经皮自体骨髓注射移植治疗骨折迟缓愈合的护理

骨折迟缓愈合及不愈合是骨折后期常见的并发症，其发生率约占5％～10％，在治疗上较为棘手。以往较为常用的治疗方法是施行切开加压内固定并植骨术。该方法在治疗骨不连方面取得较好的临床效果，但由于其一方面增加了手术的创伤，另一方面由于手术切口增加了感染的机会，再亦加重患的负担，一般患不愿意接受。我科自1997～2003年采用经皮自体骨髓注射移植治疗骨折迟缓愈合15例，取得满意效果。现将护理体会介绍如下。     

髓内复合植骨治疗长管状骨骨不连

我们根据骨折愈合的生物力学与骨细胞成骨特性，采用髓内植入自体骨条及骨髓的方法，治疗长管状骨骨不连，取得满意效果。本方法具有简单、有效、可促进骨折早期愈合的作用。本法将骨结构的充分重建和牢固的金属固定的结合，即生物学与机械力学结合；从而达到骨的愈合和早期的关节功能重建。本文还探讨了骨不连的原因及预防措施。     

骨髓移植微创治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连

目的：探讨自体骨髓移植,治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连的疗效。方法：长骨骨折术后延迟愈合,骨不连33例,延迟愈合28例,骨不连5例,取自身红骨髓,在C型臂监视下微创注入骨折端及周围。结果：33例均荻随诊,随诊时间6—24个月骨折延期愈合28例均骨折愈合,5例骨不连中4例骨折愈合。结论：自身骨髓移植治疗长骨骨折延期愈合及骨不连,其疗效满意,具有创伤小,痛苦少,安全,愈合快,经济负担小等优点。     

多点穿刺自体红骨髓移植治疗骨不连、骨延迟愈合11例分析

目的：多点穿刺自体红骨髓移植治疗骨不连、骨延迟愈合的临床疗效观察。方法：对11例骨不连、骨延迟愈合病人骨折断端穿刺注射自体红骨髓后观察疗效并随访。结果：9例达到骨性愈合,2例未愈合。结论：自体红骨髓移植对于骨干骨折、骨不连、骨延迟愈合疗效显著。     

髓内复合植骨治疗长管状骨骨不连

我们根据骨折愈合的生物力学与骨细胞成骨特性，采用髓内植入自体骨条及骨髓的方法，治疗长管状骨骨不连、取得满意效果。本方法具有简单、有效、可促进骨折早期愈合的作用。本法将骨结构的充分重建和牢固的金属固定的结合，即生物学与机械力学结合；从而达到促进骨的愈合和早期的关节功能重建．本文还探讨了骨不连的原因及预防措施。     

自体骨泥移植促进骨折愈合临床观察研究

目的：观察自体骨泥一期移植在促进四肢长管状骨干骨折愈合中的作用。方法：对103例112处四肢长管状骨干骨折病例随机分为自体骨泥移植组和未行自体骨泥移植组进行骨折愈合临床观察研究。结果：自体骨泥移植组的骨折愈合优良率明显高于对照组，骨折不愈合率明显低于对照组（P〈0．01）。结论：自体骨泥一期移植对骨折愈合有一定促进作用，其方法安全易行，可作为一期少量骨移植材料。     

开放引流自体植骨外固定治疗感染性骨不愈合

目的：研究开放引流、自体植骨、外固定治疗感染性骨不愈合的可行性及方法。方法：将治疗组的31例感染性骨不愈合患者，作组织丰厚区或原切口进入，“彻底”清除病灶，保留骨折端间的软性连接不切除，自体带骨膜露骨I期植骨，修复创面后行万向关节单臂外固定架或有效长腿半环开窗型石管外固定，无骨外露情况下切口开放引流。结果：31例患者28例一次手术后成功愈合，2例二次手术愈合，1例三次手术愈合，与同条件非同期传统方法治疗的病例相比较，有非常显著性差异(P＜0．01)。结论：开放引流、自体植骨、外固定能彻底有效控制感染，明显简化临床治疗过程，骨折端间的软性连接通过I期自体植骨最终骨化、矿化，直到骨性愈合，为感染性骨不愈合肢体功能恢复提供了新的外科治疗手段。     

