肾病综合征冲击治疗的临床观察

目的观察环磷酰胺(CTX)和甲基强的松龙(MP)共同使用冲击治疗难治性肾病综合征(RNS)的疗效。方法对21例难治性肾病综合征患儿合并使用环磷酰胺(CTX)+甲基强的松龙(MP)进行冲击治疗。结果 21例患者中完全缓解17例(80.95%),部分缓解3例(95.24%)。完全缓解的17例中12例持续缓解(5例>2年,7例>1年)。结论联合使用环磷酰胺和甲基强的松龙治疗难治性肾病综合征疗效显著,但要注意严格防治并发症。     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效观察

目的:探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月—2012年12月采用环磷酰胺(CTX)冲击联合激素治疗RNS患者40例。随机分为对照组18例(常规激素治疗)和治疗组22例(环磷酰胺冲击联合激素治疗),对两组临床疗效、不良反应及治疗前、治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白进行观察和比较。结果:治疗组患者中,完全缓解14例,部分缓解7例,未缓解1例;对照组患者中,完全缓解6例,部分缓解7例,未缓解5例。与对照组的总缓解率(72.2%)相比,治疗组的总缓解率(95.5%)明显增高(P<0.05)。治疗组出现胃肠道反应2例;对照组出现呼吸道感染2例,胃肠道反应3例。结论:大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病综合征疗效显著,不良反应相对较小。     

环磷酰胺冲击疗法治疗18例小儿难治性肾病的临床观察

小儿难治性肾病综合征是原发性肾病综合征频繁复发、激素依赖和耐药病例的总称 [1 ]。环磷酰胺 (CTX)是一种烷化剂类细胞毒性药物 ,与激素合用可起到协同互补作用 ,取得满意效果。现将 18例小儿难治性肾病的环磷酰胺冲击治疗临床观察报告如下。1　临床资料1.1　观察对象 :18例小儿难治性肾病诊断符合 1981年全国小儿肾脏病学会议标准。病程 6周至 6年 ;男 12例 ,女 6例 ;年龄 3～ 5岁 3例 ,5～ 14岁 15例。其中肾炎性肾病 13例 ,单纯性肾病 5例 ;对激素表现为耐药 8例 ,激素依赖 2例 ,频繁复发 8例。在 CTX冲击治疗中 ,继续给予激素常规…     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床观察

目的探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效及分析。方法 2010年01月至2011年06月期间,我院诊治的80例难治性肾病综合征患者,随机将其分为对照组(常规激素治疗)和观察组(环磷酰胺冲击联合激素治疗),每组各40例,观察和比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果与对照组的总缓解率相比(55.0%),观察组的总缓解率明显增高(97.5%),P<0.05,差异有统计意义。观察组患者中,3例出现胃肠道反应,停药及对症治疗后,均恢复正常;对照组6例出现呼吸道感染,7例出现胃肠道反应,停药及对症治疗后,均恢复正常。结论对于难治性肾病综合征的治疗,环磷酰胺冲击联合激素治疗明显提高临床疗效,值得临床广泛推广。     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析

目的 探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效及其临床分析.方法 2011年01月至2011年11月期间,我院诊治的40例难治性肾病综合征患者,随机将其分为对照组(常规激素治疗)和观察组(环磷酰胺冲击联合激素治疗),每组各20例,对两组临床疗效、不良反应进行观察和比较.结果 20例观察组患者中,完全缓解的有13例,部分缓解的有6例,未缓解的有1例;20例对照组患者中,完全缓解的有8例,部分缓解的有9例,未缓解的有3例.与对照组的总缓解率相比(85.0%),观察组的总缓解率明显增高(95.0%),P<0.05.观察组患者中,1例患者出现胃肠道反应,经过对症治疗后,症状缓解;对照组患者中,2例患者出现呼吸道感染,2例患者出现胃肠道反应,经过对症治疗后,症状缓解.与对照组相比(5.0%),观察组的不良反应发生率明显降低(20.0%),P<0.05.结论 对于难治性肾病综合征的治疗,环磷酰胺冲击联合激素治疗显著提高临床疗效,并且不良反应少.     

