儿童腹部外伤免气腹腹腔镜辅助手术33例

目的报道在儿童腹部外伤病例应用免气腹悬吊式腹腔镜辅助手术的诊治体会。方法对33例儿童腹部外伤病例运用免气腹悬吊式腹腔镜辅助手术诊断和治疗回顾。结果 31例按手术设计完成诊治,阴性探查2例,术后无并发症。结论在治疗儿童腹部外伤中运用免气腹悬吊式腹腔镜辅助手术,具有微创、准确、安全、少并发症、术后恢复快等优点,具有较高的临床应用价值。     

非气腹腹腔镜手术的临床应用

目的 探讨非气腹腹腔镜手术的临床应用价值。方法 回顾分析91例非气腹腹腔镜手术的临床资料。结果 91例非气腹腹腔镜手术中，胆囊切除术51例，阑尾切除术15例，联合手术10例，手助腹腔镜结直肠癌切除手术15例。全组均获成功，未发生吻合口瘘等严重并发症，无手术死亡。结论 非气腹腹腔镜手术是一种实用、安全、可行的微创手术方法，可完成较复杂的肿瘤根治性手术，具有较高的临床应用价值。     

基层医院急诊腹腔镜在腹部外伤中的应用体会

目的:探讨急诊腹腔镜手术诊治腹部外伤的有效性。方法:2011年1月至2016年8月应用急诊腹腔镜诊治腹部创伤患者187例,并与同期186例传统剖腹探查病例进行对比,分析急诊腹腔镜在腹部创伤诊治中的及时性、诊断率、治疗率、非治疗性手术率等。结果:腔镜组187例均在腹腔镜下明确诊断或治疗,诊断率100%,139例(74.3%)在腹腔镜下完成治疗,16例(8.6%)未发现明显病灶无需处理,32例(17.1%)中转开腹。术后肠鸣音恢复时间平均(2.5±0.9)d,较剖腹组[(3.5±1.4)d]短(P0.05)。未发生腹腔镜相关并发症。结论:急诊腹腔镜诊治腹部损伤安全、可行,可及时做出正确诊断并予以治疗,提高抢救时效,加快康复。     

腹腔镜技术治疗出血坏死性胰腺炎

目的:探讨腹腔镜诊断治疗急性出血坏死性胰腺炎(acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis,AHNP)的价值。方法:回顾分析我院2003年3月至2008年7月应用腹腔镜诊治出血坏死性胰腺炎5例患者的临床资料。结果:5例患者均经腹腔镜探查明确诊断,并同时在腹腔镜下完成治疗,术后无并发症发生。结论:腹腔镜用于诊治AHNP具有独特的优势,既能明确诊断又能同时治疗,降低了阴性剖腹探查率,可提高患者术后的生存质量,值得临床推广。     

非气腹腹腔镜技术在腹部创伤中的应用

目的探讨非气腹腹腔镜技术在腹部创伤中的作用. 方法回顾分析52例不适宜做气腹腹腔镜手术的腹部外伤患者实施非气腹腹腔镜技术的临床资料. 结果 43例得到及时诊断和治疗, 5例改为气腹下腹腔镜探查,4例因严重的脾及肠管挫伤而经切口选择后中转开腹手术治愈,无死亡. 结论非气腹腹腔镜技术对不能耐受常规气腹的腹部创伤患者实施诊断治疗和需剖腹探查的切口选择,具有一定的可行性,并成为对腹部创伤患者施行常规腹腔镜手术的必要的补充.     