骨外固定技术治疗下肢复杂性骨折

目的：探讨对有感染、骨不连和／或软组织及骨缺损，并多次手术失败等下肢复杂性骨折的治疗方法。方法：对12例复杂性骨折病人采用外固定结合清创、自体骨移植及皮瓣转移等方法治疗。结果：伤口Ⅰ期愈合10例，Ⅱ期愈合2例；12例病人骨折在手术后3～9个月内愈合(平均5个月)，骨愈合率100％。结论：骨外固定方法简便，固定可靠，远离骨折，不干扰骨断端的血循环，利于感染治疗和骨折愈合，利于创面处理和功能锻炼，是复杂性骨折的有效治疗方法。     

四肢长管状骨骨折不愈合的临床分析

四肢长管状骨骨折不愈合在临床工作中比较常见，治疗上较为困难，我院近１０年来共收治四肢骨折不愈合病人４８例，占同期同类骨折病人７．５３％。本组病例采用开放复位、自体松质骨移植、内固定的方法治疗。     

保留髓内钉联合锁定钛板加自体骨植骨治疗长骨不愈合患者12例报告

目的:介绍一种保留髓内钉联合锁定钛板外加自体骨植骨治疗长骨不愈合患者的方法。方法:采用保留髓内钉、应用锁定钛板加自体骨植骨治疗12例长骨干骨折术后骨不愈合的患者。结果:12例患者均获得8个月以上随访,全部患者达到骨折临床愈合标准,肢体长度保留,10例患者拆除内固定物后未发生再骨折。结论:采用保留髓内钉联合锁定钛板加自体骨植骨治疗长骨不愈合患者的疗效确切。     

记忆接骨板治疗骨折至迟缓愈合或不愈合原因分析

目的：探讨形状记忆接骨板治疗骨干骨折迟缓愈合、骨不连发病机制、原因。方法：系统回顾性地分析本科2000年3月-2006年3月用形状记忆接骨板治疗四肢骨干骨折117例，其中骨迟缓愈合15例，骨不连4例，对治疗方法和结果进行评价。结果：经对症治疗或二次手术及中药辨证施治，并回院取出内固定。19例骨折愈合，肢体功能均基本恢复。结论：形状记忆接骨板固定四肢骨折，不同于其它固定理念，有它的局限性。     

骨折愈合刺激素与自体红骨髓局部注射治疗骨不愈合30例观察

骨折不愈合是骨科临床工作中常见的并发症，其共性表现为骨痂生长缓慢或不生长，骨折间隙逐渐增大，骨质疏松等。治疗方法包括自体骨移植、异体骨移植、脉冲电刺激，但由于受再次手术、排斥反应及软组织条件多种因素所限制，往往不能取得满意效果。我科自2000年以来采用骨折愈合刺激素与自体红骨髓联合注射治疗骨不愈合30例，效果良好。     

自体骨髓移植预防骨延迟愈合及骨不连接

在骨折的临床治疗中,由于种种原因常常会造成骨折的骨延迟愈合及骨不连接,对此我们把临床上容易发生骨延迟愈合及骨不连接的病例在排除其它影响骨折因素的情况下,于治疗初期采用自体骨髓移植预防之,经随访效果确切,报告如下.     

