髌骨下极切除术75例临床分析

我院对髌骨下极粉碎性骨折,骨折块小于髌骨１／３者行下极切除术,疗效满意,现报告如下:临床资料一、一般资料:１９８９～１９９８年１０年间共收治髌骨下极粉碎性骨折病人９０例,其中７５例行下极切除术。７５例中男４３例,女３２例,年龄１５～７０岁,新鲜骨折７０例,陈旧骨折５例,下极骨折块均小于髌骨的１／３。二、手术方法:膝部横弧形切口,清除积血,暴露骨块,剥离下极骨折块表面之髌前腱膜,切除粉碎骨块,注意勿过多损伤髌前腱膜。修整骨折块,在骨折端紧靠软骨面处均匀斜向髌骨上方用克氏针钻孔四个,用单股１０号丝线穿过髌韧带全层,并通…     

克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折术后早期康复的前瞻性研究

<正>髌骨下极骨折约占髌骨骨折的5%[1]。髌骨下极应力集中,也属髌腱起点,骨折块下无或有少量关节软骨面。在此型髌骨骨折中,髌骨下极多为粉碎性,其所形成的骨折块都很小,复位与固定困难。作者采用克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折[2],既保留髌骨完整性,恢复髌骨长度,又坚强固定,达到骨-骨坚强愈合,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年10月—2016年10月本院骨科     

Krachow法垂直缝合固定治疗急性髌骨下极骨折的效果比较

正髌骨是人体最大的籽骨,其骨折发生率占全身骨折的1~2%,多见于成人。急性髌骨下极骨折通常为关节外骨折,约占髌骨骨折的9.3~22.4%,其远端骨折块多为粉碎性,有时体积较小,因此内固定存在一定困难[1]。手术治疗髌骨骨折主要是重建伸膝装置和恢复关节面。关节外     

髌骨下极切除术43例临床分析

我院对髌骨下极粉碎性骨折，骨折块小于髌骨1／3患者行下极切除术，疗效满意，报告如下：     

不同术式治疗髌骨下极骨折疗效观察

<正>髌骨骨折是一种临床常见的膝关节损伤,约占全身骨折的10%[1],其中髌骨下极骨折是指发生于髌骨远端的骨折。对于髌骨下极骨折,目前临床可用的内固定物众多,包括克氏针张力带、缝扎固定、锚钉、髌骨爪等,但目前尚无内固定物选择的统一标准[2-6]。本研究就不同术式治疗髌骨下极骨折的疗效进行了对比,旨在为临床内固定物的选择提供一定参考。1资料与方法回顾性分析本院2013年2月-2015年2月     

硬膜外穿刺针在髌骨骨折切开复位内固定术中的应用

髌骨是人体最大的籽骨,其骨折发生率占全身骨折的1％～2％,多见于成人.目前,临床多采用克氏针+“8”字张力带钢丝固定技术.既可固定骨块,又能对抗髌前张力,术后可提供较早期的活动,术后恢复优良率高[1].     

关节镜辅助下经皮复位空心螺钉固定治疗移位的髌骨横形骨折

髌骨骨折占全身骨折的1％～1.65％,而横行骨折又占其中的50％以上。切开复位克氏针张力带内固定手术被广泛应用于移位的髌骨横形骨折[1],但是开放手术创伤较大,术后肿胀、感染风险也随之升高,且通常需要在伤后局部肿胀消退后手术[2]。随着外科技术的发展和微创外科的延伸,微创经皮复位固定技术应用于部分横行骨折,取得显著疗效结果。本次研究采用关节镜辅助下经皮闭合复位空心螺钉固定技术治疗13例髌骨横行移位骨折,临床疗效满意。1资料和方法〈br〉 髌骨骨折占全身骨折的1％～1.65％,而横行骨折又占其中的50％以上。切开复位克氏针张力带内固定手术被广泛应用于移位的髌骨横形骨折[1],但是开放手术创伤较大,术后肿胀、感染风险也随之升高,且通常需要在伤后局部肿胀消退后手术[2]。随着外科技术的发展和微创外科的延伸,微创经皮复位固定技术应用于部分横行骨折,取得显著疗效结果。本次研究采用关节镜辅助下经皮闭合复位空心螺钉固定技术治疗13例髌骨横行移位骨折,临床疗效满意。     

