药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄患者的效果

目的分析并比较药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄患者的效果。方法选取天津海滨人民医院2017年6月至2020年5月收治的200例冠状动脉支架内再狭窄患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组,各100例。试验组运用药物洗脱球囊治疗,对照组运用药物洗脱支架治疗,比较两组术后冠状动脉造影结果(支架内最小管腔直径、支架再狭窄率、晚期管腔丢失)、心血管不良事件发生情况。结果两组术后支架内最小管腔直径、支架再狭窄率、晚期管腔丢失情况及心血管不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄患者的效果相近,且两种治疗方式均有较高的安全性。     

雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉分叉病变的临床疗效观察

目的:探讨雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉分叉病变的疗效.方法:选取我院2014年1月至2014年12月收治的78例冠状动脉分叉病变患者,将其随机分为实验组和对照组,每组各39例患者,实验组采用雷帕霉素洗脱支架手术进行治疗,对照组采用普通支架进行治疗,比较两组治疗效果.结果:实验组手术成功率100%,对照组手术成功率为92.30%,两组患者的手术成功率差异明显,具有统计学意义(P<0.05).实验组再狭窄发生率7.69%,对照组再狭窄发生率25.64%,实验组心脏不良事件发生率20.51%,对照组心脏不良事件发生率33.33%,两组随访结果差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:冠状动脉分叉病变采用雷帕霉素洗脱支架治疗效果显著,且具有较高的安全性,远期疗效高值得临床推广应用.     

雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病介入治疗中长期随访研究

目的评价雷帕霉素药物洗脱支架(DES)在冠状动脉病变治疗后长期的有效性与安全性。方法从2005年度(2005-01-01～2005-12-31)和2010年度(2010-01-01～2010-12-31)在解放军总医院心血管内科行DES置入患者中各随机筛选135例患者,按随访时间将其分为术后1年随访组和术后6年随访组两组。所有患者采用电话随访、门诊检查、冠状动脉造影等方式,观察患者在DES支架置入后不同时间不良心血管事件(MACE)发生情况及冠状动脉造影复查情况。结果术后1年随访组与术后6年随访组随访率比较,差异无统计学意义(94.8%vs 92.6%,P>0.05);两组MACE发生率比较,差异有统计学意义(3.1%vs 11.2%,P<0.05),其中心源性死亡(0.1%vs 2.4%,P>0.05)、非致死性心肌梗死(0.0%vs 0.8%,P>0.05)、靶病变血运重建(2.4%vs 8.0%,P<0.05);其他不良事件包括血栓事件、出血事件、全因死亡均无统计学意义;两组造影复查,1年随访组复查造影26例(20%),共置入64枚支架,7枚支架再狭窄(10.9%),无支架贴壁不良、瘤样扩张、支架断裂及支架内血栓病例。6年随访组复查造影61例(48.8%),共置入134枚支架,25枚支架再狭窄(18.7%),两组支架再狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6年随访组有3例支架贴壁不良,均行血管内超声(IVUS)检查证实(P>0.05),2例靶血管瘤样扩张(P>0.05),1例支架断裂(支架置入后47个月,P>0.05),无支架内血栓病例。结论雷帕霉素药物洗脱支架在冠状动脉病变介入治疗后远期是有效、安全的。     

雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察

不稳定型心绞痛（UA）包括初发劳累性心绞痛、恶化劳累性心绞痛、休息心绞痛和心肌梗塞后心绞痛,治疗方法分为药物保守治疗和经皮冠状动脉内支架置入术。循证医学证明冠状动脉内支架置入术安全,且明显降低患者的病死率和总不良心脏事件发生率。金属裸支架置入术因较高的再狭窄率而令医患双方均不满意,而药物洗脱支架因明显降低再狭窄率而倍受青睐。我院自2006年6月至2007年8月应用药物洗脱支架治疗冠心病不稳定型心绞痛68例,现将雷帕霉素药物洗脱支架治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和治疗经验总结如下。     

