1480例高危孕产妇情况分析

目的:为了加强高危孕产妇监护管理,提高产科质量,降低孕产妇和围产儿死亡率,确保母婴安全.方法:按照广西省高危妊娠监测评分标准,收集2004年6月～2007年6月在我院围产保健门诊及产科住院分娩的孕产妇围产期保健手册和高危妊娠监测结局评估表进行统计分析.结果:孕产妇总数3369例,高危孕产妇1480例,发生率为43.93%,前5位高危因素为不良孕产史、胎位异常、胎儿窘迫、过期妊娠、孕期出血.结论:做好高危妊娠监测管理是提高产科质量,降低孕产妇、围产儿和新生儿死亡率的有效措施.     

高危妊娠孕期管理分析

目的。为加强高危妊娠孕期监护管理水平，寻求提高孕产妇系统管理质量，降低孕产妇和围产儿死亡率的有效措施。方法：对宁波市鄞州区妇幼保健所妇女保健科高危门诊2005年9月-2006年9月高危妊娠孕妇的监测及管理进行分析。结果：孕妇总数为2858例，孕早、中、晚期筛查出高危孕妇608例，高危妊娠发生率为21．27％。结论：应将保健范围扩大到围婚期，提高早孕建卡率，及早发现高危因素并予以管理、监测、处理，才能有效降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率，提高妇女保健和产科质量，保证母儿健康。     

2 176例高危孕产妇情况分析

目的：探讨高危孕妇的高危因素，降低孕产妇及围产儿的死亡率。方法：采用《福建省孕产妇系统保健管理方法》中“简化高危妊娠评分表”的标准，对妇幼保健员培训，统一标准后进行筛查。结果：2176例高危孕产妇中，前6位高危因素为胎位异常、延期妊娠、孕产史≥2次、先兆早产、过期妊娠、妊高征。结论：应加强乡镇卫生院的产科建设，尤其是产科人员的技术水平，及时筛查高危，掌握转诊指征，提高对危重病例的诊治、急救和应急能力。县级医院作为处理高危的集中区，更应提高对急、危、重症的急救能力，使高危转为中危、低危，减少手术产，降低孕产妇及围产儿的死亡率。     

2005~2007年东阳市高危妊娠监护结果分析

目的:了解东阳市高危妊娠因素变化趋势,为加强高危妊娠监护管理,降低孕产妇和围产儿死亡率制定对策提供依据。方法:按照浙江省金华市高危妊娠评分标准,调查2004年10月1日~2007年9月30日具有东阳市本地区正式户口产妇的母儿结局、高危发生情况及高危孕产妇个案资料。结果:3年产妇数22304人,活产数22 458人,高危孕产妇数5 930人,高危发生率26.59%,孕产妇死亡5人,死亡率22.26/10万,均属高危妊娠死亡。围产儿死亡223人,死亡率9.931‰,高危妊娠的新生儿死亡比例明显高于非高危妊娠。高危发现时间:早孕期占59.85%;高危因素分类:妊娠并发症占32.66%,巨大儿、胎位不正、早产、妊娠期高血压疾病为主,妊娠合并症占30.52%,以乙肝病毒携带、心脏病、甲亢、糖尿病为主;高危妊娠单因素前5位主要因素依次为:乙肝病毒携带者、疤痕子宫、流产≥3次、巨大儿、胎位不正。结论:做好高危孕产妇管理工作,是降低孕产妇围产儿死亡率最根本的措施之一,高危管理关键在于健全妇幼保健三级网络强化管理、提高孕产期保健质量、大力开展健康教育。     