关节镜辅助治疗髌骨骨软骨骨折

目的对髌骨骨软骨骨折临床治疗结果进行分析,并回顾以往文献报告,总结该病的治疗、预后及治疗体会。方法回顾性分析2005年9月～2010年9月该院收治的35例髌骨骨软骨骨折患者。均为闭合性骨折,并且为运动中髌骨一过性脱位受伤,所有病例均手术治疗,可吸收钉固定7例,PDS缝线固定3例,可吸收钉加PDS缝线固定24例,骨折块粉碎、压缩、无法固定而骨折块摘除1例,35例患者均行髌内侧支持带紧缩缝合术。随访骨折愈合及关节功能情况。结果 32例患者获得随访(可吸收钉固定5例,PDS缝线固定2例,可吸收钉及PDS缝线固定24例,骨折块摘除1例,3例失随访,随访时间6～41个月,平均25.9个月,31例内固定患者骨折均获得骨性愈合,关节活动度恢复正常范围,无明显疼痛症状及髌骨习惯性脱位现象。结论髌骨骨软骨骨折好发于青少年,应早期明确诊断、及时治疗,根据骨折块大小、位置及是否连同软骨下骨,行复位内固定术或骨块摘除,合并髌骨自发性脱位者应行髌内侧支持带紧缩术,以纠正髌骨轨迹,降低髌骨再脱位几率,降低创伤性关节炎的发生率。     

钢丝半环形加张力带固定治疗髌骨下极粉碎骨折68例分析

髌骨下极粉碎骨折治疗方法较多。从１９９１年１月至１９９９年２月 ,笔者采用开放复位半环形加张力带钢丝内固定治疗６８例 ,疗效满意。现结合文献 ,总结分析如下。临床资料一、一般资料６８例中男５０例 ,女１８例。年龄最大７０岁 ,最小１９岁。平均年龄４３岁。均为新鲜骨折 ,其中开放性骨折１例。左侧４０例 ,右侧２８例。手术时间为外伤后２小时至３天。二、手术方法均采用膝前横向弧形切口 ,暴露股四头肌腱及其扩张部、髌韧带。不剥离下极粉碎骨块表面之髌前腱膜。处理两极骨折端保留下极游离碎块。在上极骨块中心位用克氏针横向钻孔…     

抗滑钢板结合拉力螺钉治疗Hoffa骨折

Hoffa骨折即股骨髁部冠状面的骨折,治疗原则是解剖复位,坚强内固定,早期功能康复锻炼[1].复习国内文献,骨折的手术方式多数采用单纯螺钉固定,并非坚强内固定,骨折块易向后上方移位[2],导致治疗失败.为拮抗向后上的剪切应力,作者应用拉力螺钉结合抗滑钢板技术.自2006-2009年,采用该手术方式治疗Hoffa骨折共12例,所有患者均获得半年以上的随访,未发生内固定失效及骨折块移位,疗效满意,现报告如下.     

髌骨骨折术后膝关节功能康复训练

１９９７～２００１年采用保护性膝关节屈曲功能康复训练方法治疗髌骨骨折收到良好效果，介绍如下。１对象与方法该组１０８例，男７６例，女３２例，年龄２０～５６岁，平均３８．６岁。髌骨横断分离骨折８２例，粉碎骨折２０例，下极粉碎骨折６例。方法：髌骨分离骨折采用张力带钢丝或改良张力带固定；粉碎骨折用钢针或松质骨螺钉加钢丝环扎固定；下极粉碎骨折切除其粉碎骨块，用８字钢丝缝合将髌腱固定于髌骨上骨折块。术中严密缝合修复破裂的伸膝筋膜，术后伸膝位石膏托外固定。术后第２天开始收缩股四头肌活动锻炼，１０余次／d，术后…     

髌骨环治疗粉碎性髌骨骨折52例分析

2010年6月～2012年6月我科采用髌骨环治疗粉碎性髌骨骨折52例,其中碎骨块4块者16例,碎骨块≥5块者24例,合并其他部位损失者21例。随访期间评估患者膝关节功能及并发症情况。结果经6～18个月随访,术后无内固定物松动、断裂及再骨折的发生。发生创伤性关节炎8例,优良率84.6%。髌骨环治疗粉碎性髌骨骨折可达满意复位,固定可靠,患者早期可进行功能锻炼,是一种理想的手术方式。     

形态记忆合金髌骨爪内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折

髌骨骨折是常见的关节内骨折 ,随着交通业的发展 ,严重粉碎性髌骨骨折占的比例越来越大。对于严重粉碎性髌骨骨折的治疗 ,目前缺少理想的治疗方法 ,通常进行部分或全髌骨切除[1] ,但这必然导致膝关节的生物力学改变及不同程度的膝关节功能障碍 ,为此作者自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 3月对 35例严重粉碎性髌骨骨折 ,采用形态记忆合金髌骨爪(简称髌骨爪 )内固定 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 35例 ,男 2 7例 ,女 8例 ,年龄18～ 70岁。骨折机制多为直接暴力 ,全髌骨粉碎骨折 2 0例 ,上极与下极骨折 15例 ,其中…     

环形加"8"字钢丝内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折约占全身骨折的1%,为骨科常见骨折.髌骨具有重要的生理功能,骨折后应尽可能的进行修复,不满意的复位或髌骨切除术最终必将损害伸膝装置的功效[1].髌骨骨折的治疗方法较多,采用何种方法为宜存在争论,也缺乏必要的实验研究进行验证.     

