人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎骨折疗效分析

1材料与方法 1．1临床资料患者男性,因车祸致头部、左上肢损伤,于我院就诊,行X线拍片示肱骨近端骨折,骨连续性中断,呈粉碎性,肱骨头向关节盂下脱位。查体发现左关节明显肿胀,广泛压痛,可见青紫及皮下淤血,有骨擦音及骨擦感,无开放伤,无严重血管、神经损伤。诊断为左肱骨头、左肱骨外科颈粉碎性骨折,左肩关节脱位。经充分的术前、术中准备,行人工肱骨头置换术,术后1个月精心治疗,康复训练及护理后患者康复出院。     

瘤全身骨显像一例

患者女,16岁,因“发现双手多发肿物13年”入院。患者3岁时发现左手掌部、指部多处肿大,但无疼痛及功能障碍,肿物生长缓慢。自6岁始,多次手术切除肿物,效果均欠佳,故赴我院进一步诊治。体格检查：双手外观无明显畸形,左手第2、5掌骨和食指中节指骨处可见手术瘢痕;右手第2掌骨,食指中节指骨,中指中节、近节指骨,小指近节指骨处可见手术瘢痕。双手第2掌骨桡侧可扪及增粗,无压痛。双手各指活动及感觉、血运正常。双足未见明显异常。血液生化检查示：血钙为2.38 mmol/L（正常值2.10～2.75 mmol/L）,血磷为2.73 mmol/L（正常值0.8～1.66 mmol/L）。X线检查示：右手第2掌骨远端、食指、中指、小指的近节指骨骨质稀疏、囊变,并见透亮区。骨皮质梭形膨胀、变薄。病变区可见砂粒样钙化点,并有多个间隔。左手第2掌骨远端、无名指近节指骨骨质囊变,呈圆形透亮区,骨皮质变薄。双膝、双肩诸骨骨质稀疏,以股骨、肱骨骨干明显,且骨皮质变薄。关节间隙无异常。静脉注射99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP） 1 110 MBq后3 h 行前、后位全身骨显像示：     

骨样骨瘤误诊一例

病例资料　患者 ,女 ,5 3岁 ,3个月前劳累后出现左上臂疼痛不适 ,休息后缓解 ,此后每当活动后即出现类似症状 ,曾行消炎、对症治疗 ,效果不佳。在外院拍片及CT检查为“左肱骨中段骨纤维异常增殖症”。体检 :左上臂未见异常。实验室检查正常。经X线及病灶断层示左肱骨中段局部骨质膨胀 ,皮质变薄 ,骨小梁结构紊乱 ,可见粗骨嵴和小条状致密影 ,髓腔变窄(图 1)。手术及病理检查 :左肱骨中段可见骨皮质隆起 ,电钻打眼后开窗 ,取髓腔内组织送病检 ,镜下为骨小梁 ,其中可见死骨小片 ,未见肿瘤 ,诊断为骨样骨瘤。讨论　骨纤维异常增殖症 ,以 11～…     

99Tcm-MDP全身骨显像诊断骨恶性纤维组织细胞瘤的价值

目的 分析骨恶性纤维组织细胞瘤(BMFH)99Tcm-MDP全身骨显像的影像特点,评价其对BMFH的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的BMFH患者15例[男11例,女4例,年龄23～60(50.4±12.8)岁].所有患者术前均行99Tcm-MDP全身骨显像及X线检查,其中12例行CT检查,7例行MRI检查.以骨骼出现放射性异常浓聚灶或稀疏、缺损区为阳性.总结BMFH全身骨显像特点,并将显像结果与其他影像学结果进行比较.结果 15例BMFH患者全身骨显像结果均阳性,股骨阳性占66.7％(10/15),其中股骨下段占46.7％(7/15),骶骨、胫骨、肱骨、桡骨各占6.7％(1/15),多骨多发病灶占6.7％(1/15);15例患者共发现病灶27处,其中63.0％ (17/27)表现为放射性浓聚伴稀疏、缺损区,37.0％(10/27)仅见放射性浓聚.15例患者X线检查发现病灶20处;12例行CT检查,7例行MRI检查,CT及MRI所示异常部位在全身骨显像中均呈阳性.结论 99Tcm-MDP全身骨显像示:BMFH好发于股骨,以股骨下段多见,病灶呈异常放射性浓聚,其内或伴有放射性分布稀疏、缺损区;该方法可作为BMFH的辅助诊断检查,有助于了解有无多骨病变及有无转移.     

