微创内固定系统治疗下肢粉碎性骨折

目的探讨微创内固定系统（LISS）治疗股骨远端及胫骨近端复杂骨折的疗效。方法使用LISS闭合复位治疗股骨远端及胫骨近端复杂骨折16例。观察术后软组织恢复及骨折愈合情况。结果16例随访4～12个月,术后骨折复位、对线良好,无内固定松动或失效等并发症。结论LISS治疗膝关节周围骨折具有创伤小、固定牢固、骨折愈合时间短、最大程度保护膝关节功能的优点。     

LISS钢板治疗股骨中下段粉碎性骨折的临床应用体会

目的探讨LISS钢板治疗股骨中下段粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法应用LISS钢板对7例股骨远端粉碎性骨折,5例股骨中下段骨折,3例股骨远端骨折伴髁间粉碎性骨折患者采用LISS钢板治疗。结果随访6～24个月,平均10个月。患者骨折全部愈合,愈合时间平均为9个月,所有患者均未出现内植物失败的情况,术后无肢体缩短、膝内翻、膝关节强直等并发症发生。结论 LISS钢板治疗股骨髁间及中下段粉碎性骨折,是一种较好的内固定治疗方法。     

微创内固定系统在膝关节周围骨折治疗中的应用

目的：探讨应用微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗膝关节周围骨折的疗效和特点。方法：自2004年1月-2006年12月间应用LISS治疗膝关节周围骨折45例,其中股骨远端25例,胫骨近端20例。结果：所有45例伤口均一期愈合,全部获得随访,随访时间5-18个月,平均11．5月。术后无皮肤坏死、骨折不愈合、内固定松动等并发症。HSS评分,股骨远端骨折优良率92％,胫骨近端骨折优良率90％。结论：HSS治疗膝关节周围骨折具有操作简便、手术损伤小、并发症少、固定可靠、术后膝关节功能满意的优点。     

应用锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折

[目的]评价股骨近端解削型锁定钢板治疗股骨近端粉碎性骨折的疗效.[方法]26例患者分别采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定,术后第2 d开始行CPM机被动活动髋关节及膝关节的功能锻炼和直腿抬高及屈伸踝关节的主动锻炼.[结果]术后随访22例,随访时间12～18个月的随访,平均13.5个月,20例骨折骨性愈合,占90.91%,无断钉、脱钉、钢板松动、断板及髋内翻、关节僵直等并发症出现.[结论]股骨近端解剖型锁定钢板对股骨近端粉碎性骨折具有内固定坚强,允许早期活动,减少关节僵直,有利于骨折愈合等优点,是治疗此类病人较好的一种内固定方法.     

AO微创内固定系统在股骨远端及胫骨近端粉碎性骨折的应用

目的探讨应用AO微创内固定系统(lessinvasivestabilizationsystems,LISS)治疗下肢股骨远端与胫骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2003年9月~2005年5月采用LISS治疗14例下肢骨折患者,其中男13例,女1例;车祸伤9例,坠落伤3例,摔倒跌伤2例。开放性骨折5例,闭合性骨折9例。骨折部位包括股骨髁上及髁间粉碎性骨折5例,胫骨上段粉碎性骨折9例。骨折按照AO/OTA分类:股骨骨折中,33C2型3例,33C3型2例;胫骨骨折中,41A2型2例,41A3型2例,41B2型3例,41C2型2例。分别应用股骨远端或胫骨近端LISS行内固定手术。术后对其伤口愈合、术前及术后X线片检查及关节功能恢复情况进行观察。结果患者术后切口均期愈合。均获随访1~20个月,平均11个月。12例骨折均在术后3~5个月愈合,另2例经术后2~3个月观察,效果良好。关节功能根据Johner-Wruhs关节功能评定标准:优10例,良3例,可1例;优良率为93%。11例膝关节屈伸范围达110~130°,2例为100°,1例为80°。结论LISS对股骨远端或胫骨近端粉碎性骨折是一种有效的内固定方法,具有创伤小,固定可靠,临床效果良好等优点。     

微创内固定系统治疗复杂性膝关节周围骨折的近期疗效

目的评价微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端和胫骨近端严重粉碎性骨折的近期疗效。方法自2004年2月～2005年2月应用LISS治疗63例复杂性膝关节周围骨折,其中股骨远端粉碎性骨折29例,胫骨近端粉碎性骨折34例,手术均严格按照LISS操作程序进行。术后4周内每周随访1次,以后每月随访一次。结果所有患者均获得随访,平均随访11.5个月(6～17个月)。所有患者术后均无需石膏外固定,第1天始渐进膝关节主、被动功能训练,完全负重时间为14.3周(11～17周)。A、C型骨折术后4周膝关节平均活动范围分别为113°(90°～140°)和101°(60°～130°)。X线所见:52例(82.5%)于术后3周左右可见骨痂形成,骨折愈合时间平均为12.1周(10～14周),63例中57例术后骨折对线满意,6例出现成角畸形,其中4例在矢状面上成角10°,2例在冠状面上成角9°。全组无感染、延迟愈合、断钉、断钢板等并发症。手术时间平均为45min(30～60min),切口长度平均为5.5cm(4～6cm)。按照HSS评分:优47例(74.6%)、良14例(22.2%)、可2例(3.2%)。结论微创内固定系统具有创伤小、骨折愈合快、固定牢靠、可早期功能锻炼等优点,近期疗效满意,该法确系膝关节周围严重粉碎性骨折的最佳疗法之一。     

