老年患者全身麻醉手术中瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉的应用体会

目的:探讨瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉在老年全身麻醉患者中的应用效果。方法:选择行全身麻醉手术的老年患者100例,按照麻醉方案分为对照组和观察组,对照组行芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉,观察组行瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉,比较效果。结果:麻醉后两组患者的SBP、DBP、心率均明显降低(P<0.05);手术后观察组患者心率明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组患者丙泊酚用量更少,麻醉后清醒拔管时间、恢复室停留时间更短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉用于老年全身麻醉手术中效果较好,值得临床推广应用。     

芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜术中的应用

目的对芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中的效果进行探究.方法以2010年1月-2011年1月期间在我院接受腹腔镜手术治疗的80患者患者作为研究对象,以麻醉方式的不同分为观察组、对照组,每组40例:以芬太尼全凭静脉麻醉的患者作为观察组;以持续输注丙泊酚来维持麻醉的作对照组.观察手术过程的循环变化.患者在麻醉前、实施气腹后、插管后(即刻)及术后的MAP、HR 以及AAI变化.结果两组患者整个手术过程中各个时刻的AAI都没有明显变化(P>0.05).气腹后、插管即刻观察组的MAP、HR要明显的低于对照组(P<0.05).结论以瑞芬太尼全凭静脉麻醉的方式实施腹腔镜手术与持续输注丙泊酚为主的麻醉方法实施的腹腔镜手术相比,其应激反应更小、手术质量更好.     

瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚在短时腹腔镜手术中的麻醉效果比较

目的比较瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚在短时腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选取鲁山县人民医院行短时腹腔镜手术的98例患者,采用随机数表法分为两组,各49例。对照组接受芬太尼+丙泊酚麻醉,观察组接受瑞芬太尼+丙泊酚麻醉。统计对比麻醉前后血流动力学[收缩压(DBP)、舒张压(SBP)、心率(HR)]指标水平变化及术后苏醒时间。结果麻醉后观察组DBP、SBP及HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后自主呼吸恢复、睁眼、拔管、定向力恢复时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术,相比于芬太尼复合丙泊酚,镇静效果更为显著,可降低麻醉对血流动力学影响,缩短患者术后苏醒时间。     

瑞芬太尼丙泊酚与丙泊酚异氟醚全麻用于腹腔镜胆囊切除术的效果比较

目的比较瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉与丙泊酚异氟醚静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法 60例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组(丙泊酚异氟醚静吸复合麻醉)和观察组(瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉),每组30例,对比两组进入手术室(T0)、气腹前(T1)、气腹后5min(T2)和手术结束(T3)血流动力学指标变化、拔管时的清醒程度及术后随访结果。结果对照组的SBP、DBP在T2时均明显比T0时高,HR在T2、T3均明显高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05);T2时对照组的DBP高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);T2及T3对照组明显患者的SBP、HR高于观察组(P<0.05);观察组明显拔管后5minOAAS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后恶心、呕吐发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术,麻醉效果良好,术中患者血压及心率稳定且可抑制术中应激反应的发生,术后苏醒快,并发症较少。     

七氟醚全凭吸入麻醉对妇科腹腔镜手术中血流动力学的影响

目的研究七氟醚全凭吸入麻醉对妇科腹腔镜手术中血流动力学的影响。方法抽取2013年8月至2015年8月长垣县人民医院收治的66例行腹腔镜手术患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各33例。对照组静脉注射舒芬太尼进行麻醉,观察组采用七氟醚全凭吸入麻醉,观察两组患者构建气腹10.0 min后二氧化碳分压(PETCO_2)、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)变化情况及麻醉诱导前后心率(HR)、舒张压(DBP)和收缩压(SBP)变化情况。结果观察组PETCO_2、SpO_2、RR水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组患者HR、DBP和SBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,观察组HR、DBP和SBP水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者采用七氟醚全凭吸入麻醉效果显著优于舒芬太尼,有助于血流动力学稳定,安全性较高,值得推广应用。     

芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿眼科手术的临床观察

目的观察芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿眼科手术的临床效果。方法将60例患儿随机分为观察组30例和对照组30例。诱导时观察组采用芬太尼而对照组采用雷米芬太尼,两组都持续静脉输入雷米芬太尼和丙泊酚行维持麻醉。分别记录两组诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管时(T3)、手术开始时(T4)、手术结束时(T5)、拔管时(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),同时记录术后咽喉反射恢复时间、拔管时间、对语言指令反应恢复时间,并记录苏醒期是否有躁动、呕吐发生等。结果与T1相比,两组患儿T2时收缩压、舒张压下降,HR减慢,对照组变化明显(P<0.01);T3时SBP、DBP升高,HR增快,但差异无统计学意义;T4、T5时SBP、DBP明显下降,HR明显减慢(P<0.01);T6时SBP、DBP升高,HR增快,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后躁动发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论芬太尼、雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于小儿眼科手术效果好,诱导和拔管时BP、HR波动相对较小,术后躁动发生率低。     

