胰瘘患者的护理体会

由于胰腺特定的解剖位置,手术难度大,风险高,虽经充分术前准备,但术后部分患者仍会发生不同程度的并发症。我科自1988年1月至2006年4月施行了656例胰腺手术,对其中29例胰瘘患者进行了跟踪调查、分级护理,现将护理体会介绍如下。     

胰瘘患者的护理体会

由于胰腺特定的解剖位置,手术难度大.风险高,虽经充分术前准备,但术后部分患者仍会发生不同程度的并发症.我科自1988年1月至2006年4月施行了656例胰腺手术,对其中29例胰瘘患者进行了跟踪调查,分级护理,现将护理体会介绍如下.     

腹腔镜下胰十二指肠切除术的围手术期护理体会

胰十二指肠切除术是目前治疗胰腺和壶腹周围恶性肿瘤的主要方法，手术复杂、创伤大、并发症多，病死率高 。南京医科大学第一附属医院近来进行了2例全腹腔镜下胰十二指肠切除术，患者术后经精心护理，疗效满意，现就围手术期的护理体会介绍如下。     

1例胰高血糖素瘤腹腔镜胰体尾脾切除术的观察与护理

胰高血糖素瘤是胰腺内分泌肿瘤中罕见的一型，主要的临床症状为坏死溶解性红斑、糖尿病、贫血，诊断困难。以往确诊后通常需开腹手术治疗，术后并发症多，手术难度大，术后护理工作繁重，治疗十分棘手。我院自2002年7月尝试在全国率先开展腹腔镜胰岛素瘤切除术，取得了良好疗效。手术具有创伤小、美观、术后恢复快、并发症少等优点。2005年5月我院成功为1例胰高血糖素瘤患者行腔镜下胰体尾脾切除术，经精心护理，患者恢复良好，获得满意效果，现将护理体会介绍如下。     

腹腔镜下胰十二指肠切除术的围手术期护理体会

<正>胰十二指肠切除术是目前治疗胰腺和壶腹周围恶性肿瘤的主要方法,手术复杂、创伤大、并发症多,病死率高。南京医科大学第一附属医院近来进行了2例全腹腔镜下胰十二指肠切除术,患者术后经精心护理,疗效满意,现就围手术期的护理体会介绍如下。     

重症胰腺炎手术治疗的观察和护理

急性胰腺炎由胰酶消化胰腺本身所引起，10％-20％的病人临床表现危重，如不及时治疗，病死率高达50％以上。重症胰腺炎（severe acute pancretitis，SAP）手术早期会出现大量腹腔积液、多种胰源性的有害物质以及胰腺及胰周组织的感染、坏死。手术本身的创伤打击以及术后带来的并发症是SAP治疗的难点。我院自2002年开始对23例SAP患者采用微创手术治疗，疗效显著。现将此类手术的护理体会概括如下。     

胰腺术后并发胰瘘12例临床护理

目的:探讨胰腺术后并发胰瘘的护理方法。方法:回顾性分析12例胰腺术后并发胰瘘患者的临床护理资料。结果:本组11例经非手术治疗痊愈,1例因严重感染导致多器官功能衰竭死亡。结论:良好的护理可提高胰腺术后并发胰瘘患者的治疗效果,促进患者康复。     

胰腺损伤的临床诊治分析（附14例报告）

目的：探讨胰腺损伤的外科治疗效果及腹腔镜在胰腺损伤治疗中的应用价值。方法：收集我院2000年至2004年间收治的14例胰腺损伤临床诊治资料。结果：本组14例胰腺损伤病例除1例合并颅脑损伤、骨盆骨折死亡外，其余均获治愈，其中4例发生不同程度的胰液瘘或胰瘘，1例十二指肠瘘，经充分引流后治愈，2例出现胰腺假性囊肿。结论：胰腺损伤发病率低，术前诊断困难，必须采用多种手段同进行，手术并发症高，手术方式有各自的手术指征，尽量慎重选用规则性胰腺切除术。腹腔镜对Ⅰ、Ⅱ级胰腺损伤仅行胰腺局部引流者最为合适，值得推广应用。     

