老年人急性胆道感染(附64例临床分析)

胆道感染是老年人常见的外科疾病 ,由于老年人脏器功能减退 ,免疫功能下降 ,胆道疾病的临床表现及治疗原则较成年人有很大不同。该文通过对 6 4例老年人急性胆道感染的诊断和治疗 ,分析了老年人病理生理特点、临床特点。提醒临床医生加深对老年人急性胆道感染的认识 ,在积极抗感染 ,抗休克治疗的同时 ,尽量采取恰当有效的手术措施 ,做好围手术期处理 ,以提高治疗效果     

对健康老年人血小板聚集功能的观察

报告41名健康老年人血小板聚集功能的最大聚集率(max％)与最大上升速率(V_(max)％),提出其生理参考值。并与30名健康成年人进行对照,无显著差异。与43例冠心病老年人对照,有明显差异(P<0.01～0.001)。提示血小板聚集功能变化与年龄增加无显著相关,而与老年人心血管疾病密切相关。对产生血小板聚集功能变化的病理基础、临床等情况,进行了初步探讨。     

老年甲状腺功能减退症12例临床分析

甲状腺功能减退是临床常见的内分泌疾病，老年人因缺乏特异的症状和体症，临床易出现误诊和漏诊。现对本院近几年来收治的12例老年人甲减临床情况进行回顾性分析，以提高对老年人甲减的认识。     

老年人肺下叶结核26例临床分析

目的：探讨老年人肺下叶结核的临床特点。方法：对26例老年人肺下叶结核的临床资料进行回顾性分析。结果：老年人肺下叶结核发病率高,误诊率高,误诊率达81％。误诊原因为老年人免疫功能低下,临床症状不典型。结论：对老年人慢性咳嗽、咳痰、咯血为主要症状,同时伴有肺下叶病变,尤其是抗菌药物治疗无效时,应考虑肺下叶结核的可能,除反复查痰涂片找抗酸杆菌外,及早行纤支镜检查等,以利于尽早确诊与治疗。     

老年人药效动力学变化与临床合理用药

所谓药效学是指药物对机体产生的效应，随着年龄增长而出现的老年人药效学改变比较复杂，其机制涉及老年人机体各器官结构和功能退化、适应能力下降、内环境稳定的调节能力下降、肝肾功能减退、血浆蛋白功能改变等，导致药代动力学的改变，也与组织器官的反应性变化、受体数量与功能的改变、酶活性改变等因素有关。阐明这些变化规律，还需大量工作。目前在心血管系统和中枢神经系统方面积累了许多经验。本文从临床合理用药角度就老年人心血管等系统药效学变化予以介绍。１老年人心血管系统药效学变化老年人心血管系统功能减退，交感神经控制…     

48例老年人急性下呼吸道感染病因与临床诊断

回顾分析４８例６０岁以上老年人急性下呼吸道感染的临床资料，提示老年人多系统器官组织功能衰退，机体免疫工能下降是老年人急性下呼吸道感染发病率高，复发率高，治愈率低的根本原因，并导致老年人急性下呼吸道感染与其他年龄段不同的临床特点。     

老年充血性心力衰竭59例临床分析

老年人的心血管系统在形态与功能上已发生改变。加上常合并其它器官系统的疾病。使老年人易发生心力衰竭且症状不典型,易误诊误治。笔者对59例老年充血性心力衰竭的临床资料进行分析,旨在探讨老年心衰的病因、临床特点及治疗方法。     

812例社区老年人日常生活能力、家庭功能及其相关因素调查

目的　了解老年人生活能力、家庭功能及其相关因素。方法　采用入户问卷对老年人ADL (日常生活能力 )、PADL (生理性日常生活能力 )和IADL (工具性日常生活能力 )进行调查 ,并对老年人进行家庭功能量表(APGAR)问卷及相关因素调查。结果　婚姻状况、医疗费用支付方式及照顾者对老年人的ADL有影响 ;年龄、照顾者和家庭功能对老年人的IADL有影响。在选择子女照顾自己及选择社会照顾自己方面 ,APGAR得分高的老年人与APGAR得分低的老年人相比 ,差别有显著性意义 ,老年人与子女联系方式不同对家庭功能的影响间差别有显著性意义。结论　日常生活功能损害是老年人较突出的健康问题之一。日常生活功能受到生理、心理和社会经济等因素的综合影响。老年人与子女联系的方式影响家庭功能。     

老年人肝硬化184例临床分析

老年人由于全身器官出现退行性改变,功能减退,其肝硬化也有自身的临床特点.现将本院收治的184例,老年人肝硬化与246例非老年人肝硬化对比分析,报告如下.     

老年甲状腺功能减退症32例分析

甲状腺功能减退症是由于不同原因引起的甲状腺激素缺乏,机体的代谢和身体的各个系统功能减低,而引起的临床综合征.老年人因缺乏特异的症状和体征,且亚临床甲减的存在,常表现不典型,临床易出现误诊和漏诊[1].现对本院近年来收治的14例老年甲状腺功能减退症患者临床情况进行回顾性分析,以提高对老年人甲减的认识.     

