遵义市1起小学暴发疫情水痘突破病例的临床特征和危险因素

目的分析1起小学暴发疫情水痘突破病例的临床特征和危险因素。方法对2019年贵州省遵义市一所小学水痘暴发疫情开展流行病学调查,分析水痘突破病例的临床特征;采用病例对照设计,分析水痘突破病例的危险因素。结果在该起暴发疫情中水痘突破病例占总病例的67.5%(27/40)。水痘突破病例与无水痘疫苗(VarV)免疫史水痘病例的发热比例分别为7.4%、38.5%(χ²=5.86,P=0.015),病程>7d比例分别为25.9%、61.5%(χ²=4.78,P=0.029),皮疹>50个比例分别为40.7%、84.6%(χ²=6.83,P=0.009)。VarV初次免疫后≥5年发生水痘突破病例的风险高(OR=5.01,95%CI:1.67-15.05),VarV初次免疫年龄≥15月龄、接种2剂次VarV的风险低(OR=0.33,95%CI:0.11-0.99;OR=0.10,95%CI:0.03-0.43)。结论水痘突破病例的临床表现不典型;接种2剂次VarV预防水痘突破病例的效果好,建议将2剂次VarV纳入国家免疫规划。     

北京市顺义区2008-2011年水痘突破病例流行病学分析

目的了解北京市顺义区水痘疫苗接种后突破病例的发病特点及规律。方法采用流行病学方法,对2008-2011年水痘突破病例资料进行分析。结果顺义区2008-2011年共报告水痘突破病例1 217例,占总病例的31.32%;主要聚集在城区、后沙峪镇、仁和镇等地;发病年龄集中于4~12岁组,呈单峰型,7岁组最高;最后1剂水痘疫苗接种时间和发病的间隔与发热症状病例数(χ2=21.043,P=0.000)和出疹程度(χ2=4.45,P=0.035)成正比;免疫史满3年者发病是不足3年者的4.27倍;在北京接种的突破病例比外地接种者症状轻(χ2=8.256,P=0.016);接种国产疫苗比进口疫苗突破病例出疹程度更重(χ2=15.81,P=0.003)。结论为进一步控制水痘疫情,可考虑入学前接种水痘疫苗;将国内水痘疫苗程序推广为2剂,免疫史满3年者可加强1剂,应急接种范围也可扩大到免疫史超过3年者;水痘突破病例比原发性水痘症状轻,国产疫苗是否与进口疫苗有一定差距成为一个问题。     

浙江省衢州市儿童接种1剂次水痘减毒活疫苗的免疫效果

目的分析浙江省衢州市适龄儿童接种1剂水痘减毒活疫苗(VarV)的免疫效果,为制定水痘防控策略提供依据。方法收集疾病监测信息报告管理系统中报告的2005~2012年出生儿童的水痘病例,运用浙江省免疫规划信息系统查找VarV接种信息,计算VarV保护效果(VE)。结果衢州市2005~2012年出生儿童报告水痘病例1 226例,其中突破病例323例,突破病例的平均发病年龄晚于无VarV免疫史的病例,幼托儿童和学生是水痘突破病例的高发人群。衢州市VarV接种率呈逐年上升趋势,VarV接种率与水痘发病率之间呈负相关。2005年出生儿童在1~2岁接种1剂VarV的估算总VE为69.5%(95%CI:61.2%~76.0%),接种后≤3年、4~5年和≥6年的VE分别为96.5%(95%CI:93.4%~98.1%)、87.7%(95%CI:82.4%~91.4%)、84.1%(95%CI:78.1%~88.5%)。结论接种1剂VarV不能有效避免突破病例,且VE随时间而下降;建议实施2剂次VarV免疫程序。     

