脑出血合并黏液性水肿昏迷误诊一例

患者女,51岁,因言语困难伴右侧肢体活动不便15h于2004年2月24日入院。既往有高血压病史1年余。查体:血压180/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),嗜睡,运动性失语,右侧肢体中枢性偏瘫。头颅CT示左基底节区脑出血,量约10ml。入院后给予脱水、降颅压等治疗,意识逐渐清醒。但于2月27日再次出     

脑出血合并大面积脑梗塞1例报告

患者女性,70岁。以意识不清2小时入院。患者于2007年2月12日20时洗浴时意识不清,伴呕吐咖啡渣样物,右侧肢体活动减少。既往有糖尿病病史。查体：血压150/75mmHg,浅昏迷,左侧瞳孔直径6mm,右侧4mm,对光反射迟钝,右侧肢体肌力0级,     

脑出血合并粘液性水肿昏迷误诊1例

患者女，51岁。因失语伴右侧肢体活动不能15h于2004年2月24日入院。患者于当日凌晨被家人发现不能说话，右侧肢体不便，伴小便失禁，经头颅CT扫描确诊为脑出血收住院。既往有高血压病史1年余。体格检查：脉搏64次／min，血压180／110mmHg，嗜睡状，运动性失语，右侧肢体中枢性偏瘫，上下肢肌力均为3级。头颅CT示左基底节区脑出血，量约10ml。人院诊断：脑出血，高血压病3级(极高危组)。入院后给予脱水、降颅压等对症治疗，病情有所好转，意识逐渐清醒，能以点头、摇头回答问题。     

白蛋白治疗迟发性脑水肿1例分析

患者，男，53岁。因意识不清1h入院。既往有高血压病史1年。入院查体：体温：36．6℃，脉搏：72次／min，血压：200／120mmHg。双侧瞳孔等大同圆，双侧鼻唇沟等深，右侧肢体肌张力高，右侧肢体瘫，右侧Babinski征阳性。CT示左侧基底节区出血，量约29ml。入院后，给予20％甘露醇250ml q6h静注，甘油果糖250ml q12h静点，布美他尼0．5mg q12h静注，同时予以脑出血常规治疗及护理，病情逐渐缓解。     

1例天疱疮合并Ⅲ期褥疮病人的护理

患者，男，49岁，因右侧肢体活动不灵，言语蹇涩5～6天。曾在家用药（具体药物不详）治疗，病情无好转而来诊，经CT诊断为“脑梗死”收入院。查体：T38．7℃，P92次／分，R24次／分，BPl80／100mmHg；意识障碍呈嗜睡状态，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，言语不清，右侧肢体瘫痪，肌力。1级，小便失禁，大便未行；周身漫布大小不等的天疱疮，皮肤溃烂，出血水，水疱周围皮肤红肿；     

反复发作性右侧肢体无力1周

患者，男，70岁，因“反复发作性右侧肢体无力1周”于2003年9月1日入院。患者入院前1周开始出现反复发作性右侧肢体无力，每次发作3～5分钟后，症状完全消失，每天可以发作10余次。既往无类似发作。有高血压病史10余年，血压控制不理想，一般在160／95mmHg左右，无其他特殊病史。入院后查体：T36．5℃，P66次／分，R16次／分，BP165／100mmHg；一般情况好，体格检查未见异常。神经系统查体：神志清楚，言语流利，眼球活动好，双侧鼻唇沟相等，伸舌居中。余颅神经检查未见异常。四肢肌力好，深浅感觉未见明显异常，无共济失调，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出。其他神经系统检查未见异常。入院后常规头部CT检查（发病后1周）未见异常，血生化、血常规、凝血象、心电图、腹部超声及胸片检查均未见异常。     

超大剂量服用辛伐他汀滴丸未发生不良反应1例

病人，男，59岁。原有原发性高血压，2007年11月患脑出血遗右侧肢体偏瘫。2007年12月8日服辛伐他汀滴丸280mg（5mg×56粒，福建兴安药业有限公司生产）。服后除患侧肢体偶有肌肉抽动外无任何其他不适，未作处理于24h后入院观察。入院时体温36．50℃，脉搏82次／min，呼吸22次／min，血压160／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清楚，语言欠流利，无皮疹出血点，巩膜不黄，     

