慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿9例分析

慢性硬脑膜下血肿 (ＣＳＤＨ)是神经外科常见疾病之一 ,而钻孔引流术是其治疗的首选方法 ,其操作简单易行 ,疗效满意 ,但也存在少数病人术后发生急性颅内血肿须再次手术。我院自 1992年 6月至 2 0 0 0年 12月期间采用钻孔引流术治病ＣＳＤＨ共2 12例 ,其中 9例术后发急性颅内血肿 ,现分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 1例 ,年龄 4 3～ 75岁 ,平均 6 0 8岁。均有明确的颅脑外伤者 ,入院时间为伤后 1～ 4月 ,所有病人均有头痛及一侧肢体乏力 ,1例小便不能自行控制 ,术前神志均清楚 ,入院前头颅ＣＴ扫描 ,右侧血肿 6例 ,左侧 3例 ,等密度…     

慢性硬脑膜下血钟钻孔引流术后并发颅内血肿的防治

慢性硬脑膜下血肿４６８例行钻孔引流术,１０例于术后２小时至４天并发颅内血肿,ＣＳＤＨ腔内血肿６例,硬脑膜外血肿３例,脑内血肿１例,均再次开颅清除血肿。钻孔引流术是治疗ＣＳＤＨ的首选方法,操作虽简单,但需要视正规操作,以防术后并发颅内血肿。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)约占颅脑损伤的 1% ,占颅内血肿的 10 %左右 ,高龄者好发〔1〕。钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿简单 ,安全 ,可靠的方法 ,但也易发生术后并发症。 1995年 5月～ 2 0 0 2年 5月我院对 12 9例ＣＳＤＨ行钻孔引流术 ,出现并发症 4 3例。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 9例中男 10 7例 ,女 2 2例 ;年龄 31～ 89岁 ,平均 71岁 ;有明确头部外伤史 114例 ,其中跌倒 4 1例 ;出现明显症状或体症 3天～ 1年 ,平均 3.2个月。1.2　症状与体征　头晕、头痛 89例 ;乏力 2 6例 ;呕吐 8例 ;智力迟钝或精神异常 …     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿8例报告

我院自 1988年～ 2 0 0 1年共收治慢性硬膜下血肿 10 8例 ,均行钻孔引流术治疗 ,术后有 8例 (7.4% )出现颅内再出血 ,现报告如下 :1　临床资料8例慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)中 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 5 6～71岁 ,平均 67.5岁 ,5例有明确的头部外伤史 ,3例不明。病程1～ 3个月 ,所有病例均有头痛史 ,一侧肢体乏力 7例 ,双侧肢体乏力 1例。术前神志清楚 6例 ,意识模糊 2例。入院前头颅ＣＴ扫描 ,双侧血肿 1例 ,单侧血肿 7例 ,低密度改变 5例 ,等密度及混密度 3例。脑中线结构移位 <1.0ｃｍ 3例 ,1.0～ 2 .0ｃｍ 4例 ,>2 .0ｃｍ 1例。2　治疗与…     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症防治

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是目前慢性硬脑膜下血肿(ＣＳＤＨ)的首选治疗方法[1] 。方法简单、安全、创伤小、治愈率高 ,但仍出现一些严重并发症。笔者自1995～ 2 0 0 1年采用钻孔引流方法治疗ＣＳＤＨ 2 15例 ,出现并发症 18例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 15例来自三家医院住院患者均经手术证实为ＣＳＤＨ ,术后出现并发症 18例 ,其中男 16例 ,女 2例 ;年龄 4 5～ 86岁 ,6 0岁以上 14例。有明确头部外伤史 13例。病程 1～ 12个月 ,平均 2个月。就诊时症状和体征 :头痛、头晕 14例 ,肢体不同程度偏瘫 13例 ,智能减退、…     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿59例