潍坊市1起水痘暴发的流行特征和水痘突破病例的危险因素

目的分析潍坊市1起小学水痘暴发的流行特征及其水痘突破病例的危险因素。方法收集该起暴发疫情的水痘病例信息,分析水痘罹患率;将所有水痘突破病例纳入病例组,按照1:3配对选择对照组,运用Logistic回归分析突破病例的危险因素。结果该起疫情波及该校3个年级1 789名学生,1剂次、2剂次水痘疫苗(VarV)接种率分别为28.51%、61.99%;水痘总罹患率为1.17%(21/1789),85.71%(18/21)的病例为水痘突破病例,发病至最近1剂次VarV接种的平均间隔时间为4.55±0.57年。Logistic回归分析显示,VarV免疫史4年(OR=3.76,95%CI:1.00-14.10)、校外"小饭桌"午餐(OR=5.50,95%CI:1.03-29.48)是发生突破病例的危险因素。结论密切接触和水痘免疫力下降是该起小学水痘暴发的主要原因;建议提高儿童入学前第2剂次VarV接种率,以减少水痘突破病例的发生。     

水痘减毒活疫苗首剂免疫持久性及加强免疫效果分析

目的观察儿童水痘减毒活疫苗(VarV)首剂接种后免疫持久性和加强免疫的效果,为实施加强免疫防控水痘疫情提供参考。方法选择657名接种过1剂次国产或进口VarV的2~7岁儿童分别在首剂接种后间隔1、3、5年加强免疫1剂次国产VarV,检测和比较加强免疫前后血清中水痘Ig G抗体水平。结果 VarV首剂免疫后1、3、5年抗体阳性率分别为93.9%、88.6%、88.9%(x~2=4.33,P=0.115),抗体GMT分别为1∶11.06、1∶7.57、1∶8.22(F=9.25,P0.001);国产和进口VarV的抗体阳性率或GMT均无显著性差异。首剂接种后间隔1、3、5年加强免疫后抗体阳转率分别为76.9%、92.4%、95.7%(x~2=41.94,P0.001);抗体GMT分别为1∶86.18、1∶112.54和1∶139.12(F=12.64,P0.001),均显著高于加强免疫前水平。结论国产和进口VarV免疫持久性相当,VarV抗体水平随时间衰减,国产VarV加强免疫效果良好,建议VarV首剂接种后间隔3年加强1剂次VarV。     

越城区水痘疫苗免疫接种效果情况调查分析

目的掌握浙江省绍兴市越城区水痘疫情特征,评价疫苗免疫效果,为有效控制水痘疫情提供依据。方法对2010年和2011年发病资料进行描述分析,同时对越城区属的水痘病例中1～11岁的859例病例进行疫苗接种史回顾性调查。结果水痘平均发病率172.05/10万,0～9岁组占72.92%。发病前有无免疫史的差异有统计学意义(χ2=454.67,P<0.001),疫苗的总体保护率为75.37%;接种国产疫苗和进口疫苗的发病率差异有统计学意义(χ2=5.62,P=0.018),国产疫苗相对于进口疫苗保护效果的OR值为1.53(95%CI:1.07～2.18)。结论提高接种率是控制水痘发病的有效手段,且进口疫苗免疫效果优于国产疫苗,当前应扩大疫苗接种年龄范围。     

应用青岛市6-13岁人群病例对照研究评价水痘减毒活疫苗保护效果

目的评价青岛市儿童水痘减毒活疫苗(Varicella attenuated live vaccine,VarV)的保护效果(Vaccine effectiveness,VE)。方法采用病例对照研究设计,选择青岛市14所学校48个班级的6-13岁学生,将2013-2018年有、无水痘发病史的学生分别纳入病例组、对照组,收集水痘发病和VarV接种信息,计算VarV的VE。结果本研究纳入532例水痘病例和1 596例对照。VarV的总体VE为51.7%(95%CI:40.9%-60.6%);接种1剂次、2剂次VarV的VE分别为44.4%(95%CI:31.5%-54.8%)、81.8%(95%CI:71.0%-88.6%)。在接种1剂次VarV后0-2、3-4、5-6、7-8、≥9年的VE分别为90.1%、64.8%、50.2%、40.8%、34.5%。结论儿童接种1剂次VarV的保护效果较差,且随着接种后时间的推移而递减;建议适龄儿童接种2剂次VarV,并纳入国家免疫规划。     

