连续臂丛阻滞在断指再植病人中的应用

目的　观察断指再植病人经锁骨下连续臂丛阻滞麻醉的临床应用。方法　选择ASA为EⅠ-Ⅱ级断指再植病人40例共5 3指,随机分为两组,A组行连续臂丛阻滞麻醉,B组经肌间沟单次臂丛神经阻滞麻醉,观察两组VSA评分、麻醉显效时间、感觉阻滞完善程度,以及对呼吸、循环的影响和并发症的发生率。结果　两组麻醉显效时间差异无显著性(P >0 .0 5 ) ,但A组麻醉镇痛完善率(10 0 % )明显优于B组(70 % ) ,χ2 =4.90 ,P <0 .0 5 ,并发症的发生率阳明显降低(χ2 =7.66,P <0 .0 1)。结论　断指再植病人采用经锁骨下连续臂丛阻滞麻醉,不仅镇痛效果确切,麻醉维持平稳,且留管术后行PCA ,利于再植指的成活,提高手术的成功率。     

臂丛神经阻滞在断指再植中的临床应用

断指再植手术操作精细，手术难度大，要求手术绝对安静，手术时间较长。其要求的麻醉方法：镇痛完善，肌肉松弛，麻醉作用时间长。本组采用布一利混合液用于肌间沟臂丛神经阻滞应用于断指再植手术，操作简便、安全，对生理扰乱小，且镇痛完善，肌肉松弛，作用时间长，取得了良好的效果。     

连续臂丛神经阻滞在断指再植术中的应用与体会

目的观察连续臂丛神经阻滞麻醉在断指再植术中应用的效果。方法100例病例随机分成两组:Ⅰ组为单次常规臂丛神经阻滞;Ⅱ组为连续臂丛神经阻滞。术后4,8,12,24,48h进行视觉模拟评分。结果对于手术时间较长病例,Ⅰ组有10例需重新穿刺,2例改全麻;Ⅱ组只需经导管给药即能满足手术,无需重新穿刺或改用其他麻醉方法。术后各时间段视觉模拟评分Ⅱ组低于Ⅰ组,两组差异有显著性(P<0.01)。结论连续臂丛神经阻滞麻醉能明显提高断指再植术中麻醉效果及显著减轻患者术后疼痛,提高断指再植的成活率。     

高位硬膜外麻醉、臂丛阻滞麻醉用于断指再植术的临床观察

<正>臂丛神经阻滞麻醉已广泛应用于临床。但对双侧断指(肢)再植手术应用存在一定风险。我院将100例双侧断指(肢)患者,分别采用臂丛神经阻滞和高位硬膜外麻醉,观察术中麻醉效果,术后镇痛及断指(肢)再植成功率,现报道如下。     

舒芬太尼超前镇痛对断指再植存活的影响

目的研究合理运用于臂丛麻醉的辅助用药-舒芬太尼超前镇痛对断指再植存活率的影响。方法将60例断指再植患者随机分成两组,2010年3～8月采取直接臂丛麻醉的临床观察为B组（30例）,2010年9月～2011年2月采用舒芬太尼超前镇痛用于断指再植手术臂丛麻醉的临床观察为A组（30例）。结果 A组断指再植存活率为100%;B组为55%（P〈0.01）,A组的副作用少于B组。结论舒芬太尼超前镇痛可以明显提高断指再植存活率。     

连续臂丛神经阻滞在断指再植术中的应用

目的 观察连续臂丛神经阻滞麻醉在断指再植术中应用的效果。方法 100例病例随机分成两组：Ⅰ组为单次常规臂丛神经阻滞;Ⅱ组为连续臂丛神经阻滞。术后4、8、12、24、48h进行视觉模拟评分。结果 对于手术时间较长病例,Ⅰ组有10例需重新穿刺,2例改全麻;Ⅱ组只需经导管给药即能满足手术,无需重新穿刺或改用其他麻醉方法。术后各时间段视觉模拟评分Ⅱ组低于Ⅰ组,两组差异有显著性(P <0 .0 1)。结论 连续臂丛神经阻滞麻醉能明显提高断指再植术术中麻醉效果及显著减轻患者术后疼痛,提高断指再植的成活率。     

臂丛阻滞复合神经安定镇痛应用于断指再植术

目的臂丛神经阻滞复合不同药物神经安定镇痛在断指再植手术中的应用。方法 40例断指再植患者在臂丛神经阻滞复合2种不同镇痛药物下完成手术,观察臂丛神经阻滞麻醉在断指再植术中的效果观察,以及2种不同镇痛药物在手术过程中的强化优良率。结果肌间沟法臂丛神经阻滞麻醉在断指再植手术中具有良好的效果,在手术过程中Ⅰ组强化优良率为70%,Ⅱ组优良率为95%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论臂丛神经阻滞复合舒芬太尼用于断指再植术强化效果良好,对呼吸影响较芬太尼复合氟哌利多组稍大,但无统计学意义（P〉0.05）,循环系统无大影响。     

