置管前、后注药法硬膜外阻滞的麻醉效果

目的：探讨置管前、后注药法硬膜外阻滞的麻醉效果。方法：20例择期中、下腹部肿瘤手术病人随机分为Ⅰ组(置管前、后注药组，n=11)和Ⅱ组(置管后注药组或对照组，n=9)。常规硬膜外穿刺后，Ⅰ组于置管前经穿刺针注入1％利多卡因、0.25％丁卡因混合液5ml，向头端置管5cm后5分钟经导管再注药10ml；Ⅱ组于穿刺置管后经导管先注药5ml,5分钟后再注药10ml。于首次注药后15分钟和30wv 钟分别测定痛觉消失范围。结果：注药15分钟和30分钟，两组阻滞范围均有显差异(15分钟P<0.01，30分钟P<0.05)。结论：置管前、后注药法硬膜外阻滞较常规置管后注药法硬膜外阻滞可获得更广泛的麻醉范围(平均增加3．22～3．77个脊神经节段)。     

曲马多用于小儿术后硬膜外腔镇痛的临床研究

目的：比较曲马多、哌替啶用于小儿硬膜外腔术后镇痛效果和副作用。方法：对８０例（ＡＳＡＩ－Ⅱ级）行硬膜外麻醉的患儿随机分成４组行术后硬膜外腔镇痛。Ａ组（ｎ＝２０）曲马多１．５ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ,Ｂ组（ｎ＝２０）曲马多１ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ;Ｃ组（ｎ＝２０）哌替啶０．７５％ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因镇痛液５ｍｌ;Ｄ组（ｎ＝２０）单纯０．１２５     

硬膜外／脊麻时鞘内伍用新斯的明用于剖宫产术后镇痛

目的：观察硬膜外／脊麻时鞘内伍用新斯的明（ＮＥＯ）的术后镇痛作用。方法：４１例腹膜内剖宫产患者随机分为３组。在硬膜外／脊麻时向鞘内分别注入新斯的明５０μｇ（０．１３５μｍｏｌ）和２５％葡萄糖０．４ｍｌ（Ｎ组,ｎ＝１５）,吗啡５０μｇ（０．１３３μｍｏｌ）和２５％葡萄糖０．４ｍｌ（Ｍ组,ｎ＝１３）以及生理盐水０．１ｍｌ和２５％葡萄糖０．４ｍｌ作为对照组（０组,ｎ＝１３）。观察三组术后镇痛效果。结果：     

剖宫产术后硬膜外镇痛对血浆泌乳素及婴儿体重的影响

目的 探讨剖宫产术后病人硬膜外连续注射局麻药镇痛对泌乳及婴儿体重的影响。方法：选择６０例健康足月产妇,择期在硬膜外麻醉下施行剖宫产术。术毕随机等分为镇痛组和对照组。镇痛组（ｎ＝３０）行硬膜外镇痛,注入０．２％布比卡因（２ｍｌ／ｈ）持续７２ｈ镇痛。对照组（ｎ＝３０）术毕拔出硬膜外导管。两组采用放射免疫分析法测定血浆泌乳素（ＰＲＬ）。结果：镇痛组ＶＡＳ明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）。两组术后ＰＲＬ均较     

氯胺酮—布比卡因硬膜外术后镇痛的临床研究

将７５例连续硬膜外麻醉的手术后患者，留置硬膜外导管，随机分为Ａ，Ｂ和Ｃ三组。在患者麻醉作用消失，拆说疼痛开始时，评价疼痛程度（ＶＲＳ－５）。用盲法分别自留置的硬膜外导管注入（Ａ）氢胺酮２５ｍｇ＋０．７５％布比卡因２ｍｌ＋生理盐水至１０ｍｌ，（Ｂ）氯胺酮２５ｍｇ＋生理盐水至１０ｍｌ和（Ｃ）０．７５％布比卡因２ｍｌ＋生理盐水至１０ｍｌ。注药后记录镇痛直效时间和维持时间，评价镇痛效果（ＶＲＳ－５），监则     

前列腺切除术后膀胱痉挛痛应用镇痛泵的临床观察

１资料与方法 我们观察５５例前列腺手术病人ＡＳＡⅠ—Ⅱ级，年龄５２～８３岁，平均６７．５岁，体重５５～８０Ｋｇ。合并有不同程度高血压。冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等１８例。均选择持续硬膜外镇痛，术后留置双腔导尿管。 镇痛方法：随机分两组，镇痛组（ｎ＝３５）和对照组（ｎ＝ ２０）。镇痛组在手术结束病人未恢复痛觉前经硬膜外导管注入首次剂量（０．２５％布比卡因注射液４ｍｌ，芬太尼０．１ｍｇ），然后连接艾克孚镇痛泵持续型，流速２．０ｍｌ／ｈ。泵内药物配制：布比卡因１５０ｍｇ、曲马多６００ｍｇ、氟哌列多５ｍ…     

