血清肿瘤坏死因子-α、神经元特异性烯醇化酶与新生儿缺氧缺血性脑病病情严重程度的相关性分析

目的 探讨血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情严重程度的关系.方法 选择46例HIE患儿作为HIE组,选择足月新生儿30例作为对照组,检测HIE组急性期和恢复期及不同临床分度、对照组的血清TNF-α与NSE水平,分析血清TNF-α与NSE水平和新生儿HIE病情严重程度的关系.结果 HIE组急性期血清TNF-α和NSE水平分别为(156.3±28.8) ng/L、(21.5 ±3.6) μg/L,HIE组恢复期分别为(80.7±26.1) ng/L、(10.6±1.7)μg/L,对照组分别为(76.3±24.4) ng/L、(9.4±1.6) μg/L.HIE组急性期血清TNF-α与NSE水平均显著高于HIE组恢复期和对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),HIE组恢复期和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).轻度HIE患儿血清TNF-α与NSE水平分别为(88.5±25.6) ng/L、(9.7±2.4) μg/L,中度HIE患儿分别为(150.1±16.5) ng/L、(17.8±3.6) μg/L,重度HIE患儿分别为(197.3±30.2) ng/L、(23.6±4.3)μg/L.随着临床分度的加重,血清TNF-α、NSE水平呈逐渐增加的趋势,各临床分度间比较差异有统计学意义(P＜0.05);轻度HIE患儿血清TNF-α与NSE水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),中、重度HIE患儿则明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman等级相关分析显示,血清TNF-α和NSE水平与HIE临床分度均呈正相关(r=0.54、0.57,P＜0.01或＜0.05);Pearson相关分析显示,TNF-α与NSE也呈正相关(r=0.46,P＜ 0.05).结论 HIE患儿TNF-α和NSE升高且与新生儿HIE的严重程度呈正相关,能较敏感地反映HIE患儿病情严重程度,可以作为新生儿HIE病情严重程度的临床评估指标.     

病毒性脑炎患儿脑脊液白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α的检测及临床意义

目的了解病毒性脑炎患儿脑脊液中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测80例病毒性脑炎患儿脑脊液急性期和恢复期的IL-6和TNF-α水平,并与25例正常对照组进行比较分析。结果病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6和TNF-α的急性期水平分别为(91.4±24.6)ng/L和(53.5±16.2)μg/L,恢复期水平分别为(52.2±10.8)ng/L和(28.3±10.1)μg/L,正常对照组为(50.5±8.7)ng/L和(24.0±6.5)μg/L,病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6和TNF-α的急性期水平均明显高于正常对照组(P0.01);重症组的急性期IL-6和TNF-α水平分别为(105.5±17.4)ng/L和(68.2±15.5)μg/L,轻症组的急性期IL-6和TNF-α水平分别为(74.6±10.7)ng/L和(40.4±13.6)μg/L,重症组的急性期IL-6和TNF-α水平明显高于轻症组(P0.01)。结论病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6和TNF-α的水平均显著升高,其水平与疾病的发生、发展相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清基质金属蛋白酶-9和炎性细胞因子的检测及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期和治疗缓解期血清基质金属蛋白酶-9(M MP-9)和炎性细胞因子的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法检测60例COPD 患者(COPD组)急性加重期和治疗缓解期以及60例健康查体者(对照组)血清MMP-9、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,并比较.结果 COPD组急性加重期血清MMP-9、IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为(215.08±48.05)μg/L、(71.05±12.30)ng/L、(77.42±10.61)ng/L、(96.35±16.34)ng/L,明显高于治疗缓解期的(191.81±41.43)μg/L、(65.69±11.70)ng/L、(71.48±9.20)ng/L、(88.73±15.10)ng/L和对照组的(170.27±38.16)μg/L、(59.61±11.26)ng/L、(66.67±8.45)ng/L、(80.12±12.36)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05),COPD组治疗缓解期血清MMP-9、IL-6、IL-8、TNF-α水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).COPD急性加重期MMP-9与IL-6、IL-8、TNF-α呈显著正相关(r=0.407、0.392、0.331,P=0.001、0.002、0.010).结论 MMP-9和炎性细胞因子共同参与了COPD的炎性反应过程,血清MMP-9和炎性细胞因子水平可以为COPD的病情监测、干预和治疗提供参考.     