1222例高危妊娠监护结果分析

目的:为了加强高危妊娠监护管理,提高产科质量,降低孕产妇和围产儿死亡率,确保母婴安全。方法:按照广东省高危妊娠监护评分标准,收集2001年8月～2004年8月在我院产科住院分娩的孕产妇围产期保健手册和高危妊娠监护结局评估表进行统计分析。结果:孕产妇总数2780例,高危孕产妇1222例,发生率43.96%。高危评分5分占24.87%,10～15分占62.03%;20～30分占8.84%,35分以上占4.26%;高危因素前5位是胎儿窘迫、头盆不称、过期妊娠、胎膜早破、羊水过少。产科质量与1999年比较,胎位异常纠正率61.21%,比1999年提高22.24%,产后出血发生率2.05%,比1999年下降22.44%,新生儿窒息抢救成功率96.17%,比1999年提高29.91%(P<0.01),围产儿死亡率10.79‰,比1999年下降16.49%,新生儿死亡率2.52‰,比1999年下降43.62%,无孕产妇死亡。结论:做好高危妊娠监护管理是提高产科质量,降低孕产妇、围产儿和新生儿死亡率的有效措施。     

2002～2011年新疆阿合奇县柯尔克孜族孕产妇及围产儿死亡情况

目的:回顾性分析2002 ～ 2011年间新疆阿合奇县柯尔克孜族孕产妇和围产儿死亡的主要高危因素,针对少数民族的特点,制订有针对性的干预措施,有效降低孕产妇及围产儿死亡率.方法:根据2002 ～ 2011年阿合奇县柯尔克孜族孕产妇及围产儿死亡监测资料,孕产妇保健情况调查表,采用回顾性方法,对孕产妇和围产儿主要高危因素及死亡率进行汇总统计分析.结果:2002～2011年柯尔克孜族孕产妇死亡率为169.9/10万,围产儿平均死亡率15.7％‰,死亡孕妇中住院分娩率低(27.3％);产科出血、新生儿窒息分别是孕产妇和围产儿死亡原因的首位,围产儿死亡与孕妇孕期保健有一定的相关性.结论:提高少数民族育龄妇女的自我保健意识,提倡住院分娩,加强产科绿色通道建设,提高基层医疗机构的产科质量是降低孕产妇及围产儿死亡的重要措施.     

常州市2007年7 301例高危妊娠发生情况分析

[目的]为了加强高危妊娠的管理,提高产科质量,降低孕产妇和围产儿死亡率确保母婴安全. [方法]采用江苏省统一评分标准,使用统一的<高危妊娠管理>中的高危妊娠评分标准,收集常州市2006年10月～2007年9月发生的7 301例高危孕妇的高危情况进行统计分析. [结果]孕产妇总数19 850例,高危孕产妇7 301例,发生率为36.78%倏.其中城市孕妇发生率为30.43%倏;农村孕妇发生率为38.51%倏.高危因素前五位是胎位异常、不良孕产史、头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎盘羊水因素. [结论]做好高危妊娠监护管理是提高产科质量,降低孕产妇、围产儿和新生儿死亡率的有效措施.     

瑞安市妇幼保健院高危妊娠情况分析

目的:为提高高危妊娠的监护和处理,降低孕产妇和围产儿死亡率,我院加强了对高危妊娠的管理。方法:成立高危妊娠管理小组,制定高危妊娠系统监护程序。结果:妊娠并发症占高危孕妇的94.42%,剖宫产率为80.80%,围产儿死亡率为1.39%,孕产妇死亡率为0。结论:通过加强对高危妊娠的管理,我院无1例孕产妇死亡,但降低高危妊娠围产儿死亡率及剖宫产率是今后的目标。     

229例围产儿死亡资料分析

目的探讨围产儿死亡原因,以提高围产期保健工作水平。方法对2000~2006年的229例围产儿死亡资料进行回顾性分析。结果7年围产儿死亡率平均为6.14‰,前5位死因依次为先天性畸形、早产和低出生体重、新生儿窒息、脐带因素、胎盘因素。结论加强健康教育与围产期保健,重点做好高危孕产妇的筛查与监护,积极治疗高危妊娠和高危新生儿,可降低围产儿死亡率。     

