26例肺炎旁胸腔积液临床分析

目的探讨肺炎旁胸腔积液不同类型的治疗方法。方法复习26例不同类型肺炎旁胸腔积液的临床特点、治疗方法及预后。结果本组26例四种类型肺炎旁胸腔积液主要临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热,分别给予对症治疗,其中15例行胸穿抽液,3例行胸腔闭式引流术。除1例伴有慢性肺源性心脏病死亡外,分别在第2～6月后随访25例,胸水均完全吸收,临床症状均消失,其中4例出现胸膜增厚。结论混合复杂性肺炎旁胸腔积液和单纯复杂性肺炎旁胸腔积液需积极多次抽胸水并胸腔内注入纤维蛋白溶解剂,必要时行胸腔闭式引流术,治疗积极预后好,否则易造成积液吸收延迟及胸膜增厚。     

老年细菌性肺炎患者合并肺炎旁胸腔积液68例临床分析

肺炎旁胸腔积液系指因肺炎、肺脓肿和支气管扩张引起的胸腔积液,是肺炎常见的并发症,约40％的住院肺炎患者可并发肺炎旁胸腔积液[1].抗生素的广泛应用极大地改善了许多感染性疾病的预后,但由于人口老龄化、免疫抑制剂的应用、艾滋病患者的增多、创伤性诊疗技术的广泛应用等,细菌性肺炎的发病率和死亡率仍较高,老年患者尤其显著,且发生肺炎旁胸腔积液更加常见[2-3].因大多数为胸膜反应性渗出,且液量较少,随肺炎好转而吸收,故临床上重视不够.我们对我院收治的68例老年细菌性肺炎合并肺炎旁胸腔积液患者进行回顾性分析.     

肺炎旁胸腔积液的诊治进展

正肺炎旁胸腔积液(rapneumonic effusions,PPE)是指继发于肺炎或肺脓肿的胸腔积液,由于炎症累及胸膜所致,并排除肿瘤、结核、气胸、心功能衰竭、手术等其他原因引起的胸腔积液。根据实验室检查可将PPE分为单纯性肺炎旁胸腔积液(UPPE)、复杂性肺炎旁胸腔积液(CPPE)和脓胸三类。尽管现在医疗卫生水平较前明显提高,但依然无法明显改观其主要的临床转归,成人和儿童PPE的发病率仍     

机械通气相关胸腔积液25例临床分析

目的研究机械通气(MV)患者并发胸腔积液的临床特点。方法观察机械通气治疗后并发胸腔积液25例患者的临床资料,分析机械通气相关胸腔积液患者的病情特点及相关因素。结果 25例发生胸腔积液的患者中14例为渗出液,病因为肺炎旁积液和肺栓塞相关胸腔积液;11例为漏出液,病因为低蛋白血症和心力衰竭。结论 MV患者行床边超声指导下的胸腔穿刺是安全的,肺炎旁积液及低蛋白血症、心衰诱发的胸腔积液是最主要的病因。     

肺炎旁胸腔积液患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体的变化及意义

目的 了解肺炎旁胸腔积液患者血浆纤维蛋白原(FBG)和D-二聚体(DD)的变化特征及其与病情的关系,为其治疗提供依据.方法 测定33例肺炎旁胸腔积液患者血浆FBG和DD,并与30名健康对照者、35例单纯社区获得性肺炎患者和21例肺栓塞患者比较,11例患者于治疗后重复测定.结果 肺炎旁胸腔积液患者FBG较健康对照组、单纯社区获得性肺炎组及肺栓塞组升高(P值均<0.05),DD较健康对照组和单纯社区获得性肺炎组升高(P值均<0.05),与肺栓塞组比较差异无统计学意义.复杂肺炎旁胸腔积液组FBG、DD较非复杂组升高(P值均<0.05).FBG和DD于治疗后降低(P值均<0.05).结论 肺炎旁胸腔积液患者DD和FBG明显升高,并与疾病严重度相关,提示存在凝血和纤溶的紊乱,DD和FBG的变化可以作为评价疾病严重度和治疗效果的指标.     

降钙素原与CA125联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值

目的探讨联合检测血清和胸腔积液降钙素原(PCT)、CA125对结核性胸腔积液的诊断价值。方法 30例结核性胸腔积液、20例肺炎旁积液、30例恶性胸腔积液,采用化学发光法测定血浆和胸腔积液中的PCT水平,快速发光免疫分析测定CA125的水平。结果结核组、肺炎组血清PCT水平差异无统计学意义(P>0.05),结核组和肺炎组胸腔积液中PCT的表达均较对照组明显升高(均P<0.05)。结核组和恶性组血清及胸腔积液中CA125水平较肺炎组显著升高(P<0.01)。结论联合检测血清及胸腔积液中PCT与CA125水平可提高结核性胸腔积液诊断的敏感性和特异性。     

