急性非梗阻性胆源性胰腺炎的腹腔镜手术时机探讨

目的探讨急性非梗阻性胆源性胰腺炎的实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及手术时机。方法回顾性分析2004年4月—2008年2月,我院收治37例急性非梗阻性胆源性胰腺炎患者的实施LC治疗的临床资料。结果37例经非手术治疗2~11 d后,血、尿淀粉酶恢复正常,成功实施LC,术后37例均恢复顺利,当日或次日下床活动,36~72 h后进食,无并发症。住院10~24 d,平均13 d。37例随访3个月~1年,均无复发。结论急性非梗阻性胆源性胰腺炎经非手术治疗病情控制后如能慎重选择病例,做好必要的围术处理,实施LC是安全的。     

腹腔镜联合内镜治疗急性胆源性胰腺炎26例

急性胆源性胰腺炎是外科急腹症中常见的一种疾病,主要采用手术治疗.但传统手术创伤大,并发症多.我院2000年12月～2005年4月采用腹腔镜胆囊切除术联合内镜治疗处理急性胆源性胰腺炎26例,疗效显著.     

内镜腔镜序贯治疗胆源性胰腺炎37例探讨

目的：探讨应用内镜腔镜序贯治疗胆源性胰腺炎的可行性、有效性和注意事项。方法：对2000年7月～2005年12月收治的37例胆源性胰腺炎患者,入院后72h内行ERCP及EST、网篮取石术,置鼻胆管引流3～10d后行LC。结果：35例均一次性治愈,术后残石2例经再次行内镜成功取石。内镜治疗出血1例,经止血等治疗治愈,随访3个月～5年,无胰腺炎复发。结论：内镜腔镜序贯治疗胆源性胰腺炎,操作安全简单、效果显著,是一种理想的微创治疗手段。     

胆源性重症胰腺炎的外科治疗(附28例报告)

目的 探讨胆源性重症胰腺炎治疗方法。方法 对１９９３～１９９８－１２我科手术治疗２８例胆源性重症胰腺炎临床资料进行分析、总结。结果 ２８例全部行手术治疗,无一例死亡,部分病人术后出现并发症,治疗后痊愈。结论 胆源性重症胰腺炎是一个综合性治疗,正确的手术时机、手术方式及术后治疗是成功的关键。     

高原老年胆源性胰腺炎的临床特点和治疗策略

目的　探讨高原老年胆源性胰腺炎的临床特点和治疗原则。方法　对 1994年 1月— 2 0 0 3年 1月收治的 74例老年胆源性胰腺炎进行回顾分析。结果　手术治疗 63例 ,非手术治疗 11例 ,出现并发症 17例 ,治愈 69例 ,死亡 5例。结论　高原老年胆源性胰腺炎的临床特点为并存病多 ,病史长 ,入院晚 ,症状体征不典型 ,普遍出现黄疸 ,死亡率高。治疗原则为重视围手术期处理 ,纠正合并症 ,把握手术适应证和手术时机 ,采用简单有效的手术方式     

胆源性胰腺炎的腹腔镜外科治疗

胆源性胰腺炎的腹腔镜外科治疗１０００９１北京解放军第３０９医院许红兵，萧荫祺，李为民，李虎城，涂向群关键词胰腺炎，腹腔镜术，治疗学中国图书资料分类号Ｒ６５７．５１作者开展电视腹腔镜在胆石治疗中的系列研究，先后成功进行电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）［１］...     

腹腔镜治疗亚急性结石性胆囊炎69例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗亚急性结石性胆囊炎的可行性及手术方法.方法:有选择地对2001年1月～2008年4月间69例亚急性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜手术治疗,回顾分析其临床资料.结果:66例完成LC术,3例中转开腹,无严重并发症发生.结论:亚急性结石性胆囊炎可以选择腹腔镜手术治疗;亚急性结石性胆囊炎可作为LC的相对适应证.     