肌间沟连续臂丛阻滞行断指(肢)再植术50例

断指(肢)再植手术采用单次臂丛阻滞，因局麻药作用时间不够，往往不能满足手术需要。连续臂丛阻滞则具有阻滞时间灵活、损伤小等优点，近年来笔者采用肌间沟连续臂丛阻滞行断指(肢)再植术50例，现报告如下。     

浅全麻复合臂丛阻滞在小儿断指再植中的应用

目的 探讨小儿断指再植手术的麻醉处理。方法 选小儿断指再植手术20例，入室前肌肉注射阿托品0．01～0.015mg／kg，氯胺酮4～6mg／kg，随机分为A,B两组，A组氯胺酮、异丙酚静脉全身麻醉；B组在氯胺酮镇静、镇痛的基础上行肌间沟臂丛阻滞，必要时追加异丙酚。结果 B组患儿断指再植手术异丙酚用量少，镇痛时间长，苏醒快，术中生命体征更稳定，并发症发生率更低。结论 浅全身麻醉复合臂丛阻滞是小儿断指再植手术中比较好的麻醉方法。     

丙泊酚复合臂丛阻滞麻醉在小儿断指再植术中的应用

目的 比较丙泊酚复合臂丛阻滞麻醉与传统的静脉全麻在小儿断指再植手术中的有效性和优越性.方法 110例ASAⅠ～Ⅱ级行断指再植手术的惠儿随机分成两组,实验组采用丙泊酚血浆浓度靶控输注复合臂丛阻滞;对照组予氯胺酮复合羟丁酸钠维持麻醉.记录两组麻醉前、手术中、术后患儿收缩压(SP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2).并记录手术时间、苏醒时间、围手术期异常情况的发生率.结果 实验组术中血压、心率和呼吸等生命体征平稳;对照组血压、心率和呼吸均较术前变化明显;实验组苏醒快(P<0.05);围手术期异常情况的发生率较对照组小(P<0.05).结论 丙泊酚复合臂丛阻滞麻醉更适合成为小儿断指再植手术的麻醉选择.     

经肌间沟连续臂丛阻滞用于断指(肢)再植麻醉和术后镇痛

目的　比较两种麻醉方法用于断指 (肢 )再植手术麻醉和术后镇痛的优缺点。方法　 5 4例急诊断指再植病人随机分为A (颈部硬膜外 )、B (连续臂丛阻滞 )两组 ,测定麻醉前、术后血氧饱和度 (SpO2 )、血压 (BP)、心率 (HR)、心电图 (ECG)的变化及不良反应。同时记录VAS评分、麻醉显效时间、感觉阻滞完善程度 ,局麻药及辅助用药量。结果　起效及感觉阻滞完善时间B组明显快于A组 (P <0 .0 5 )。局麻药用量组间比较无显著差异。术中麻醉及术后镇痛效果均满意 ,组间比较无显著差异。结论　连续臂丛阻滞起效快、镇痛较完善、可连续阻滞 ,操作简便。对循环、呼吸功能影响小 ,临床未见并发症和不良反应的发生 ,可推广应用于断指再植手术麻醉和术后止痛     

经肌间沟连续臂丛阻滞用于断指(肢)再植的麻醉和术后镇痛

目的　比较两种麻醉方法用于断指 (肢 )再植手术麻醉和术后镇痛的优缺点。方法　将 5 4例急诊断指再植病人随机分为A(颈部硬膜外 )、B(连续臂丛阻滞 )两组 ,测定麻醉前、术后血氧饱和度 (SPO2 )、血压 (BP)、心率 (HR)、心电图 (ECG)的变化及不良反应 ,同时记录VAS评分、麻醉显效时间、感觉阻滞完善程度、局麻药及辅助用药量。结果　起效及感觉阻滞完善时间B组明显快于A组 (P <0 .0 5 ) ,局麻药用量组间比较无显著差异。术中麻醉及术后镇痛效果均满意 ,组间比较无显著差异。结论　连续臂丛阻滞起效快 ,镇痛较完善 ,可连续阻滞 ,操作简便 ,对循环、呼吸功能影响小 ,临床未见并发症和不良反应的发生 ,可推广应用于断指再植手术麻醉和术后止痛     

肌间沟连续臂丛阻滞用于断指再植术

目的:观察肌间沟连续臂丛阻滞在断指再植术中及术后的效果。方法:40例手外伤患者,分成3组,A组断指再植,行连续肌间沟阻滞,B、C两组行单次臂丛阻滞。结果:连续肌间沟效果满意,术中及术后可追加给药,生命体征平稳。结论:连续肌间沟法用于断指再植术效果满意提高手术成功率。     

