肿瘤化疗感染的危险因素分析及应对措施

目的 分析肿瘤化疗感染的危险因素,制定相关应对措施,以减少肿瘤化疗患者感染发生.方法 回顾性分析医院收治的1122例肿瘤化疗患者临床资料,对肿瘤化疗后医院感染的危险因素进行分析,在此基础上针对危险因素采取应对措施.结果 共有169例肿瘤化疗患者发生感染,感染率为15.1％;多因素logistic回归分析结果显示:年龄(β=1.417,OR=2.027)、住院天数(β=1.562,OR=3.997)、侵入性操作(β=1.544,OR=2.455)、合并糖尿病(β=1.718,OR=4.397)、伴皮肤或黏膜型溃疡(β=1.699,OR=2.701)是肿瘤化疗感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 医院肿瘤化疗感染患者的危险因素多数是非人为因素,甚至是不可避免的治疗行为导致的,针对可人为改善的因素加强管理,使患者的生命健康得到最大化的保证,针对危险因素做好预防措施,以减少感染的发生.     

肺癌住院患者实施医院感染预防措施的效果分析

目的分析肺癌住院患者医院感染的危险因素,评价感染预防措施对医院感染的预防效果。方法回顾性分析医院2011年1月-2013年3月收治的329例肺癌患者临床资料,分析患者住院期间医院感染情况及危险因素,制定感染预防措施,另选取肺癌患者172例随机分为观察组和对照组,各86例,观察组实施感染预防措施,对照组仅作一般护理,评价预防效果。结果 329例患者发生医院感染45例,医院感染率为13.7%;观察组患者医院感染率为4.7%,显著低于对照组的14.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.583,P<0.05);经单因素logistic回归分析,患者年龄、卡氏功能状态(KPS)评分、肿瘤淋巴结转移(TNM)分期、合并糖尿病及慢性阻塞性肺疾病、住院时间、侵入性操作、白细胞计数、预防性应用抗菌药物9个变量与医院感染相关(P<0.05)。结论年龄≥60岁、KPS评分≤70分、合并糖尿病、合并COPD、住院时间>2周、预防性应用抗菌药物是医院感染独立危险因素,针对以上危险因素进行相应的干预能有效降低医院感染率。     

老年恶性实体肿瘤患者医院感染危险因素分析

目的 分析引起老年恶性实体肿瘤患者医院感染的危险因素,减低医院感染率.方法 回顾性分析2009年8月-2010年10月住院的460例老年恶性实体肿瘤患者,应用SPSS 17.0统计软件包对可能危险因素中正态分布的计量资料行t检验,对计数资料行x2值检验,将两种检验中有统计学意义的因素进行多因素logistic同归分析,根据回归结果,按危险因素对感染影响的大小进行排列.结果 460例老年恶性实体肿瘤患者中,患呼吸道肿瘤、卡氏评分(KPS评分)、患低蛋白血症、TNM分期、中性粒细胞绝对计数及住院时间6个危险因素,经t检验、x2检验差异有统计学意义;对6个因素进行多因素logistic同归分析,患呼吸道肿瘤、KPS评分＜60分、患低蛋白血症、中性粒细胞绝对计数减少及住院时间延长均是医院感染危险因素.结论 老年恶性实体肿瘤患者患呼吸道肿瘤是最主要的医院感染危险因素,应加强病房管理严格执行消毒隔离制度,预防医院感染的发生.     

心内科住院患者医院感染的临床特点分析

目的 分析心内科住院患者发生医院感染的临床特点,为临床制定控制医院感染措施提供依据.方法 收集心内科住院治疗的患者1509例,观察其医院感染的发生率、病原菌的分布,分析发生医院感染的高危因素.结果 98例患者发生医院感染,感染率6.49％,其中肺部感染77例,占78.57％,检出革兰阴性菌最高70株占71.43％,肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌分别占23.47％和20.41％;单因素分析:年龄＞60岁、住院时间≥30d、白蛋白≤30 g/L、合并糖尿病、左室射血分数(LVEF)≤40.00％及美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级≥Ⅲ级是心内科住院患者发生医院感染的高危因素;多因素分析:住院时间≥30 d、合并糖尿病、LVEF≤40.00％、心功能分级≥Ⅲ级是心内科住院患者发生医院感染重要的危险因素.结论 多种危险因素可以导致心内科住院患者发生医院感染,应该采取积极有效的预防措施,防患于未然.     

肿瘤化疗医院感染的相关因素分析及防范措施探讨

目的 分析肿瘤化疗患者发生医院感染的相关因素,并探讨防范措施,为更好地预防医院感染发生提供理论依据.方法 选取768例住院化疗的肿瘤患者作为研究对象,对其中发生医院感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 有74例肿瘤化疗患者发生医院感染,感染率为9.6％；肺部肿瘤最容易引起医院感染,占71.6％；感染部位以呼吸系统最常见,占75.7％；病原菌检测有36例为阳性,其中以革兰阴性杆菌检出率最高,占61.1％；老年人、长期住院、晚期肿瘤、化疗疗程多、白细胞抑制程度重以及合并其他并发症是肿瘤化疗患者发生医院感染的主要相关因素.结论 肿瘤化疗患者医院感染发生率随着年龄增长、住院时间延长、病情进展、化疗疗程增加、白细胞抑制程度加重而增加；积极采取有效预防措施,保护易感人群,可以有效降低医院感染的发生率,值得临床推广和普及.     