经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在老年患者支气管镜检查术中的应用效果及安全性观察

目的:观察经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉在老年患者支气管镜检查术中的应用效果及安全性。方法:选取68例接受支气管镜检查术老年患者,根据麻醉方法不同分为观察组(37例)和对照组(31例)。观察组患者给予经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉;对照组患者给予丙泊酚静脉麻醉。对比两组患者的麻醉优良率、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SO2)、苏醒时间和不良反应发生率。结果:观察组患者的优良率为97.30%(36/37),对照组为93.55%(29/31),两组患者比较差异无统计学意义(x2=0.025,P>0.05);放置喉镜后、拔除喉镜时,观察组患者的SBP、DBP、HR水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的苏醒时间短于对照组,差异具有统计学意义(t=3.839,P<0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.648,P<0.05)。结论:经喉罩全凭七氟醚吸入老年人支气管镜检查术中的麻醉优良率与丙泊酚静脉麻醉相当,但其他临床安全性指标均优于丙泊酚静脉麻醉。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用.方法:择期LC手术患者60例,随机等分静吸组和全凭静脉组,两组均以咪达唑仑、异丙酚、芬太尼、维库溴铵诱导后做气管插管.麻醉维持:静吸组用异氟醚吸入,间断辅以芬太尼静注,全凭静脉组将瑞芬太尼和异丙酚混合液持续恒速输入.记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后10min、术毕的SBP、DBP、HR,停止麻醉至拔管的时间,拔管时的清醒程度和随访结果.结果:两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异.静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于术前基础值(P＜0.05或P＜0.01),而全凭静脉组术中无明显变化,术后恶心呕吐发生率也明显低于静吸组.结论:瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于LC手术,具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低等优点,且无吸入麻醉药的手术室空气污染.     

丙泊酚配伍小剂量芬太尼无痛胃镜6010例分析

目的分析丙泊酚配伍小剂量芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查镇静镇痛的临床效果。方法回顾性选择丙泊酚配伍小剂量芬太尼静脉麻醉用于无痛胃镜检查6010例设为试验组;同期普通胃镜检查917例设为对照组。试验组在利多卡因胶浆表面麻醉后,以丙泊酚配伍小剂量芬太尼静脉麻醉行无痛胃镜检查,对照组仅行利多卡因胶浆表面麻醉。比较两组患者镇痛镇静程度、HR、SBP、DBP和SpO2。结果试验组5799例（96.49%）患者对镇痛镇静效果肯定211例（3.51%）有肢动需要适量追加丙泊酚,HR、SBP、DBP和SpO2稳定。对照组多有恶心、呕吐、挣扎等不适和HR、SBP、DBP变化,组间HR、SBP、DBP比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论丙泊酚配伍小剂量芬太尼静脉麻醉下行胃镜检查镇痛镇静效果确切患者舒适合作,可满意消除检查对机体的应激反应。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于声带息肉摘除术的临床观察

目的:观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于声带息肉摘除术的临床效果。方法:选择40例择期行支撑喉镜下声带息肉摘除患者,分为两组,靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉组(T组)和七氟醚吸入麻醉组(S组)。观察记录两组患者术中的HR、SBP和DBP变化、苏醒时间及拔管时间以及术后不良反应的情况。结果:T组术中HR、SBP和DBP以及术后苏醒时间及拔管时间均低于S组,且术后恶心、呕吐发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于支撑喉镜下行声带息肉手术,术中循环更稳定,术后苏醒迅速,恶心、呕吐发生率低。     

地佐辛联合丙泊酚麻醉对无痛人流患者血流动力学及呼吸情况的影响

目的:分析地佐辛联合丙泊酚麻醉对无痛人流患者血流动力学及呼吸情况的影响。方法:选择2013年6月-2014年1月在本院进行无痛人流患者1600例作为研究对象,将其随机分为地佐辛组和芬太尼组,每组800例,地佐辛组患者接受地佐辛联合丙泊酚麻醉,芬太尼组患者接受芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察记录两组患者麻醉前、麻醉后2 min及手术结束后苏醒时呼吸频率和血流动力学指标。结果:所有患者进行麻醉后2 min的血流动力学指标SBP、HR、Sp O2及呼吸频率均显著降低(P0.05);麻醉后2 min及手术结束后苏醒时地佐辛组患者SBP、HR、Sp O2和呼吸频率显著高于芬太尼组患者(P0.05)。结论:地佐辛联合丙泊酚麻醉应用于无痛人流患者中对患者的血流动力学影响小,不会产生较大的呼吸抑制作用。     