持续臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼用于断指再植手术的麻醉观察

目的持续臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼恒速输注用于断指再植手术的麻醉观察。方法选择40例断指再植手术患者,随机分为两组,Ⅰ组为芬氟合剂组,Ⅱ组为瑞芬太尼组,每组各20例。两组之间年龄、性别、手术种类等差异无统计学意义。Ⅰ组静注芬太尼0．05mg、氟哌利多25mg,有体动反应时再给予芬太尼0．05mg、氟哌利多2．5mg静注,以后每小时推注芬太尼0．05mg。Ⅱ组恒速输注瑞芬太尼0．05μg／（kg·min）直至手术结束。结果芬氟合剂组（Ⅰ组）强化麻醉效果优良率85％,瑞芬太尼组（Ⅱ组）优良率95％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论持续臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼用于断指再植手术强化麻醉效果良好,对呼吸循环无影响,安全可靠。     

氯胺酮基础麻醉下臂丛阻滞用于小儿断指再植手术的临床观察

目的比较氯胺酮基础麻醉下臂丛阻滞与单独采用氯胺酮静脉麻醉用于小儿断指再植术的麻醉效果。方法选择急诊小儿断指再植手术60例,随机分成A、B两组。A组为基础麻醉下肌间沟臂丛阻滞组,B组为氯胺酮静脉麻醉组。观察其镇静、镇痛效果,对呼吸循环的影响及苏醒期反应。结果B组MAP、HR与A组比显著增高(P<0.01),B组SPO2、RR与A组相比显著降低(P<0.01)。结论氯胺酮基础麻醉下臂丛阻滞用于小儿断指再植术麻醉效果好,不良反应少。     

断指再植术布托啡诺不同麻醉途径效果比较

目的:探讨布托啡诺合理应用于断指再植手术臂丛麻醉的方法。方法:采用酒石酸布托啡诺用于断指再植手术臂丛麻醉的临床观察60例:A组局麻药(1%利多卡因+0.2%左布比卡因30ml);B组局麻药+静脉推注布托啡诺1mg;C组局麻药+布托啡诺1mg共30ml。结果:3组麻醉起效时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B组麻醉维持时间明显短于C组(P<0.05);B、C组术后2、4、8、12hVAS评分明显低于A组(P<0.05),C组术后24hVAS评分明显低于A、B组。结论:断指再植手术局麻药中加布托啡诺能够明显增强左布比卡因臂丛神经阻滞效果。     

815例臂丛神经阻滞效果分析

臂丛神经阻滞用于上肢手术,具有安全、有效和简便的特点。许多作者为了进一步提高臂丛神经阻滞的可靠性,减少并发症,进行了研究和探讨,使麻醉方法多样化,增加了选择的机动性,使麻醉效果进一步提高。我院自应用臂丛神经阻滞以来取得了较好效果,现将1980-1985年间815例分析如下。一般资料性别、年龄:男521例、女294例,年龄2～72岁,多为青壮年。手术种类:断指再植198例,手部外伤     

罗哌卡因用于断指再植时臂丛神经阻滞效果观察

断指再植是一种综合性的创伤外科手术，不仅需要在显微镜下将离断的血管重新吻合，还要在血管缺损较大时进行血管移植，恢复肢体的血液循环，并且要彻底清创和实施骨神经、肌腱和皮肤的整复手术，因此，对麻醉要求很高。我科于2000年至2003年应用罗哌卡因进行断指再植时臂丛神经阻滞，固定专人观察，取得良好效果。现介绍如下.     

连续臂丛阻滞麻醉及术后自控镇痛对断指再植成活率的影响

目的观察连续臂丛阻滞术后自控镇痛对断指再植成活率的影响。方法选择急诊手术ASAⅠ、Ⅱ级单指离断伤行断指再植术病人45例，随机分成A、B两组。A组行连续臂丛阻滞，术后连接PCA泵行自控镇痛，镇痛配方为芬太尼0.3mg＋0．15％罗哌卡因共100mL，第3天拔除导管；B组行单次臂丛阻滞，术后按需肌注曲马多100mg。观察两组的镇痛效果评分、再植指的血运情况、血管栓塞率及再植指成活率。结果A组镇痛效果均为优或良，未发生血管危象，成活率为100％。B组镇痛效果为优或良12例占545％，发生血管痉挛7例占31．8％，4例再植失败，成活率为81．8％。结论连续臂丛阻滞术后自控镇痛镇痛效果确切，安全性高，可减少断指再植术后血管危象的发生率，明显提高再植指成活率。     

连续臂丛神经阻滞在断指再植手术中的应用

我院在断指再植手术中应用连续臂丛神经阻滞法取得了较好的效果。现报告如下。临床资料连续臂丛神经阻滞共10例。男性17例；女性3例。年龄20－40岁8例；20岁以下2例。断指再植手术9例，共15个手指，断掌再植手术1例。手术最长时间17小时；最短6小时。方法与结果断指断掌病人均采用胳路管丛神经阻滞。术前用药：阿托品0．05mg／kg，安定0．2mg／kg。术中有的病人辅助氟哌啶和芬太尼（氟、芬合剂），用药量根据具体情况而定。年龄小，不能配合者则用小量氯股酮辅助。氯胺酿常现量不抑制咽喉反射［1］，不发生返流，误吸及喉痉挛。氯胺酮镇痛作…