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是目前治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＤＳＨ)的首选最佳治疗方法。本科自 1995年 1月至 2 0 0 0年 3月共收治了此类病人 5 9例 ,均实施了钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)。除 1例遗有一过性失语及偏瘫 ,一例因全身情况差 ,电解质紊乱死亡外 ,均取得了较好的疗效。结合本组资料 ,我们对慢性硬膜下血肿 (ＣＤＳＨ)好发人群及实施钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)后的结果及可能并发症的预防和处理作一总结。1　临床资料1.1　一般资料本组病例共 5 9例 ,其中男 49例 ,女 10例 ;年龄 3 4～ 94岁 ,平均 67.4岁 ,其中 60岁以上 46例 ,占 79% ,其均有明…     

老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症诊治分析

老年慢性硬膜下血肿 (ＯＣＳＤＨ)是神经科常见病症 ,钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是目前治疗本病的最佳方法 ,我院从 1989～ 1998年对明确诊断的ＯＣＳＤＨ6 0例进行了ＢＨＩＤ治疗 ,方法简单有效 ,治愈率高 ,但仍发现一些严重并发症。对此我们提出了ＯＣＳＤＨ病人的诊断及ＢＨＩＤ并发症的处理意见。1　临床资料1 1　一般资料 :男 4 8例 ,女 12例 ,年龄 58～ 88岁 ,其中 6 0岁以上的 4 8例 ,占 88% ,无明显外伤史 4 5例 ,占 75%。首先以脑血管病收住的 2 8例 ,约 50 % ,明确诊断后均行ＢＨＩＤ治疗。1 2　症状体征 :头痛头晕 2 1例 ,记忆力减退…     

老年慢性硬膜下血肿术后气颅防治（附30例报告）

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)多见于老年人 ,治疗上首选钻孔冲洗引流术 ,但是 ,术后容易出现气颅 ,甚至并发张力性气颅。我科 1992 - 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8收治 30例ＣＳＤＨ病人 ,通过选择合适的钻孔部位 ,采取俯卧拔管等措施有效地防治术后气颅的发生 ,现将防治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男性 2 4例 ,女性 6例 ;年龄 6 0～ 89岁 ,平均6 6 .8岁 ;发病时间 1.5～ 3个月 ,最长 10个月 ;明确有外伤史者 2 2例 (73 .3% ) ,无明确外伤史 8例 (2 6 .7% ) ;血肿部位 :额顶颞区 2 4例 ,额区 5例 ,颞区 1例 ,双侧 2例。1.2　症状和体征…     

老年慢性硬膜下血肿68例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)系颅脑在受伤后 3周以上才出现血肿症状者 ,此类血肿占颅内血肿的 10 %左右[1] 。尤其以老年人ＣＳＤＨ比较常见。我院从 1985～1999年共收治老年 (大于 6 0岁 )ＣＳＤＨ患者共 6 8例 ,现对其特点进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 5例 ,女 13例 ,最大年龄 86岁。其中 6 0～ 6 9岁 4 1例 ,70～ 86岁 2 7例。有外伤史 5 3例 ,无外伤史 15例 ,8例误诊为脑血管意外 ,由内科转入。病程 3周～ 4个月。1.2　临床表现　以头痛、呕吐为首发症状的 5 0例 ,有偏瘫、失语等定位体征者 4 8例 ,有意识障碍者 2例 ,…     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症35例报告

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在治疗上钻孔冲洗引流为首选的术式 ,但手术并发症时有发生。本院 1995～ 1999年共收治ＣＳＤＨ 140例 ,其中发生手术并发症 35例 ,占 2 5 %。现报告如下。1　临床资料140例中 ,男 115例 ,女 2 5例。年龄 34～ 82岁 ,平均 5 8岁。均采用颅骨钻孔冲洗引流术 ,术后发生并发症 35例 ,其中硬膜下积液合并气颅 15例 (包括张力性气颅 3例 ) ,单纯硬膜下积液 13例 ,脑内血肿 2例 ,硬膜下血肿合并脑内血肿、上消化道出血、硬膜下积液合并尾状核损伤、脑脊液漏合并伤口感染、肝衰各 1例。2　讨论ＣＳＤＨ钻孔冲洗引流术后并…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的预防和处理

自１９９３～１９９８年对６５例慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）钻孔引流术（ＢＨＩＤ）,结合本组资料,我们提出对ＢＨＩＤ治疗ＣＳＤＨ术后并发症的预防和处理意见。１临床资料１．１一般资料：男４８例,女１７例,年龄２７～７９岁,其中６０岁以上４７例,占７２３％...     