飞行员颈淋巴结结核1例

1 临床资料 患者男性,32岁,歼-7飞行员,飞行时间1200h。于2000年2月无意中发现右颈部有一肿物,就诊于空军某医院。该院查体:右颈前部有一蛋黄大肿物,表面光滑,质地较硬,无触痛,活动度好,其周围未触及其它肿块。全身余浅表淋巴结未触及肿大。本人无低热、盗汗不适。化验检查:血尿便常规、肝肾功能、血沉均正常。胸部拍片未见异常。肝、     

99Tcm-MDP骨显像对SAPHO综合征的诊断价值

目的 探讨骨显像在滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎(SAPHO)综合征诊断中的临床价值.方法 回顾性分析8例SAPHO综合征的临床表现及99Tcm-MDP骨显像结果.结果 8例SAPHO综合征患者骨显像均阳性,前上胸壁异常放射性浓聚灶7例,单侧骶髂关节受累3例,颈、胸、腰椎体受累2例,肱骨及手足小关节受累1例,且发现了4处无症状的病灶.结论 骨显像的部分特征性表现有助于早期诊断及发现全身没有症状的病灶.     

^99Tc^m—MDP骨显像对SAPHO综合征的诊断价值

目的 探讨骨显像在滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎（SAPHO）综合征诊断中的临床价值.方法 回顾性分析8例SAPHO综合征的临床表现及99Tcm-MDP骨显像结果.结果 8例SAPHO综合征患者骨显像均阳性,前上胸壁异常放射性浓聚灶7例,单侧骶髂关节受累3例,颈、胸、腰椎体受累2例,肱骨及手足小关节受累1例,且发现了4处无症状的病灶.结论 骨显像的部分特征性表现有助于早期诊断及发现全身没有症状的病灶.     

骨纤维异常增殖症全身骨显像一例

患者男,17岁,无明显诱因下肢疼痛10余天.既往无肿瘤病史.X线检查（图1a）示左胫骨骨皮质变薄,内见多个低密度透亮区,其周围呈磨玻璃状改变,胫腓骨呈膨胀性生长,考虑为左侧胫腓骨骨纤维异常增殖症.对患者静脉注射^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）740 MBq后3 h行全身骨显像.骨显像（图1b）示左侧颅骨、左肱骨、左肩胛下角、左股骨、左胫腓骨可见不均匀性异常放射性浓聚灶,左胫腓骨整段长骨受累,右侧肢体未见受累.其较X线检查发现病变多且全面.后经手术病理检查证实为骨纤维异常增殖症（图1c）.     

闭合复位经皮外固定支架治疗移位的肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折是肱骨近端最常见的骨折类型,发生于肱骨解剖颈以下2～3 cm,相当于大、小结节下缘与肱骨干移行处,为松质骨、皮质骨相邻部位.对于移位的肱骨外科颈骨折,从保守治疗到手术治疗有着各种不同的方法 [1-6].笔者着重回顾我科采用闭合复位经皮外固定支架治疗移位的肱骨外科颈骨折的方法 和结果 .     

