老年人急性阑尾炎诊治体会

随着人类平均寿命的延长 ,老年急性阑尾炎的发生率有逐年增加的趋势。由于老年人身体状况的特殊性 ,术后并发症多、死亡率高。如何提高老年人急性阑尾炎的诊断和治疗水平 ,仍是需要认真探索的课题。笔者自 1993年 3月～ 2 0 0 2年 8月共收治老年人急性阑尾炎 35例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,男 2 9例 ,女 6例 ;年龄6 0～ 70岁 32例 ,71～ 80岁 3例 ;发病时间 :1～ 3d14例 ,4～ 7d 17例 ,8d以上 4例。单纯性阑尾炎 3例 ,化脓性阑尾炎 17例 ,坏疽性阑尾炎 4例 ,阑尾穿孔 11例。临床表现 :转移性右下腹疼痛…     

老年人急性阑尾炎78例诊治分析

急性阑尾炎是老年人常见的急腹症 ,居老年急腹症的第二位 ,张中声[1] 统计老年急性阑尾炎占同期各年龄组的4 .7%。由于老年人的机体功能低下 ,且术后并发症多 ,病死率高 ,早期诊断困难。所以 ,如何提高老年人急性阑尾炎的诊断和治疗依然是我们认真探讨的问题。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 78例 ,男 4 8例 ,女 30例 ;年龄 6 0～82岁。患者均出现腹痛、腹胀症状。其中 ,34例患者伴有发热 ,38例白细胞及中性粒细胞升高 ,2 0例有典型转移性右下腹痛病史及右下腹压痛及反跳痛体征 (2 5 .6 % )。伴有糖尿病3例 ,高血压 14例 ,脑血栓后遗症 …     

急性阑尾炎192例诊治体会

20 0 1年度 ,琼海市人民医院普通外科行 32 1例急腹症手术 ,其中术前诊断为急性阑尾炎 192例 ,180例经手术确诊为急性阑尾炎。本年度急性阑尾炎占外科急腹症 5 6 % ,误诊率为 6 %。急性阑尾炎的诊治仍是我们基层医院需认真探讨的课题。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 192例 ,其中男性 131例妇性 6 1例 :4～ 2 0岁 4 9例 ,2 1～ 2 4岁 5 0例 ,4 1～ 6 0岁 5 7例 ,6 0- 80岁 36例。1.2　临床表现 :本组均出现右下腹痛及压痛伴恶心 ,呕吐 15 2例 ,伴不同程度发热 14 5例 ,腹膜炎 16 5例。就诊时间为发病后 6小时至 5天 ,平均为 2 .5天。1.3…     

307例急性阑尾炎统计学分析

自 1998年 1月至 2 0 0 2年 4月来 ,我院共收治急性阑尾炎 32 3例 ,其中 30 7例明确诊断为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎 ,由于化脓性与坏疽性阑尾炎较严重 ,且临床症状体征两者分界不明显 ,在此合为化脓组一项 ,现对其进行统计学分析 ,具体如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 30 7例均为住院手术病人 ,其中男性 2 73例 ,女性 34例 ,年龄 8～ 6 8岁 ,平均 2 6 .4 8岁 ,其中18～ 30岁 2 6 5例。病理确诊为单纯性阑尾炎 2 33例 ,化脓性和坏疽性阑尾炎 74例。1.2　血常规检查仪　 97年瑞典全自动血球分析仪ＡＣ - 90 0…     

中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎远期疗效观察

自 1 998年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,对于不愿接受外科手术治疗的患者 ,我院采用中西医结合非手术疗法治疗急性单纯性阑尾炎病人 6 2例 ,与西药治疗急性单纯性阑尾炎病人 5 9例比较 ,随访三年 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :将急性单纯性阑尾炎住院病人 ,随机分为两组 ,中西医结合治疗组称为中西组 ,西药治疗对照组称为西药组。中西组 6 2例 ,男 4 0例 ,女 2 2例 ,年龄 1 6～ 79岁 ,平均年龄 35 6 2岁 ;西药组 5 9例 ,男 35例 ,女 2 4例 ,年龄 1 2～ 82岁 ,平均年龄34 4 2岁。首诊时间中西组 1～ 3天者 5 3例 ,4～ 7天者 …     

