低钾血症14例病因诊断与治疗体会

低钾血症是临床上重要的电解质紊乱 ,有很多病例诊断为周期性麻痹。本文将我院 1997- 0 7～ 2 0 0 0 - 0 9收住内分泌科的 14例低钾血症病例进行分析 ,就病因和诊治提出我们的一些体会。1　临床资料1 1　一般资料　 14例低钾血症病例中 ,男性 4例 ,女性 10例 ,平均年龄 44 4岁 (17～ 74岁 )。血钾浓度 1 8～3 4ｍｍｏｌ/Ｌ(正常值 3 5～ 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ) ,平均为 2 7ｍｍｏｌ/Ｌ。1 2　临床表现　 14例中以双下肢乏力、水肿或周身乏力为主要症状就诊者 6例 ,伴头晕、头痛 2例 ,胸闷、气促 1例 ,向心性肥胖、多毛、皮肤紫纹 1例。口干、多…     

心电图对诊断低血钾的临床参考价值

临床常以血清钾测定来判断患者是否存在低血钾 ,而忽略心电图对诊断低血钾的参考价值。我们结合临床资料对66例低血钾患者作了分析比较 ,认为心电图较血清钾测定更能准确反映患者是否真正缺钾。1　资料与方法血清钾测定正常范围为 3 5～5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,当血清钾浓度低于 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ即可诊断为低血钾。血清钾过低可影响心肌的代谢改变 ,从而造成心室复极过程的障碍 ,在心电图上表现为ＳＴ段下移、Ｔ波低平倒置及Ｕ波增高、ＴＵ融合。66例低血钾患者均行心电图检查与血清钾测定 ,结果心电图提示低血钾 5 9例 ,其中 3 9例心电图检查与…     

3例低钾性房室传导阻滞发生机理探讨

低钾血症在临床上较为常见 ,心电图有特征性的ＳＴ -Ｔ波及Ｕ波变化 ,尚可有各种类型的早搏及其心动过速。但低钾血症致心脏传导阻滞较为少见。现报告 3例如下 ,并就其发生机理加以探讨。例 1　患者男 ,2 2岁 ,因服不洁饮食 ,腹泻伴恶心呕吐 5～ 6ｄ ,并诉心里难受伴四肢发软无力来院。急查血清钾 2 1ｍｍｏｌ Ｌ、血清钠 13 0ｍｍｏｌ Ｌ ,临床诊断 :急性胃肠炎、低钾血症。心电图 (图 1) :窦性Ｐ -Ｐ匀齐 ,频率约 10 0次 ｍｉｎ。Ｐ -Ｒ间期不等 ,由 0 2 4ｓ开始逐搏延长 ,Ｒ -Ｒ周期渐短 ,继而有ＱＲＳ波脱漏 ,出现长的Ｒ -Ｒ间期。周…     

23例低钾血症引起的心律失常报告

本文报告的 2 3例心律失常 ,均由低钾血症引起。血清钾 :2 .0～ 2 .4 9mmol/L 4例 ,2 .5～ 2 .99mmol/L 6例 ,3 .0～ 3 .4 9mmol/L 8例。心律失常 :窦速 2例 ,室上速 3例 ,多源频发室早4例 ,尖端扭转型室速 5例 ,频发室早 4例 , °AVB2例。所有病人在血清钾监测和心电监护下经静脉和口服氯化钾 ,部分病人加用利多卡因、异丙肾上腺素、阿托品等治疗 ,心律失常变化3～ 5 d消失 ,血清钾和心电图全部恢复正常。所谓的低钾血症是指血清钾浓度低于 3 .5 mmol/L ,钾主要是影响细胞静息膜电位 ,所以低钾时易引起急性心律失常。从临床观察得到验证…     

临床诊断低血钾症的主要依据

正常成人体内钾总量约为 5 0ｍｍｏｌ ｋｇ ,其中 98%存在于细胞内 ,为细胞内液的主要阳离子。正常人血浆中钾浓度为 3 5～5 5ｍｍｏｌ Ｌ ,( 16～ 2 2ｍｇ ｄｌ)。各种体液内都含有钾。心肌细胞内、外钾浓度对心肌的自律性、传导性和兴奋性都有影响。缺钾或钾缺乏症指体内总量减少。血钾低于3 5ｍｍｏｌ Ｌ称之为低血钾症。发生原因主要为钾摄入不足或损失过多。严重缺钾可造成各种组织的病理损害。活检和尸检发现 ,以肾脏和心脏损伤最为显著。低血钾形成的原理 :细胞外钾离子浓度降低时 ,细胞内外钾离子浓度差更加显著 ,因而静止期膜电…     