胰腺断端捆扎术式在腹腔镜胰腺体尾部切除术中的临床应用

目的 探讨腹腔镜胰腺体尾部切除术中胰腺断端捆扎术式的临床应用,讨论该术式在腹腔镜操作下的安全性、实用性和有效性.方法 收集2018年1月至2020年12月在我院肝胆外科开展腹腔镜胰腺体尾部切除术(LDP)的60例患者手术资料,根据手术方法不同分为I组(普通闭合组)和II组(断端捆扎组)各30例,比较两种胰腺断端处置术式...     

Kissing式胰肠吻合术（附30例报告）

目的介绍一种安全、有效、简单、实用的预防胰十二指肠切除术后，胰肠吻合口漏和胰腺残端出血的手术方法。方法报告并分析2006年12月至2008年3月，开展的30例Kissing式胰肠吻合术预防胰漏和胰腺残端出血的临床经验和手术方法。结果全组30例病人1例发生胰漏，1例乳糜漏，均痊愈出院。结论Kissing式胰肠吻合术操作简单、安全，是值得进一步研究和推广的术式。     

机器人辅助胰腺手术的术后护理

【】目的：探讨机器人辅助胰腺手术的术后护理。方法：总结分析我院自2010年3月至2011年9月共32例机器人辅助胰腺手术的术后临床护理经验。结果：本组32例患者中,女性23例,男性9例,所有患者均成功接受机器人辅助胰腺切除术。患者术后给予必要的监护护理、心理护理、引流管护理等,经过精心的治疗与护理后,均康复出院。结论：机器人辅助胰腺手术是一项新的手术技术,应当注意其术后护理的特点,恰当的术后护理,可有助于发挥机器人手术创伤小、恢复快的优势。     

微创原则下胰腺良性肿瘤的外科治疗

<正>本文回顾性分析本院10年间手术治疗23例胰腺良性肿瘤的临床资料。报告如下。探讨胰腺良性肿瘤合理的手术方式。1资料与方法1.1一般资料收集本院2002年1月-2013年8月在普外科经手术治疗有病理结果的胰腺良性肿瘤患者共52例,行腹腔镜(包括腹腔镜辅助)下微创原则胰腺不规则切除术23例。男9例,女14例;年龄26~70岁,平均45.1岁。肿瘤位于胰头部1例;胰腺颈体部     

腹腔镜下肝胆胰脾手术40例的临床应用

目的：探讨腹腔镜下肝，胆道，胰，脾外科手术的可行性及适应证。方法：从1998年6月-2002年6月共行腹腔镜肝，胆道，胰，脾手术40例，其中肝脏手术21例，胆道手术14例，胰腺手术1例，脾脏手术4例。结果：40例手术中，37例在安全腹腔镜下手术，3例为腹腔镜辅助手术，全组手术均成功进行，无严重并发症发生。平均手术时间125min，平均术中失血85ml；术后平均住院天数7.3d。结论：腹腔镜外科手术应用于肝，胆道，胰腺是安全可行的，但应严格掌握适应证。     

胰瘘9例的护理

目的:探讨胰腺手术后并发胰瘘的观察及护理,促进患者康复.方法:回顾性总结我科2005-04/2008-03胰腺手术后并发胰瘘患者的临床护理资料.结果:通过积极治疗,有效引流,密切的观察护理,9例并发胰瘘患者7例痊愈,2例死亡.结论:除做好常规护理外,要加强临床观察、营养支持和心理护理,特别强调有效引流是护理关键,是保证患者康复的重要措施之一.     

