脑动脉瘤的影像学诊断

脑动脉瘤是脑动脉的局限性扩张 ,发病率较高 ,约 1.7～ 6 .7/ 10万人口 /年[1] 。患者症状主要表现为出血、局灶性神经功能障碍、脑血管痉挛等。蛛网膜下腔出血有 32 %～ 5 2 %为动脉瘤破裂引起 ,瘤体破裂出血后致死致残率很高。临床治疗时机不同 ,对于该病的治疗、预后和康复有很大的差别 ,而对于未破裂的动脉瘤目前多主张早期诊断及早期外科手术 ,因此 ,临床对于脑动脉瘤的早期诊断准确性要求很高。现就几种影像学诊断方法的发展、优势和应用上的限制分别作出评价。数字减影血管造影 (ＤＳＡ) :是诊断颅内动脉瘤的金标准 ,决定是否进行手…     

假性动脉瘤形成机理及破裂出血的实验研究

应用创伤法，在54只兔股动脉上制作72个假性动脉瘤，取得了69个成功，其成功率为95．8％。其中有4个瘤体于7～51天发生破裂出血导致动物死亡，本实验瘤体破裂出血的发生率为5．79％。此组主要用于研究假性动脉瘤动物模型的制作成功率及发生破裂出血的比例。应用10只兔，在10条股动脉上制作10个假性动脉瘤，用于研究形成机理，并提出假性动脉瘤成因分期。     

影响脑动脉瘤破裂后再出血的相关因素及护理对策

目的探讨影响脑动脉瘤破裂后再出血的相关危险因素及相应的护理措施。方法回顾18例脑动脉瘤破裂后再出血患者住院期间的一般情况及护理过程。结果脑动脉瘤破裂后再出血与不良情绪、用力排便及重体力劳动、过早搬动或早期下床活动、高血压、吸烟关系密切。结论及时和有针对性地采取护理措施,降低再出血相关危险因素的影响,是脑动脉瘤患者临床护理的重点,并有效地防范再出血的发生。     

脑动脉瘤破裂患者术前防止再出血的护理干预

目的：探讨脑动脉瘤破裂后患者术前防止再出血的最佳护理方法。方法：将脑动脉瘤破裂后手术前采取整体护理干预措施的患者设为治疗组与之前未采取整体护理干预措施的患者（对照组）进行手术前再出血发生率的比较。结果：治疗组再出血发生率较对照组明显下降。结论：预防脑动脉瘤破裂后术前再出血的整体护理干预措施可有效降低再出血的发生率，从而降低了脑动脉瘤破裂患者的病死率和致残率。     

脑动脉瘤破裂患者术前防止再出血的护理干预

目的：探讨脑动脉瘤破裂后患者术前防止再出血的最佳护理方法。方法：将脑动脉瘤破裂后手术前采取整体护理干预措施的患者设为治疗组与之前未采取整体护理干预措施的患者（对照组）进行手术前再出血发生率的比较。结果：治疗组再出血发生率较对照组明显下降。结论：预防脑动脉瘤破裂后术前再出血的整体护理干预措施可有效降低再出血的发生率，从而降低了脑动脉瘤破裂患者的病死率和致残率。     

颅内动脉瘤微创治疗的护理

对我科2001年1月～2003年12月收治的50例颅内动脉瘤病人采用铂金微弹簧圈进行血管内栓塞治疗。44例治愈，3例出现脑血管痉挛，经对症处理症状好转出院。2例动脉瘤术后破裂再出血，也经对症处理好转出院。1例在栓塞手术过程中动脉瘤瘤体破裂再出血死亡。1例手术结束回室后5min发生动脉瘤破裂再出血死亡。术前护理：(1)心理护理；(2)皮肤准备；(3)脑血管造影的护理。术后护理：(1)密切观察意识瞳孔、生命体征，特别是血压的变化；(2)警惕头痛、呕吐等颅内压增高症状的发生，采取控制性降压等措施，防止颅内压突然升高，导致动脉瘤破裂出血；(3)及早发现，及时处理由脑血管痉挛引起的不可逆神经功能障碍；(4)观察穿刺点情况，防止出血引起皮下血肿。     

颅内动脉瘤破裂出血后假性动脉瘤的影像学特征及分型研究

目的 探讨颅内动脉瘤破裂出血后在其破口周围所形成的假性动脉瘤与真性动脉瘤复合体的DSA影像学特征及分型.方法 对50例破裂性动脉瘤采用CT及DSA等影像学检查.结果 50个破裂性动脉瘤均表现为出血量不等的SAH,DSA检查均在其破口周围形成假性动脉瘤,其影像特征为在真性动脉瘤腔外可见细小形、圆形或类圆形不规则假性瘤腔,可以根据DSA的影像表现将其分为三型：其中A型（类茶壶型）11例,B型（类葫芦型）27例,C型（类哑铃型）12例.结论 颅内动脉瘤破裂出血后在破口周围可以形成假性动脉瘤,这种假性瘤腔与真性瘤腔一起构成了一个特殊的动脉瘤复合体,其影像特征在DSA上可表现为三种类型.     

36例颅内动脉瘤夹闭术病人的护理

颅内动脉瘤是临床上常见的一种疾病,是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高引起囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。临床证明,40%～60%的动脉瘤在破裂之前有某些先兆症状,这是因为动脉瘤在破裂前往往有一个突然扩大或漏血及脑局部缺血的过程。这些先兆症状在女性病人中出现的机会较多,青年人较老年人发生率高。而动脉瘤一旦破裂,会对病人造成严重的后果。所以,动脉瘤要早期预防、早期检查、早期治疗。     

蛛网膜下腔出血介入治疗的临床应用

蛛网膜下腔出血（SAH）是多种病因所至脑底部或脑表面血管破裂的急性出血性脑血管病，为神经科常见病之一，其常见病因：先天性脑动脉瘤，脑血管畸形，高血压动脉硬化性动脉瘤（梭形动脉瘤），脑底异常血管网（病），其中动脉瘤最多见。颅内动脉瘤一旦发生破裂，可造成患者死亡或致残，具有较大的潜在危险性，因此及时明确的诊断和治疗具有重要意义。     

颅内动脉瘤的发病机制及生物学特征

颅内动脉瘤是颅内动脉的病理性扩张、膨大。因具有异常脆弱的瘤壁而容易破裂。动脉瘤破裂的直接后果是蛛网膜下腔出血（S A H ）或脑内出血。大部分发现的颅内动脉瘤是囊状或梭形,囊状动脉瘤是最常见的类型,同时也是导致非外伤性蛛网膜下腔出血的主要原因。现就颅内动脉瘤的发生及其破裂机制的研究进展综述如下。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。     

超声诊断主动脉窦瘤

本文报告31例主动脉窦瘤患者,全部用二维超声(2DE)和多普勒超声检查。其中手术治疗24例,超声符合22例,符合率为92％。误诊2例,误诊率为8％。故超声实际诊断主动脉窦瘤29例中右冠窦瘤18例(62％),无冠窦瘤7例(24％),二叶瓣型主动脉窦瘤4例(14％)。窦瘤破入/膨入右室和右房内的例数分别为16例和13例。本病主要的合并症为主动脉瓣关闭不全和室缺。通过分析我们认为二维加多普勒超声是诊断主动脉窦瘤最有价值的无创技术。