158例围产儿死亡原因分析

目的：分析北京市海淀区妇幼保健院158例围产儿死亡原因及相关因素,制订相应的干预措施,降低围产儿死亡率。方法对2010年4月至2013年12月于北京市海淀区妇幼保健院分娩并经死亡评审讨论的158例围产儿资料进行回顾性分析。结果围产儿死亡率为3．24‰。常见死亡原因依次为出生缺陷（32．28％）、脐带因素（27．85％）、不明原因死胎（9．50％）、早产（8．86％）、胎盘早剥（6．96％）、早发型子痫前期（5．06％）。结论要降低围产儿死亡率,必须加强健康教育,提高孕产妇孕前以及孕期保健意识;严格孕期管理,加强产前筛查与诊断,采取干预措施,降低围产儿出生缺陷的发生;加强高危孕妇管理,积极有效防治妊娠并发症和合并症。     

上海市松江区《全覆盖孕产期系统保健管理》项目效果评估

目的:探讨《全覆盖孕产期系统保健管理》对孕产妇死亡、围产儿死亡、孕产妇系统管理的影响。方法:开展全社会孕情排摸提高早孕建册率、评估孕期妊娠风险加强重点孕妇管理、设立危重抢救中心提高抢救技能与设立抢救"绿色"通道积极应对危重抢救、政府经济支持设立外来孕产妇住院分娩点及免费产后访视、开展孕产期全程健康教育等方法。结果:评估项目前后(2008年、2011年)非本市孕产妇的系统管理率、早孕建册率、产前检查(产检)≥5次率、产后访视率、围产儿死亡率均有明显改变,经χ2检验,差异都具有统计学意义(P<0.05)。结论:项目对降低孕产妇死亡率、围产儿死亡率效果明显,对提高孕产妇系统管理率有一定的作用。     

西乡县2005至2010年5岁以下儿童死亡分析及干预

目的探讨西乡县5岁以下儿童死亡原因、现状、相关因素变化的趋势与规律，为制定降低5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率的卫生政策提供理论依据。方法对县乡村监测网逐级上报的2005至2010年发生的5岁以下儿童死亡报告卡、死亡补漏及死亡检测资料进行分析。结果5岁以下儿童死亡仍以新生儿、婴儿死亡为主，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的79．11％。在225例死亡儿童中，新生儿死亡113例，占50．22％；婴儿死亡的63．48％。结论实施妇幼公共卫生项目是降低5岁以下儿童死亡率的有力措施之一，降低5岁以下儿童死亡率主要在于降低婴儿死亡率，尤其是降低新生儿死亡率。重视婚前医学检查和围产期保健，加强基层产儿科建设和高危孕产妇的动态管理，提高基层人员对急性呼吸道感染病例的管理，可有效降低新生儿死亡。同时，提高家庭安全教育意识，也是降低5岁以下儿童死亡的重要工作。     

高危妊娠程序化管理的应用研究

目的:探讨高危妊娠的程序化管理模式,提高高危妊娠筛出率和干预率,以降低孕产妇、新生儿及5岁以下儿童的死亡率。方法:建立高危妊娠组织管理网络、制定高危妊娠筛查的评分标准、完善高危妊娠管理的工作流程。应用SPSS12.0统计软件,经Chi-Square Test分析,了解高危妊娠的程序化管理实施前后3年的高危孕产妇筛出率、孕产妇保健数、孕产妇死亡率、新生儿死亡率等情况。结果:高危妊娠的程序化管理实施前后3年高危孕产妇筛出率、孕产妇保健数、孕产妇死亡率、新生儿死亡率、新生儿死亡数占5岁以下儿童死亡的构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Fisher’sExactTest分析,项目实施后宁阳县与同级县市的孕产妇死亡率相比具有统计学差异;与全省孕产妇的死亡率相比具有统计学差异;2006年与全国农村的孕产妇死亡率相比具有统计学差异。结论:高危妊娠的程序化管理实施后,妇幼保健服务水平不断提高,高危妊娠筛出率逐年提高,孕产妇死亡率显著降低,新生儿死亡率、新生儿死亡占5岁以下儿童死亡构成比逐年下降。     