他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病综合征

目的:观察他克莫司(TAC)治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的疗效和安全性。方法:48例原发性RNS患儿随机分为TAC组和环磷酰胺(CTX)组各24例,观察并比较两组患儿在治疗过程中各项检查指标的变化情况。结果:CTX组1例患儿因并发症退出研究。47例患儿经过24周的治疗后,TAC组完全缓解15例,部分缓解6例,总有效率87.5%,CTX组完全缓解9例,部分缓解5例,总有效率60.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在治疗的相同疗程中,TAC组比CTX组的24 h尿蛋白定量、血白蛋白、总胆固醇改善情况更明显(P<0.05)。不良反应发生率CTX组(25.0%)明显高于TAC组(8.3%)。结论:TAC治疗儿童难治性肾病综合征在治疗早、中期有很好的疗效,无论是起效时间还是治疗效果均优于CTX。     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析

目的分析环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床疗效。方法 68例难治性肾病患者,将其随机分为观察组与对照组,各34例。观察组给予环磷酰胺冲击联合激素治疗,对照组给予常规激素治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组总缓解率为97.1%,对照组总缓解率为79.4%,观察组总缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.9%,对照组不良反应发生率为26.5%,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床疗效显著,且安全性高,值得在临床上推广。     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床观察

目的探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法回顾分析我院2005年7月至2010年2月采用环磷酰胺（CTX）冲击联合激素治疗RNS患者95例。结果治疗组完全缓解32例,部分缓解14例,无效4例,总缓解率95%。对照组完全缓解12例,部分缓解10例,无效23例,总缓解率48%。治疗组6例出现轻度胃肠道反应,4例于第4疗程后WBC〈4.0×109L,经暂缓用药及对症治疗后恢复正常;对照组出现反复呼吸道感染8例,血糖升高2例,经减药及对症治疗后恢复正常。2组不良反应发生率比较无显著性差异（χ2=1.40,P〉0.05）。结论难治性肾病综合征（RNS）是指经正规激素疗程治疗无效或撤药困难或反复发作、因不能耐受不良反应而难以继续用药的肾病综合征（NS）[1],通过本组资料显示环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效满意,副反应小,患者痛苦较小,临床安全,值得应用。     

霉酚酸酯治疗难治性性肾病综合征的临床观察

目的:评价霉酚酸酯联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法:42例难治性肾病综合征患者,随机分为:观察组22例和对照组20例。观察组接受MMF治疗,对照组接受环磷酰胺(CTX)冲击治疗,观察治疗前后的相关临床指标变化并进行评价。结果:治疗24周后:MMF组总有效率为81.81%,与CTX组疗效无显著性差异(P>0.05);MMF组血清白蛋白、24h尿蛋白定量较前均有明显改善(P<0.05),总有效率两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征是安全、有效的。     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征临床观察

目的 探讨环磷酰胺（CTX）冲击治疗难治性肾病综合征（RNS）的临床疗效。方法 CTX9－12mg/kg加入生理盐水内静滴，每周1次，总量≤150mg/kg。并与采用CTX冲击治疗前的单纯应用强的松和（或）雷公藤多甙片治疗作前后自身对照。结果 CTX冲击治疗后完全缓解20例，部分缓解6例，总有效率100％。随访8－42个月，平均20个月，复发3例。结论 大剂量CTX冲击治疗RNS，有可靠疗效，值得临床进一步推广应用。     

他克莫司与环磷酰胺治疗儿童难治性肾病的临床比较

目的比较他克莫司(Tac)与环磷酰胺(CTX)联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病(RNS)的疗效及安全性。方法 2010年1月至2011年1月期间,我院诊治的难治性肾病综合征儿童患者40例作为研究对象,随机分为Tac组和CTX组(CTX冲击治疗组),每组各20例,对两组临床疗效、不良反应进行观察和比较。结果①疗效比较:治疗3个月、6个月及12个月后,分别比较了两组总缓解率及完全缓解率,结果显示两组疗效均相似,差异无统计学意义(P>0.05)。②观察指标比较:治疗3个月、6个月、12个月后,两组与治疗前相比,24h尿蛋白定量、血清白蛋白均显著改善,而且6个月后,与CTX组相比,Tac组24h尿蛋白定量较低,血清白蛋白较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。③毒不良反应:CTX组不良反应发生率明显高于Tac组。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病疗效优于环磷酰胺,不良反应发生率低且较轻,值得在临床上进一步研究和推广。     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征护理体会