早期与延期腹腔镜胆囊切除术治疗轻型急性胆源性胰腺炎临床疗效分析

目的探讨早期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗轻型急性胆源性胰腺炎(MABP)的可行性,并与延期LC治疗进行临床对照研究。方法选择自2014年1月至2015年12月北京市通州区新华医院收治的90例MABP患者为研究对象,随机将患者分为早期手术组和延期手术组,每组各45例。早期手术组患者入院明确诊断后经常规保守治疗,临床症状、体征好转,血清淀粉酶(AMS)、血清总胆红素(TBIL)等基本正常后行LC治疗;延期手术组入院后先行保守治疗,临床症状缓解后出院,于出院6~8周病情稳定后再入院行LC术。比较两组患者的手术时间、累积住院时间及治疗费用,术后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及碱性磷酸酶(AKP)水平,以及胰腺炎术后复发等情况。结果两组患者均完成LC手术,平均手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早期手术组累积住院时间明显短于延期手术组,累积治疗费用也明显低于延期手术组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、3、7 d的ALT、AST及AKP水平均呈现先升高后降低趋势,且组间各时间点各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均进行了6个月的随访,早期手术组和延期手术组各有2例患者(4.4%)复发胰腺炎,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。延期手术组患者术前平均复发(1.52±0.37)次。结论对于无胆道结石的MABP患者早期行LC治疗是安全、可行的,同时能明显缩短患者住院时间,减轻患者经济负担。     

急性胆源性胰腺炎61例的治疗分析

目的总结分析急性胆源性胰腺炎的治疗经验。方法对1997年4月—2004年4月收治的61例急性胆源性胰腺炎的临床治疗资料进行回顾性分析。结果入院后经非手术治疗症状缓解,延期手术27例(44.3%),非手术治疗未能使症状缓解,急诊手术34例(55.7%)。所有病例均痊愈出院,无死亡病例。结论对病情不重的急性胆源性胰腺炎,可先行非手术治疗后,再行手术治疗。但在强调非手术治疗的同时,对某些急性胆源性胰腺炎病例,应积极进行外科手术治疗,并重视术后非手术处理。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎90例效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopie cholecystectomy,Lc）治疗急性胆囊炎的临床应用。方法对我院2008年9月～2013年9月行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的90例临床病例进行回顾性分析。结果90例临床病例中顺利完成LC84例,中转开腹6例。并发症发生2例。结论把握好手术时机、做好术前综合评估、熟练掌握手术操作技巧、掌握好中转开腹指征,LC术用于治疗急性胆囊炎是可以选择的治疗方案,能够减少并发症的发生。     

急性胆源性胰腺炎的临床特征和治疗分析

胆石症是引起急性胰腺炎的主要病因。据国内外文献报道，约占急性胰腺炎发病因素的58％-65％。急性胆源性胰腺炎起病急骤，临床症状复杂多变，治疗时机掌控不易。现将我院收治的急性胆源性胰腺炎107例进行回顾性分析，报道如下。     

胆源性急性胰腺炎的治疗探讨

目的探讨胆源性急性胰腺炎（BAP）早期非手术治疗的可行性。方法 1999年3月～2007年5月我院共收治胆源性急性胰腺炎（BAP）37例,对不同原因所致胆源性急性胰腺炎的临床治疗结果进行了回顾性分析和总结。结果本组非梗阻性胆源性胰腺炎31例,发病后2w内经过非手术治疗病情稳定后行择期手术28例（单纯胆囊切除11例,胆囊切除加胆道镜探查17例）,2例放弃手术,1例死亡。梗阻性胆源性胰腺炎6例均给予重症监护、体液复苏至36～72h后行急诊手术（胆囊切除＋胆道镜探查＋胰周引流）,术后均治愈出院。结论 BAP早期（2w内）,一般均可保守治疗,待胰腺急性炎症、水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗。     

改良三孔法腹腔镜胆囊切除66例手术分析

腹腔镜胆囊切除(LC)手术是我国最常做的，最成熟的腹腔镜手术，占全部腹腔镜手术的91％。以其创伤小，恢复快等优点而得到广泛应用。近年来，LC作为微创外科的新技术发展很快，在四孔法手术的基础上自2001年2月以来开展改良三孔法LC术66例，现将手术体会报告如下：     