一例原发性骨恶性纤维组织细胞瘤的诊断报告

原发性骨恶性纤维组织细胞瘤(以下简称:骨MFH)较少见,我科最近在活检中遇见1例,通过病理形态观察,对其诊断进行讨论。 临床病历 患者女性,50岁,右上肢疼痛不适40余天。查:右上肢皮肤无红肿,肩关节处有明显压痛,活动受限。x线拍片提示:右肱骨上端恶性骨肿瘤可能性大。活检术中于肱骨上端见一约4×3cm的肿物,骨质破坏,中央与骨髓腔相通,内充灰白色瘤组织。 病理检查 灰黄色碎小软组织数块,其中含有骨组织,体积9×7×3.5cm~3。镜下:瘤组织由纤维母细胞、组织细胞组成,均显示核异型,有病理性核分裂。     

尺骨软骨样副脊索瘤一例

病例资料 患者,男,31岁,无意中发现前臂肿物7个月,有压痛,当地医院拍片诊断为左前臂囊肿。后入院要求手术治疗。专科检查:左前壁尺骨下1/3背侧可触及约3cm×3cm的肿物,边缘清楚,压痛、质硬。与周围皮肤及软组织无粘连,上下关节活动正常,全身其它部位均无异常发现。     

肱骨近端记忆接骨器的设计与临床应用

目的 探索肱骨头解剖颈至外科颈及肱骨近端干段骨折、骨不连的内固定新技术。方法 根据生物记忆材料镍钛合金性能与肱骨近端解剖生理特征，研制肱骨近端记忆接骨器（proximal humerus memory connector，PHMC），并临床治疗肱骨近端粉碎性骨折、畸形愈合、骨不连共22例。患者平均年龄41．7岁，平均随访18．5个月。结果 骨折骨性愈合时间平均3．6个月；骨不连骨性愈合时间平均4．5个月。骨愈合形式均呈骨板样骨替代，未见无序骨痂出现。PHMC术后弃用外固定，创伤反应期（7～12d）后，进行主动渐进性功能锻炼。肩关节功能按Michael Reese评分，平均88．5分。结论 PHMC能有效治疗肱骨解剖颈始至肱骨近端的各类型骨折与骨不连，亦为减少该部的假体关节置换探索出了新路。     

肱骨头囊变与年龄和肩袖损伤的相关因素磁共振研究

目的:利用磁共振检查,探讨发生在肱骨头不同部位囊变与肩袖损伤和年龄之间的相关性.方法:回顾性分析289例肩关节磁共振资料.按肱骨头囊变发生的不同部位分四组:肱骨大结节后部(a)和前部(b),肱骨小结节(c),肱骨解剖颈裸区(d).统计对照分析不同部位囊变组与无囊变组的平均年龄和肩袖损伤程度.结果:107例(37.0％)肱骨头发现囊变,经统计学检验:大结节后部囊变组的年龄和肩袖损伤程度均高于无囊变组(P＜0.01);大结节前部囊变组和小结节部囊变组的肩袖损伤程度高于无囊变组(P＜0.01);肱骨解剖颈裸区囊变组的年龄和肩袖损伤程度与无囊变组相比差异无统计学意义.结论:肱骨大结节后部出现囊变提示与年龄和肩袖损伤有关;大结节前部和小结节部出现囊变提示与肩袖损伤有关;而肱骨解剖颈裸区出现囊变与年龄和肩袖损伤无明显关系.     

骨斑点症1例

骨斑点症是一种罕见的骨质硬化性疾病,本文现报道1例如下。患者,女性,29岁。因反复发作关节胀痛就诊拍片发现。体检:全身皮肤无皮疹,关节无肿胀,无压痛,无行走困难。实验室检查:血常规、血沉、血钙、碱性磷酸酶、抗“Ｏ”、类风湿因子均在正常范围。Ｘ线表现　腕关节、膝关节、肩关节、肘关节、踝关节各组成骨、手掌指骨、足趾骨等松质骨内均可见大小不等,分布不均,边缘清楚,两侧对称的圆形或椭圆形的致密斑点状骨质硬化灶,无骨膜反应及骨皮质增厚(图1、2)。股骨颈大小粗隆间、坐骨、耻骨、髂骨近骶髂关节处、骶椎骨、腰椎椎板均可见圆点状…     