肾病综合征是最常见的儿童泌尿系统疾病之一,首选治疗药物为肾上腺皮质激素。临床医师对难治性肾病综合征的治疗十分关注。笔者采用环磷酰胺(CTX)冲击治疗法治疗难治性肾病综合征患儿13例,取得较好疗效,现报道如下。     

小剂量莱氟米特治疗难治性肾病综合征的研究

目的：观察小剂量莱氟米特联合泼尼松治疗无效和复发的难治性肾病综合征的疗效和安全性。方法：60例患者用泼尼松0．8—1．0mg·kg-1·d-1治疗2个月无效后加用莱氟米特联合治疗（负荷剂量20mg·d-1×3d,维持量10mg·d-1×6月）。将泼尼松剂量迅速减至30mg·d-1。对照组用环磷酰胺（CTX）400mg,iv×2d冲击治疗每半月1次（总剂量不超过8．0g）,同时联合应用泼尼松30～60mg·d-1治疗。观察4、8、24周的24h尿蛋白定量、肝肾功能、血常规及不良反应。结果：小剂量莱氟米特治疗后24h尿蛋白下降、血清白蛋白上升均高于CTX冲击治疗组（P〈0．01）,肾功能变化不大。完全缓解率及总有效率均高于CTX冲击治疗组;但几乎所有患者初均有一过性肝功能ALT增高,给与护肝治疗后,绝大多数患者能坚持治疗、肝功能恢复正常;其他不良反应少见。结论：激素联合小剂量莱氟米特能安全有效的缓解难治性肾病;近期临床治疗缓解率高于CTX冲击治疗,远程疗效有待观察。     

环磷酰胺与雷公藤多甙治疗儿童难治性肾病综合征疗效比较

目的观察环磷酰胺与雷公藤多甙治疗幅童难治性肾病综合征疗效、不良反应和复发率。方法难治性肾病综合征患儿55例,随机分成两组,环磷酰胺（CTX）组30例：给予CTX 8-12mg/kg静脉滴注,1次/d,连用2天为1个疗程,每2-4周应用1个疗程,连用6-10个疗程,累积量小于200 mg/kg;雷公藤多甙（TⅡ）组25例：给予TⅡ1 mg/（kg·d）,分3次口服,每天最大量30 mg,疗程3个月。所有患儿给予泼尼松1 mg/（kg·d）,分3次口服,4周后改为隔日顿服,并逐渐减量,其余用药相同。结果环磷酰胺组疗效优于雷公藤多甙组（χ^2=4.30,P〈0.05）,近期不良反应少,复发率低（χ^2=4.86,P〈0.05）。结论环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征,适于在基层首选使用。     

甲基强的松龙、环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的探讨甲基强的松龙（MP）、环磷酰胺（CTX）及MP联合CTX冲击治疗难治性肾病综合征临床疗效及其安全性。方法将2007年2月至2009年2月就诊于我科的72例难治性肾病综合征患者随机分为A、B、C组,A组给予MP冲击治疗,B组给予CTX冲击治疗,C组给予MP联合CTX冲击治疗。结果 A组总有效率为45.8%,B组总有效率为54.2%,C组总有效率为83.3%。2组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A、C2组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;B、C2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MP联合CTX冲击治疗难治性肾病综合征疗效优于单用MP或CTX冲击治疗。     

环磷酰胺冲击治疗小儿激素耐药型肾病综合征5例分析

目的观察环磷酰胺（CTX）冲击治疗原发性肾病综合征（PNS）激素耐药病例的临床疗效。方法以CTX治疗5例激素耐药PNS患儿，CTX8-12mg／kg静脉滴注，每日1次，连用2d为1个疗程，每两周应用1疗程，共用4-6疗程，累积剂量60-120mg／kg。结果5例激素耐药PNS患儿均完全缓解。结论CTX冲击治疗激素耐药PNS疗效较好。     