病毒性脑炎患儿脑脊液中肿瘤坏死因子α水平的检测及其临床意义

目的 探讨病毒性脑炎患儿脑脊液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化及其临床意义.方法 选择2007年12月至2011年5月收治的病毒性脑炎患儿41例(观察组),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法进行脑脊液TNF-α水平检测,并与无中枢神经系统病变的患儿40例(对照组)进行比较.结果 观察组急性期脑脊液TNF-α水平(1.79±0.45)μg/L,明显高于对照组的(0.90±0.36)μg/L,差异有统计学意义(t=9.8140,P＜0.05);恢复期脑脊液TNF-α水平(0.97±0.33)μg/L,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组急性期重症患儿脑脊液TNF-α水平(1.90±0.34)μg/L,明显高于轻症患儿的(1.45±0.11)μg/L,差异有统计学意义(t=5.6415,P＜ 0.05).结论 脑脊液中TNF-α水平的检测有助于病毒性脑炎患儿的临床诊断,并且可以判断病情的发展.     

轮状病毒肠炎IL-1β、IL-6、IL-12、TNF-α的变化及意义

目的探讨婴幼儿轮状病毒肠炎白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、白介素12(IL-12)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平变化及意义。方法采用ELISA双抗体夹心法检测轮状病毒肠炎患儿及正常对照组血清、大便上清液IL-1β、IL-6、IL-12以及TNF-α水平。结果急性期轮状病毒性肠炎患儿的血清和大便IL-1β、IL-6、IL-12以及TNF-α均高于对照组(P<0.05)。中、重症组急性期血清和大便IL-1β、IL-6、IL-12以及TNF-α显著高于轻症组(P<0.05)。恢复期各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论轮状病毒感染后周围血循环和肠粘膜局部产生IL-1β、IL-6、IL-12以及TNF-α。IL-1β、IL-6、IL-12以及TNF-α在RV感染的免疫防御保护和免疫损伤机理中可能起重要作用。     

病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、NSE及TNF-α的联合检测与临床意义

目的探讨病毒性脑炎患儿脑脊液中白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测患儿脑脊液急性期和恢复期的IL-6和TNF-α水平,采用电化学发光法(ECLI)检测NSE的水平,与对照组进行比较分析。结果病毒性脑炎患儿脑脊液IL-6、NSE和TNF-α3项指标的急性期水平分别为(83.5±22.9)ng/L、(13.6±4.5)μg/L和(57.4±15.6)μg/L,恢复期水平分别为(48.6±14.2)ng/L、(6.7±2.9)μg/L和(31.0±12.5)μg/L,急性期水平均明显高于其恢复期和对照组(P<0.01);重症组3项指标明显高于轻症组,轻症组明显高于对照组(P<0.01);单项检测敏感性和准确性较低,联合2、3项检测能提高敏感性和准确性。结论 IL-6、NSE和TNF-α是评价病毒性脑炎早期炎症损伤程度的重要指标,联合2、3项检测能提高阳性检出率。     

支原体肺炎患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8的检测及其临床意义

目的 检测支原体肺炎(MPP)患儿血清中肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,探讨其临床意义.方法 应用ELISA双抗体夹心法检测44例MPP患儿(研究组)和36例健康儿童(对照组)血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平.结果 研究组MPP患儿急性期血清TNF-α、IL-6、IL-8分别为(29.22±1.26)、(20.18±1.32)、(28.01±1.38)pg/ml,高于对照组的(7.98±2.30)、(6.21±0.72)、(7.82±2.00)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组恢复期血清TNF-α、IL-6、IL-8分别为(11.02±1.46)、(8.86±1.02)、(10.54±1.07)pg/ml,显著低于急性期(P＜0.05);虽然高于对照组,差异无统计学意义;12例MPP肺纤维化患儿胸水TNF-α、IL-6、IL-8分别为(49.02±2.20)、(32.28±2.54)、(45.90±2.86)pg/ml,较无肺纤维化者的(28.80±1.92)、(26.06±1.77)、(28.86±2.75) pg/ml,显著增高(P＜0.05),12例MPP肺纤维化血清中TNF-α、IL-6、IL-8分别为(30.18±2.86)、(27.84±2.86)、(28.42±3.20)pg/ml,低于其胸水(P＜0.05);6例存在胸腔积液但无肺纤维化改变的患儿,胸水中TNF-α、IL-6、IL-8水平与血清中差异无统计学意义.结论 TNF-α、IL-6、IL-8在MPP的发生、发展中可能起重要作用,并且与肺部有无纤维化形成有关,故在诊断、治疗、预后方面有重要意义.     