可折叠软柄撑开器在免气腹非全麻后腹腔镜手术中的应用

目的探讨可折叠软柄撑开器在免气腹非全麻后腹腔镜手术中的应用价值。方法用可折叠软柄撑开器开展免气腹非全麻后腹腔镜手术86例（实验组），同期开展普通后腹腔镜手术97例（对照组）。对两组的临床资料进行比较。结果两组手术均获成功，手术时间、术中出血量均无显著区别：但实验组与对照组相比显著减少了手术时气腹、全麻可能引起的高碳酸血症和／或恶心呕吐等并发症。结论应用可折叠软柄撑开器开展免气腹非全麻后腹腔镜手术与普通后腹腔镜手术相比同样微创，患者痛苦小、恢复快、易于接受。     

气腹与非气腹腹腔镜胆囊切除的随机对照研究

目的探讨腹壁悬吊式非气腹装置在腹腔镜手术中的应用价值。方法采用随机对照方法比较非气腹（n=37）与CO2气腹（n=38）腹腔镜胆囊切除术的手术时间、术中出血量、术后即时动脉血气分析、术后住院时间、术后第1天血ACTH变化及术后并发症情况。结果2组均顺利完成手术,气腹组手术时间（34.2±7.7）min显著短于非气腹组（46.7±16.8）min（t=-4.160,P=0.000）,气腹组术中出血量（10.4±2.0）ml显著少于非气腹组（14.8±7.2）ml（t=-3.627,P=0.000）。术后即时动脉血气分析、术后住院时间[气腹组为（3.7±0.7）d,非气腹组为（3.9±1.2）d,t=0.884,P=0.379）]和术后第1天ACTH（气腹组中位数为5.66pmol/L,非气腹组中位数为5.48pmol/L,Z=0.748,P=0.436）2组比较差异无统计学意义。术后2组均无严重并发症,非气腹组37例中有20例出现了右季肋部皮下气肿,气腹组无此并发症出现。结论腹壁悬吊式非气腹装置安全简单,患者术后恢复好,并可避免气腹手术的相关并发症,拓宽了腹腔镜手术的应用范围,具有在临床推广应用的价值。     

腹腔镜诊治十二指肠重复畸形一例

目的探讨腹腔镜在小儿十二指肠重复畸形诊治中的应用体会。方法选取湖北医药学院附属太和医院2016年8月腹腔镜诊治十二指肠重复畸形患儿1例,对其临床资料进行回顾性分析。结果手术于完全腹腔镜下顺利完成,术后恢复顺利,无胆漏、胰漏、肠漏等并发症,术后随访至今,恢复良好。结论腹腔镜的应用为儿童十二指肠重复畸形的诊断和治疗提供了新的途径,腹腔镜下治疗十二指肠重复畸形具有可行性,避免开腹探查的大创伤,术后恢复快,手术并发症少。     

免气腹腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤的比较

目的:探讨免气腹腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的应用及其优点和可行性。方法:比较免气腹与气腹法腹腔镜手术分别治疗卵巢良性肿瘤94例与87例的平均手术时间、术中平均出血量、平均肛门排气时间、术中血气分析、术后并发症等指标。结果:两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后发热、术后康复差异无统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率差异有统计学意义(P>0.05)。结论:免气腹腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤可行,更具安全性,术后并发症发生率低,有较好的临床应用价值。     

腹腔镜技术在外科急腹症诊治中的应用：附219例报告

回顾分析近4年来219例外科急腹症经腹腔镜诊治的临床资料。204例获得明确诊断，其中183例（83.56％）并于腹腔镜下完成治疗性手术，21例（9.59％）免作治疗性处理；15例（6.85％）中转开腹手术。术后并发症8例（3.65％）。全组均治愈出院。提示腹腔镜技术在诊治外科急腹症中具有创伤小、并发症少、安全性高、诊断率高，并能有效降低阴性剖腹探查率等优点，是处理外科急腹症的理想探查术式，值得推广。     