未足月胎膜早破期待治疗妊娠结局的多因素分析

目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)期待治疗中母儿不良妊娠结局的独立危险因素。方法:回顾性分析132例PPROM孕妇的临床资料,按照有无孕妇及新生儿严重并发症(包括新生儿死亡)的发生分别分为孕妇不良妊娠结局组与对照组和新生儿不良结局组与对照组,分别比较两组患者的一般临床情况及各项检验指标。采用多因素Logistic回归分析母儿不良妊娠结局的危险因素。结果:132例期待治疗中,34例孕妇出现严重并发症,发生率为25.8%(34/132),无孕产妇死亡。胎死宫内4例,47例新生儿出现明显并发症,其中8例新生儿死亡,围产儿死亡率为5.8%(8/138)。经多因素回归分析,就诊时间(以2h为界)及感染是孕妇严重并发症发生的独立危险因素,分娩孕周、就诊时间及感染是新生儿病率及死亡率的独立危险因素。结论:PPROM期待治疗过程需严密监测及预防感染,孕周小者适当延长孕周;在2h内就诊,预防性使用抗生素及促胎肺成熟,可减少孕产妇感染及围生儿病死率。     

Demographic survey of the level and determinants of perinatal mortality in Karachi, Pakistan

Summary. .A demographic survey was used to estimate the level and determinants of perinatal mortality in eight lower socio-economic squatter settlements of Karachi, Pakistan. The perinatal mortality rate was 54.1 per 1000 births, with a stillbirth to early neonatal mortality ratio of 1:1. About 65% of neonatal deaths occurred in the early neonatal period, and early neonatal mortality contributed 32% of all infant deaths. Risk factor assessment was conducted on 375 perinatal deaths and 6070 current survivors. Poorer socio-economic status variables such as maternal and paternal illiteracy, maternal work outside the home and fewer household assets were significantly associated with perinatal mortality as were biological factors of higher parental age, short birth intervals and poor obstetric history. Multivariable logistic analysis indicated that some socioeconomic factors retained their significance after adjusting for the more proximate biological factors. Population attributable risk estimates suggest that public health measures for screening of high-risk women and use of family planning to space births will not improve perinatal mortality substantially without improvement of socio-economic conditions, particularly maternal education. The results of this study indicate that an evaluation of perinatal mortality can be conducted using pregnancy histories derived from demographic surveys.     

2007-2010年上海浦东新区南汇地区危重孕产妇抢救成功病例分析

目的通过分析危重孕产妇的基本情况、病因和救治情况等,进一步提高危重孕产妇抢救水平,不断降低本地区孕产妇死亡率和围产儿死亡率。方法收集整理浦东新区南汇地区7家助产医疗机构2007-2010年成功抢救31例危重孕产妇病例,并对其进行分析和总结。结果 31例危重病例中,外地孕产妇占93.55%,主要病因是产科出血和子痫等疾病。结论要对所有孕产妇实施全覆盖、全程孕期管理,不断提高危重抢救成功率,进一步降低孕产妇死亡率。     

The impact of maternal health improvement on perinatal survival: cost-effective alternatives