北京市海淀区实施2剂次水痘疫苗免疫程序后水痘发病特征北大核心

目的分析北京市海淀区实施2剂次水痘疫苗(VarV)免疫程序后水痘发病特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集海淀区2007-2019年水痘报告病例,比较2剂次VarV程序实施前(2007-2012年)和实施后(2013-2019年)水痘发病率。结果海淀区2007-2012年、2013-2019年水痘发病率分别为98.41/10万、61.62/10万;其中0-14岁儿童发病率分别为461.94/10万、322.77/10万。2007-2015年出生队列第1剂次VarV(VarV1)、第2剂次VarV(VarV2)接种率分别为67.97%、55.72%;VarV1、VarV2接种率与水痘发病率均呈负相关(r=-0.29,P=0.457;r=-0.70,P=0.004)。结论海淀区实施2剂次VarV免疫程序显著降低了人群特别是儿童的水痘发病率,需提高适龄儿童两剂次VarV接种率。     

水痘减毒活疫苗高覆盖率的托幼机构水痘爆发调查

目的通过对北京市海淀区某托幼机构2010年发生的水痘爆发疫情调查,获得水痘减毒活疫苗(Varicella Attenuated Live Vaccine,VarV)的有效率及其影响因素,为VarV接种提供参考。方法对该托幼机构水痘爆发疫情进行流行病学描述,结合《北京市水痘监测方案》中水痘病例个案调查表、儿童水痘患病史和VarV接种史调查问卷,计算未接种和接种过VarV儿童的水痘罹患率、疫苗的有效率,并分析影响VarV效果的因素。结果 2010年3月10~29日,该托幼机构累计发生水痘12例,其中10例(83.33%)有VarV免疫史。首例患者,5岁,有VarV接种史,症状较轻(皮疹50个)。全部150名儿童中,既往无水痘患病史儿童144名,其水痘罹患率为8.33%(12/144),VarV接种率为93.75%(135/144),Var V对所有水痘预防的有效率为66.67%[95%可信区间(Confidence Interval,CI):19.13%~100%],对中度水痘预防的有效率为86.67%(95%CI:54.78%~100%);15月龄接种VarV儿童出现突破病例是≥15月龄接种儿童的5.310倍(95%CI:1.171~24.076)。结论有VarV接种史儿童发生水痘突破病例后,与普通水痘一样具有传染性。高水平的单剂VarV覆盖率可有效降低水痘罹患率,但无法预防水痘爆发。低月龄接种VarV是儿童发生水痘突破病例的危险因素。     

中国幼托机构及中小学聚集性水痘疫情中疫苗保护效果的meta分析

目的评价水痘疫苗在中国幼托机构及中小学聚集性水痘疫情中的保护效果。方法检索SinoMed、CNKI、万方、Pubmed、Cochrane图书馆、SCI、EMBASE数据库,筛选并提取2019年10月以前所有关于中国幼托机构及中小学聚集性水痘疫情中水痘疫苗保护效果的队列研究和病例对照研究。对水痘的疫苗保护效果进行meta分析,并对不同免疫程序和国产/进口疫苗的保护效果进行亚组分析,所有分析均应用RevMan 5.3完成。结果共纳入16篇文献,其中回顾性队列研究7篇,病例对照研究9篇,纳入接种组对象7 154例,对照组对象4 569例。队列研究结果显示,疫苗保护率(VE)=55%(95%CI:46%～63%),OR=0.45 (95%CI:0.37～0.54);病例对研究结果显示,VE=68%(95%CI:62%～73%),OR=0.32(95%CI:0.27～0.38);合并结果显示,VE=63%(95%CI:58%～67%),OR=0.37(95%CI:0.33～0.42),说明接种疫苗组患水痘的风险显著降低。亚组分析显示,接种2剂次的保护效果好于1剂次,VE=91%(95%CI:55%～98%),OR=0.09(95%CI:0.02～0.45);国产和进口水痘疫苗两者保护效果比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论水痘疫苗对中国幼托机构及中小学人群的保护效果较好,建议采取2剂次的免疫策略。     