心脏停跳期间气道持续正压对肺顺应性的影响

目的探讨不同的气道持续正压对大鼠心脏停跳期间静态胸廓—肺顺应性（ＳＴＬＣ）的影响。方法将２８只Ｗｉｓｔａｒ大白鼠随机分为４组,Ｐ０组（ｎ＝７）：不施加持续气道正压;Ｐ５组（ｎ＝７）：施加５ｃｍＨ２Ｏ的持续气道正压;Ｐ１０组（ｎ＝７）：施加１０ｃｍＨ２Ｏ的持续气道正压;Ｐ１５组：施加１５ｃｍＨ２Ｏ的持续气道正压,气道内加压前及气道内加压后的３０分钟、６０分钟、９０分钟及１２０分钟分别测量ＳＴＬＣ。结果气道内加压前各组间的ＳＴＬＣ无显著差异（Ｐ＞００５）,但在加压３０分钟、６０分钟、９０分钟及１２０分钟后均明显低于加压前的值（Ｐ＜００５）,而以Ｐ５及Ｐ１５组的下降最为明显。加压６０分钟后,Ｐ１０组的ＳＴＬＣ明显高于Ｐ５、Ｐ１５组（Ｐ＜００５）。加压后１２０分钟,不但Ｐ１０组的ＳＴＬＣ明显高于Ｐ１５及Ｐ５组,Ｐ０组也明显高于Ｐ１５及Ｐ５组（Ｐ＜００５）。在整个观察期间Ｐ１０组与Ｐ０组间无明显差异,同时Ｐ５组与Ｐ１５组间也无显著差异（Ｐ＞００５）。结论气道内加压１０ｃｍＨ２Ｏ可预防静态胸廓—肺顺应性的显著下降。     

硬膜外自控镇痛时3组药物的临床观察

目的：采用硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）技术,对３组不同配伍药液进行研究。方法：对１５０例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ组）手术患者随机分成３组。ＭＦ组（ｎ＝６０）;用０．００５％吗啡＋０．００４％芬太尼＋０．１５％布比卡因;ＭＤ组（ｎ＝６０）：用０．００５％吗啡＋０．０１％氟哌啶＋０．１５％布比卡因;ＢＢ组（ｎ＝３０）：用０．００１２％丁丙喏啡＋０．１５％布比卡因。采用双盲法对比观察。结果：给负荷剂量后,患者初次按     

应用硬膜外镇痛分娩预防产时子痫的临床观察

本组对２３例子痫或先兆子痫患者采用硬膜外镇痛分娩,预防产时子痫,取得满意效果,报告如下。１资料与方法５０例年龄２１～３９岁初产妇４２例,经产妇８例,孕期３８～４２周,随机分为两组。观察组（Ａ组）２３例,对照组（Ｂ组）２７例。Ａ组均采取左侧卧位,选Ｌ２～３或Ｌ３～４间隙穿刺,头向置管３．５ｃｍ,于第１产程宫颈扩张进入加速期,经硬膜外导管缓缓注入配定的０．１５％布比卡因十芬太尼扣μｇ药液。试验量３ｍｉｎ,观察５ｍｉｎ,无蛛网膜下腔阻滞现象再注入１０ｍｌ,以后疼痛再发每次追加５ｍｌ,一次注药维持４ｈ±…     

不同配伍丁丙诺啡用于硬膜外病人自控镇痛（PCEA）临床效应的观察

本工作观察低浓度布比卡因与小剂量丁丙诺啡、吗啡复合液病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的临床效应。４００例病人分为两组，Ⅰ组（ｎ＝７８）丁布溶液：０．１２５％～０．２５％布比卡因＋０．００１５％丁丙诺啡；Ⅱ组（ｎ＝３２２）吗丁布溶液：同Ⅰ组丁布溶液＋０．００５％吗啡；均采用Ｇｒａｓｅｂｙ３３００型ＰＣＡ泵，以ＬＣＰ模式（负荷剂量＋持续量＋ＰＣＡ）给药。结果：Ⅰ组和Ⅱ组首２０ｈ镇痛用药量分别为２１．７±６．１ｍｌ（丁丙诺啡０．３３±０．０９ｍｇ）和１９．５±５．７ｍｌ（丁丙诺啡０．３０±０．０９ｍｇ、吗啡１．０±０．２９ｍｇ），ＶＡＳ评级为１．２±０．５和１．０±０．３分。二组呕吐并发症分别为１．３％和２．５％，无呼吸抑制或瘙痒情况。结论：本配伍ＰＣＥＡ临床效果好，并发症少，是一种安全有效的镇痛方式。     