腹腔镜在腹部创伤诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜在急诊腹部创伤诊治中的应用价值.方法 回顾性分析2010年3月至2013年3月急诊外科采用腹腔镜技术诊治的128例腹部创伤患者的临床资料,并与35例经传统常规剖腹探查病例的临床资料进行对比,评价腹腔镜在急诊腹部创伤诊治中的疗效和优势.结果 经腹腔镜技术诊治的128例急诊腹部创伤患者均未因临床观察而延误确诊及治疗时间.术前确诊用时(40.9±6.8)min,比常规剖腹探查组的(156.9±37.3)min显著缩短(P＜0.01).128例中,116例(90.6％)经腹腔镜明确诊断,其中94例(73.4％)经腹腔镜治疗,22例(17.2％)经腹腔镜明确诊断后无需特殊处理;另12例(9.4％)中转开腹手术治疗.住院时间5～24 d,平均8.2d.随访3个月,未出现并发症.结论 腹腔镜在急诊腹部创伤诊治中能及时准确地诊断并同时兼顾治疗,提高抢救效率,缩短术后患者康复时间,具有推广应用价值.     

单孔免气腹腹腔镜在异位妊娠手术中的应用

目的:探讨单孔免气腹腹腔镜手术在异位妊娠手术中的疗效及可行性。方法:对2010年1月～2011年12月在我院妇科施行的单孔免气腹腹腔镜异位妊娠手术32例(A组)与同期开展的28例气腹腹腔镜异位妊娠手术(B组)和同期开展的30例开腹异位妊娠手术(C组)在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症(腹胀和皮下气肿)等方面进行对比。结果:A组术中出血量、术后排气时间与B组相近,但A组在手术时间、术后并发症发生率明显优于B、C组。结论:单孔免气腹腹腔镜异位妊娠手术创伤小、恢复快、安全简单,值得临床推广。     

免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2006年3月至2008年3月间38例免气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果38例患者均顺利完成手术．手术成功率100％，无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏或者中转开腹等并发症发生。8例患者术后出现右肩背酸痛，对症治疗好转。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术扩大了腹腔镜胆囊手术的范围，避免了气腹对人体的影响，尤其是针对心肺功能不全的老年患者，有不可取代的作用，是值得推广的。建立手术空间牵拉膈肌可能是造成腹腔镜术后肩背疼痛的重要原因。     

非气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除手术中的应用

目的探讨非气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用。方法比较非气腹腹腔镜（32例）与气腹腹腔镜（21例）的手术时间、术中出血量、有无术后肩胛痛、住院费用及复发率。结果两组手术均顺利完成,无术中、术后并发症发生。非气腹组手术时间（81．41±17．93）min,明显少于气腹组手术时间（92．14±16．17）min,（t=2．215,P=0．031）;非气腹组术中出血量（80．31±21．02）ml,明显少于气腹组术中出血量（92．86±21．25）ml,（t=2．116,P=0．039）;气腹组有38．9％（16／21）的患者出现术后肩胛痛,而非气腹组无一例患者发生,差异有统计学意义（P=0．002）。两组术后均无一例复发。结论非气腹腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有适应证广、操作简单、复发率低等优点,具有良好的应用前景。     

免气腹与气腹腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的：探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）与气腹LC的临床应用价值。方法：随机抽取60例胆囊疾病患者,分为免气腹LCⅠ组与气腹LC组各30例,同时选择合并慢性阻塞性肺病或冠心病的胆囊炎患者10例为免气腹LCⅡ组,进行临床观察和实验研究。结果：免气腹LC在术后镇痛药应用、术后体温、住院费用、并发症、血流动力学指标及免疫功能等均优于气腹LC。结论：（1）免气腹LC具有手术创伤小、术后患者痛苦轻、住院费用少等优点,优于气腹LC,术中出血量、术后应用抗生素时间两组差异无统计学意义;（2）免气腹LC较气腹LC在免疫功能方面更具优越性;（3）气腹改变血流动力学指标;（4）免气腹腹腔镜对因气腹禁忌而失去常规腹腔镜手术机会的患者具有重要的临床价值。     