10号丝线“D”形环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折

我科自１９９５年１０月～２０００年５月采用１０号丝线“Ｄ”型环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折 ,获得满意效果。临床资料１、一般资料本组２８例中男１８例 ,女１０例。年龄２５～６０岁 ,平均４６．５岁。均为横斜形骨折 ,髌骨下极粉碎 ,上极完整 ,其中２例为开放性 ,其余为闭合性。受伤至手术时间３ｈ～４ｄ,均为新鲜骨折。其中３例采用克氏针张力带固定 ,其余均采用１０号丝线“Ｄ”形环扎。２、治疗方法手术均在硬膜外麻醉下进行 ,采用髌前横弧形切口 ,凸面向下 ,切开皮肤、皮下 ,显露骨折线 ,清理关节腔、骨折面之血块 ,在髌骨上极用克…     

髌骨粉碎性骨折术后的康复护理

1 临床资料28例中男20例,女8例,年龄14-79岁。左侧15例,右侧13例;车祸22例,跌伤6例。骨折3-5块,均采用改良张力带钢丝加钢丝环扎内固定术。2 手术方法本组均在硬膜外麻醉下进行。取髌骨前横弧形切口显露髌骨,从破裂处入关节腔冲洗,清除腔内骨与软骨碎片及凝血块,直视下复位,设法将骨折块凑成上下2组,按改良张力带钢丝法纵形穿2根直径1.5 mm克氏针,并用双股直径0.6 mm分别环绕固定。然后,再用双股直径0.6 mm钢丝绕所有克氏针后方,环形包扎上下两骨折单元,在髌骨内下缘收紧打结,检查固定功能。术毕加压包扎,不行外固定。     

髌骨部分切除张力带固定治疗髌骨下极骨折

髌骨下极骨折临床较少见。其中部分粉碎严重的髌骨下极骨折治疗较困难,疗效欠佳。自1993～1998年我们采用髌骨部分切除张力带固定,配合早期功能锻炼和中药外洗的方法治疗该症23例,获得良好效果,现总结报告如下。     

分体式髌骨爪治疗髌骨骨折30例效果观察

目的探讨分体式髌骨爪治疗髌骨骨折的临床效果及手术适应证。方法对30例髌骨骨折采用硬膜外阻滞麻醉,取髌前正中纵切口,保护髌前腱膜及髌韧带扩张部,向两侧翻开皮瓣后显露髌骨骨折断端,清理骨折断端及关节腔内积血,直视下予以复位,关节面平整后用巾钳临时固定,修复髌前腱膜,选择合适的髌骨爪,将其紧贴骨面放置,三爪部分放于髌骨上极,两爪部分放于髌骨下极,通过拉紧上下爪对骨折断端进行加压,并使上下爪尾端重叠,由扩张部撕裂口处探查髌骨关节面平整后用两枚螺钉锁定髌骨爪。对于复位困难的严重粉碎性髌骨骨折,可先用克氏针固定,然后安放髌骨爪。术后及时、正确进行膝关节功能锻炼。结果术后随访6～12个月,30例髌骨骨折均愈合,无内固定松动、脱落。按膝关节功能疗效评定标准,30例中优24例,良4例,中2例,优良率93%。结论分体式髌骨爪治疗髌骨骨折有明确的适应证,手术操作简单,术后可以早期进行膝关节功能锻炼,效果满意。     

髌骨-胫骨结节钢丝环扎法治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的探讨髌骨-胫骨结节钢丝环扎法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效。方法回顾性分析本院近2年以来16例髌骨下极粉碎性骨折患者，均采用髌骨-胫骨结节钢丝环扎法治疗。结果经6-18个月随访16例患者骨折均愈合，其中膝关节功能：优14例，良1例，可1例。结论髌骨-胫骨结节钢丝环扎法治疗髌骨下极粉碎性骨折疗效可靠，消除了骨折端的张力，固定牢靠，能早期活动膝关节，功能恢复好，适合于髌骨下极粉碎性骨折。     

硫酸镁湿热敷法改善下肢骨折患者术前肿胀的疗效

胫腓骨骨折在临床全身骨干骨折中发生率最高,多为双骨折,约占全身骨折的10％[1].目前常规方法是手术复位内固定.对于胫腓骨骨折,尤其是高能量胫腓骨骨折常伴有周围软组织的广泛损伤及其引发的严重炎症反应[2].