2010年上海市松江区15岁以下健康人群水痘抗体水平监测分析

[目的]了解松江区15岁以下健康人群水痘抗体水平状况,为水痘的免疫学策略提供科学依据。[方法]2010年10月抽取松江区散居、幼托、小学、初中4个人群各50名健康儿童的静脉血标本,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定水痘免疫球蛋白G（IgG）抗体。[结果]松江区15岁以下健康人群水痘抗体总阳性率为66.5%,抗体浓度均值为2 194.9 IU/L。有水痘疫苗免疫史的健康儿童的抗体阳性率明显高于无免疫史的儿童（χ2=13.198,P〈0.001）;接种年限小于4年的儿童抗体阳性率明显大于接种年限在4年及以上的儿童（χ2=5.457,P=0.019）。[结论]松江地区15岁以下健康人群水痘抗体水平普遍较低,建议提高健康儿童水痘疫苗的覆盖率以建立水痘免疫屏障,同时建议改变水痘疫苗免疫策略以提高其免疫持久性。     

浙江省宁波市某区2010--2012年水痘突发疫情中疫苗保护效果分析

目的了解水痘疫苗接种在水痘突发疫情中的保护效果。方法收集宁波市某区2010--2012年水痘疫情报告信息,计算接种疫苗与否水痘发病率的比值比（OR）,疫苗保护率及疫苗的效果指数。随机抽取未出现疫情的小学生109名,使用ELISA法进行水痘IgG抗体检测,评价疫苗接种的效果。结果该区2010—2012年共发生3起一般水痘突发事件,共报告病例40例（无死亡病例）,均为幼托儿童和小学生。疫情发生所在班级学生161人,接种疫苗和未接种疫苗者发病率比较差异有统计学意义（19．42％：59．09％,X2=16．01,P〈0．01）,DR值为0．17（95％CI：0．07~0．43）。疫苗总体保护率为67．13％,疫苗效果指数为3．05。未出现疫情的109名学生中,有77人接种过疫苗,但水痘IgG抗体检测显示,仅40．26％（31／77）抗体阳性。结论幼托儿童、小学生接种水痘疫苗可有效降低水痘的发病率,水痘疫苗的质量及实际保护效果需进一步评估。     

北京市安定镇15岁以下人群水痘疫苗接种情况

目的了解北京市安定镇15岁以下人群水痘疫苗接种情况,为提高水痘疫苗接种率和控制水痘疫情提供依据。方法对北京市安定镇全部15岁以下人群通过免疫规划信息系统和查阅应急接种表,对水痘疫苗接种史进行描述性分析。结果共调查3 461人,水痘疫苗接种率66.57%(76.62～34.39%),1～7岁组接种率维持在较高水平(71.64%～76.62%),年龄组接种率差异有统计学意义(P0.01)。该地人群与外地人群接种率分别为60.78%、67.56%,差异有统计学意义(P0.01)。进口水痘疫苗接种率随年龄下降而增加;托幼机构和小学、中学水痘疫苗接种率分别为78.72%、63.84%、41.40%,差异有统计学意义(P0.01)。应急接种占总接种数的42.52%;小、中学生应急接种分别占该年龄组接种总数的52.67%、94.76%。结论该镇要加强15岁以下人群水痘疫苗接种宣传,提高接种率,控制托幼机构和学校水痘疫情。     