Each year, an estimated half million women die from complications related to child birth either during pregnancy, delivery or within 42 days afterwards. When pregnant women have complications, their infants are at greater risk of becoming ill, permanently disabled or dying. For every maternal death, there are at least 20 infant deaths: stillbirths, neonatal or postneonatal deaths. Altogether, an estimated 7 million infants each year die perinatally (stillborn or deaths within the first week of life). Low cost, feasible, and effective intervention strategies include: a) improved family planning and abortion services; b) obstetric care at delivery; and, c) prenatal services. Two hypothetical populations of one million (a low mortality and a high mortality country) are used to illustrate maternal and perinatal program strategies and priorities. In countries with high fertility, major reductions in maternal and infant deaths result both from reductions in the number of pregnancies through family planning and from improved obstetric care. Where fertility is already low, reductions result almost entirely from improved obstetric and prenatal care. The investments required are relatively low, while the potential gains are great. The cost to avert each death in a high mortality population is estimated between $800 and $1,500 or as low as $0.50 per capita per year. The priorities for programs targeting maternal and perinatal health depend on demographic, ecologic and economic factors, and should include the promotion of good health, not merely the avoidance of death. More operational research is required on various aspects of maternal and perinatal health; in particular, on the cost-effectiveness of different service components.     

北京市朝阳区2001～2006年孕产妇死亡情况调查分析

目的:探讨影响朝阳区孕产妇死亡因素,为制订提高孕产妇保健管理质量、降低孕产妇死亡率的相关政策与措施提供依据。方法:对朝阳区2001～2006年孕产妇管理和孕产妇死亡进行死因及相关因素分析。结果:6年内户籍孕产妇死亡率为16.13/10万,前3位死因依次为妊娠期高血压疾病、脑出血、异位妊娠;流动人口孕产妇死亡率为4/10万,前3位死因依次为产科出血、合并内科疾病、羊水栓塞。结论:提高孕产妇系统保健管理的质量和数量,加强流动人口孕产妇管理,加强高危孕产妇的管理和危重症抢救,可进一步降低朝阳区孕产妇死亡率。     

Perinatal mortality in rural Malawi.

Reported are the results of a study to assess the prevalence and risk factors for perinatal death among pregnant women in Malawi over the period 1987-90. There were 264 perinatal deaths among the 3866 women with singleton pregnancies (perinatal mortality rate, 68.3 per 1000 births). Among the risk factors for perinatal mortality were the following: reactive syphilis serology, nulliparity, a late fetal or neonatal death in the most recent previous birth, maternal height < 150 cm, home delivery, and low socioeconomic status. Although unexplained perinatal deaths will continue to occur, perinatal mortality can be reduced if its causes and risk factors in a community are given priority in antenatal and intrapartum care programmes. The following interventions could potentially reduce the perinatal mortality in the study population: screening and treating women with reactive syphilis serology; and management from early labour, by competent personnel in a health facility, of nulliparous women and multiparous women who are short or have a history of a perinatal death.     

北京市朝阳区安贞地区孕妇第一孕期高危因素现状调查分析

目的了解安贞地区孕妇第一孕期存在的高危因素,为围产保健工作中宣教形式和孕期课堂的内容提供科学依据。方法采用“朝阳区高危妊娠自我筛查表”和“朝阳区高危妊娠社区筛查表”,通过孕妇自我筛查和妇产科门诊医师建立《北京市母子健康档案》并进行高危筛查两种方式联合进行筛查。结果共筛查孕妇697人,其中高危孕妇131人,占总筛查人数的18．79％。在高危人群中,各高危因素所占比例依次为：高龄孕妇30．53％,体质量≥70kg14．50％,内科系统疾病合并妊娠13．74％,妊娠合并内科系统疾病9．92％,人流≥3次9．92％,乙肝病毒携带合并妊娠6．11％,双胎5．34％,不良妊娠史4．58％,剖宫产史4．58％,妊娠合并妇科疾病4．58％,传染性疾病合并妊娠3．82％,妇科疾病合并妊娠3．82％,辅助生殖技术3．05％,不良产史1．52％,妊娠早期梅毒感染0．76％,未规范产检0．76％,高度近视0．76％。结论安贞地区孕妇第一孕期主要高危因素为高龄孕妇、体质量超重及内科系统疾病合并妊娠（其中甲状腺疾病呈上升趋势,占内科系统疾病的55．56％）。