咳嗽变异型哮喘36例治疗体会

咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma , CVA)是以慢性咳嗽为主要或唯一症状的特殊类型的支气管哮喘,临床主要表现为顽固性干咳或伴胸闷.     

弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效分析

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效。方法对儿童股骨粗隆下骨折18例行闭合或切开复位弹性髓内钉内固定术。结果 18例获得18～48个月随访,依据Harris评分标准评定髋关节功能:优16例,良1例,可1例。均无内固定物失效、骨骺早闭、股骨头缺血坏死、髋内翻、骨折不愈合、延迟愈合。结论应用弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、取出方便等优点,值得临床推广应用。     

预选卫生士官《诊断基本技术》教学改革探讨

预选卫生士官是我军基层卫生队伍的重要组成部分。经过几期预选卫生士官的培训,我们发现其教育模式既有别于学历教育模式,又不完全等同于任职教育模式。预选卫生士官学员大部分为入伍新兵,具有高中学历,少数学员入伍前有在地方医学院校学习的经历。如何才能使他们在有限的教学时间内对所传授的知识＂听得懂、学得会、用得上＂,切实掌握诊断基本技术的相关内容,我们在培训组织形式和方法上做了积极尝试和探索,效果良好。     

成人髌骨骨软骨折的治疗

目的对成人髌骨骨软骨折临床治疗结果进行分析,总结该病的治疗体会。方法回顾性分析2005年9月—2010年11月收治的14例成人髌骨骨软骨折患者,男11例,女3例;年龄18～42岁,平均36.2岁。左侧9例,右侧5例,均为闭合性骨折,交通伤5例,运动伤8例,击打伤1例。所有病例均手术治疗,可吸收钉固定2例,PDS缝线固定5例,可吸收钉加PDS缝线固定1例,骨折块粉碎、压缩、无法固定而骨折块摘除6例。随访骨折愈合及关节功能情况。结果 10例患者获得随访(可吸收钉固定2例,PDS缝线固定3例,可吸收钉及PDS缝线固定1例,骨折块摘除4例),4例失随访,随访时间6周至41个月,平均21.3个月,6例内固定患者骨折均获得骨性愈合,关节活动度恢复正常范围,无明显疼痛症状及髌骨习惯性脱位现象。结论青少年为髌骨骨软骨折的高发人群,但近年成人外伤性髌骨骨软骨折呈上升趋势,应早期明确诊断、针对性治疗,降低创伤性关节炎的发生率。     

慢性炎症和T淋巴细胞活性与心绞痛的相关研究

目的测定冠心病心绞痛患者外周静脉血中白细胞介素-18(IL-18)、C-反应蛋白(CRP)浓度及外周血辅助性T淋巴细胞(Th)功能的改变,观察心绞痛与非感染性炎症及细胞免疫功能之间的关系。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血清IL-18浓度,速率散射比浊法测量CRP浓度;采用流式细胞分析法检测外周血CD4 细胞内干扰素γ(IFNγ-)和白细胞介素4(IL-4)的表达。同时分离外周血单个核细胞,经植物血凝素刺激培养后,应用ELISA检测培养上清液中IFNγ-和IL-4水平以测定辅助性T淋巴细胞的功能改变。结果与对照组比较,心绞痛组患者炎性因子(IL-18和CRP浓度)和辅助性T淋巴细胞因子(IFNγ-)水平以及IFNγ-/IL-4比值明显高于对照组;IFNγ-染色阳性的细胞占CD4 T细胞的比率为15.34%,明显高于对照组的12.09%。而两组间IL-4水平及IL-4染色阳性细胞比率在两组间未见显著统计学差异。在心绞痛分组中,不稳定型心绞痛(UAP)组的IL-18、CRP、IFNγ-水平以及IFNγ-/IL-4比值明显高于稳定型心绞痛(SAP)组。结论IL-18、CRP、IFNγ-浓度随冠状动脉病变的程度而升高,且与动脉粥样硬化斑块的稳定性有关。提示炎性因子和辅助性T淋巴细胞功能的失调可能参与了心绞痛患者冠脉粥样硬化斑块形成的过程。IL-18与CRP、IFNγ-浓度可能对冠心病心绞痛患者的诊断及预后有重要参考价值。     