30例低钾血症患者的心电图分析

通常血清钾〈3．5mmol/L时称低血钾。低钾血症是临床上常见的电解质紊乱之一。临床的大多数病人血清钾低于3．0mmol/L才出现症状，低于2．5mmol／L时症状比较严重。钾离子是维持心肌细胞膜电生理特性的重要离子，体内血钾的改变与心电图表现的关系密切。现对我院近年来收治的30例低钾血症患者的心电图总结分析如下。     

临床病例讨论 第292例——高血压、低血钾、血尿、蛋白尿

病历摘要　　患者女 ,19岁 ,未婚 ,学生。因体检发现血压增高、尿检异常 8个月于 2 0 0 1年 11月 14日入院。 2 0 0 1年 3月无意中自测血压为 180 / 110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,当时无不适感。后多次测量血压均在 15 0～ 180 / 10 0～ 110ｍｍＨｇ。就诊于当地医院 ,尿常规 :蛋白 (+) ,尿潜血 (+～ ++) ;血清肌酐及尿素氮正常 ,血清钾 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 14 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯111ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 2 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊为“急性间质性肾炎 ,低钾性肾病” ,予口服补钾 ,并服用卡托普利、心痛定控制血压。后又服用中药…     

使用低钙透析液行血液透析可使QTc离散度增加

血液透析 (ＨＤ)有引起室性心律失常的危险性。ＱＴ离散度 (=ＱＴｍａｘ -ＱＴｍｉｎ)即ＱＴ间期长度变异 ,可反映心脏再极化异常 ,离散度增加易诱发室性心律失常和心脏猝死。方法　 2 3 (男 2 0 ,女 3 )例年龄 2 4～ 84岁的终末期肾衰竭病人行常规ＨＤ ,每周 3次 ,每次4～ 5ｈ ,ＨＤ治疗时间为 1～ 1 0 8个月。所有病人接受含低Ｃａ2 +浓度分别为 1 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ(ｄＣａ2 +1 .2 5 )、1 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ (ｄＣａ2 +1 .5 0 )、1 75ｍｍｏｌ/Ｌ (ｄＣａ2 +1 .75 )的透析液进行 3种ＨＤ研究。在ＨＤ开始和结束时各做标准 1 2导联ＥＣＧ。心…     

糖尿病患者白内障摘除及人工晶体植入术62例分析

20 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 2月 ,我院行糖尿病白内障囊外摘除及人工晶体植入术 62例。现报告如下。一般资料 :本组 62例 (65只眼 ) ,男 34例 ,女 2 8例 ,年龄78岁 1例 ,60～ 75岁 49例 ,45～ 60岁 1 2例。 1型糖尿病 3例 ,2型糖尿病 59例。住院时 ,血糖控制在 3 9～ 6 1 1ｍｍｏｌ/Ｌ2 1例 ,6 1 2～ 7 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ1 2例 ,7 2 3～ 8 33ｍｍｏｌ/Ｌ1 5例 ,8 34～1 1 1 1ｍｍｏｌ/Ｌ9例 ,1 1 1 2～ 1 3 9ｍｍｏｌ/Ｌ5例 ,62例中 ,合并冠心病 2 1例 ,合并高血压 1 6例 ,合并视网膜病变 1 2例。尿液检查尿糖 ++以下者 43例 ,+++以上者 1 9例…     

正常胆固醇的人用Lovastatin一级预防急性冠心病

已经证明降胆固醇药物能减少冠心病人致死与致死性冠脉事件。目前还不清楚无冠心病胆固醇正常的人用Ｓｔａｔｉｎ类药降低低密度脂蛋白是否能防止冠心病。本文用Ｌｏｖａｓ ｔａｔｉｎ给予总胆固醇与ＬＤＬ ｃ正常 ,ＨＤＬ ｃ较低的无冠心病一共有 5 6 0 8名 ,其中 997名女性。平均ＴＣ 5 .75± 0 .5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 1.74± 0 .84ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＬＤＬ ｃ 3.9± 0 .44ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＤＬ ｃ男性为 0 .93± 0 .13ｍｍｏｌ/Ｌ ,女性为 1.0 4± 0 .13ｍｍｏｌ/Ｌ)。Ｌｏｖａｓｔａｔｉｎ 2 0～ 40ｍｇ/ｄ ,设安慰对照组 ,冠脉事件指致死性…