来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的研究来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效、安全性和副反应。方法48例难治性肾病综合征患者,应用来氟米特联合糖皮质激素治疗6个月,用药期间观察尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能、胆固醇以及不良反应,6个月后行疗效和安全性的评价。结果来氟米特联合糖皮质激素（治疗组）治疗难治性肾病综合征尿蛋白缓解率为75%,高于环磷酰胺冲击（对照组）治疗的缓解率62.5%。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗对难治性肾病综合征效果好且副作用轻,耐受性好。     

低分子肝素治疗难治性肾病综合征的疗效观察(附35例分析)

目的　观察低分子肝素对难治性肾病综合征伴高凝状态的疗效。方法　 35例难治性肾病综合征患者 ,随机分为两组 ,对照组用强的松、洛汀新潘生丁、雷公藤多甙、环磷酰胺以及利尿、对症等治疗 ;治疗组在对照组治疗基础上 ,加用低分子肝素 5 0 0 0 IU皮下注射 1次 /日 ,疗程 2个月。结果　治疗 8周后治疗组 FXa明显降低 ,与对照组比较差异显著 (P<0 .0 5 ) ;治疗组尿蛋白明显减少 ,血清 TP、AL B明显升高 ,其中尿蛋白、AL B的变化与对照组比较差异显著 (P<0 .0 5 ) ;血清 TG、 TCHO、 HDL、 L DL均有不同程度的下降 ,其中 TG、 TCHO与对照组比较差异显著 (P<0 .0 5 ) ;血清 BU N、Cr变化差异无显著性 (P>0 .0 5 )。治疗组 11例出现皮下瘀斑 ,未见其它副作用。治疗 1年后治疗组有效率、复发率明显低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　本研究提示 L MWH配合 CTX及适量激素治疗可使难治性肾病综合征患者的高凝状态缓解、尿蛋白减少、血清 TP、 AL B上升 ,从而使病情缓解 ,而且副作用较少     

大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的 观察大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病综合征的疗效.方法 选取我院23 例难治性肾病综合征患者,分别给予大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗,首次用环磷酰胺按0.5~1.0g/m2 体表面积/ 次加入生理盐水250mL 静滴.此后每月用环磷酰胺冲击一次,连用6 个月后,每三个月用环磷酰胺1.0g 冲击一次,累计剂量6~8g.应用环磷酰胺冲击治疗时联合强的松龙,先甲基泼尼松龙0.5~1g/d,疗程3~5d,再按1mg/(kg · d)口服8~12 周,一般40~60mg/d,足量治疗后每2~3 周左右减10%~20%,30mg/d 后维持1~2 月,再每2周减2.5mg,直至以最小有效剂量(10~15mg/d)适当维持治疗,疗程半年至一年.结果 经上述治疗,血浆总蛋白及白蛋白不同程度提高,24h 尿蛋白定量有明显降低,血肌酐及内生肌酐清除治疗前后无明显差异(P ＞ 0.05).结论 大剂量环磷酰胺冲击加激素治疗难治性肾病综合征疗效显著,不良反应相对较小,是可以采取的有效治疗方案.     

环磷酰胺治疗婴幼儿难治性肾病的护理

目的 探讨环磷酰胺治疗婴幼儿难治性肾病的护理措施.方法 对近十年来本科应用环磷酰胺联合泼尼松治疗的29例婴幼儿难治性肾病患儿进行有针对性的心理护理、基础护理、饮食护理、预防药物的毒副作用,加强病情观察并做好出院后的延续护理.结果 治疗后6个月、12个月有效缓解率分别为55％、76％,治疗期间无护理并发症发生.结论 在口服泼尼松的基础上,应用CTX治疗婴幼儿难治性肾病具有良好的疗效,加强对患儿的护理及对家属的健康教育是取得良好疗效的重要因素.