药物洗脱支架内再狭窄的临床特点及预后分析

目的 评价药物洗脱支架内再狭窄患者不同再狭窄类型的临床特点及其与远期预后的关系.方法 入选2006年9月至2009年12月因支架内再狭窄行介入治疗的冠心病患者,根据其再狭窄特点分为局灶型及非局灶型.所有患者均进行前瞻性随访主要心血管不良事件(MACE),包括死亡、再次介入治疗和心肌梗死.结果 研究共入选88例患者,其中局灶型患者40例,非局灶型患者48例.局灶型与非局灶型患者年龄、性别构成、危险因素、临床表现及用药情况等比较差异无统计学意义(P＞0.05).与局灶型相比,非局灶型节段内再狭窄比例较高[58.3％(28/48)比12.5％(5/40),P＜0.0l],狭窄程度较重[(78.1±10.0)％比(70.0±9.7)％,P＜0.01],需要再次植入药物洗脱支架的比例较高[81.2％(39/48)比17.5％(7/40),P＜0.01],再次植入支架长度更长[(25.0±7.0) mm比(17.4±3.4) mm,P＜0.01].随访时间(2.2±1.0)年.虽然局灶型与非局灶型患者在MACE、死亡、再次介入治疗及心肌梗死方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但非局灶型患者MACE发生率较局灶型有升高趋势[22.9％ (11/48)比10.0％(4/40),P=0.092].结论 非局灶型药物支架内再狭窄病变影像学特点较局灶型严重,大都需要再次植入药物洗脱支架,其远期预后较局灶型病变差.     

进口雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病患者的疗效观察

[目的]评价进口雷帕霉素洗脱支架（Cypher）在冠心病合并糖尿病患者中的治疗效果。[方法]192例冠心病合并糖尿病患者随机分为两组,分别植入雷帕霉素涂层支架及普通支架,普通支架组（Vision）80例,均成功进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。两组患者术后均正规应用抗凝、抗血小板及调脂治疗。随访6-8个月,观察并记录再狭窄、主要心血管事件（泵衰竭、急性心肌梗死）、心脏性猝死等心脏事件。[结果]6~8月中Cypher支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死0例,2例泵衰竭;其中70例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄5例,占7.14%。普通支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死1例,2例泵衰竭;其中53例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄7例,占13.2%。Cypher支架组再狭窄率明显少于普通支架组,且不增加主要心血管事件的风险。[结论]与普通支架组相比,Cypher支架对糖尿病合并冠心病的患者效果更好。     

国产冠脉雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病疗效评价

目的研究国产冠脉雷帕霉素药物洗脱支架的早期临床疗效及其安全性。方法对2005年1月-2005年12月期间入选冠心病患者行冠脉造影，符合条件者行PTCA术，随机置入国产或进口冠脉雷帕霉素药物洗脱支架，观察PTCA术后半年内血管再狭窄或心脏事件。结果国产或进口支架术后近期再狭窄率均为0，无心肌梗死及死亡事件发生。结论国产支架早期临床疗效及其安全性能满足临床需要，完全可以替代进口产品。     

应用药物支架治疗冠心病合并糖尿病患者的临床疗效观察

[目的]观察国产及进口雷帕霉素洗脱支架对冠心病合并糖尿病的治疗效果.[方法]187例冠心病合并糖尿瘸患者,Cypher(进口)支架组89例,Firebird(国产)支架组98例,均成功进行PCI.两组患者术后均正规应用抗凝、抗血小板及调治治疗.随访6～12个月,观察并记录再狭窄、主要心血管事件(泵衰竭、急性心肌梗死)、心脏性猝死等心脏事件.[结果]6～12月中Cypher支架组发生su心脏性猝死1例,急性心肌梗死0例,2例泵衰竭;其中50例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄3例,占6.0%.Firebird支架组发生心脏性猝死1例,急性心肌梗死,1例,2例泵衰竭;其中54例复查冠状动脉造影发现支架再狭窄4例,占7.4%.Cypher支架组与Firebird支架组6～12月内主要终点事件发生率相似.[结论]Cypher支架组与Firebird支架组对糖尿病合并冠心病的患者效果无明显差异.     

