糖尿病性夏科氏足的X线平片与CT诊断

目的 探讨X线平片与CT扫描对糖尿病性夏科氏足的诊断价值.方法 回顾性分析13例糖尿病夏科氏足21个关节的X线平片与CT扫描表现.结果 右足7例共11个关节,左足4例共6个关节,双足发病2例4个关节,其中趾间关节5个、趾跖关节3个、跖跗关节5个、中跗关节6个、踝距关节2个;X线平片与CT检查表现:关节周围软组织肿胀及其内钙化斑;关节囊钙化、关节间隙变窄、关节面破坏及半脱位;骨质疏松与骨质溶解破坏;骨质硬化、骨刺形成及骨刺断裂.结论 X线平片与CT扫描能对糖尿病性夏科氏足的轻重程度做出准确的评估.     

糖尿病足的护理

糖尿病足是糖尿病的一个重要并发症 ,原因主要为局部血液灌注不足和周围神经病变。我院 1995年 3月～ 1999年 8月对 40例糖尿病足患者进行护理 ,收到较好效果 ,报告如下。1　临床资料　　本组 40例患者中 ,男 2 4例 ,女 16例。单足溃疡 38例 ,双足溃疡 2例 ,溃疡按 Wanger分级 0～ 2级 2 2例 ,3级 8例 ,4～ 5级 10例。治疗护理后治愈 2 0例 ,14例好转出院 ,6例恶化自动出院。2　护理2 .1　足部药物治疗　溃疡表面外用药的应用 :本组 40例患者 ,均行溃疡表面用药 ,0～ 2级 2 2例 ,每日 1次用 10 % G·S5 0 0 ml+胰岛素 8U液冲洗后 ,根据溃…     

糖尿病足38例的综合治疗

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，是由于糖尿病患者下肢血管病变使肢端缺血和周围神经病变，而失去感觉，合并感染的足，是糖尿病患者致残、致死的主要原因，严重影响生活质量。美国报道每年有3％的糖尿病患者发生足溃疡，英国的一项连续4年的研究，随访469例以往无足溃疡的糖尿病患者，结果发现4年内有10．2％的患者发生足溃疡。     

肝源性糖尿病的护理体会

1　一般资料我科自 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1共收治肝炎 4 6 9例 ,其中肝源性糖尿病 10例 (约占 2 % ) ,其中 9例为非糖尿病依赖型 ,男性 8例 ,女性 2例。年龄 4 6～ 75岁 ,平均 5 8岁 ;空腹血糖 9 3～ 11 3ｍｍｏｌ/Ｌ者 7例 ,高于 11 3ｍｍｏｌ/Ｌ者 3例 ;慢性活动型肝炎 8例 ,重型肝炎 2例 ;合并肺结核 1例 ,合并肝昏迷 1例 ;8例好转出院 ,2例临床死亡。病人最长住院时间 11个月 ,最短 2 0ｄ。我们对这 10例病人进行了整体护理 ,总结了一些经验 ,现报告如下。2　护理体会2 1　饮食护理慢性活动型肝炎易食高热量、高蛋白、高维生素的饮…     

2型糖尿病合肺结核病临床特征分析

目的:探讨2型糖尿病合并肺结核病的临床特征和治疗方法。方法:采取回顾性分析23例患者的痰菌、症状、胸部病变范围、治疗等临床特点。结果:23例患者治疗3～7天后体温恢复正常,1月后痰菌均转阴,联合治疗2～3月后肺部病灶逐渐吸收。治疗后ALB34.4～43g/L;FBG6.1～8.3mmol/L;2Hbg8.1～12.8mmol/L;HbA1C5.2%～6.8%。6个月后7例患者痊愈,14例患者9个月足疗程治疗后好转。结论:2型糖尿病合并肺结核病其病势进展快,确诊后应积极进行抗结核治疗的同时需重视血糖的控制、加强营养支持。     

老年糖尿病的临床观察及护理

我科自 1999年以来收治老年糖尿病患者 2 8例 ,经过精心治疗和护理 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例患者中男 13例 ,女 15例 ,年龄 65～ 79岁 ,病程5～ 15年 ,其中合并高血压肾病者 9例 ,视网膜病变 2例 ,白内障 2例 ,皮肤感染 7例 ,足坏死 4例。实验室检查 :尿蛋白 +～ ,尿糖 +～ ,餐后血糖 8 9～ 3 2 5mmol/L。结果 :除 1例因肾病合并肺部感染、1例左下肢干性坏疽合并感染、1例并发左心衰竭死亡外 ,其余均好转出院。2　护理2 1　饮食护理 :对病人和家属进行有关糖尿病知识的宣教。根据病人的体重、活动量、生活习…     