超声引导下胸腔穿刺并注射尿激酶治疗多房分隔型肺炎旁胸腔积液

对32例多房分隔型肺炎旁胸腔积液患者行超声引导下胸腔穿刺并注射尿激酶治疗。结果退热时问、胸腔积液吸收时问、住院天数均较采用常规治疗者（30例）明显缩短;胸膜肥厚度、肺功能指标改善显著。认为本法可动态观察纤维素降解情况及抽液的最佳时间、过程;可增加抽液量、改善肺功能等。     

以胸腔积液为首发症状的甲亢性心脏病7例

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病合并胸腔积液的特点和误诊原因。方法分析7例甲状腺功能亢进性心脏病合并胸腔积液误诊的临床资料。结果入院前误诊为癌性胸腔积液2例,结核性胸腔积液3例,肺炎旁胸腔积液2例。确诊后给予抗甲亢、利尿等治疗,效果明显。结论对胸腔积液的患者应详细询问病史,认真查体,积极完善相关检查,当胸腔积液原因不确定,经验治疗效果差时,应想到是否存在甲状腺功能亢进性心脏病可能。     

社区获得性肺炎合并肺炎旁胸腔积液的临床分析

目的 比较伴和不伴肺炎旁胸腔积液的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)患者的基础疾病因素、实验室检查、影像学资料、疾病严重程度，分析影响CAP合并肺炎旁胸腔积液患者的临床因素。方法 回顾性分析2018年1月1日至2022年3月31日期间苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科CAP患者临床数据，将患者分成合并胸腔积液组(CAP-PE组)和不合并胸腔积液组(CAP组),采用多因素方法分析CAP患者发生肺炎旁胸腔积液的独立影响因素，建立其ROC曲线预测模型。结果 共343例CAP患者纳入分析，其中CAP-PE组176例(51.3%),与CAP组相比，CAP-PE组以男性和年龄≥65岁居多，合并基础疾病比例较高，且感染生物标志物和凝血功能明显异常。Logistic回归分析显示，外周血淋巴细胞、白蛋白和D-二聚体是影响CAP合并肺炎旁胸腔积液形成的独立影响因素。ROC曲线显示，将上述三个参数联合应用于肺炎旁胸腔积液形成的预测优于单个变量，其曲线下面积为0.815。结论 CAP-PE组的临床指标明显异常于CAP组。经过多因素分析，外周血淋巴细胞、白蛋...     

老年患者肺癌恶性胸腔积液和肺炎旁胸腔积液中FoxM1基因表达差异分析

目的 分析老年人肺癌恶性胸腔积液和肺炎旁胸腔积液中叉头基因FoxM1的基因表达,寻找对于胸水良恶性的鉴别具有诊断意义的基因标志物.方法 分别收集15例老年肺炎患者旁胸腔积液(A组)和21例老年肺癌患者(15例为腺癌,5例为鳞癌,1例为小细胞肺癌)恶性胸腔积液(B组),分别提取各组标本总RNA,再经过逆转录得到c-DNA,通过荧光定量.聚合酶链反应技术分析各组胸腔积液中叉头基冈FoxMl的基因表达差异.结果 B组FoxM1基因平均相对含量明显高于A组(925.014±103.999) vs(244.354±43.429),P＜0.01).结论 FoxM1的基因表达量在老年肺癌恶性胸腔积液组中明显高于老年肺炎旁胸腔积液组,对胸水良恶性的鉴别具有重要诊断参考价值.     

102例胸腔积液的病因分析

目的分析胸腔积液的病因。方法对我院2006年1月至2008年收治的102例胸腔积液患者的临床资料进行分析。结论胸腔积液的病因以癌性胸腔积液（37．3％）和结核性胸腔积液（28．4％）为主，其他病因有肺炎旁胸腔积液、脏器功能衰竭、结缔组织病等。     

肺炎旁胸腔积液现状与治疗进展

胸膜腔感染在世界范围内都有很高的发病率和病死率,而且近些年其发病率是逐年上升的.并不是所有的胸膜腔感染都合并肺部疾病,许多患者并不能在胸腔积液中发现病原微生物.一部分患者由于未能及时诊治而演变成复杂性胸腔积液,甚至脓胸,影响了治疗的结局.肺炎旁胸腔积液的治疗要根据细菌的特征、胸腔积液生化分析,做到早期诊断、及时的抗生素治疗和必要的胸水引流.胸腔积液特征,特别是pH值,是评估胸腔积液性质非常有用的指标.纤溶剂能够促进胸水引流和疾病恢复.如果内科保守治疗失败,可选择外科手术治疗,如电视辅助胸腔镜、开胸胸膜剥脱术等.     