妇科急腹症诊为急性阑尾炎12例原因分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,约占同期外科住院患者的 1 0 %～ 1 5 %。我院 1 996～ 2 0 0 0年5年间收住急性阑尾炎 32 0例 ,其中妇科急腹症 1 2例被误诊为急性阑尾炎 ,误诊率约 3.75 % ,误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者年龄 1 8～ 42岁 ,平均 30岁 ,已婚 1 0例 ,未婚 2例。发病到手术时间 :6小时～ 5天。右下腹痛疼及压痛 1 2例 ,右下腹反跳痛及肌紧张 6例 ,伴恶心、呕吐 4例 ,不同程度发热 6例 ,血白细胞 >1 0× 1 0 9/Ｌ6例 ,1 2例血压均正常。1 .2　诊断及治疗　 1 2例术前均误诊为急性阑尾炎行手术治疗。…     

老年人外科急腹症128例临床分析

为了探讨老年人外科急腹症的发病原因及防治对策 ,进一步提高其诊断率、治愈率 ,本文对 12 8例老年人外科急腹症的临床资料进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料我院 1985～ 1995年共收治 12 8例急腹症患者 ,均为 6 0岁以上的老年人。男 95例 ,女 33例 ,年龄 6 0～ 80岁。其中 :急性阑尾炎 6 2例 ,急性肠道感染 2 9例 ,胃及十二指肠溃疡穿孔 2 3例 ,急性机械性肠梗阻 9例 ,上消化道出血 4例 ,急性胰腺炎 1例。发病后 2 4小时内入院者 10 4例 ,2～3天入院者 2 4例。2　结果本组经综合治疗治愈 12 6例 ,好转 12例 ,无死亡。3　讨论3 1　诊…     

40例老年急性阑尾炎治疗体会

老年人急性阑尾炎临床表现常不典型 ,诊断有一定困难 ,常致延误治疗 ,故应引起临床医生重视。1　资料与方法1 .1　一般资料 :我院从 1 986年 6月至 2 0 0 2年 5月共收治老年阑尾炎 4 0例 ,占同期急性阑尾炎患者 5 %(4 0 / 795 ) ,男性 2 5例 ,女性 1 5例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均年龄 6 6 .2岁。病史特点 :有阑尾炎病史者 1 5例 (37.5 % ) ;病程 2d以上 2 4例 (6 0 % )有腹部不适及便秘 (8例 ) (4 5 % ) ;腹胀 5例 (1 2 .5 % ) ;下腹隐痛 1 3例 (32 .5 % ) ;腹痛伴大便增多 6例 (1 5 % ) ;转移性右下腹痛 1 0例 (2 5 % ) ) ,全腹痛 1 2例 (30…     

小儿急性阑尾炎的早期诊断与治疗体会

小儿急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一 ,发病急 ,病史及体征不典型 ,早期确诊困难。我院自 1999年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治小儿急性阑尾炎 4 7例 ,占同期急性阑尾炎病例数的 8 5 % (47/ 5 5 4 ) ,现将早期诊断与治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,其中男 33例 ,女 14例 ,男女之比为 2 4∶1;年龄为 2～ 12岁 ,平均 7 2岁 ,3岁以下 4例 ,占8 5 % ,3～ 6岁 12例 ,占 2 5 5 % ,6岁以上 31例 ,占 6 6 0 %。1 2　主要临床表现　 (1)腹痛或腹部检查有明显拒按者 4 7例 (10 0 % ) ;(2 )右下腹固定压痛伴腹肌紧…     

误诊急性阑尾炎47例分析

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症 ,在各级医院均可进行诊断治疗 ,但据报道其误诊率各不相同。我们收集了 1997～ 2 0 0 2年共计 4 7例误诊为急性阑尾炎的病例 ,现将误诊分析报告如下。1　临床资料我们随机抽查 12 86例 ,男 6 0 9例 ,女 6 77例。年龄 11～6 4岁。均以“急性阑尾炎”为诊断入院 ,其中 4 7例误诊 ,误诊率为 3 6 5 %。表 1　误诊与性别性别病例数 (% )误诊例数 (% )男 60 9(47) 1 8(2 96)女 677(53) 2 9(4 2 8)表 2　误诊与年龄年龄段病例数 (% )误诊例数 (% )1 0～ 2 0岁 2 1 4 (1 7) 2 (0 93)2 1～ 35岁 52 1 (41 ) 1 8(3 5…     