2017—2019年上海市静安区水痘流行病学特征及疫苗接种情况分析

【目的】分析2017—2019年上海市静安区水痘流行病学特征及变化趋势,回溯病例的疫苗接种情况,为进一步完善水痘疫情防控策略提供参考依据。【方法】采用描述性流行病学方法对2017—2019年静安区水痘疫情进行分析。按照是否接种过水痘疫苗,将研究对象分为接种组和未接种组,比较2组之间的差异。【结果】2017—2019年静安区报告水痘病例2 508例,年平均报告发病率78.7/10万,3年间报告发病率差异无统计学意义(χ²=5.535,P=0.063)。病例中男性1 308例,女性1 200例,性别比1.1∶1。5～9岁年龄组发病562例,报告发病率最高,为479.3/10万。全年呈现2个发病高峰,分别为5月和11月。≤18岁病例发病率逐年下降,3年间的差异有统计学意义(χ²=78.129,P<0.001)。接种组接种疫苗至发病时间间隔的中位数为5年。3年间病例接种第2剂疫苗比例的差异有统计学意义(χ²=90.902,P<0.001)。【结论】应进一步加强监测,重视水痘流行病学特征及变化趋势分析,系统评估水痘疫苗...     

冻干水痘减毒活疫苗现场流行病学效果研究（Ⅰ）

目的评价冻干水痘减毒活疫苗（Varicella Freeze—dried Attenuated Live Vaccine,VarV）的现场流行病学效果和疫苗安全性。方法选择近3年未发生过水痘流行、无水痘患病史、未接种过VarV的小学生和托幼机构儿童作为观察对象。采取随机、盲法、对照的方法,将入选的观察对象分成试验组2476人,接种VarV;对照组2534人,接种流行性腮腺炎减毒活疫苗。结果经追踪随访,水痘发病率试验组为0．8‰,对照组为8．7‰。根据二项分布概率法检验,差异有非常显著的统计学意义（B．P=0．000017）。疫苗效果（Vaccine Efficacy,VE）为90．8％,VE95％可信限下限为88．8％。结论VarV具有良好的现场流行病学保护效果和安全性。     

上海市宝山区2～7岁儿童的水痘抗体水平

目的观察水痘疫苗的免疫效果和免疫持久性,为水痘疫情的控制提供免疫预防的参考依据。方法对上海市宝山区已种和未种水痘疫苗的2～7岁儿童共455名采集手指末梢血后进行抗体水平测定并进行比较;对已种疫苗儿童进行不同制品、接种年限的比较。结果未种疫苗儿童体内抗体水平随年龄增加逐渐上升;已种儿童体内抗体水平明显高于未种儿童2岁～和4岁～组,组间差异有统计学意义(t值分别为14.439和3.050,均P0.01)。接种国产、进口疫苗的儿童抗体水平差异无统计学意义;随接种年限的延长,儿童体内抗体水平逐渐降低,差异有统计学意义(F=4.529,P0.05),阳性率从接种后1年的78.10%下降到接种后3年的66.06%和接种后5年的65.12%,而接种后3和5年的抗体水平之间,差异无统计学意义(χ2=5.061,P0.05)。结论接种水痘疫苗后可获得较好的免疫保护;国产和进口疫苗效果相当;接种疫苗3年后抗体水平明显下降,建议在首剂接种3年后加强1剂,以提高疫苗的保护效果。     

2007—2009年北京市俸伯地区水痘疫情分析

目的了解北京市俸伯地区水痘发病情况,为完善水痘防控措施提供科学依据。方法采用描述性统计方法分析水痘发病的流行病学特征。结果 2009年发病率是2007年的1.65倍,2009年病例占3年总病例数的43.22%,明显高于2007、2008各年的病例数。水痘发病以学生为主,学生病例占发病总数的77.97%。发病有季节性。发病患者中有接种史的明显低于无接种史的。结论该地区水痘发病呈逐年上升趋势,已经成为儿童特别是在校儿童的高发病,应适当调整水痘苗免疫程序,以降低水痘在儿童中的发病。     