非选择性冠心病患者应用国产西罗莫司药物洗脱支架6个月随访研究

目的 研究国产西罗莫司洗脱支架治疗非选择性冠状动脉原发病变的临床疗效。方法 接受火鸟（firebird）支架治疗的冠心病患者346例。观察术后30d,3个月和6个月主要心脏不良事件（MACE）发生率，支架内再狭窄率和靶血管重建率。结果 与中国Cypher select注册研究比较，接受firebird支架治疗的患者和接受cypher支架治疗的患者在术后6个月支架内再狭窄率和MACE率方面差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论 国产和进口西罗莫司洗脱支架近期疗效相似。     

紫杉醇药物洗脱支架应用的临床观察

目的探讨应用紫杉醇药物洗脱支架对经皮冠状动脉介入治疗(PC I)后再狭窄率及远期预后的影响。方法163例冠心病患者随机分为药物支架组83例和对照组80例,分别接受TaxusTM支架和Express2普通金属裸支架治疗。术后6个月行冠状动脉造影,并随访(10.7±2.3)个月,观察主要不良心血管事件(MACE)、靶血管失败(TVF)及支架内血栓形成等心脏事件情况。结果术后6个月冠状动脉造影QCA分析示药物支架组靶血管支架内及节段内MLD分别为(2.19±0.32)mm和(2.07±0.30)mm,显著大于对照组的(1.86±0.35)mm和(1.79±0.32)mm;支架内及节段内直径狭窄分别为(11.69±9.03)%和(18.59±9.11)%,显著低于对照组的(32.14±8.87)%和(35.09±9.01)%;再狭窄率为4.0%,显著低于对照组的34.9%。随访期药物支架组间主要不良心脏事件和靶血管失败发生率分别为13.3%和9.6%,均显著低于对照组的26.3%和21.3%;而支架内血栓形成发生率2组间差异无统计学意义。结论应用紫杉醇药物洗脱支架可以减少PC I术后再狭窄的发生并改善预后,且较安全。     

药物支架治疗冠状动脉分叉病变9个月随访研究

目的：探讨应用国产药物洗脱支架（DES）治疗分叉病变及主支及分支血管均植入药物支架（Stent／Stent）和主支血管植人药物支架、分支血管球囊扩张（Stent/PTCA）两种方法的临床疗效。方法：自2003年9月至2007年1月在我中心因心绞痛、陈旧性心肌梗死、无痛性心肌缺血行冠状动脉造影证实为自身冠状动脉分叉病变的患者242例，248处病变。分又病变的标准根据Lefevre的标准进行分类，主支血管及分支血管的直径均大于2．5mm。分叉病变的类型为前降支／对角支105例（42．3％）．左冠状动脉主干分又病变70例（28．2％），回旋支／钝缘支42例（16．9％）．右冠状动脉远端分叉病变31例（12．5％），处分叉病变中采用Crush技术28例，“T”型支架置入23例；Reverse T支架置入25例，改良“Y”型支架置入3例；对吻支架置入11例；“V”型支架置入1例和Culotte技术置入5例。其余152例（64．7％）使用cross over技术，共植入药物支架384枚，其中Firebird支架（上海微创公司）327枚，占84．5％。术前常规应用阿司匹林及波力维，术中应用普通肝素或低分子肝索抗凝。术后用药氯吡格雷75mg／d至少服用6个月，长期服用阿司匹林100mg／d。主要研究终点为术后及9个月内的MACE事件（心源性死亡、急性心肌梗死、支架内血栓形成、再次靶血管重建术）。结果：手术成功率为100％，住院期间无死亡，住院期间心脏事件发生率为0％，所有病例均完成了9个月的临床随访，随访期间死亡3例，其中心源性死亡2例，非ST段抬高心肌梗死3例，再发心绞痛13例，主要心脏不良事件7．4％。118例完成9个月的造影随访，随访率为44．5％，其中双药物支架组51例，主支支架组67例。11例发生了支架内再狭窄．其中双药物支架组5例，主支支架组6例，发生率分别为9．8％和9．0％，P〉0．05，总再狭?     