先天性双手“镜相”多指畸形1例

患者,男性,1．5岁,哈萨克族,出生时双手小指近端指间关节内侧见黄豆大小、质地软、有弹性的小结节影,并有一狭颈与手指部软组织相连,以后随年龄增长并不断增大而来院就诊。X线检查：双手小指内侧近节指骨头部见直径约1．0cm的软组织影,有一狭颈与指骨周围软组织相连,其内密度均匀,未见骨骼,余手诸骨骨质及周围软组织未见异常。诊断：双手多指畸形。手术切除所见：该软组织内无骨骼、软骨及肌腱。     

全身骨斑驳症1例报告

全身骨斑驳症１例报告常莎②王长龙②男，２３岁。右外踝软组织肿胀２周，疼痛不著。体检局部红肿不明显，无压痛。Ｘ线检查：右胫腓骨远端及跟、距、跗骨边缘多发斑点状骨质密度增高影，补照其他部位置，除头颅，胸廓各骨外，见双侧肱骨、尺桡骨、股骨、股腓骨干骺端及骨...     

飞行人员腕骨骨折漏诊1例

1 临床资料 患者,男性,29岁,强-5飞行员,飞行时间810h。于1997年6月16日入院健康疗养。在大体检中,自述左手腕部有时隐痛。追问病史,缘于1993年4月打蓝球时不慎跌跤,左手着地其后右腕肿胀并有压痛,但腕部活动尚好,未作拍片检查,体检本中因年龄无记载查体:两侧腕部对照,右鼻烟窝处轻度肿胀,重压疼痛,行左手腕部X线拍片检查,发现左腕舟状骨横断形骨折,裂隙较宽,无骨痂生长,桡骨头外侧撕裂骨折,断端较模糊。结论:左腕舟状骨及桡骨头外侧陈旧性骨折,无骨痂生长,飞行暂不合格,送院治疗。 2 讨论     

肱骨骨化性纤维瘤并病理性骨折一例

患者　女 ,2 6岁。因外伤入院。查体 :左上臂疼痛、肿胀、畸形伴功能受限。X线检查示左肱骨中段呈长梭形囊状膨胀透亮区 ,约 14 .5cm× 4 .6cm ,骨皮质菲薄 ,周边伴有不同程度硬化 ,其囊内中下部见条索状骨纹及斑点状致密影 ,外侧缘骨皮质部分缺损 ,约 0 .6cm ,无骨膜反应 (图 1)。拟诊 :图 1　X线片示肱骨中段皮质菲薄、膨胀 ,其间见斑点状致密影 ,无骨膜反应　图 2　镜下见纵横交错纤维组织与成熟骨小梁 (HE× 10 0 )左肱骨纤维异常增殖症并病理性骨折。手术及病理所见 :肱骨中段膨胀 ,皮质骨色灰暗 ,质脆 ,骨折处骨膜增厚 ,无骨痂 ;腔…     

快速骨扫描在SPECT骨显像中的临床应用

目的探讨Infinia快速骨扫描技术（Evolution for Bone,EFB）在骨显像中的应用价值。方法 25例在常规全身骨显像中表现为异常核素浓聚灶的患者,行局部骨断层,同时获得局部骨断层图像、同机定位CT以及两者的融合图像。最后进行快速骨扫描技术扫描及处理。结果 25例骨显像阳性患者骨断层显像与同机定位CT显像发现62处异常放射性浓聚,其中病灶58处;全身平面骨显像发现病灶53处;EFB发现病灶57处,EFB技术更易发现病灶、分辨病灶部位、提高诊断率。结论 Infinia快速骨扫描技术具有较高的临床应用价值,应作为全身骨显像的重要补充检查方法。     

多发性骨巨细胞瘤二例报告

原发性多发骨巨细胞瘤极为罕见。我院在48例骨巨细胞瘤中发现2例,约占4.2%,现报告如下:例1 女,28岁。左上臂跌伤后逐渐增粗,活动受限半年余,近1月来两小腿上部有不适感。检查:左上臂增粗,触之有弹性,伴轻压痛,右髂前上嵴内侧和两侧胫骨上端均可见轻微隆起的包块,无压痛,皮肤正常。X 线检查见左肱骨上段、肱骨头、肩胛骨