胸腔积液279例临床分析

目的探讨胸腔积液的病因和诊断方法。方法回顾性分析279例胸腔积液患者的临床资料。结果 279例胸腔积液主要病因：结核（45.9%）、恶性肿瘤（34.4%）、肺炎旁胸腔积液（10%）,心功能不全（3.6%）。结论结核和肿瘤是胸腔积液的主要病因,病因诊断需通过病史并结合相关实验室检查指标综合分析。     

39例老年人胸腔积液诊治分析

目的探讨老年人胸腔积液特点、病因。方法对我院2006年2月～2009年2月收治的65岁以上老年胸腔积液39例临床资料回顾性分析。结果老年胸腔积液恶性肿瘤占首位14例(35.8%)其次是结核性10例(25.6%),第3位是心功能不全7例(17.9%),第4位是肺炎旁胸腔积液6例(15.4%),其他疾病2例(5.1%)。结论恶性肿瘤仍是老年人胸腔积液常见原因,其次是结核性、心功能不全,治疗以病因治疗为主,积极治疗原发病等。     

老年重症肺炎合并胸腔积液47例

目的探讨并总结老年重症肺炎合并胸腔积液的临床特点。方法选择本院住院治疗的老年重症肺炎合并胸腔积液患者47例,依照患者病情,将其分为单纯肺炎旁胸腔积液(UCPE)26例,复杂性肺炎旁胸腔积液(CPE)21例,观察两组患者的临床特征;另选45例青年患者与42例中年患者均合并有胸腔积液,观察三组患者的一般情况。结果三组患者的一般情况相比,老年患者长期饮酒与基础疾病两项指标明显较其他两组高(P0.05);两组患者在胸水吸收时间与血细胞计数方面差异具有统计学意义(P0.05),其他指标并无显著差异(P0.05);对胸水实验检验的各项指标,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05);两组细菌学培养结果阳性率具有显著差异(P0.05)。结论老年重症肺炎并胸腔积液的临床症状不典型且较为复杂,应及早诊断及时治疗,以增强治疗效果。     

胸苷激酶1在胸腔积液患者中的临床价值

目的探讨胸苷激酶1(Thymidine Kinase 1,TK1)在胸腔积液患者中的表达及临床诊断价值。方法将167例胸腔积液(Pleural Effusion,PE)患者按病理组织学分为恶性胸腔积液组(MPE)和良性积液组(BPE)。其中BPE组又包括结核性胸腔积液组(TPE)及肺炎旁胸腔积液组(PPE)。应用免疫印迹-增强化学发光法检测各组血清及积液TK1的水平,与其他血清和胸腔积液肿瘤标志物指标比较,并检测其在不同病理类型胸腔积液的水平。结果血清和积液TK1测定水平MPE组明显高于BPE组;在鉴别不同病理组织中TK1浓度则无显著差异。结论血清和积液中的TK1可作为鉴别良恶性胸腔积液的重要指标之一。     

社区获得性肺炎并发胸腔积液的治疗进展

肺炎旁胸腔积液(Parapneumonic pleural effusion,PPE)是社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia,CAP)的常见并发症之一[1],是指与肺炎、肺脓肿或支气管扩张相关的胸腔积液。由于炎症累及胸膜所致,并排除肿瘤、结核、气胸、心力衰竭、手术等其他原因,发生率约肺炎患者的14.5%~57%[2-3]。     

血清CEA联合胸腔积液CEA对恶性胸腔积液的诊断意义

目的探讨联合检测血清癌胚抗原(CEA)、胸腔积液CEA对恶性胸腔积液诊断的临床意义。方法收集了2010年10月至2015年1月,安徽省胸科医院和安徽医科大学第一附属医院349例胸腔积液患者为研究对象,其中有155例肺癌伴胸膜转移患者(简称"恶性胸腔积液"),194例胸腔积液为良性病变包括结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液和漏出性胸腔积液患者(简称"良性胸腔积液")。抽取患者外周血及胸腔积液,并采用电化学发光免疫分析法进行CEA定量分析。结果恶性胸腔积液患者血清CEA和胸腔积液CEA均显著高于良性胸腔积液患者,ROC结果提示血清CEA联合胸腔积液CEA对于恶性胸腔积液的诊断敏感性提高至0.858,且AUC值升至0.946,具有显著性差异。结论血清CEA联合胸腔积液CEA可以显著提高对恶性胸腔积液的诊断意义。     

ADA和有核细胞计数检测在感染性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、有核细胞计数检测在结核性胸腔积液和类肺炎性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法筛选出2014年6月-2017年6月于我院呼吸内科就诊的78例感染性胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液36例,类肺炎性胸腔积液42例。通过ROC曲线分析胸腔积液ADA水平、有核细胞计数对结核性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液鉴别诊断效能。结果结核性胸腔积液组ADA高于类肺炎性胸腔积液组(P0.05),ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性为88.89%,特异性为88.10%(P0.001);类肺炎性胸腔积液组有核细胞计数高于结核性胸腔积液组(P0.001),有核细胞计数诊断类肺炎性胸腔积液敏感性为92.86%,特异性为83.33%(P0.05);联合检测使鉴别诊断特异性显著提高。结论ADA、有核细胞计数分别对结核性胸腔积液、类肺炎性胸腔积液有较高的诊断效能,联合检测更有助于两者的鉴别诊断。     

肺炎旁积液误诊原因分析

肺炎旁积液是肺炎的常见合并症,需与结核性胸膜炎鉴别,为了提高对肺炎旁积液的诊断治疗水平,减少误诊,分析2006年8月至2008年11月收治在我院结核科29例肺炎旁积液的资料。