Quantitative study of MR T1 and T2 relaxation times and 1HMRS in gray matter of normal adult brain

Thesignaldifferencesobservedinmagneticresonance(MR)imagingreliesondifferentT1andT2 relaxationtimesinhumantissues Therefore ,calculationofT1andT2relaxationtimesmakesitpossibletoquantitativelyanalyzecharacteristicsofthehumanbrainsoastoimprovediscriminationbetweennormalandpathologicaltissuesinthebrain 1　1Hmagneticresonancespectroscopy (1HMRS) ,whichisanewnon invasiveMRtechnique ,enablesustomeasurethevariousmetaboliteratiosinvivoinnormalandpathologicconditions 2 　QuantitativestudyofMRimagi…     

心电向量T环改变与老年心血管事件关系的调查研究

目的:探讨心电向量T环改变对老年致命与非致命心脏事件的预报价值.方法:对选定的老年人群体进行2.5年的心血管事件前瞻性现察.结果:T环改变的观察组人群比T环未改变的对照组人群心血管事件发生率高,主要为收缩性高血压、冠心病和心绞痛。结论:心电向量T环改变对老年人心血管事件具有重要预报价值。     

胸腺移植和654－2治疗难治性癫痫的研究

采用胸腺移植和６５４－２治疗小儿难治性癫痫４５例，总有效率达９１．１％，明显高于对照组４５．２％（Ｐ＜０．０１）。癫痫患儿Ｔ细胞亚群测定与对照组比较显示ＣＤ_３、ＣＤ_４、ＣＤ_４／ＣＤ_８明显降低（Ｐ＜０．０１），表明癫痫患儿存在细胞免疫功能异常。胸腺移植和６５４－２治疗后与治疗前比较ＣＤ_３、ＣＤ_４、ＣＤ_４／ＣＤ_８明显升高（Ｐ＜０．０１），表明其能明显改善癫痫患儿的免疫功能。抗癫痫药物治疗前后各免疫学指标比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５），表明抗癫痫药物对患儿Ｔ细胞亚群变化无明显影响。     

氯丙嗪对精神分裂症患者外周血T细胞亚群的影响

本文应用抗人Ｔ淋巴细胞单克隆抗体ＯＫＴ系列从间接免疫荧光法检测５４例精神分裂症患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群，以探讨氯丙嗪对其影响。结果发现精神分裂症患者Ｔ淋巴细胞亚群间的紊乱出现于服用氯丙嗪等药物之前，从未服用药物的新发病患者与已服氯丙嗪等药一月以上的患者均存在免疫功能异常，服药组与未服药组之间无明显差异，提示精神分裂症患者细胞免疫功能异常与氯丙嗪等抗精神病药物无明显关系。     

西宁地区居民鼻腔NK/T细胞淋巴瘤中细胞毒蛋白的表达及其与EB病毒感染的关系

目的 探讨西宁地区居民鼻腔NK/T细胞淋巴瘤中细胞毒蛋白的表达及其与EB病毒(EBV)感染的关系.方法 以西宁地区和西安地区鼻腔NK/T细胞淋巴瘤各55例石蜡标本为研究对象,同部位B细胞淋巴瘤20例为对照,采用免疫组织化学方法检测CD45RO、CD3、CD20、CD56、TIA-1确定肿瘤细胞的免疫表型.采用原位杂交技术检测EBV编码的mRNA(EBER).结果 西宁地区55例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤中CD45RO阳性55例(100％),CD3阳性50例(90.9％),TIA-1阳性36例(65.5％),CD56阳性30例(54.5％),EBER阳性50例(90.9％);西安地区55例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤中CD45RO阳性55例(100％),CD3阳性52例(94.5％),TIA-1阳性32例(58.2％),CD56阳性33例(60％),EBER阳性35例(63.6％);两地CD20均阴性.20例面部B细胞淋巴瘤中CD45RO、CD3、TIA-1、CD56均阴性,CD20均阳性,EBER阳性2例(10％).结论 西宁地区鼻腔NK/T细胞淋巴瘤中EBV感染率明显高于西安地区,提示EBV感染与西宁地区鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的相关性更强.TIA-1对NK/T细胞淋巴瘤的标记有很好的敏感性和特异性,但无地区性.     

胃癌患者手术前后外周血自然杀伤细胞和T淋巴细胞亚群的变化

目的 研究胃癌患者手术前后自然杀伤细胞 (NK细胞 )和T淋巴细胞亚群的动态变化。方法 采用单克隆抗体方法及MTT法检测45例胃癌患者手术前后NK细胞的活性及T淋巴细胞亚群的阳性率 ,并与40名健康体检者进行比较。结果 胃癌患者手术前NK细胞活性、CD3 +和CD4+细胞阳性率及CD4+/CD 8+比值均明显下降(均P<0.01) ,CD8+细胞阳性率升高(P<0.01)。术后28d ,患者细胞免疫功能逐渐恢复 ,与手术前相比差别均有显著性意义(P<0.05)。结论 胃癌患者细胞免疫功能与肿瘤的消长有密切关系。NK细胞活性和T淋巴细胞亚群的阳性率可作为疗效评定和预后评估的一个重要监测指标。     