急性盲肠憩室炎误诊为急性阑尾炎8例分析

急性盲肠憩室炎是一种临床上较少见的盲肠病变 ,术前不易与急性阑尾炎相鉴别 ,多在术中诊断。我们回顾性分析了我院 1990～ 2 0 0 0年共手术治疗的180 0余例急性阑尾炎 ,其中术后诊断急性盲肠憩室炎 8例 ,取得较好治疗效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 55岁。其中 1例合并高血压病 10年 ,其余患者无严重合并症。术前均诊断为急性阑尾炎 ,术中证实阑尾无明显炎症 ,盲肠壁近系膜缘明显红肿增厚 ,形成突出的质韧的包块 ,术中诊断为急性盲肠憩室炎 ,1例合并憩室穿孔。术后病理为急性盲肠…     

妊娠期急性阑尾炎82例诊治体会

急性阑尾炎是妊娠期常见的外科急腹症 ,及时正确的诊治事关母婴双方的安全。我院 1993～ 2 0 0 0年 7年间共收治急性阑尾炎 5 0 43例 ,其中妊娠阑尾炎 82例 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　年龄 2 2～ 38岁 ,初产妇 76例 ,经产妇 6例 ,早期妊娠 (孕 4月内 )合并阑尾炎 2 3例 (2 8% ) ,中晚期妊娠合并阑尾炎 5 9例 (72 % ) ,起病时间 3小时至 4天不等。1.2　临床表现　症状 :5 4例有转移性腹痛史 (占 6 7% ) ,伴随症状有恶心呕吐 (6 1例 )、腹泻 (8例 )、便秘 (10例 )、尿频、尿急、尿痛 (8例 ) ;体温 37℃～ 38.4℃ 6 0…     

女性右下腹痛误诊为急性阑尾炎分析

女性盆腔附件病变与急性阑尾炎的鉴别诊断 ,在实际病例中有时不容分。我院 1994～ 2 0 0 0年共行女性急性阑尾炎手术 197例 ,术中证实术前拟诊“急性阑尾炎”的病例中 ,实为右侧附件病变 6例 ,误诊率 3% ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :该 6例误诊病例年龄 18～ 35岁 ,发病至入院时间 6～ 4 8ｈ。主诉均为右下腹痛 ,查体有右下腹痛体征 ;其中 3例有转移性右下腹痛症状 ,3例伴恶心呕吐 ,4例有发热伴血象升高 ,1例有低血压及休克表现 ,3例查体有腹膜刺激症状。1 2　手术所见 :术中证实并存急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作者 3例…     

385例老年急性阑尾炎临床分析

老年急性阑尾炎 ,为特殊类型阑尾炎 ,是老年外科的常见急腹症。随着我国人口老龄化的进展 ,老年急性阑尾炎的发病率有增加趋势。老年急性阑尾炎病理生理变化复杂 ,症状、体征多不典型 ,病情多危重 ,伴发病多 ,病死率高 ,应予重视。现将我院 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月收治的 385例 6 0岁以上老年急性阑尾炎分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :385例老年急性阑尾炎患者男 2 0 3例 ,女 182例 ,男女之比为 1∶0 89;年龄 6 0～ 90岁。 6 0～ 6 9岁者 2 18例占 5 6 6 % ;70～ 79岁者 14 6例占37 9% ;80岁以上者 2 1例占 5 4 %。自腹痛开…     

老年急性阑尾炎120例诊治分析

我院 1992～ 2 0 0 0年共收治急性阑尾炎 840例 ,其中 ,老年12 0例。老年急性阑尾炎虽然发病率低 ,但易漏诊 ,应该引起足够的重视 ,为了探讨老年急性阑尾炎的发病特点及治疗措施 ,现将我院收治的 12 0例病例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况本组男 94例 ,女 2 6例。年龄 6 0～ 6 9岁 10 2例 ,70～ 79岁17例 ,80岁以上 1例。经手术治疗 115例 ,证实为急性阑尾炎。其中 ,单纯性阑尾炎 19例 (16 % ) ,化脓性阑尾炎 5 3例(44 % ) ,坏疽性阑尾炎 2 9例 (2 4% ) ,阑尾穿孔 14例 (12 % )。非手术治疗 5例。1 2　临床表现及辅助检查本组右下腹…     