糖尿病足护理体会

糖尿病足是糖尿病慢性而严重的并发症之一 ,其发病率国内占 0 9%～ 1 7%。本病的主要表现为间断性跛行、夜间疼痛性痉挛、神经性水肿、皮肤慢性溃疡、下肢肌肉萎缩、皮温减低、足背脉搏微弱等是糖尿病患者致残、致死的主要原因。我科 1 999年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 2月对 1 5例糖尿病足患者进行护理取得较好的效果 ,现将护理体会报道如下。1临床资料本组 1 5例 ,男 8例 ,女 7例 ;年龄 57～ 74岁 ,平均年龄 64岁 ;单足溃疡 1 3例 ,双足溃疡 2例。治疗护理后 ,治愈 1 3例 ,转外科截肢 2例。2　治疗与护理2 .1　药物治疗　应用胰岛素控制血糖 …     

负压封闭引流治疗骨折合并软组织缺损58例临床探索构建

目的探讨负压封闭引流治疗骨折合并软组织缺损的临床构建。方法患者给予常规清创后,彻底清除污染物及坏死组织,患者给予常规清创后,彻底清除污染物及坏死组织,给予负压封闭引流术治疗。结果 48例患者于7~10d拆除敷料后,创面得到有效清洁及处理;给予植皮术或皮瓣转移治疗后,患者创面愈合,恢复情况良好。10例患者创面给予2~3次负压封闭引流治疗后,创面得到有效愈合。全部患者均创面愈合并出院。给予全部患者为期6个月~12个月观察随访发现,患者骨折均愈合,未见骨髓炎发生,关节活动良好。患者中未见感染病例的发生。结论采用负压封闭引流术治疗骨折合并软组织缺损,可有效促进软组织缺损面的愈合,促进骨折部位如期愈合,减轻患者痛苦,可临床推广应用。     

精制蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病足溃疡的观察护理

糖尿病足溃疡作为糖尿病 (ＤＭ)的严重结果 ,是ＤＭ患者截肢致残的主要原因 ,美国每年因此而截肢者逾 5万人[1] ,严重影响ＤＭ患者的生活质量甚至威胁生命。近年来我院采用精制蝮蛇抗栓酶治疗糖尿病足溃疡 ,取得了较满意的效果 ,现将临床观察及护理体会介绍如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :ＤＭ足溃疡住院患者 86例 ,均符合ＤＭ足诊断标准[2 ] 。Ｉ型ＤＭ患者 9例 ,Ⅱ型ＤＭ患者 77例。男 5 0例 ,女 36例。发病年龄 <4 0岁 7例 ,4 0～ 5 9岁 19例 ,>6 0岁 5 8例。病程 <1年者 3例 ,1～ 5年者2 5例 ,5～ 10年者 18例 ,>10年者 30例。1.2　…     

糖尿病足的高压氧治疗及护理体会

<正> 1 一般资料 糖尿病足是糖尿病患者一种常见的并发症。西方国家5％～10％的糖尿病患者有不同程度的足溃疡,1％的糖尿病患者截肢。糖尿病足溃疡和坏疽的原因是多方面的,主要是神经病变、血管病变和感染。 我院高压氧科96年至今收治的32例糖尿病足患者,根据病情的严重程度分级。其中,0级3例,1级2例,2级3例,3级8例,4级10例,5级6例。采用Wagher分级法,0级:有发生足溃疡危险的足,目前无溃疡。1级:表现溃疡,临床上无感染。2级:较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感染。3级:深度感染,伴有骨组织病变或脓肿。4级:局限性坏疽(趾、足跟或前足背)。5级:全足坏疽。为了观察比较,我们同时收集了病房中只作常规综合治疗的糖尿病足患者46例作为对照组,其中,足溃疡或坏疽的各级患者为:0级     

Charcot arthropathy of the first metatarsophalangeal joint

Charcot arthropathy is an acute or subacute, often indolent, non-infectious or tumorous osteoarticular destruction of weightbearing skeletal structures in patients with reduced pain perception due to peripheral neuropathy. The authors present a rare case of progressive Charcot arthropathy of the first metatarsophalangeal joint with accompanying ulcer and foot deformity due to peripheral neuropathy. An arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint with resection of the hypertrophic bone and osteophytes using a locking plate was performed. Also a condylectomy of the base of the proximal phalanx digitus II and III as well as a shortening osteotomy of the third metatarsal were conducted. The ulcer was debrided and primarily closed by suture. Mobilization was performed without weightbearing in a postoperative shoe for 6 weeks, the ulcer was completely healed and the arthrodesis had fused. Owing to the complexity of Charcot arthropathy careful preoperative evaluation, timing and dimension of surgery as well as treatment of associated comorbidities and sufficient postoperative care is important to reduce the complication rate and improve long-term results.     