应用原位骨痂骨膜瓣治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合

目的 探讨应用原位骨痂骨膜瓣结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的疗效.方法 回顾分析2006年2月-2009年12月收治的68例股骨干骨折带锁髓内钉术后骨折不愈合患者,采用原位骨痂骨膜瓣结合自体髂骨植骨治疗,手术采用外侧切口,骨折端周围骨膜连同增生骨痂保留,向两侧葱皮样直接掀起,使与周围软组织相连,形成原位骨痂骨膜瓣,保留血运,清理骨折端的纤维组织及硬化骨. 48例取出原有髓内钉,更换粗髓内钉重新固定.20例未更换原有髓内钉直接附加外侧钢板固定.所有患者均取自体髂骨植于骨折端后将原位骨痂骨膜瓣包于植骨外侧.术后不负重或部分负重功能锻炼,骨折愈合后完全负重.结果 68例均得到随访,随访时间8～16个月,骨折全部愈合,愈合时间3～12个月,平均4个月,术后肢体活动良好.结论 原位骨痂骨膜瓣结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的效果可靠,术后功能恢复良好,值得推广应用.     

骨不愈合37例原因分析

骨不愈合是四肢骨折中常见的并发症，其发生率约为5％～10％，随着医疗水平的提高，骨折治疗手段不断改进，但骨不愈合仍时有发生，给患者增加了经济负担，也给治疗带来一定困难，现将我院1996年1月-2003年9月收治的骨不愈合37例原因分析如下。     

自体骨髓移植治疗骨不连、骨延迟愈合39例疗效分析

目的对采用自体骨髓移植且患有骨不连和骨愈合延迟的患者进行疗效评估与观察。方法抽取78例骨不连和骨愈合延迟的骨折患者病例,将其分为A、B两组,平均每组39例。分别采用理疗法和自体骨髓移植法进行治疗。结果 B组患者在治疗后的一段时间内的骨痂生长情况明显优于A组患者;该组患者治疗后出现病情反复的患者人数明显少于A组患者。结论采用自体骨髓移植的方法对患有骨不连和骨愈合延迟的患者进行治疗的临床效果令人满意。     

四肢长管状骨骨折不愈合的临床分析

四肢长管状骨骨折不愈合在临床工作中比较常见，治疗上较为困难。我院近１０年来共收治四肢骨折不愈合病人４８例，占同初同类骨折病人的７．５３％。作者分析了本组病人骨折不愈合的原因，除了年龄、伤情等因素外，早期治疗过程中处理不当是一个重要因素。本组病例采用开放复位、自体松质骨移植。内固定的方法治疗．其中７例同时应用了吻合血管的髂骨块移植的方法治疗，效果满意。文内还介绍了我们应用数字减影的方法观察了移植后的髂骨血运情况。作者认为，自体松质骨移植内固定术仍然是目前治疗骨折不愈合的重要方法。     

自体红骨髓植入预防骨不连及延迟愈合效果分析

目的：探讨采用自体红骨髓(RBM)在术中同时植入的方法预防胫骨中下段骨折骨不连及延迟愈合发生的效果。方法：以53例在术中同时植入RBM的患者为A组，随机抽取相同部位骨折、单纯行内固定的患者32例为B组，分别比较A、B两组在3个月时的骨折愈合情况，4个月时的骨延迟愈合及8个月时的骨不连发生率，并作统计学分析。结果：3个月时A组的骨折愈合情况明显优于B组；4个月时骨延迟愈合的发生率及8个月时的骨不连发生率均明显低于B组。结论：在治疗胫骨中下段骨折时，在术中同时植入RBM是预防骨不连和骨延迟愈合的有效手段。     

骨折愈合素治疗骨不连28例报告

２８例四肢长管状骨骨不连患者经用骨折愈合（金葡液）作骨折断端局部注射治疗３个疗程后总有效率为７５％，临床治愈率６２．５％，说明骨折愈后素治疗骨不连有效。     

骨科手术中废骨回收利用探讨

目的探讨骨科手术中废骨回收利用对增强骨折愈合，减少骨折延迟愈合、骨不愈合的临床意义。方法取手术中细小碎骨块及骨屑，处理成骨泥回植到严重粉碎性骨折的骨折块或骨折端的骨缺损间隙内。结果68例严重粉碎性骨折，仅有1例骨延迟愈合。结论骨科手术废骨回植可减少骨折延迟愈合，骨不愈合。