微创内固定系统在胫骨近端粉碎性骨折治疗中的应用

目的探讨微创内固定系统（LISS）治疗胫骨近端粉碎性骨折的方法及临床疗效。方法应用LISS治疗胫骨近端骨折21例。结果21例均获得随访，时间12～20（16±4）个月。患者均在14～18周内获得骨性愈合。膝关节功能参照Mechant评分标准：优11例，良8例，可2例。结论LISS是治疗胫骨近端粉碎性骨折的较理想内固定方法。     

LISS固定系统治疗胫骨近端干骺端粉碎骨折初步临床报告

目的研究使用LISS PLT治疗胫骨近端干骺端粉碎性骨折的指征、手术技巧和效果。方法自2003年9月～2004年8月使用LISS PLT通过闭合复位，经皮钢板固定的方法治疗胫骨近端干骺端粉碎性骨折10例，观察术后软组织恢复及骨折愈合情况。结果10例患经过平均8个月的随访，术后骨折复位、对线良好，全部骨折均达到临床愈合。无皮肤坏死、后期复位丢失、内固定松动或失效的并发症，结论LISS固定系统治疗胫骨近端骨干粉碎性骨折具有操作简便、手术损伤小、固定可靠、术后恢复和骨折愈合快的优点，值得在有条件的单位推广使用。     

微创内固定系统治疗膝关节周围骨折

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗膝关节周围骨折的疗效及LISS的内涵与操作原则。方法2002年2月～2005年12月应用IASS治疗103例膝关节周围骨折患者,其中股骨远端粉碎性骨折58例,胫骨近端粉碎性骨折45例。术后4周内每周随访1次,以后每个月随访1次,观察有无内固定松动、断钉或其它并发症。结果103例患者获6～27个月(平均16．5个月)随访。所有患者均获骨性愈合,95例患者下肢力线满意；8例患者成角有所改善,其中5例患者矢状面上成角8°,3例冠状面上成角6°。仅1例患者出现断钉、拔钉并发症,其余患者均无感染、断钉及拔钉等并发症发生。HSS评分：优84例,良15例,可3例,差1例,优良率为96．1%。结论LISS是治疗膝关节周围骨折较理想的内固定方式,但应正确认识和掌握LISS的内涵及操作原则,术中确保钢板位置及锁钉方向正确,术后避免过早负重。应用13孔胫骨近端LISS时,远端应切开皮肤、解剖出腓浅神经后再锁定锁钉。     

LISS钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折疗效观察

[目的]报告AO微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗膝关节周围严重粉碎性骨折疗效,探讨手术相关问题和分析术后并发症的原因.[方法]2004年10月-2007年8月应用LISS钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折69例,其中股骨骨折38例,胫骨骨折31例.合并髌骨骨折5例,伴其他部位骨折16例.按AO/OTA分型,股骨骨折中,33-A3型7例;33-C2型16例,33-C3型15例;胫骨骨折中,41-A3型12例,41-B2型10例,41-C2型9例.[结果]全部病例获得随访,平均随访时间14.5个月(12～36个月),平均手术时间90 min(75～130 min),术中平均失血量350 ml(200～750 ml).术后伤口均I期愈合,1例膝内翻畸形,1例肢体短缩,2例内固定激惹,2例骨延迟愈合,2例内固定取出困难.膝关节功能HSS评分优良率89.9%.[结论]LISS钢板是治疗膝关节周围严重粉碎性骨折的理想内固定材料.明确手术适应证,严格掌握操作程序和重视对骨缺损的处理是取得满意疗效的关键.     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

Influence of the design of the prosthesis on the outcome after hemiarthroplasty of the shoulder in displaced fractures of the head of the humerus

We reviewed 39 patients with displaced three- and four-part fractures of the humerus. In 21 patients (group A) we had used an anatomical prosthesis for the humeral head and in 18 (group B) an implant designed for fractures. When followed up at a mean of 29.3 months after surgery the overall Constant score was 51.9 points; in group A it was 51.5 and in group B 52.4 points. The subjective satisfaction of the patients was assessed using a numerical rating scale and was similar in both groups. In group A complete healing of the tuberosities was found in 29% and 50% in group B. Partial integration was seen in 29% of group A and in only one patient in group B, while resorption was noted in 43% of group A and 44% of group B. The functional outcome was significantly better in patients with complete or partial healing of the tuberosities (p=0.022). The specific trauma prosthesis did not lead to better healing of the tuberosities. The difference in clinical outcome obtained by the two designs did not reach statistical significance.     

Radiographic assessment of the relative lengths of the bones of the fingers of the human hand

The study assessed whether a relationship existed between the lengths of the phalanges of the fingers of the hand. The centres of rotation of the joints in each finger were determined by dissection of cadaveric hands. Using these data, the distances between the joint centres was determined on anteroposterior hand X-rays taken for clinical purposes. The study has shown that, for all the fingers, there is a ratio of 1 for the distance between the metacarpophalangeal and proximal interphalangeal joint and the distance between the proximal interphalangeal joint and the finger tip. The ratio for the distances between the interphalangeal joints and the distal joint and the tip approximates to 1.3 for the index, middle and ring fingers and to 1.0 for the little finger. No evidence was found to support Littler's hypothesis that the interarticular distances of the finger follow the Fibonacci sequence.