD3+TILs、CD4+TILs、CD8+TILs、Treg的分布特点。方法:采用免疫组织化学方法检测40例卵巢癌患者病灶间质中及上皮内CD3+TILs、CD4+TILs、CD8+TILs、Treg的表达情况及10例正常卵巢组织中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、Treg的表达情况。结果:卵巢癌组织中CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞数量与正常卵巢组织中相比显著增加,且卵巢癌组织上皮内Treg数量增加。结论:卵巢癌局部微环境中机体对肿瘤抗原可以产生免疫反应,但Treg的存在而抑制了肿瘤的特异性免疫。