消化道肿瘤患者化疗后感染危险因素logistic回归分析

目的探讨消化道肿瘤患者化疗后医院感染病原菌分布与相关危险因素,为降低消化道肿瘤患者化疗后医院感染率提供依据。方法收集医院2013年2月-2015年3月收治的1 000例消化道肿瘤化疗患者临床资料,分析化疗后患者感染部位、病原菌分布特点及相关危险因素,应用SPSS 19.0软件进行统计分析,采用非条件logistic回归分析行多因素分析。结果 1 000例消化道肿瘤患者化疗后发生感染98例,感染率9.80%,其中呼吸系统感染占56.12%、泌尿系统占20.41%、消化道占13.27%;检出病原菌76株,其中革兰阴性菌占60.53%、革兰阳性菌占23.68%、真菌占15.79%;经多因素logistic回归分析发现,高龄、住院时间长、血清白蛋白偏低、预防应用抗菌药物、肿瘤晚期是消化道肿瘤患者化疗后感染的独立危险因素(P0.05)。结论消化道肿瘤患者化疗后感染病原菌主要为革兰阴性菌,感染相关危险因素较多,高龄、住院时间长、血清白蛋白低、预防应用抗菌药物、肿瘤晚期是消化道肿瘤患者化疗后并发感染的独立危险因素。     

急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素分析

目的 探讨急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素,为临床控制医院感染提供依据.方法 回顾性分析331例急性心肌梗死住院患者临床资料,对相关危险因素进行分析.结果 发生医院感染72例,感染率21.75％;感染部位主要为下呼吸道、泌尿系、胃肠道、上呼吸道及其他部位,分别占55.56％、16.67％、13.89％、6.94％及6.94％;患者年龄、合并高血压、合并糖尿病、合并肺部疾病、意识障碍、心力衰竭、心律失常、留置导尿、鼻饲、气管插管、使用呼吸机、预防用抗菌药物、使用H2阻滞剂及住院时间≥20 d等因素是引起急性心肌梗死患者发生医院感染的相关因素(P＜0.01);多因素logistic回归分析显示,心力衰竭、留置导尿、预防用抗菌药物、气管插管、使用呼吸机、住院时间长是引起急性心肌梗死住院患者发生医院感染的独立危险因素.结论 急性心肌梗死住院患者医院感染发生率高,医院感染是多因素综合作用所致,应针对危险因素进行干预以预防及控制医院感染的发生.     

血液透析医院感染危险因素分析与护理干预措施

目的 观察血液透析患者医院感染发生的危险因素,关注其护理干预要点,以期为临床工作提供理论依据.方法 观察医院血液透析的患者共530例,分析其危险因素和临床护理特征.结果 共有122例患者发生医院感染,感染率为23.02％,发生医院感染率年龄＞40岁为31.44％,高于≤40岁的16.61％,女性为44.06％,高于男性的20.56％,住院时间＞30 d为29.25％,高于≤30 d的18.87％,留置尿管时间≥3d为33.05％,高于＜3d的15.15％,留置中心静脉导管时间≥3d为27.56％,高于＜3 d的18.84％,使用抗菌药物≥7d为27.24％,高于＜7d的17.92％,患有糖尿病为32.51％,高于无糖尿病的17.13％,感染前使用激素为29.15％,高于未使用激素的19.34％,经统计分析,差异均有统计学意义(P＜0.05);进一步证明,医院感染的发生率与性别、年龄、住院时间、留置尿管时间、留置中心静脉导管时间、抗菌药物的使用、是否伴有精尿病、感染前使用激素密切相关(P＜0.05).结论 血液透析患者应重点加强风险监测,同时进行有效的护理干预,对减少血液透析医院感染的发生有重要价值.     

血液科住院患者医院感染相关因素分析

目的研究分析血液科住院患者并发医院感染的相关因素和预防对策,为临床减少医院感染提供理论依据。方法选择2012年2月-2013年2月在医院血液科接受住院治疗的患者150例作为研究对象,分析发生医院感染的相关因素,数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果发生医院感染52例,感染率34.67%;年龄≥60岁、住院时间≥15d、使用二联抗菌药物、有化疗及有侵入性操作方面为感染因素,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄≥60岁、住院时间≥15d、使用二联抗菌药物、有化疗、有侵入性操作均为患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论血液科的住院患者在临床上并发医院感染前应分析相应的危险因素,实施合理的预防对策,最终有效降低医院感染发生率。     

泌尿外科患者医院感染的危险因素分析

目的 探讨分析泌尿外科患者发生医院感染的危险因素.方法 选取2008年1月—2011年6月医院泌尿外科住院治疗的1962例患者为研究对象,统计其中医院感染的发生率,并将其与性别、年龄、留置尿管时间、合并基础疾病情况及住院时间的相关性进行分析.结果 1962例患者中发生医院感染47例,感染率为2.40％;其中年龄≥60岁感染率为3.45％,高于＜60岁的0.75％,留置尿管时间≥7d者为5.38％,高于＜7 d者的1.21％,合并2种或≥3种基础疾病者为6.02％、2.78％,高于≤1种的1.14％,住院时间为4周和≥2周为7.12％、2.67％,高于＜2周的0.90％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 泌尿外科患者发生医院感染的危险因素包括年龄、留置尿管时间、是否合并及合并几种基础疾病、住院时间等,在临床中应引起重视.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。     

244株真菌鉴定结果分析

目的 了解某院2000～2001年各类真菌的检出率。方法 用酵母样真菌同化试验编码鉴定板TH-15进行编码鉴定。结果 真菌分离率为8．85％；244株真菌分为10种，其中以白色念珠菌和热带念珠菌较高，分别占真菌总数的75．41％和11．47％；检出真菌的主要标本是痰和阴道分泌物。结论 及时进行真菌培养，有利于合理使用抗菌药物和控制真菌感染。