21例保留脾脏腺胰体尾部切除术的护理

目的探讨保留脾脏的胰腺体尾部切除术的护理经验。方法术前进行健康宣教,术后重视并发症的观察。结果本组21例保留脾脏胰体尾切除术均成功。发生胰瘘10例和腹腔出血2例均行非手术治疗后痊愈。结论对胰腺体尾部病变行保留脾脏胰腺体尾部切除术是安全可行的,积极和细心的护理对保证手术成功具有积极的意义。     

胰十二指肠切除术后并发胰瘘的护理体会

目的探讨胰十二指肠切除术后并发胰瘘的护理措施。方法回顾性介绍2002年1月～2007年6月6例胰十二指肠切除术后并发胰瘘的护理疗效经验。结果6例患者采取充分引流、持续负压吸引、营养支持，其中5例无需手术治疗自愈，一例因感染多器官功能衰竭死亡。结论良好的护理是治疗胰瘘的关键。     

改良端侧胰管空肠吻合胰十二指肠切除术20例临床分析

目的探讨胰十二指肠切除术中胰肠吻合技术的改进,以减少胰瘘的发生。方法我院普外科2011年8—11月完成20例胰十二指肠切除术,回顾性分析20例患者的临床资料。所有患者首层均采用胰管与空肠黏膜三针吻合,第二层为胰腺与空肠黏膜下层的吻合,第三层为胰腺包膜与空肠浆肌层缝合的端侧胰管空肠吻合。结果20例患者无一例发生胰瘘,无手术死亡,术后恢复顺利,住院15-20d出院。结论胰十二指肠切除术采用改良端侧胰管空肠吻合操作简便,能明显降低胰瘘的发生率,值得临床推广应用。     

胰头下部切除术后胰瘘的观察及护理

对于局限于胰头下部或钩突部的胰腺良性或低度恶性的肿瘤,传统的手术方法多为胰十二指肠切除术.然而,胰十二指肠切除术手术创伤大,术后并发症多,并且会导致正常胰腺实质丧失过多.也可用单纯肿瘤摘除术,但因其可能损伤主胰管而少被采用.胰头下部切除术是近年才见报道的新术式[1],其手术切除范围小,胰腺内外分泌功能保有最大化,术后生活质量高,同时保留了十二指肠及胆管和肠道的连续性,符合现代精准外科理念.胰瘘仍是胰头下部切除术最主要的并发症.2010年6月～2012年6月,我院行胰头下部切除术15例,经精心观察与护理,取得满意效果.现报告如下.     

胰腺CT可评估腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头恶性肿瘤的效果

  目的  探讨腹腔镜胰十二指肠切除术对治疗胰头恶性肿瘤的效果，分析手术前后胰腺影像学特点。  方法  选取本院2020年1月~2021年6月收治的胰头恶性肿瘤患者110例，按手术方法的不同将患者分为两组，观察组:采用腹腔镜十二指肠切除术(n=61); 对照组:采用开腹十二指肠切除术(n=49)。分析两组患者围手术期指标、手术切除的完整性、炎性反应，并发症的发生率、术前与术后胰腺影像学特点。  结果  两组患者手术时间、手术切除的完整性及并发症的发生率差异无统计学意义(P > 0.05)，观察组术中出血量和住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05); 观察组血清C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组(P < 0.05); 术前CT显示胰头部可见不规则囊状低密度影，边缘分叶、内分隔、密度欠均匀，增强边界较清楚，术后有患者可见术区范围包裹性积液、局部密度稍高。  结论  腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头恶性肿瘤可以减轻机体炎性反应，降低术中出血和缩短住院时间，其手术切除的完整性与开腹手术相当，且借助CT术前影像能有效指导手术过程和识别术后胰瘘等并发症。      

胰十二指肠切除术18例围术期护理

对18例胰十二指肠切除术患者给予精心围术期护理，手术均获成功，除1例出现胰瘘外，其他患者均未出现术后并发症，全部康复出院。认为术前、术后系统完善的护理，是胰十二指肠切除术患者手术成功和顺利康复出院的关键。