湖州市德清县成年人群SARS-CoV-2灭活疫苗全程接种免疫效果的血清学评价

目的了解≥18岁成年人群在新型冠状病毒（SARS?CoV?2）灭活疫苗全程免疫后血清特异性抗体水平,并分析其影响因素。方法以浙江省湖州市德清县已完成2剂次SARS?CoV?2灭活疫苗全程接种的18岁及以上居民为研究对象,收集性别、年龄、接种疫苗种类以及 2剂次接种时间等信息,采集研究对象血清样本,采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）定量检测SARS?CoV?2受体结合结构域（RBD）特异性抗体水平,并分析其影响因素。结果接种了SARS?CoV?2灭活疫苗加强针人群的IgG抗体水平中位数高于完成2剂次全程接种人群,也高于只接种1剂次疫苗人群（P<0.05）。男性IgG抗体水平中位数为9.73（4.01~23.70） RU?mL-1,低于女性［17.76（7.07~49.23） RU?mL-1］ （P<0.05）。国药集团北京生物制品研究所疫苗接种人群IgG抗体水平中位数为6.53（0.97~13.69） RU?mL-1,低于北京科兴中维生物技术有限公司疫苗接种人群［17.29（8.54~43.73） RU?mL-1］（P<0.05）,也低于2种疫苗序贯接种人群［12.00（5.45~40.06） RU?mL-1］（P<0.05）。距离第2剂次接种的间隔时间>6个月人群的IgG抗体水平中位数为9.73（3.83~23.63） RU?mL-1,低于接种3~6个月人群［14.66（6.36~35.98） RU?mL-1］（P<0.05）。影响因素分析显示,女性比男性疫苗接种效果好（χ2=16.464,P<0.05）;18~45岁年龄组人群疫苗接种效果更好（χ2=7.158,P<0.05）;接种北京科兴中维生物技术有限公司疫苗的人群效果更好（χ2=49.637,P<0.05）;距离第2剂次接种时间间隔>6个月的人群,疫苗接种效果下降（χ2=8.447,P<0.05）。结论性别、年龄、疫苗种类一定程度上会影响免疫接种的效果,18岁及以上成年人群全程接种SARS?CoV?2灭活疫苗后呈现较好的免疫原性,但在接种6个月以后会出现疫苗接种效果显著下降,应及时接种加强针,以保持体内特异性抗体水平。     

泰州市1—7岁儿童水痘疫苗接种情况分析

目的了解泰州市1—7岁人群水痘疫苗接种情况,为进一步提高水痘疫苗接种率和控制水痘疫情提供依据。方法通过免疫规划信息系统对泰州市1—7岁儿童的水痘疫苗接种史进行描述性分析。结果共调查2331Y7名儿童,水痘疫苗接种率59．80％（47．85％-66．50％）,各年龄组之间儿童水痘疫苗接种率经卡方检验,差异具有统计学意义（x^2=5616．681,P〈O．001）,4岁组儿童接种率最高,为66．50％。本地与流动接儿童种率分别为58．65％、64．09％,流动儿童接种率高于本地儿童,差异具有统计学意义（x^2=506．500,P〈0．001）。结论泰州市水痘疫苗接种率水平较低,需加强7岁以下儿童水痘疫苗接种宣传,提高接种率,控制托幼机构和学校水痘疲情。     

2009-2018年珠海地区水痘流行与疫苗接种情况分析

目的 分析2009-2018年珠海市水痘流行趋势以及疫苗接种情况,为本地区调整和完善水痘防控措施提供科学依据。方法 对珠海市的水痘流行特征及疫苗接种情况采用描述流行病学的方法进行分析。结果 2009-2018年珠海市水痘报告发病率总体呈升高趋势(Z=67.794,P＜0.001);在时间分布上呈双峰分布的特点;男女发病率性别比为127.6[DK]∶100,在20~30岁之间出现性别比倒置的情况;发病年龄以≤15岁为主,近年来高年龄组发病构成比逐渐升高;近年水痘疫苗第一剂次接种率有所下降。结论 水痘疫苗接种率下降引起了近年来水痘发病率的升高,建议将水痘疫苗纳入计划免疫,加强接种,并保证疫苗的正常供应。