优化靶向载基因超声纳米泡效能:实验研究北大核心CSCD

目的优选超声靶向微泡破坏(UTMD)技术介导载基因靶向纳米泡(T-NB)爆破的条件。方法采用薄膜水化法制备纳米泡,以生物素-亲和素-生物素连接方法制备pAd-AAV-9/miRNA-1 T-NB,观察其基本理化性质。基于机械指数(0.6、0.9、1.2、1.5)、T-NB溶液浓度(10^(5)/ml、10^(6)/ml、10^(7)/ml、10^(8)/ml)及辐照时间(30、45、60、120 s)设计三因素四水平正交实验,评价不同超声辐照参数对T-NB溶液信号强度的影响。结果pAd-AAV-9/miRNA-1 T-NB溶液为乳白色混悬液,浓度(0.74±0.10)×10^(8)/ml;T-NB为大小相近的球形,平均粒径(443.97±12.84)nm,平均电位(-7.33±0.09)mV。在不同辐照条件下,T-NB溶液的信号强度不同。机械指数、T-NB浓度及辐照时间均可显著影响信号强度(P均<0.05)。影响T-NB爆破的因素依次为机械指数、T-NB溶液浓度及辐照时间,机械指数0.6、T-NB浓度10^(6)/ml、辐照时间120 s为其最优组合。结论机械指数0.6、T-NB溶液浓度10^(6)/ml、辐照时间120 s为UTMD技术载基因T-NB的最优爆破条件。     

持续恒温循环热灌注治疗腹腔恶性积液的临床研究

目的探讨恶性腹腔积液采用腹腔恒温（42～43℃）持续循环热灌注化疗的疗效。方法45例恶性腹水患者随机分为两组。观察组22例采用常规穿刺针建立循环双通道,先予腹腔冲洗置换腹腔灌注液体,最后保持2500～3500ml,腹腔恒温（42～43℃）循环开始3～5min后,在管路中加入DDP40mg,持续恒温循环60min热化疗;治疗结束放出治疗液,保持腹腔内存留1000～1500ml。对照组23例置腹腔引流管,先予腹腔冲洗,后灌注1000～1500ml加有化疗药物DDP40mg的液体;对照组灌注药液入腹前均加温至43℃。结果观察组总有效率86.3%,明显高于对照组（P〈0.05）。结论与传统的置管抽水热灌注化疗比较,腹腔内持续恒温循环热化疗明显提高了恶性腹腔积液治疗的有效率,同时在控制恶性积液的回潮方面也有明显提高,改善了癌症晚期患者的生存质量。     

消肿散瘀酊对肢体创伤早期肿胀的临床观察

目的观察自制消肿散瘀酊涂擦对肢体创伤后早期肿胀病人的疗效.方法对184例肢体创伤病人采用自制消肿散瘀酊配合传统的药物消肿与单纯药物消肿1周内消肿情况作比较.结果 用自制消肿散瘀酊涂擦者一周内消肿情况明显高于单纯药物消肿.结论 自制消肿散瘀酊涂擦在消肿方面有很好的疗效.     

髌骨骨软骨折的治疗

目的对髌骨骨软骨折临床治疗结果进行分析,并回顾以往文献报道,总结该病的治疗、预后及治疗体会。方法回顾性分析2005年9月—2010年9月收治的37例髌骨骨软骨折患者,男16例,女21例,年龄13～42岁,平均18.03岁,左侧20例,右侧17例,均为闭合性骨折,运动中髌骨一过性脱位受伤35例,交通伤2例(合并内侧副韧带及交叉韧带损伤)。所有病例均手术治疗,可吸收钉固定7例,PDS缝线固定3例,可吸收钉加PDS缝线固定24例,骨折块粉碎、压缩、无法固定而骨折块摘除3例,35例髌骨脱位致伤患者均行髌内侧支持带紧缩缝合术。随访骨折愈合及关节功能情况。结果 33例患者获得随访(可吸收钉固定5例,PDS缝线固定2例,可吸收钉及PDS缝线固定24例,骨折块摘除2例),4例失随访,随访时间6～41个月,平均23.6个月,31例内固定患者骨折均获得骨性愈合,关节活动度恢复正常范围,无明显疼痛症状及髌骨习惯性脱位现象。结论髌骨骨软骨折好发于青少年,应早期明确诊断、及时治疗,根据骨折块大小、位置及是否连同软骨下骨,行复位内固定术或骨块摘除,合并髌骨自发性脱位者应行髌内侧支持带修复,以纠正髌骨轨迹,降低髌骨再脱位几率,降低创伤性关节炎的发生率。     

在卫生士官临床教学中开展医疗职业风险教育的探讨

正卫生士官来自基层部队,经过医学院校的系统培养,最终服务于基层官兵。为基层部队培养出"信得过、用得上、留得住"的高素质卫生士官,是我们教育工作者的重要历史使命和光荣职责。在卫生士官临床教学中开展医疗职业风险教育,对于促进卫生士官了解医疗工作中职业风险的多发性,增强职业风险意识,识别职业风险隐患,具有十分重要的意义。1医疗职业风险教育的必要性医疗职业风险是指医务人员在执业过程中因不确定因素而导致损害发生的可能性。医疗领域具有高技术、高风险