硬膜外麻醉时应用氯胺酮能增强吗啡的术后镇痛效应

目的：观察硬膜外麻醉时应用氯胺酮是否能增强吗啡的术后镇痛效应。方法：３０例胆囊切除术的病人硬膜外麻醉时随机分成切皮前用氯胺酮０．４ｍｇ．ｋｇ＾－１（ｎ＝１５Ⅰ组）和生理盐水组（ｎ＝１５,Ⅱ）,术毕均经硬膜外腔注入吗啡１ｍｇ术后镇痛,进行双盲对照观察吗啡的术后镇痛效应。结果：Ⅰ组术后镇完全时间及镇痛维持时间明显延长,ＶＡＳ、ＶＲＳ值明显降低（Ｐ〈０．０１）,副作用未见增减。结论：硬膜外麻醉时应用氯胺     

1∶20万肾上腺素对硬膜外腔自控镇痛效应的影响

本文旨在观察１∶２０万肾上腺素对丁布氟芬液行术后硬膜外腔病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）效应的影响。选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，硬膜外腔麻醉下行中下腹部手术病人４０例，随机分为两组，Ⅰ组（ｎ＝２０）：丁布氟芬液１００ｍｌ＋０．１％肾上腺素０．５ｍｌ（即含１∶２０万肾上腺素）；Ⅱ组（ｎ＝２０）：丁布氟芬液１００ｍｌ＋ＮＳ０．５ｍｌ。用双盲法观察两组病人术后镇痛２４小时用药量、镇痛效果、血压、心率变化及嗜睡发生率。结果：２４小时用药量、ＶＡＳ评分、嗜睡发生率，两组相比无明显差异（Ｐ＞０．０５）；各组内镇痛前、后血压无明显改变（Ｐ＞０．０５）；心率变化：Ｉ组镇痛后比镇痛前增快（Ｐ＜０．０５）。结果表明：１∶２０万肾上腺素对丁布氟芬液术后ＰＣＥＡ无增强效应。     

3种不同镇痛方法对肠蠕动恢复情况的影响

本文３种不同镇痛方法对腹部大手术患者肠蠕动恢复情况进行对比观察。１资料与方法 选择美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）Ⅲ～Ⅳ级行腹部大手术患者４５例,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组,各组患者例数,年龄,性别,体重及手术类型见表１。 方法：选择硬膜外麻醉或气管内全麻加硬膜外联合麻醉。Ｔ７～Ｌ２之间穿刺向头侧置硬膜外导管 ３． ５ ｃｍ。术后带硬膜外导管回病室。３组用镇痛药情况：镇痛药均是在病人痛时用。Ａ组：肌注度冷丁１ｍｇ／ｋｇ;Ｂ组：硬膜外腔注０．２５％布比卡因５ｍｌ加吗啡２ｍｇ; Ｃ组：硬膜外腔注０．２５％布比卡因５…     

伍用不同剂量氟哌啶对曲马多PCEA术后镇痛效应的影响

研究不同剂量量氟哌啶对曲马多病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）效应及副作用的影响。方法：择期手术３２０例随机分为四组,Ａ组（ｎ＝８０）：１％曲马多＋０．１５％丁哌卡因（对照组）;Ｂ组（ｎ＝８０）：１％曲马多＋０．１５％丁哌卡因＋０．００５％氟哌啶;Ｃ组（ｎ＝８０）：１％曲马多＋０．１５％丁哌卡因＋０．０１％氟哌啶;Ｄ组（ｎ＝８０）：１％曲马多＋０．１５％丁哌卡因＋０．０１５％氟哌啶。上述各组按比例配制     

针药复合麻醉用于肾移植术50例报告

１００例终末期肾衰作肾移植手术患者随机分成针药复合组（针麻取穴：主穴次Ｌｉａｏ，三阴交，太溪；配穴明俞和切口旁针或足三里；并复合小剂量硬膜外阻滞）与硬膜外阻滞（对照组）各５０例。在保持患者无痛的前提下，比较两组局麻药初量和总量，针药复合组为５．６±０．３ｍｌ和１３．５１±１．０ｍｌ，而对照组１４．５±．０．４ｍｌ和２５．４±１．２ｍｌ，两组间有非常显著的差异（Ｐ〈０．００１）。术中对照组的血流动力     