CT定位锥颅外引流术治疗外伤性颅内血肿23例报告

近年来 ,ＣＴ定位钅佳颅外引流术治疗外伤性颅内血肿起到积极意义。本文收集了我科自 1995年 3月～ 1999年 9月应用ＣＴ定位锥颅外引流术结合尿激酶溶解方法治疗外伤性颅内血肿 2 3例资料 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 16例 ,女 7例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 38岁。入院前均有明确的头部外伤史 ,ＧＣＳ评 9～ 12分 8例 ;13～ 15分 15例 ;入院后均经过ＣＴ检查确诊为颅内血肿 ,且均为幕上血肿 ,按多田氏提出的ＣＴ血肿量计算公式[1] :χ=π/6×Ｌ (长轴 )×Ｓ (短轴 )×ＳＩｉｃｅ (层面厚度 )计算出血肿量为 2 5～ 80ｍｌ,平…     

慢性硬膜下血肿18例临床观察

本院自 1992年 5月～ 1999年 6月共收治慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 18例 ,占同期收治的外伤性颅内血肿 (2 5 6例 )的 7 0 3% ,采用钻孔冲洗引流术及骨瓣开颅血肿包膜清除术 ,取得良好的治疗效果。结合文献复习 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 17例 ,女 1例。年龄 34～ 72岁 ,平均 61 2岁 ,60岁以上的 12例。职业 :农民 16例、工人1例、退休职员 1例。有外伤史 17例 ,1例原因不详。伤因 :跌伤 6例、坠落伤 7例、铁棍击伤 1例、碰撞伤 1例、车祸 2例。病程 2 5～ 2 10天 ,平均 66 8天。临床表现 :头痛 16例 ,头昏 12例、头晕 …     

老年性硬膜下血肿48例诊治体会

我们于 1998年 1月～ 2 0 0 0年 2月共收治老年慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ ) 48例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 35例 ,女 13例。年龄 60～ 81岁 ,平均 70 2岁。有明确外伤史者 4 2例 ,血肿量 70～ 12 0ｍｌ,伴有内科疾病者有 18例 ,以头痛起病 2 6例 ,下肢活动受限 18例 ,失语 2例 ,意识障碍 2例。均经ＣＴ及ＭＲＩ证实 ,占同期脑外伤病人的 13 7%。1 2　治疗与预后　本组 4 3例于局麻下行钻孔引流术。 5例行开骨窗血肿切除术。术后抗炎对症治疗。平均住院日 14 5天。预后良好 4 3例 ,重残 2例 ,死…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术并发症原因及防治

目的：探讨慢性硬膜下血肿引流术并发症的原因与防治。方法：对９６例慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）行钻孔引流术术后并发症的临床观察、实验检查与影像学检查。结果：血肿ＣＳＤＨ引流术术后并发脑性挫裂伤、硬膜外血肿、低颅压各１例,张力性气颅２例,硬膜下再出血３例;出院时１例轻瘫,２例偏侧感觉减退,１例智力减退,９２例痊愈。结论：ＣＳＤＨ钻孔引流术,手术操作简单方便,疗效好,损伤小,并发症少,早期采取措施均可防止     