新生儿呼吸机相关性肺炎血清中炎性细胞因子的变化及临床意义

目的 探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)血清中炎性细胞因子的变化及其临床意义.方法 选取VAP新生儿86例作为VAP组,选取同期出生后无任何疾病的健康新生儿50例作为对照组,进行血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α检测.结果 对照组血清IL-6、IL-8、IL-1 β、TNF-α分别为(19.83±8.39)、(43.62±14.28)、(8.47±1.49)、(16.25±2.16) ng/L,VAP组急性期分别为(63.12±20.81)、(185.39±20.46)、(154.71±19.40)、(99.26±30.27) ng/L,VAP组恢复期分别为(33.21±8.75)、(86.26±20.14)、(80.53±17.42)、(46.27±11.34) ng/L.VAP组急性期和恢复期均高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；VAP组急性期明显高于恢复期,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VAP新生儿血清中炎性细胞因子IL-6、IL-8、IL-1 β、TNF-α明显升高,随着病情的控制随之下降,提示炎性细胞因子参与了病情的发生、发展过程,对VAP新生儿进行血清炎性细胞因子检测,有助于判断病情的发展程度及预后.     

脓毒症患者脂联素水平及其与急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分的相关性研究

目的 通过检测脓毒症患者血清脂联素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,探讨其水平变化及血清脂联素水平与急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分的相关性.方法 脓毒症患者60例(脓毒症组),健康体检者60例(对照组),分别检测其血清脂联素、TNF-α、IL-6水平并进行比较分析.结果 脓毒症组患者血清脂联素水平低于对照组[(4.78±0.78) μg/L比(15.58±3.45)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);血清TNF-α、IL-6水平显著高于对照组[ (37.64±5.28) ng/L比(12.78±2.06) ng/L; (28.62±4.56) ng/L比(15.98±3.67) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);脓毒症组患者血清脂联素水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.815,P＜0.05).结论 脂联素参与脓毒症的发生和发展过程,可能发挥抗炎作用;通过检测脂联素水平可初步评估疾病的严重程度.     

急性期疱疹性咽峡炎患儿细胞免疫和体液免疫分析

目的探讨急性期疱疹性咽峡炎患儿细胞免疫和体液免疫的情况。方法选择2013年1月-2015年12月于医院儿科住院的急性期疱疹性咽峡炎患儿70例为疱疹性咽峡炎组,体检健康的儿童70例为对照组。测定两组研究对象的血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,血清免疫球蛋白G(IgG)、IgM、IgA及补体C3和C4水平,外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+及CD_4~+/CD_8~+水平。结果疱疹性咽峡炎组患儿血清IL-6、IL-10、TNF-α分别为(52.13±5.46)pg/L、(21.48±7.03)pg/L、(243.25±22.16)pg/L均高于对照组(P0.001);疱疹性咽峡炎组患者IgG、IgM、IgA分别为(7.89±1.43)g/L、(0.79±0.14)g/L、(0.82±0.23)g/L低于对照组(P0.001),两组患儿补体C3和C4水平,差异无统计学意义。疱疹性咽峡炎组患儿CD_3~+和CD_8~+分别为(72.13±6.57)%、(31.21±5.47)%高于对照组(P0.001),疱疹性咽峡炎组CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+分别为(33.97±6.85)%、(1.09±0.48)低于对照组(P0.001)。结论急性期疱疹性咽峡炎患儿存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱,监测急性期疱疹性咽峡炎患儿免疫功能可了解患者体内免疫状况。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。