长期腹膜透析的临床应用

1923年Ganter首先在临床上应用腹膜透析治疗尿毒症。53年后,Popovich创用的新技术—不卧床持续性腹膜透析(CAPD),使腹膜透析取得了突破性进展,成为尿毒症的主要治疗方法之一。截止1990年,全世界共有5万人接受长期腹膜透析治疗,其中CAPD占90%,其余的是持续性循环腹膜透析(CCPD)、间歇性腹膜透析(IPD)。国内尚无完整的统     

腹透中腹膜炎的诊疗新进展

自从使用Tenckhoff管后,腹膜透析(腹透)已被认为是一种安全有效和花费少,基层医院都可施行的透析方法。在所有腹透并发症中,细菌性腹膜炎最为严重。其不良后果主要有:①由透析而丢失的蛋白比平时增加5～10倍;②透析管堵塞;③透析的弥散和超滤效能下降;④近年,对腹膜超微结构的研究表明;反复感染,可使腹膜的间皮细胞表而微绒毛消失,细胞与基质分离。问皮层破坏甚至于完全消失,代之以纤维组织增生。本院CAPD十年总结表明,在中止CAPD诸原因中,细菌性腹膜炎占22.7%,因此,如何防治腹膜炎是腹膜透析研究的主要课题。发病率、病因和发病机理 1.发病率各地报道不一,目前有逐年下降     

腹膜透析充分的标准

作者根据自己的经验和临床资料,提出间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)和持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory per-itoneal dialysis,CAPD)的各自透析充分的标准。IPD:经充分的 IPD 后,感觉良好,没有尿毒症症状。特别是没有不能解释的恶心、呕吐,无周围神经病变及心包炎。病人的血红蛋白水平维持在7～8g％左右,病人不需要经常输血。血清白蛋白水平在3.3～3.5g％以上。BUN 在100mg％以下,血肌酐在20mg％以下。CAPD:CAPD 患者透析充分时,应没有临床     

不卧床持续性腹膜透析

目前美国大约有75000患者作血液透析,13000例患者做腹膜透析,主要是不卧床持续性腹膜透析(CAPD)。最近一种改良的 CAPD 是持续性周期性腹膜透析,应用一个自动循环控制装置来进行,夜间进行3次或更多次的交换,在整个日间仅进行一次不卧床的透析周期,直至第二天晚上与循环控制装置连接上时才把液体排出。从而白天就不需要像常规 CAPD那样进行交换。CAPD 的严重并发症是腹膜炎。美国全国 CAPD登记处规定诊断腹膜炎的标准是。腹腔液混浊;白细胞计数超过100/mm~3,通常50%以上是中性白细胞,有或无腹部症状;细菌培养不要求阳性。按此标准,治疗第一年60%病人至少发作过1次腹膜炎,或     

持续腹膜透析患者抗坏血酸的补给

为了确认持续腹膜透析的晚期肾脏病人是否需要常规补给抗坏血酸,作者对7例患者在不同阶段的抗坏血酸的饮食摄入、血浆水平及透析液排出率等进行研究。病人和方法 7例持续腹膜透析患者,其中6例为持续性不卧床性腹膜透析(CAPD),1例为持续性周期性腹膜透析(CCPD)。年龄57～74岁。观察时间38±10个月。排除以下几种     

连续非卧床腹膜透析导管所致并发症的处理体会

连续非卧床腹膜透析(CAPD)是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法,但透析导管引起的并发症较多。1982～1993年,我们采用CAPD治疗急、慢性肾衰病人45例,其中发生导管并发症18例,现简析资料,并谈些处理体会。     

持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎的护理

腹膜炎是持续性不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis．CAPD）最重要、最常见的并发症，也是患者终止腹膜透析的主要原因。腹膜炎造成病人额外的生理、社会、经济负担是无法估计的。因此，如何防治CAPD并发腹膜炎，对病人能否继续行腹膜透析，度过感染期，从而提高病人的生存质量具有重要意义。[第一段]     

不卧床的持续性腹膜透析对心脏的影响

兹将我们对不卧床的持续性腹膜透析(CAPD)病人治疗前后的心脏变化,及CAPD对心脏的影响进行初步探讨如下。材料与方法慢性肾功能衰竭用CAPD治疗超过一个月者16例。其中透析时间最长者为15个月。男性10例,女性6例。平均年龄为38岁(范围22～68岁)。其病因慢     

用不卧床持续性腹膜透析治疗60岁以上肾衰竭病人的效果

由于种种客观原因,在1980年前很少60岁以上老人作透析治疗,这些病人只能让他们死亡。自临床上广泛使用不卧床持续性腹膜透析(CAPD)后,上述情况大大改变。在英国,过去仅小部分45～55岁的病人能作透析,55岁以上者不作透析,目前由于CAPD便于在家庭施行,老年人作透析的越来越多,作者报告38例60岁以上的终末期肾脏病患者作CAPD 3年的经验。本组病例的绝大多数,或由于年纪太老,或由于并发症,不适宜作血液透析。作者用CAPD治疗本组患者疗效较满意,其1年和2年的存活率分别为72%和61%,仅2例须转作血透。23例存活者中,     