生物涂层可降解支架在冠心病患者临床应用中的作用

药物洗脱支架(DES)显著降低冠状动脉介入治疗术(PCI)后再狭窄的发生率,大大减少主要心血管不良事件(MACE),提高患者的生活质量[1-5].但几项临床试验的荟萃分析显示,与金属裸支架(BMS)相比,DES虽可降低再狭窄及靶血管重建,但增加晚期支架血栓形成,进而增加全因性死亡[6,7],这与DES引起内皮愈合延迟、不可降解聚合物永久残留导致的局部血管壁炎症反应和纤维素沉积有关,支架边缘再狭窄(RS)和晚期支架血栓(LST)形成是主要原因[8-10].     

球囊后扩张 PCI 术中应用

目的：研究球囊后扩张技术在 PCI 术中的应用效果。方法：将66例冠状动脉钙化病变行 PCI 术患者分为观察组和对照组。结果：66例患者 PCI 手术均成功且未发生（亚）急性血栓及其他心血管事件。术后观察组血管支架处血管膨胀度优于对照组（P〈0.05）；两组 PCI 术中并发症无明显差异（P〉0.05）；观察组随访期间支架内血栓及再狭窄、其他心血管事件的发生率均少于对照组（P〈0.05）。结论：后扩张技术应用于 PCI 手术（DES 材料）中，能够有效提升支架的扩张效果，降低血栓、再狭窄及其他心血管事件的发生，改善预后。     

直接冠脉内支架置入术治疗前降支开口部病变疗效观察

自1977年经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)发明以及10年后冠状动脉内支架置入术应用于临床以来，介入治疗已成为治疗冠心病的主要手段。PTCA对前降支开口部病变来说其早期成功率、再狭窄率及并发症等方面与其它部位相比效果都要差，近年来由于支架及其它介入技术的发展，使其早期成功率得以提高，急性并发症减少，再狭窄率相对降低。作者采用直接支架置入及PTCA 支架置入技术治疗冠心病患者左前降支开口部病变，取得了较好的早期效果，但是。其中有一些需要注意的问题，现报告如下。     

冠状动脉小血管病变药物洗脱支架的长期疗效研究

目的评价裸金属支架（BMS）与药物洗脱支架（DES）治疗冠状动脉小血管病变的长期疗效和安全性。方法连续来本院首次接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）靶血管为小血管病变且达到完全血运重建的287例冠心病患者，其中BMS组114例、DES组173例，分析两组患者住院期间及随访12个月的临床情况。结果两组患者冠脉病变特点、PCI成功率及住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生率等指标均无明显差异。冠脉造影随访显示DES组再狭窄率均明显低于BMS组（4．87％vs32．25％，P〈0．01）；随访期间MACE发生率亦明显低于BMS（3．00％VS13．59％，P〈0．01）。结论DES治疗小血管病变安全可行，疗效显著。     

早发冠心病合并糖尿病患者药物洗脱支架置入术后早中期安全性研究

目的探讨早发冠心病(prem ature coronary heart disease,PCHD)合并糖尿病患者药物洗脱支架置入术后早中期的安全性。方法 2012年6月—2014年6月依据是否合并糖尿病将338例PCHD患者分为未合并糖尿病组214例和合并糖尿病组124例,均行药物洗脱支架置入术,记录临床诊疗和护理资料数据。患者出院后对其进行长达2年的电话随访和门诊检查,观察患者在药物洗脱支架置入术后早中期发生不良事件情况。结果未合并糖尿病组同合并糖尿病组药物洗脱支架置入术中均无并发症发生病例,两组术中各项并发症发生率比较差异无统计学意义,未合并糖尿病组同合并糖尿病组药物洗脱支架置入术后随访各项不良事件发生率比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论 PCHD合并糖尿病患者药物洗脱支架置入术后早中期安全性并不受患者是否合并糖尿病的影响,同PCHD未合并糖尿病患者一致,但是其远期安全性还有待扩大样本深入研究。     