微创颅内血肿清除术治疗再出血2例报告

病例1，患者男性，78岁。主因头痛，呕吐，右侧肢体活动无力2小时于2004-4-21收住院。既往无高血压病史。入院时查体：血压180／100mmHg，处于浅昏迷状态，双眼球向左侧凝视，双瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体疼痛刺激无反应，左侧肢体疼痛刺激可抬离床面，右侧肢体肌张力低，右侧Babinski征阳性。     

上消化道出血并发脑梗死1例报告

患者，女，53岁，因呕血、黑便3d，右侧肢体无力伴言语不清1d于2006年12月2日入院。既往有高血压病史，未经系统治疗。入院查体：血压180／90mmHg。双肺呼吸音正常，心率84次／min，律齐，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音。腹平软，剑突下压痛，无包块，肝脾肋下未及。言语欠流利，右侧鼻唇沟变浅，示齿口角左偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级。双侧腱反射正常，     

富士山征（张力性气颅）

1病例资料 例1，男性，23岁。交通事故伤6h于2006年6月13日急诊入院，伤后当即意识不清，双鼻孔和右侧外耳道有血性液体流出，额部和枕部头皮裂伤，右侧外耳道流血性液体。急诊查体：体温37℃，血压120／53mmHg．心率101次／min,呼吸20次／min。     

脑梗死合并甲状腺功能亢进危象1例

<正>患者,男,57岁,主因不能言语5d于2009年3月3日入院。入院前5d活动中起病,不能言语、理解力下降,伴嗜睡、流涎、饮水呛咳、尿失禁。既往有高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进(甲亢)、房颤病史,均未规范服药。入院查体:血压150/80mmHg,心率120次/min,律不齐,肺、腹未见异常。意识呈嗜睡状态,混合性失语,右侧鼻唇沟变浅,口角偏斜向左,右侧肢体肌张力增高,     

脑出血后消化道大出血2例

1 临床资料 例1 患者女性,63岁.主因突发意识障碍,右侧肢体偏瘫2小时,查头颅CT示"左侧基底节区急性脑出血,出血量约30ml."于1996年7月2日入院.入院时查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压200/100mmHg.嗜睡状,失语,双侧瞳孔等大等圆,D≈2.5mm,对光反射、压眶反射存在.     

脑出血合并带状疱疹病毒性脑炎1例

患者，男，73岁，因头痛头晕1天加重伴意识不清3小时于2007年12月17日入院。1天前无明显诱因突然感头痛头晕，持续性胀痛，恶心呕吐数次，非喷射性，呕吐物为胃内容物，无咖啡渣样物质及血迹，到我院行颅脑CT检查无异常，家属要求返回家中。3小时前意识不清，肢体震颤，无胸痛及呕吐，急诊颅脑CT示：右侧基底节区及双侧放射冠区斑片状低密度影，中线结构居中。既往有高血压病史10年，1年前有脑梗塞病史，遗留左侧肢体活动不灵。无其他重要病史。入院时查体：血压180／120mmHg，烦躁，不能言语，     

Sturge-Weber综合征一例

患者，男，49岁。因右侧肢体抽搐、活动无力伴言语不清1h于2006—01—20入院。患者于入院前1h在活动中发病，出现右侧肢体抽搐，持续约3min缓解，之后右侧肢体活动无力，言语不清，无头痛、呕吐。既往有左侧青光眼行左眼球摘除术史和癫痫病史。查体：Bp140／85 mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识模糊，反应迟钝。     

突出表现为动作性震颤的中脑梗死1例

患者，女，66岁。以左侧肢体不自主震颤伴右眼睑下垂2月余、加重10d于2007年3月17日入院。患者于入院前2月无明显诱因出现复视，左侧肢体活动不利，走路不稳，左右摇晃，并有言语不清及饮水呛咳，到某省级医院就诊按脑梗死住院治疗效果不佳。随后又出现头部及左上肢体不自主运动，病情呈加重势态。自觉头晕，言语不清，视物成双，饮水呛咳，强哭强笑，走路不稳，左右摇晃，睡眠差，二便正常。既往高血压病30年，糖尿病20年。否认结核、肝炎病史，无药物及食物过敏史，否认输血／献血史。人院时查体：BP148／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，精神差，营养一般。舌质暗淡，舌苔黄厚，脉弦滑。神经系统：构音障碍，暴发性语言。右侧眼睑下垂，右眼呈右侧凝视位，内收及外展受限。     