糖尿病足X线表现及其临床意义

目的:探讨糖尿病足X线表现及其临床意义。方法:对50例糖尿病足患者的临床资料及X线表现进行回顾性分析。结果:50例糖尿病足患者中,X线表现为骨质疏松48例,骨质吸收破坏25例,骨关节面破坏23例,骨干对称性萎缩5例,夏科关节7例,骨髓密度改变4例及邻近软组织改变21例。结论:糖尿病足的X线表现有一定的特点,结合临床可以佐证糖尿病的诊断,对判断病变的发展状况、严重程度和指导临床治疗具有重要的意义。     

皮瓣修复糖尿病足合并慢性溃疡形成的临床体会

目的:总结糖尿病足合并慢性溃疡形成的临床治疗经验。方法:1994年7月~2007年7月,选择皮瓣修复治疗糖尿病足合并慢性溃疡形成创面56例。结果:应用皮瓣修复36例,对侧小腿交叉瓣修复11例,足弓和小腿中下段截肢9例。有7例皮瓣部分坏死,3例截肢断端部分皮瓣坏死,需再手术治疗后修复,3例皮瓣下有坏死组织流出,经换药1月后愈合,其余皮瓣及皮片移植成活。经随访2月~3年,外观和功能良好。结论:选择恰当的皮瓣修复,可以尽可能保留肢体功能和外观。     

糖尿病足的外科治疗32例分析

目的:探讨糖尿病足的治疗方法。方法:在全身用药抗感染、合理应用胰岛素控制血糖同时,针对不同类型溃疡采取有针对性的外科治疗方案。结果:21例经换药清创后痊愈,6例截趾,1例行皮瓣移植,3例行截肢术后愈合,1例自动出院。结论:正确有效的全身治疗,再结合外科治疗是治疗糖尿病足较好的方法。     

糖尿病足的X线、MSCTA和DSA影像分析简

目的探讨糖尿病足的x线、多层螺旋CT血管造影（MSCTA）和数字减影血管造影（DSA）表现,以提高其诊断能力。方法80例采用数字化X线摄影进行足部正位、斜位照片,23例行双下肢动脉MSCTA检查,15例行患侧下肢动脉DSA检查。分析所见的影像征象。结果65例骨质疏松、骨质吸收,29例骨干萎缩,8例Charcot氏关节,5例骨质增生硬化,65例软组织病变,3例足部平片小血管钙化。38例下肢动脉粥样硬化、管腔不规则狭窄。结论影像学检查是诊断糖尿病足的重要方法,影像学检查能很好地评价糖尿病足的骨质、血管及软组织病变,有助于糖尿病的临床治疗工作。     

切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折疗效观察

目的观察切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析骨科应用跟骨＂Y＂型解剖接骨板治疗跟骨骨折21例患者的临床资料,术后观察切口愈合情况及Maryland足部评分。结果术后复查X线片提示跟骨高度、Blher’s角及Gissane角均较术前明显改善。术后21例患者Maryland足部评分结果为：优11例,良8例,中2例,优良率90.48%。结论对于跟骨关节内骨折,我们认为需要积极行切开复位内固定术治疗,术中注意软组织保护,尽可能骨折复位,充分引流和术后加强切口管理是取得较满意疗效的关键。     

论湿热毒盛型糖尿病足护理

目的：通过回顾我院血管外科52例湿热毒盛型糖尿病足患者的护理过程,总结糖尿病足的护理方法。方法：选取本院血管外科2011—2012年糖尿病足湿热毒盛型患者52例,给予相应的皮肤护理、饮食护理、疼痛的护理、用药护理、心理护理、指导控制血糖方法、控制感染及健康教育。结果：52例患者,通过细心的护理和治疗,（按Wagner分级法）I级患者9例溃疡面全部治愈;II级患者27例,溃疡面治愈15例、创口收敛12例;III级患者12例创口收敛10例、好转2例;IV级患者4例,好转2例,截肢2例。总有效率96．2％。结论：通过精心的护理及治疗,糖尿病足溃疡面愈合取得满意疗效。     

Dieulafoy病合并消化道出血11例诊治体会

目的:探讨Dieulafoy病合并消化道出血的诊治方法。方法:回顾性分析11例Dieulafoy病合并消化道出血的诊治经过。结果:7例通过胃镜明确诊断,2例通过选择性腹腔动脉造影发现出血动脉,后经胃镜证实,1例通过内镜+手术探查后病理证实,1例通过肠镜明确诊断。6例经内镜止血治疗,3例经介入栓塞止血治疗,4例行手术治疗,1例死亡。结论:内镜、选择性腹腔动脉造影、手术探查及病理是该病的主要诊断方法,而介入栓塞、内镜治疗以及手术是主要治疗方法。     

Surgically induced Charcot's foot

The neuropathic foot has the potential to develop Charcot arthropathy. This study describes multiple cases of Charcot's foot following surgery. Of all the cases described, only one patient had any preexisting Charcot deformity or acute Charcot event. The study concludes that alterations of mechanical forces in the foot play an important role in triggering an acute Charcot episode.     

负压封闭引流治疗糖尿病足的护理体会

目的探讨负压封闭引流（VSD）治疗糖尿病足的效果及其护理要点。方法分析37例应用VSD技术治疗糖尿病足患者的临床资料及护理措施。结果 37例糖尿病足患者中行1次VSD术者22例、行2次VSD术者14例、行3次VSD术者1例。经25～86d的治疗,11例足部溃疡完全愈合,26例创面缩小后经皮瓣移植术后创面愈合。结论 VSD术能有效促进糖尿病足创面肉芽组织形成,加速创面愈合,有效的护理措施是VSD成功的保证。