两种不同吸痰管对血氧影响的临床观察

充氧－吸痰双腔管对预防吸痰诱发的低氧血症效果明显。３０例经气管导管吸痰的病人，分别在机械辅助呼吸时，（ｎ＝３０）为对照组；常规单腔吸痰管吸痰１５Ｓ，（ｎ＝３０）为实验Ａ组；充氧－吸痰双腔管吸痰１５Ｓ，（ｎ＝３０）为实验Ｂ组。抽血做动脉血气分析。实验结果表明：对照组与实验Ａ组比，ＰＯ２差异非常显著（Ｐ＜０．０１）；而对照组与实验Ｂ组比，ＰＯ２无明显差异（Ｐ＞０．０５）。提示：充氧－吸痰双腔管可预防吸痰诱发的低氧血症，尤其适用危重病人的吸痰操作。     

硬膜外自控镇痛对胸外科术后病人的效果观察

１资料与方法 本文旨在观察硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）对胸外科病人术后的影响和镇痛效果。本组２３例胸部手术患者,术前ＡＳＡⅠ～ Ⅱ级,年龄 ５１～７８岁,体重 ５３～８５ｋｇ。手术：食管癌根治术１７例,全肺切除术２例,肺叶切除术４例。全麻诱导前选Ｔ（５～６）或Ｔ（６～７）间隙行硬膜外腔穿刺,头向置管固定。术毕回病房后连接自控镇痛泵,镇痛液配方：生理盐水８５ｍｌ＋０．７５％布比卡因 １５ｍｌ＋吗啡 ８ｍｇ。注药速度为２ｍｌ／ｈ。２结果 根据ＷＨＯ标准,对术后疼痛程度进行分级：０级为无痛,睡眠不受干扰１９例…     

针药复合麻醉用于肾移植术50例报告

１００例终末期肾衰作肾移植手术患者随机分成针药复合组（针麻取六：主穴次，三阴交，太溪；配穴肾俞和切口旁针或足三里；并复合小剂量硬膜外阻滞）与硬膜外阻滞（对照组）各５０例。在保持患者无痛的前提下，比较两组局麻药初量和总量，针药复合组为５．６±０．３ｍｌ和１３．５±１．０ｍｌ，而对照组为１４．５±０．４ｍｌ和２５．４±１．２ｍｌ，两组间有非常显著的差异（Ｐ＜０．００１）。术中对照组的血流动力学改变较大，两组需用麻黄碱和抗胆碱药的病例数和次数分别为１和２与９和５次。移植肾泌尿时间：针药复合组较对照组快，分别为２０９±２５秒和４１０±４７秒，Ｐ＜０．００１。麻醉前后的免疫功能变化两组间无明显差异。针药复合组的麻醉效果根据硬膜外给药初量多少而定，优３１例，良１３例，优良率为８８％。     

压宁定静注对老年患者围拔管期安全性的评价

观察静注压宁定对老年人围拔管期循环和呼吸功能的影响,以评价其安全性。方法：老年全麻醉患者４５例随机分为３组,Ａ组（ｎ＝１５）于拔管理预防性静注压宁定０．５ｍｇ／ｋｇ;Ｂ组于拔管后静注压宁定０．５ｍｇ／ｋｇ;Ｃ组为对照组,仅静注生理盐水（ＮＳ）５ｍｌ。     

异丙酚预防硬膜外阻滞阑尾手术牵拉反应效果观察

异丙酚为快速短效静脉麻醉药 ,连续硬膜外阻滞下静脉滴注对预防阑尾手术牵拉反应的应用效果 ,笔者作了初步观察 ,报告如下。１资料和方法选择７５例拟行阑尾切除术的患者 ,男性４５名 ,女性３０名 ,年龄２０～４８岁。术前肌注安定８～１０ｍｇ、阿托品０．４～０．５ｍｇ。选择Ｔ１１～１２椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,２ %利多卡因局麻。随机分成三组 ,每组２５例 :Ⅰ组对照组 ,术中不加任何辅助药 ;Ⅱ组杜氟合剂组 ,于皮肤消毒时静注杜氟合剂(杜冷丁５０ｍｇ／ｍｌ、氟哌利多５ｍｇ／２ｍｌ)２．０～２．５ｍｌ;Ⅲ组异丙酚组 ,于切皮时先１…