血肿清除后并发急性迟发性硬膜外血肿20例临床分析

1995～ 2 0 0 0年 ,我院手术治疗急性外伤性颅内血肿病人 76 0例 ,术中发生急性迟发性硬膜外血肿共 2 0例 ,现将其诊断及治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均 31岁。致伤原因 :交通事故伤 16例 ,坠落伤 4例。临床表现 :①意识状态 :2 0例伤后均有昏迷 ,无中间清醒期 ,入院时ＧＣＳ计分≥ 8分者 3例 ,<8分者 17例。②瞳孔变化 :有瞳孔改变者 17例 ,均发生脑疝 ,其中双侧瞳孔散大者 2例。③肢体运动 :一侧肢体偏瘫 18例 ,肌张力增高 19例 ,去脑强直状态 1例。④其他 :锥体束征阳性…     

高压氧在颅内血肿术后治疗疗效分析

高压氧用于颅脑外伤后辅助治疗已有大量报道 ,本文收集我科自 1996年～ 1998年期间 5 0例高压氧治疗的各类颅内血肿术后患者 ,并将其分为早期治疗组和后期治疗组 ,回顾性分析高压氧治疗的疗效 ,结果如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5 0例颅内血肿术后患者男 40例 ,女 10例。年龄 7岁～ 72岁 ,平均 36岁。受伤情况 :车祸 43例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 2例。着力部位 :枕部 18例 ,额部 12例 ,颞部 14例 ,不详 6例。手术前按ＧＣＳ评分标准分类 :ＧＣＳ 3～ 8分 8例 ,9～ 12分 2 8例 ,13～ 15分 14例。按血肿部位分类 :额颞部硬脑膜外血肿 19…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术并发症防治(附73例报告)

颅骨钻孔冲洗闭式引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)的首选方法〔1〕。作者于 1992～ 1999年用此法治疗ＣＳＤＨ 73例 ,发生各种并发症 9例 ,现就其并发症的防治报告如下。一、临床资料1.一般资料 :男 5 9例 ,女 14例 ;年龄 2 8～ 79岁 ,其中 6 0岁以上 5 4例 ,占74%。有明确头外伤史 6 1例 ,外伤距手术时间 1～ 4月。表现为头痛、头晕5 4例 ,肢体不同程度偏瘫 6 0例 ,意识障碍和精神症状 47例 ,昏迷伴单侧瞳孔散大 2例。 73例均行ＣＴ扫描 ,血肿全部发生在幕上 ,左侧 31例 ,右侧 2 8例 ,双侧 14例 ;低密度 2 6例 ,等密度 8例 ,混…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治

钻孔引流术（ＢＨＩＤ）是目前治疗慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）的最佳治疗方法。我院１９８５～１９９８年对ＣＳＤＨ９８例行ＢＨＩＤ治疗,方法简单有效,治愈率高,但仍发现一些严重的并发症。结合本组资料,我们提出对ＢＨＩＤ治疗ＣＳＤＨ术后并发症的预防和处理意见。１临床资料１．１一般资料男８８例,女１０例,年龄１２～８９岁,其中６０岁以上２９例,占３０％。有明显的头部外伤史８９例,外伤距手术时间１～１５个月。１．２症状和体征头痛或头晕９０例,肢体不同程度偏瘫８９例,意识障碍１０例,智能障碍和精神异常８０例,…     

急性颅内血肿术后迟发性血肿32例报告

急性颅内血肿清除后 ,尤其是重度颅脑损伤的病人 ,时常伴有迟发性血肿 ,往往由于忽视其存在 ,而使病情加重。我院于 1995年 1月至 1999年 1月 ,共收治急性颅脑损伤颅内血肿清除术病人 5 2 0例 ,其中发生迟发性血肿 32例 ,现报告如下。1　临床资料与结果1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 8例 ,年龄最小 9个月 ,最大 82岁 ,平均年龄 37.5岁。受伤原因 :交通事故 18例 ,坠落伤 8例 ,打击及砍伤 6例。发生迟发性血肿时间 :最短在术中 ,最长术后一个月 ,其中 2 4小时内 2 6例 ,临床表现 :伤后均有不同程度的意识障碍 ,ＧＣＳ≤ 8分 2 7例 ,刺激屈曲 4…