急性胰腺炎322例临床分析

目的：探讨急性胰腺炎的临床特征及对策。方法：回顾性分析我院5年多收治的322例急性胰腺炎的发病特点、检查方法、治疗时机、手段和预后。结果：近年急性胰腺炎发病呈上升趋势，以胆源性因素居多，老年急性胰腺炎有其特殊性。治疗特点呈现多样化。强调个体化治疗。结论：不健康的生活方式是急性胰腺炎高发的诱因之一，应针对多种发病原因采用不同检查手段。胆源性急性胰腺炎早期内镜介入疗效满意。     

肝功能指标对胆囊结石合并隐性胆总管结石的诊断价值

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）是胆囊结石首选的治疗方式,但若合并胆总管结石,则导致腹腔镜处理困难,合并胆总管结石是LC的手术禁忌证。但LC术后胆道残留结石的发生也屡见报道,而胆总管结石容易导致梗阻性黄疸以及胆石性胰腺炎。因此,术前对胆总管结石的判断具有重要意义。存在梗阻性黄疸的患者,结合B超等影像学指标,胆总管结石诊断较易。本组观察肝功能指标对没有明显梗阻性黄疸、B超检查未见胆管扩张的隐性胆总管结石的诊断价值。     

重症急性胰腺炎的早期腹腔镜治疗

目的探讨在重症急性胰腺炎早期阶段行腹腔镜手术治疗的效果。方法回顾我院肝胆外科2007年3月—2010年5月对24例重症急性胰腺炎患者行早期腹腔镜手术治疗的临床资料,并与同期32例非手术治疗患者的临床资料进行比较。结果腹腔镜治疗组患者具有腹胀缓解快、全身炎症反应减轻、胰腺假性囊肿等并发症少、住院时间短等优点。结论重症急性胰腺炎的早期阶段,部分腹腔积液的患者行腹腔镜手术治疗可明显减少并发症,加速患者的康复。     

三镜联合治疗急性胆源性胰腺炎226例

急性胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis,ABP)临床呈增多趋势,胆道结石是主要原因[1].在微创外科快速发展的今天,又好又快地治愈这一凶险的临床急腹症是大家关注的焦点.自2004年1月～2008年10月笔者联合应用十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜治疗ABP 226例,效果满意.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的手术时机及效果。方法对实施腹腔镜胆囊切除术466例分急诊手术、限期手术组与择期手术组,对比分析三组手术时间、术后住院时间、中转开腹率及并发症发生率。结果急诊手术组80例,中转开腹5例(6.25%);限期手术组111例,中转开腹13例(11.7%);择期手术组275例,中转开腹8例(2.9%)。术后平均住院时间分别为7.1天、9.1天、6.5天。平均手术时间分别为55分钟、95分钟、50分钟。并发症率分别为1.25%、0.90%、0.36%。三组患者均痊愈出院。结论急性胆囊炎在发病早期是行LC的最好时期,择期手术仍切实可行;正确处理胆囊管及胆囊动脉是LC手术的关键;正确对待中转开腹是手术安全的保障。     

早期和近期开展LC手术临床效果对比分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除技术的发展以及迅速安全开展腹腔镜胆囊切除术的方法。方法回顾分析我院自1996年开展腹腔镜胆囊切除以来最初200例和最近200例的临床资料。结果初期200例中有182例成功实施LC手术,手术时间38～150min,18例中转开腹,12例出现并发症;后期200例中有192例成功实施LC手术,手术时间20～170min,8例中转开腹,2例出现并发症。结论腹腔镜技术不断发展,LC的适应证明显扩大,手术简化、手术时间缩短,中转开腹与手术并发症发生率明显下降。迅速掌握这一技术除了遵循学习曲线规律还需建立一系列专业技术准入制度。     

胆囊结石嵌顿和胆囊萎缩腹腔镜85例手术治疗

胆囊结石嵌顿及胆囊萎缩的腹腔镜手术(LC)难度大,稍有不慎会出现严重的并发症。我院自2000年7月～2003年1月,应用腹腔镜治疗结石性胆囊炎623例,其中胆囊结石嵌顿及萎缩性胆囊炎85例,占13.6%。现报告如下。