恶性胸、腹水中T细胞类别的形态学特征及其临床意义

目的:探讨恶性胸、腹水中T细胞类别的形态学特征及其对于肿瘤治疗的指导意义.方法:恶性胸、腹水标本60例,其中免疫治疗组25例,化疗组18例,未治疗组17例.另取10例良性胸腹水作为对照.应用免疫酶标EnVisonTM 二步法,对胸腹水中的T细胞进行亚群表达分类,并进行相关形态观察和半定量分析.结果:胸腹水中淋巴细胞分布不均,以几个或数个分布,一般以肿瘤细胞为中心,形成花瓣状,淋巴细胞围绕的肿瘤细胞多数可发生形态改变.恶性胸、腹水组的T细胞亚型CD4、CD8 、CD25、CD3、CD45RO、S-100、CD34表达的阳性相对值免疫治疗组显著高于化疗组和对照组(P<0.05).结论:刺激或诱导T细胞产生,从而调控T细胞亚群,能够有效地诱导肿瘤免疫,为肿瘤的临床治疗提供一种新思路.     

腰硬联合麻醉用于高龄病人髋部骨折的研究

目的:研究腰硬联合麻醉用于高龄病人髋部骨折的可行性。方法:60岁以上高龄髋部骨折择期手术192例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为两组,试验组为腰硬联合麻醉(CSEA),称Ⅰ组,104例,由于药物选择的不同又分为布比卡因组Ⅰa和左旋布比卡因组Ⅰb;对照组采用硬膜外阻滞麻醉(EA)称Ⅱ组,88例。观察麻醉平面达T10的时间,最高阻滞平面,麻醉用药总量,追加量,镇痛效果,是否辅助用药,及各项生理指标的检测。结果:Ⅰ组阻滞平面达T10所用时间明显短于Ⅱ组(P<0.05);最高阻滞平面两组无差异;所用麻醉药总量Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组追加量显著少于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组镇痛效果全优,Ⅱ组镇痛效果优:79例,良:9例;辅助用药Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P<0.05);收缩压下降>35%的以Ⅱ组为多,且有显著性差异(P<0.05)。而此研究中Ⅰa、Ⅰb组无明显差异。结论:腰硬联合麻醉用于高龄髋部骨折的病人是安全可行的。     

OSAHS患者外周血Th1/Th2细胞比例变化及临床意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血Th1/Th2细胞比例变化及临床意义.方法 经多导睡眠图确诊OSAHS患者60例,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(n=18),中度OSAHS组(n=22),重度OSAHS组(n=20).对照组为年龄、性别、BMI匹配,经多导睡眠监测除外OSAHS者20例.用流式细胞术检测各组Th1/Th2细胞比例并进行各组间比较.对OSAHS患者睡眠期AHI和Th1细胞比例进行相关性分析.结果 OSAHS组Th1比例明显高于对照组[(18.2±5.4)%和(12.5±3.8)%,P<0.05],其中重度OSAHS组增高较对照组尤为明显[(21.8±4.6)%和(12.5±3.8)%,P<0.01].OSAHS患者Th1细胞比例与AHI呈正相关(r=0.668,P<0.01).Th2比例差异在各组间均无统计学意义(P>0.05).结论 OSAHS患者Th1细胞激活程度显著增高,且与OSAHS的严重程度相关.     

SLE患者T细胞亚群及CD4+CD25+T细胞的检测及意义

目的探讨T淋巴细胞亚群及CD4 CD25 T细胞在SLE病人发病中的临床意义。方法采用流式细胞术检测了68例SLE患者(其中活动期病人38例,稳定期病人30例)以及30例健康体检者外周血CD3 CD4 、CD3 CD8 、CD4 CD45RA 、CD8 CD28 、CD8 CD28-T细胞亚群以及CD4 CD25 T细胞水平。结果与正常对照组相比,活动期SLE病人CD3 CD4 、CD4 CD45RA 细胞亚群的百分率明显降低(P=0.000,P=0.001),CD3 CD8 、CD8 CD28-细胞亚群的百分率明显升高(P=0.000,P=0.000)。稳定期患者CD8 CD28 细胞水平明显高于活动期和对照组(P=0.011,P=0.435),CD3 CD4 、CD4 CD45RA 水平高于活动期,但无显著性差异(P=0.067,P=0.081),CD8 CD28-T细胞亚群无明显变化(P=0.997)。活动期病人CD4 CD25 T细胞百分率明显低于正常对照组及稳定期病人(P=0.000,P=0.000),稳定期病人与对照组之间无显著性差异(P=0.572)。结论SLE患者T淋巴细胞亚群的水平是异常的。病人外周血CD8 CD28-T细胞亚群的比例升高与疾病的病程和临床表现相关联,它的升高在疾病的稳定中起重要作用。CD4 CD25 T细胞水平降低可能是导致机体抑制自身免疫反应的功能减弱并引发SLE发生发展的重要因素。