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腹膜透析是终末期肾脏疾病(ESRD)重要的治疗方法之一。目前全球10%～20%尿毒症患者采用腹膜透析进行治疗。持续非卧床腹膜透析(CAPD)是中国目前最主要的腹膜透析模式,约占80%。探索适宜中国人的腹膜透析剂量、推广国产具有自主知识产权的血液净化产品,做到规范医疗、扎实科研、促进转化、服务患者,不断探索和研究适合中国国情的腹膜透析治疗方法是中国医学科研工作者今后努力的方向。     

腹膜透析患者心血管疾病高危因素的防治

至2001年止,持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者已占世界透析总人数的14%[1]。尽管CAPD改善了患者的生活质量且延长了其生命,但因此所带来的并发症尤其心血管疾病(cardiovascular disease,CVD),严重影响其远期生存率。故研究CAPD可加重CV     

长期持续性非卧床腹膜透析腹膜的功能特性

长期采用持续性非卧床腹膜透析(CAPD)腹膜转运性质是否恶化迄今了解很少,且多数仅涉及小分子溶质和水,对中分子量(MW500～5500)及大分子物质的报道几乎没有。作者采用病例对照方式研究长期 CAPD 后腹膜的转运特性及动力学改变。病人和方法长期 CAPD 组(4年以上,平均60月)和新近开始组(2.1月内,平均39天)各20例,其年龄、性别、肾衰病因及腹透方式等     

家庭指导对腹膜透析患者生存质量的影响

腹膜透析技术(以下简称腹透)是治疗终末期肾病(ESRD)的主要方法，其中部分患者需在家行连续性非卧床腹膜透析(CAPD)，而CAPD的质量很大程度上取决于患者操作。我们自1999年5月开始对46例CAPD患者进行家庭指导。现将随访结果报告如下。     

浅谈糖尿病透析肾移植及预后

糖尿病肾病进展到晚期,进入到终末期肾病阶段时,就必须采取肾脏替代 疗法,即透析或肾移植,来满足机体代谢需要,延缓病人的生命。 目前对终末期糖尿病肾病比较理想的治疗措施是同时进行胰肾联合移植,但是由于各种条件的限制只有很少的病人能得到这种治疗,而大多数患者,只能接受透析治疗。目前糖尿病患者透析治疗主要有两种方式,即长期规律性血液透析和持续不卧床腹膜透析(CAPD)。     

对腹膜透析患者实施五步法培训的几点体会

腹膜透析是肾功能衰竭患者的重要治疗方法。以连续性不卧床腹膜透析(CAPD)应用最多，因CAPD多在家庭由患者自己实施。故对患者进行培训十分重要。自2001年5月以来，我院对行腹膜透析置管术的26例患者采用五步法进行培训，取得较好效果。现将体会报告如下。     

慢性透析病人淀粉酶与脂酶水平的关系

在终末期肾病患者中一直可观察到淀粉酶和脂酶水平升高。本研究目的是测定慢性血液透析(HD)和不卧床持续性腹膜透析(CAPD)病人这些酶的水平,以确定能否在透析人群中发现有意义的预测性指标。44例HD病人、16例CAPD病人和22名健康对照者分为三组,其中除外酒精中毒、胰腺和肝胆疾病、胆囊结石以及摄取胰腺毒性药物。分别测定其血液的脂酶,总α-淀粉酶、胰腺淀粉酶和唾液淀粉     

不卧床持续性腹膜透析伴获得性肾囊肿病

虽然血液透析(血透)伴发获得性肾囊肿病(ACDK)已有不少报道,然而有关不卧床持续性腹膜透析(CAPD)伴 ACDK 则尚未见报道。本文旨在对终末期肾病(ESRD)经 CAPD 治疗的患者,通过尸解及超声检在以了解发生 ACDK 的关系。作者对多伦多 Western 医院(TWH)自1977年～1985年期间,经 CAPD 治疗的19例 ESRD 患者,进行临床和病理研究,并与1955～1966年该院在开展透析前,死于慢性肾衰患者的临床及尸解材料作对照。此外还对经 CAPD4年以上存活者作肾超声检查。结果病人组,从1977年以来,在 TWH 经 CAPD     

在不卧床持续腹膜透析过程中用透析液-消化基质试管培养法早期诊断腹膜感染

不卧床持续腹膜透析技术(CAPD)一个主要缺点是易引起腹膜炎。如能克服这一不足,CAPD 即可成为一种比血液透析更有价值的方法。作者创用了一种简单的方法,可在出现腹膜炎症状之前,早期发现和处理腹膜感染。在培训 CAPD 病人期间,教会病人用无菌方法将5ml 的透析液引流入装有营养基质的试管中。每天采两次样本(早晚各1次),于第1和第3次更换透析液袋时进行。作者用大豆酪蛋白消化基质(胰蛋白     

持续性不卧床腹膜透析及日间不卧床腹膜透析临床效能评判及比较

持续性不卧床腹膜透析(CAPD)、日间不卧床腹膜透析(DAPD)是常见的腹膜透析(PD)的两种模式,其临床效能的判定是多方面的综合评定.本文将介绍这两种透析模式、临床效能判定及两者间的比较.     

持续性非卧床腹膜透析时腹腔内纤维蛋白的形成和抑制

自1976年以来,持续性非卧床腹膜透析(CAPD)已越来越广泛地应用于治疗终末期肾衰。然而有关腹腔内纤维蛋白形成,还有许多问题未获解决。腹腔粘连、透析管阻塞及纤维蛋白菌壳(它可使细菌不受扰生素作用)等,都妨碍腹膜透析的长期应用。这些问