妇科非气腹腹腔镜手术59例报告

目的 探讨妇科非气腹腹腔镜手术的临床效果.方法 1997年10月～2005年10月对59例有心肺疾病有气腹腹腔镜手术禁忌证者采用硬膜外麻醉,克氏针和自制的腹壁提拉装置提拉腹壁,施行腹腔镜辅助阴式子宫全切术25例,卵巢囊肿剥除术19例,附件切除术3例,输卵管切除术6例,输卵管妊娠部位局部药物注射2例,输卵管绝育手术4例.结果 手术时间:附件手术15～110min,平均55min;腹腔镜辅助阴式子宫全切术75～110min,平均90min.10例因盆腔粘连较重术中辅以低压气腹(压力7～8mm Hg),余49例均在非气腹腹腔镜下完成.无手术并发症发生,除子宫切除术外患者均术后6 h下地活动.随访3个月～7年,平均2.3年,术后恢复好.结论 非气腹腹腔镜手术可在非全麻下进行,对心肺功能干扰小,手术时间短,并发症少,术后恢复快,值得在临床推广.     

免气腹妇科腹腔镜手术3250例报告

目的:探讨免气腹腹腔镜治疗妇科疾病的手术技巧及安全性。方法:回顾分析2006年1月至2011年5月3 250例免气腹妇科腹腔镜手术的临床资料,同期行3 100例气腹腹腔镜手术,对比两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、手术费用等。结果:免气腹组3 108例成功完成手术,70例需充气协助手术,72例中转开腹,成功率95.63%;气腹组3 025例成功完成手术,75例中转开腹,成功率97.58%。两组术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、术后肛门排气时间、术后并发症、手术费用差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访5～12个月,均无远期并发症发生。结论:妇科免气腹腹腔镜手术安全,具有术后康复快、手术时间短、费用低等优点,尤其对有心肺合并症的患者,具有较好的临床应用价值,值得基层医院推广。     

非气腹后腹腔镜手术治疗32例肾囊肿

近年来,后腹腔镜肾囊肿去顶术损伤小、术后恢复快,已成为治疗肾囊肿的最佳方法[1],但应用非气腹腹腔镜治疗不多见。我院2008年6月~2010年1月采用非气腹后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗32例,效果满意,现报道如下。     

腹腔镜和传统剖腹探查方法治疗非创伤性急腹症的临床比较

目的研究腹腔镜探查在治疗非创伤性急腹症的优越性。方法在研究人员基本固定情况下,将2007年3月至2010年6月间的730例外科与妇科几种非创伤性急腹症患者随机实施腹腔镜探查治疗(简称A组)与传统的剖腹探查治疗(简称B组)观察两组的平均诊断时间、平均手术时间、平均住院时间、术后并发症发生率四个指标,采用配对t检验和x2检验作统计学处理。结果术后发生并发症A组10例,B组22例,无死亡病例。A组平均诊断时间、手术时间、住院时间、术后并发症发生率均明显少于B组(P<0.05)。结论腹腔镜探查治疗非创伤性急腹症较传统剖腹探查治疗的优势明显,能及早准确诊断、快速治疗,并发症少、住院时间短。腹腔镜探查治疗非创伤性急腹症在基层二甲医院安全可行,同样具有推广、应用价值。     

有无气腹腹腔镜手术治疗异位妊娠的比较

目的:探讨无气腹腹腔镜手术治疗异位妊娠的可行性及优点。方法:比较无气腹腹腔镜手术治疗异位妊娠患者38例与同期气腹法腹腔镜手术治疗异位妊娠43例患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术中血气分析、术后并发症等。结果:两组在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后发热、术后康复等方面无显著性差异(P>0.05)。术后并发症发生率有显著性差异(P<0.05)。术中血气分析中动脉血二氧化碳分压和剩余碱改变有显著性差异(P<0.05)。结论:无气腹腔镜手术治疗异位妊娠安全可行,术后并发症发生率低,具有较好的临床应用价值。