预防性回肠造瘘在直肠癌低位前切除术中的应用价值

目的:探讨预防性回肠造瘘对降低直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生率的临床价值.方法:136例直肠癌患者分为2组A组(99例)仅行直肠癌低位前切术,B组(37例)加行预防性回肠造瘘,比较2组术后吻合口瘘发生情况.结果:B组患者均恢复良好.无吻合口瘘发生.A组11例发生吻合口瘘,发生率11.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:预防性回肠造瘘可有效降低直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生率.     

保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术的临床疗效

目的：比较保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术的临床疗效。方法回顾性分析77例行腹腔镜直肠癌前切除术患者的临床资料,比较术中保留左结肠动脉（26例）和不保留左结肠动脉（51例）患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、肠系膜根部淋巴结清扫数以及预防性造口和吻合口瘘发生情况。结果77例患者均顺利完成手术,无中转病例。两组肠系膜根部淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量、术后通气时间差异无统计学意义（P ＞0．05）,保留组患者未行预防性造口,不保留组8例行末端回肠造口,保留组术后无吻合口瘘,不保留组术后发生 1例吻合口瘘。结论腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉安全可行,减少了预防性造口,且未增加吻合口瘘的发生。     

免管法回肠造口在低位直肠癌术后的护理

目的探讨安全简单免管法在低位直肠癌前术后的护理方法。方法将2014-2016年8月于河南省肿瘤医院普外科行低位直肠癌前切除术,免管法进行预防性回肠造口的40例患者纳入研究,观察患者造口皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口旁疝、造口脱垂、造口回缩等情况。结果两例患者发生造口周围水肿,未经处理一周后恢复正常。3例患者出现周围皮肤炎,积极处理后两周恢复正常,2例患者在术后第3个月时发生造口旁疝,无造口回缩、造口脱垂、造口坏死等并发症。结论免管法回肠造口在低位直肠癌前切除术后减少了并发症的发生,减轻了患者的痛苦,同时提高了护士的工作效率。     

低位直肠癌腹腔镜下根治保肛术中改良襻式单一切口末端回肠造口定位的研究

目的观察直肠癌根治术单一切口预防性回肠造口术术前定位对患者术后造口并发症及护理的影响。方法对78例直肠癌根治术单一切口预防性回肠造口术患者进行术前于麦氏点上方2~3 cm,向内侧成15~20°角定位。结果本组发生造口旁疝1例,造口周围皮肤炎3例,造口感染4例,80%以上患者无不适或有轻度不适。结论造瘘口术前正确定位便于护理,可减少造口并发症的发生。     

内置式卫生棉条在回肠造口更换技术中的应用

正直肠癌居常见肿瘤发病的第3位[1],随着直肠癌超低位保肛成功率不断提高,术后发生吻合口瘘也增加,而预防性回肠造口可降低吻合口瘘的发生率[2]。回肠造口排泄物通常呈液体状,富含消化酶,容易刺激造口周围皮肤,且在更换造口袋时不断有液体样大便流出,给造口护理带来困难,若造口更换技术不当易导致造口周围粪水性皮炎的发生。为有效干预患者粪液所致造口周围皮肤损伤,提高回肠造口     

低位直肠癌预防性横结肠造口术后相关并发症的护理

目的探讨直肠癌低位、超低位前切除并行横结肠预防性造口术后其并发症的护理对策。方法对2011年12月-2012年5月收治的43例低位直肠癌行预防性横结肠造15患者的临床资料进行回顾性分析,并就其发生并发症的原因及护理方法予以总结。结果43例患者均在直肠癌前切除术后行预防性横结肠袢式造口术。术后拔管时间2～5d,造口排气时间19～73h,均未出现吻合15瘘,但发生造口脱垂1例,造口回缩1例,造口周围皮肤疾病2例,经积极治疗护理后均痊愈出院。结论术后精心护理对降低横结肠造口术后并发症,提高患者生活质量,改善预后十分重要。     

腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除术附加预防性末端回肠造口的护理

总结23例腹腔镜超低位直肠癌经括约肌间切除行术中预防性末端回肠造口患者的护理。密切观察患者生命体征变化,做好体位护理、疼痛护理、便失禁护理和健康宣教。应用造口周围皮肤工具DET评分/AIM指南充分评估患者造口情况,并针对造口周围感染、造口粪水性皮炎,造口回缩、造口黏膜皮肤分离等并发症采取相应的护理措施,患者术后恢复良好。     

预防性末段回肠造瘘术在保护结直肠高危吻合口中的应用

目的:探讨预防性末段回肠造瘘术在保护结直肠高危吻合口中的临床效果。方法:2014年2月—10月,对11例结直肠高危吻合口瘘的结直肠癌患者行Dixon手术+预防性末段回肠造瘘术,观察手术后吻合口并发症的发生情况及预后。结果:11例患者均于术后7~10 d出院。术后发生吻合口瘘2例,均为轻微瘘,患者无自觉症状,无特别治疗;术后发生吻合口出血1例,经保守治疗出血停止,未发生吻合口瘘。结论:预防性末端回肠造瘘术能有效防治结直肠高危吻合口瘘,值得临床推广。     

预防性末端回肠造瘘在腹腔镜超低位直肠癌保肛术应用的手术配合

目的:总结预防性回肠末端造瘘在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的手术配合要点。方法:回顾性分析我院2010年1月~2012年11月行超低位腹腔镜直肠癌根治保肛手术61例患者,采用预防性回肠末端造瘘的手术配合过程。结果:61例手术均获成功,无1例发生吻合口瘘。结论:充分的术前准备,熟练的手术配合,术后认真细致的器械处理是手术顺利完成的重要保证。     

低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术病人的护理

目的探讨低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术病人的护理.方法对105例低位直肠癌患者进行心理护理、饮食指导,加强术后管理.结果术后每例24 h排尿50～3 300ml平均术后9.5 d拔除造瘘管,仅1例发生微小吻合口漏.结论正确进行低位直肠癌前切除经升结肠回肠置管造瘘术患者围手术期护理,可促进患者术后恢复,减少术后并发症.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。