老年患者全凭静脉麻醉中瑞芬太尼-丙泊酚的临床应用效果观察

目的分析老年患者全凭静脉麻醉中瑞芬太尼-丙泊酚的临床应用效果。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年1月期间收治的82例老年全髋关节置换术患者的临床资料,按照入院顺序将所有患者分为两组,即:研究组(41例)与对照组(41例)。对照组41例老年患者给予丙泊酚与芬太尼联合麻醉,研究组41例老年患者给予丙泊酚与瑞芬太尼联合麻醉,对比两组老年患者的临床麻醉效果。结果研究组41例老年患者的HR值、SBP值、DBP值与丙泊酚使用量、恢复室停留时间、术后拔管时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年患者全凭静脉麻醉中瑞芬太尼-丙泊酚的临床应用效果十分显著,值得在临床中推广运用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的应用研究

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全麻在妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法将妇科腹腔镜手术患者80例随机分为两组:丙泊酚瑞芬太尼组(PR)和丙泊酚芬太尼组(PF),各40例。记录两组患者各时段血流动力学变化、麻醉恢复情况及不良反应等情况。结果两组患者麻醉效果佳,诱导后血压、心率较麻醉前有所降低(P<0.05),均在正常范围内;PR组苏醒时间和拔管时间均短于PF组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全麻用于妇科腹腔镜手术,术中血流动力学稳定,术后恢复迅速,与芬太尼相比更具优越性。     

丙泊酚+芬太尼+利多卡因静脉麻醉用于肩关节和髋关节复位的临床应用或观察

目的应用并观察丙泊酚+芬太尼+利多卡因静脉麻醉用于肩关节和髋关节复位的临床效果。方法回归性分析2013年1月至2018年1月五年期间于我院就诊的30例肩关节和髋关节脱位的患者。随机抽选15人作为实验组,应用丙泊酚+芬太尼+利多卡因;剩余15人作为对照组,应用丙泊酚+芬太尼。分别记录两组吸氧前、复位开始与结束时的HR(心率)、SBP与DBP(血压)Sp O2血氧饱和度以及苏醒时间、起效时间、复位时间。结果实验组的血压下降明显(P0.05),术后的苏醒时间较短(P0.05),Sp O2血氧饱和度下降两组无明显差别。结论丙泊酚+芬太尼+利多卡因静脉麻醉用于肩关节和髋关节复位的效果更好,值得临床应用并推广。     

静脉麻醉中加用麻黄素对行胃镜检查患者血流动力学的影响

目的观察在胃镜检查中丙泊酚-芬太尼静脉麻醉加用麻黄素的血流动力学变化。方法将静脉麻醉下行胃镜检查患者178例随机分为A组(丙泊酚-芬太尼组,n=89)和B组(丙泊酚-芬太尼-麻黄素组,n=89),比较两组病人麻醉前、胃镜检查开始3min、检查结束时和结束后5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SPO2)的情况。结果A组患者胃镜检查开始3min和检查结束时的SBP、DBP和HR水平明显低于麻醉前(P<0.05);B组患者胃镜检查开始3min、检查结束时和结束后5min的SBP、DBP和HR与麻醉前相比差异无显著性(P>0.05)。A组患者镜检3min和结束时低血压发生率分别为24.7%和11.2%,B组为9.0%和2.2%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论丙泊酚-芬太尼静脉麻醉中加用麻黄素,有助于使胃镜检查过程中血压和心率平稳。     

丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的:观察靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉应用于腹腔镜手术诱导及维持中血流动力学的变化、术后苏醒时间及相应的血浆浓度,为临床合理用药提供参考。方法:35例择期行腹腔镜手术患者采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉,设定诱导血浆靶浓度为3μg/ml,复合芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,气管插管,术中维持丙泊酚血浆靶浓度为2~4μg/ml,记录诱导前、诱导后2min、插管即刻、插管后1min、插管后5min及气腹完毕时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、停药后苏醒时间及苏醒时相应的血浆浓度。结果:插管即刻HR、SBP、DBP及MAP与诱导前比较均有显著差异(P<0.05),气腹完毕时SBP、DBP、MAP也较诱导前有明显升高(P<0.05),平均苏醒时间为(8.9±3.1)min,相应血浆靶浓度为(1.27±0.32)μg/ml。结论:采用靶控输注丙泊酚全凭静脉麻醉诱导时和维持期血流动力学较为稳定,术后苏醒较为迅速,是安全满意的麻醉方法之一。     