格列苯脲导致老年糖尿病低血糖昏迷伴偏瘫三例

患者1，女，71岁，因头昏、乏力2d，突发失语、肢体瘫痪2h于2004年5月29日急诊入院。发现糖尿病史3个月。一直口服格列苯脲2．5mg，3次／d。查体：Bpl30／70mmHg，神志模糊，反应迟钝，口角左偏，颈部无抵抗，心肺正常。腹平软，无压痛，右侧肢体肌力0级。巴宾斯基征阳性，左侧肢体肌力4级。巴宾斯基征未引出。     

异位妊娠保守治疗继发腹腔妊娠1例

孕妇42岁，G4P1，孕40W，头位下腹痛胀3小时，于2004年5月8日入院，第二天经阴道分娩一活女婴，晕3800克。产时顺利，产后宫缩好，出血不多，于产后第二天无明显诱因，突然左侧肢体麻术，活动不便，伴头痛、恶心、喷射状呕吐，逐渐加重，并出现意识不清。查体；体温36．9℃脉搏90次／分，血压90／60mmHg，中度昏迷状态，全身皮肤粘膜无黄染眼睑无水肿，双侧瞳孔固定，右侧瞳孔6mm，左侧瞳孔2mm，对光反射消失，口唇无紫绀，颈软无颈静脉怒张，     

脑活素致过敏性休克2例

例1张某，女，56岁，于1994年1月5日因左侧肢瘫2小时入院。2小时前突然出现左侧肢体摊，不久出现嗜睡，急来院诊治。查体：血压26．0／160KPa，嗜睡，右侧中枢性面瘫，左侧肢体肌力零级，左巴氏征阳性，诊断为高血压病Ⅲ期，脑出血。给予降压、防止脑水肿等治疗。二日后神志清晰，左侧肢体肌力仍零级，第三日给予脑活素20mg于生理盐水中静点，当点至20分钟时，约进入体内60ml左右，病人出现爆动不安，多汗，口唇和四肢未稍发绀，血压降至8．0／6．7Kpa，脉细弱，心率132次／分。立即停止静点，给予吸氧，付肾素1mg肌肉注射，静脉注射25％…     

老年人高血压脑出血脑疝晚期一例抢救体会

临床资料 患者女性，68岁，高血压病史6年，2004年12月因突发头痛呕吐伴左侧肢体瘫痪、很快进入昏迷0．5h急诊入院。入院时体检：血压260／140mmHg（1mmHg=0．133kPa），昏迷，GCS5分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，双肺有痰鸣音，右侧肢体疼痛刺激屈曲，左侧肢体疼痛刺激无反应、肌张力增高、锥体束征阳性。急诊颅脑CT检查：右侧基底节区脑出血，量约46ml，血肿破入脑室系统，侧脑室、第3、4脑室见积血，中线向左移位〉0．5cm，环池受压变窄。立即行降血压和降颅内压治疗，拟急诊行小骨窗开颅右基底节区脑内血肿清除术。急诊术前准备，入院15min内即送入手术室。     

突然偏瘫,意识障碍

一九八六年三月四日查房主治医生:请经治医生报告病例。经治医生:病人,男,72岁,因右侧肢体失灵3天,意识障碍1天入院。入院前五天头痛,不呕吐。入院前三天晨起洗漱时突感左侧头部裂开样胀痛,随即摔倒于地。他人扶起后,发现病人右侧肢体活动失灵,口角左歪,右侧半身感觉丧失,有尿失禁,但意识存在,运动性失语,无抽搐。当地医院腰穿检查:压力120mmH_2O,脑脊液常规生化检查正常。血压220/120mmHg,给血管扩张药治疗。病人仍感左侧头部持续胀痛,并逐渐出现恶心、呕吐多