药物涂层支架在冠状动脉长病变中的应用分析

目的：探讨研究药物涂层支架应用于治疗冠状动脉长病变的临床效果。方法：选取同期冠状动脉长病变患酱110例,随机分为两组,分别行药物涂层支架治疗和普通支架治疗,观察比较两组支架置人情况及临床事件发生情况。结果：两组手术成功率差异无统计学意义（P〉O．05）,心绞痛复发率差异有统计学意义（P〈O．05）,药物支架组疗效明显优于普通支架组。结论：药物涂层支架治疗冠状动脉长病变相对于普通支架具有更好的I临床疗效。,     

老年冠心病冠脉支架再狭窄相关因素调查

目的研究老年人冠脉病变的特点及支架植入后再狭窄的发生情况及相关因素。方法随机选择冠脉造影资料较全的老年冠心病患者150例，分析冠脉病变特点．并对其中复查冠脉造影的96例患者再狭窄情况，及再狭窄相关因素（年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂及冠脉病变特点、支架性质）进行分析。结果老年人多支病变多见75．3％，再狭窄率26.3％，其中裸支架再狭窄率36．1％（13／36），紫杉醇23_3％（7／30），雷帕霉素16．7％（5／30）。狭窄及无狭窄组患者的年龄、血脂差异无统计学意义。两组糖尿病病例数、支架长度、支架数量差异具有统计学意义，裸支架组的再狭窄率明显高于药物洗脱支架组。结论糖尿病、支架长度、多个支架、支架性质均为再狭窄的相关因素。     

脑保护装置下支架置入术治疗重度颈内动脉狭窄患者的临床效果

目的探讨脑保护装置下支架置入术治疗重度颈内动脉狭窄患者的临床效果。方法选取2018年10月至2019年6月辽宁省海城市中心医院收治的100例重度颈内动脉狭窄患者,采用随机数字表法分为对照组(40例)和试验组(60例)。对照组采用常规药物治疗,试验组在常规药物治疗基础上于脑保护装置下行支架置入术治疗,比较两组治疗前、后的简明智力状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,评估治疗前、后的颈内动脉狭窄程度,记录不良事件发生情况。结果治疗后1周、3个月及6个月,试验组MMSE、MoCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,试验组颈内动脉狭窄程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重度颈内动脉狭窄患者在常规药物治疗的基础上于脑保护装置下实施支架置入术治疗,能够改善患者的智力状态和认知功能,减轻颈内动脉狭窄程度,且安全性较高。     

国产乐普药物涂层支架与进口裸支架在急性心肌梗死介入治疗中的对比研究

目的:探索国产乐普药物涂层支架与进口裸支架治疗急性心肌梗死的临床研究.方法:选取2016年7月~2018年9月在本院治疗的急性心肌梗死回顾性分析了91例患者.患者被分为两组,即国产乐普药物涂层支架组(观察组):46例患者,采用国产乐普药物涂层支架方案治疗;进口裸支架组(对照组):45例患者,采取进口裸支架支架方案治疗.结果:经过治疗发现乐普支架组患者手术费用对比进口裸支架组具有明显优势(P<0.05).两组患者成功率均为100%,并且两组患者随访12个月再狭窄情况比较无差异(P均>0.05).结论:采用国产乐普药物涂层支架的方法诊治急性心肌梗死手术费用等标准比采用进口裸支架的方法理想.