不同剂量芬太尼复合丙泊酚在中青年妇科腹腔镜手术围术期的应用效果

目的探讨不同剂量芬太尼复合丙泊酚在中青年妇科腹腔镜手术围术期的应用效果。方法将接受妇科腹腔镜手术的57例患者随机分为三组:A组、B组和C组各19例。A组静脉注射芬太尼剂量为1μg/m L+丙泊酚3μg/m L,B组静脉注射芬太尼剂量为2μg/m L+丙泊酚3μg/m L,C组静脉注射芬太尼剂量为4μg/m L+丙泊酚3μg/m L。在麻醉前10 min、插管后1 min、气腹后20 min、术毕解除气腹后20 min分别记录三组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),观察三组术毕停药后清醒时间、拔管时间、气腹时间、镇痛情况及不良反应。结果与麻醉前10 min比较,三组在插管后1 min时SBP、DBP、HR均有所降低(P0.05),B组与C组在气腹后20 min时SBP、DBP、HR高于A组(P0.05),A组、B组在术毕解除气腹后20 min时SBP、DBP、HR高于C组(P0.05)。B组患者在镇痛评分、清醒时间及拔管时间方面均优于A组和C组,三组间比较,差异有统计学意义(P0.05),三组在恶心、呕吐、头痛等不良反应方面比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于妇科腹腔镜手术,以剂量为6~8μg/m L芬太尼复合丙泊酚3μg/m L静脉注射麻醉,能更有效地控制围术期中所产生的应激反应,稳定血流动力学水平及保证良好的预后恢复。     

瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉对腹腔胆囊切除术伴高血压患者围拔管期心血管反应的影响

目的探讨高血压患者瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术围拔管期心血管反应的预防措施。方法60例ASAⅡ~Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除高血压患者随机等分为两组,达到拔除气管导管指征时:对照组静脉注射利多卡因注射液(1.0 mg/kg) 瑞芬太尼(0.3μg/kg)稀释液5 ml,而观察组给予盐酸艾司洛尔注射液(1.0 mg/kg) 瑞芬太尼(0.3μg/kg)稀释液5 ml。连续监测心电图(ECG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和脉搏氧饱和度(SpO2)。记录给药前(基础值)、拔除气管导管时、拔管后1,5,10 min SBP,DBP,HR及ECG的ST段的变化,并计算心率和收缩压乘积(RPP)。记录手术时间、术毕患者清醒时间、拔除气管导管时间和麻醉期间用药量。结果与给药前比较:对照组SBP,DBP,HR和RPP于拔除气管导管时至拔管后1 min或5 min显著升高(P<0.05或P<0.01);观察组HR和RPP从拔除气管导管时至拔除管后10 min均显著下降(P<0.05),SBP,DBP则无显著变化(P>0.05)。与观察组比较,对照组HR和RPP于拔管后1,5,10 min均显著加快或升高(P<0.05或P<0.01),而SBP,DBP于拔管后1 min均显著升高(P<0.01)。围拔管期间对照组镇静程度明显差于观察组(P<0.01)。结论拔管前静脉注射艾司洛尔(1.0 mg/kg) 瑞芬太尼(0.3μg/kg)可有效抑制高血压患者瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术围拔管期不良心血管反应的发生。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的临床应用

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的应用效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿60例,随机分为观察组和对照组。观察组给予瑞芬太尼、丙泊酚诱导和维持,对照组给予芬太尼、丙泊酚诱导,异氟醚吸入维持。观察并记录患儿麻醉前、气管插管、人工气腹、手术结束时的HR、MAP。记录睁眼时间、拔管时间。结果:观察组围麻醉期的血流动力学较对照组平稳,睁眼时间及拔管时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术与异氟醚吸入麻醉相比,术中血流动力学更稳定,术后呼吸恢复快,清醒快,更适合于小儿腹腔镜手术,值得在临床上推广应用。     

瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉对老年全麻手术患者拔管时间及恢复室停留时间影响观察

目的研讨老年全麻手术患者实施瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉处理对患者拔管时间、恢复室停留时间的影响。方法选择2017年2月至2019年6月在我院行全麻手术的100例老年患者进行课题实验,并利用电脑随机分组,A组(n=50)予以芬太尼-丙泊酚方案全凭静脉麻醉,B组(n=50)全凭静脉麻醉采取瑞芬太尼-丙泊酚方案,对两组麻醉效果进行比较与评估。结果 A组与B组在拔管后的SBP、DBP与HR指标比较上,P0.05,有统计学意义;其余观察时点组间比较,P0.05,无统计学意义。与A组比较,B组的丙泊酚总量显著减少,术后拔管时间、恢复室停留时间显著缩短,P0.05,有统计学意义。结论对老年全麻手术患者实施瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉,相对能够保证患者生命体征的平稳,并可控制丙泊酚用量,减短术后拔管以及恢复室停留时间,值得推荐。