老年人急性胆囊炎的外科治疗体会

我院从 1 998～ 2 0 0 1年共收治 65岁以上的胆道疾病 1 4 6例 ,其中以急性胆囊炎收入院进行手术 1 0 2例 ,占 75 %。本文主要讨论 1 0 2例老年人胆囊炎的发病特点 ,并对治疗体会加以介绍。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 0 2例。男 38例 ,女 66例。年龄 65～82岁 ,平均 72     

老年人大肠癌误诊原因分析

老年人大肠癌由于其发病症状隐蔽、不典型 ,误诊率高 ,我院 1992年 1月— 2 0 0 0年 1月共收治 6 0岁以上老年人大肠癌 115例 ,其中 2 5例初诊为阑尾炎、肠梗阻、痔疮等疾病 ,并进行治疗 ,延误大肠癌的诊断及治疗 ,现总结分析如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例 ,男∶女为 1.2 7∶1,年龄 6 1～ 76岁 ,中位年龄 6 8.3岁。院外误诊 2 1例 ,院内误诊 4例。初诊痔疮 7例 ,慢性阑尾炎 4例 ,老年性便秘 2例 ,慢性结肠炎 10例 ,肠梗阻 2例。误诊时间 2d～ 6个月。 2 5例均经病理证实为原发性大肠癌 ,其中回盲部癌 2例 ,升结肠癌 5例 ,…     

腹腔镜切除阑尾术的护理

腹腔镜手术作为一种微创手术 ,在普通外科正逐步得到普及。我院 2 0 0 3年元月～ 7月 ,对 82例急慢性阑尾炎患者采用电视腹腔镜下阑尾切除术 ,效果良好 ,现将护理介绍如下。1　临床资料　　本组 82例 ,其中男 36例 ,女 4 6例 ;年龄最小 6岁 ,最大77岁 ,平均年龄 2 8岁 ,1 4岁以下 1 9例 ,6 0岁以上 1 6例 ;阑尾穿孔并局限性腹膜炎 2 4例 ,阑尾周围脓肿 9例 ,阑尾未穿孔 4 9例 ;术后病理报告单纯性阑尾炎 1 6例 ,化脓性阑尾炎36例 ,坏疽性阑尾炎 1 7例 ,慢性阑尾炎 1 3例 ;阑尾炎发病至手术时间 <4 8h5 2例 ,>4 8h30例 ,最长时间 9天。2　术…     

老年人消化性溃疡136例临床分析

近年来 ,老年人消化性溃疡的发病率逐年升高 ,且老年人消化性溃疡的临床表现及内镜表现均有其特点。我院自 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 3年 5年 ,采用奥林巴斯XQ2 30电子胃镜共行胃镜 52 90例 ,老年人为 6 95例 ,其中消化性溃疡 1 36例。现就其临床及内镜表现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 36例中男 93例 ,女4 3例 ,男∶女 =2 .1 6∶1 ,发病年龄 6 1～ 82岁 ,平均 6 6 .1 7岁 ,其中 6 1～ 70岁 1 0 6例( 77.94 %) ,71～ 82岁 30例 ( 2 2 .0 6 %)。1 .2　临床表现　 (见表 1 )病程最长 4 0余年 ,短为 1 5天。1 .3　胃镜检查　溃…     

58例阑尾炎误诊病例分析

阑尾炎是临床的常见多发病 ,但仍有一定的误诊率。本文通过分析本院 1996年～ 1998年中 5 8例阑尾炎误诊病例 ,目的在于找出误诊规律 ,以减少或避免对阑尾炎误诊的发生。临床资料1 资料来源 :根据本院 1996年～ 1998年病案的统计 ,且阑尾炎的确定诊断以手术探查结果和病理报告为依据。2 一般资料 :同期在我院因阑尾炎在外科住院手术6 6 4例 ,其中术前误诊 5 8例 ,约占 8 7%。其中男 36例 ,女2 2例 ,男女之比 1 6 4:1。年龄最小 9岁 ,最大 76岁。发病时间由 6小时至 6天。误诊的疾病种类 :急性胃肠炎 2 2例(38 0 % ) ,尿路结石 18例 (31 0 %…