两种胆道引流术治疗肝门部胆管癌所致黄疸的效果观察

目的探讨两种胆道引流术治疗肝门部胆管癌所致黄疸的效果。方法选取2010年12月～2012年12月来本院就诊的肝门部胆管癌89例患者,按胆道引流方法的不同分为经内镜鼻胆管引流术（ENBD）组45例及经皮经肝穿刺胆管引流术（PTCD）组44例,对两组患者的引流成功率、肝功能相关指标、胆汁引流量及并发症发生率进行比较。结果ENBD组的引流成功率为73．33％,明显低于PTCD组的90．91％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组引流前后肝功能相关指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组引流后的肝功能相关指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的胆汁引流量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。ENBD组并发症发生率为17．78％,PTCD组并发症发生率为29．54％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种胆管引流术均可有效缓解肝门部胆管癌引起的黄疸,改善肝功能;PTCD为Ⅳ型肝门部胆管癌首选治疗方法,但PTCD后胆道出血发生率较高。     

治疗性沟通对肝胆手术患者围术期心理及应对方式的影响

目的：探讨治疗性沟通对肝胆手术患者围术期心理及应对方式的影响。方法选取2013年1月－2013年12月在该院行肝胆手术患者400例,随机分为两组,观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予治疗性沟通系统干预3个月。比较两组护理干预前后抑郁程度、焦虑程度、应对方式及心境状态。结果干预前,两组的抑郁及焦虑程度组间差异无统计学意义（P＞0．05）;干预后观察组的抑郁评分及焦虑评分均低于对照组,组间差异均有显著性（P＜0．01）;观察组干预后抑郁程度及焦虑程度较干预前均明显降低,差异有统计学意义（ P＜0．01）;对照组干预前后抑郁评分和焦虑评分虽然有所降低,但差异无统计学意义（P＞0．05）。干预前,两组的积极及消极应对方式组间差异无统计学意义（P＞0．05）;干预后观察组的积极应对评分明显高于对照组,消极应对评分明显低于对照组,组间差异均有显著性差（P＜0．01）;观察组干预后消极应对与积极应对与干预前比较,差异有统计学意义（P＜0．01）;对照组消极应对与积极应对虽有所变化,但差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预前,心境状态中的7个维度两组差异无统计学意义（ P＞0．05）;干预后在疲劳与精力上两组差异无统计学意义（P＞0．05）,在其他5个维度上差异有统计学意义（P＜0．05）;组内比较,观察组在精力与疲劳上干预前后差异无统计学意义（P＞0．05）,在其他5个维度上差异有统计学意义（P＜0．05）,对照组在紧张上干预前后差异有统计学意义（P＜0．05）,在其他6个维度上差异无统计学意义（P＞0．05）。结论治疗性沟通能有效缓解肝胆手术患者围术期焦虑及抑郁程度,改善其心理状态,优化其应对方式。     

术前微量白蛋白尿对择期 PCI 术后心肌损伤的价值研究

目的：探讨术前微量白蛋白尿（ MAU）对择期PCI术后心肌损伤的预测价值。方法入院择期行PCI的患者346例,根据术前24 h MAU排出量进行分组。对2组患者临基线资料、术前、术后心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（MYO）进行对比。结果2组患者年龄、性别、吸烟、高血压等方面差异均无统计学意义（ P ＞0>．05）。2组患者术中球囊扩张总时间、最大压力、支架长度、支架个数、单支病变、双支病变、三支病变情况,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。2组患者术后cTnI,CK-MB,MYO水平均高于术前,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者术前CK-MB、cTnI、MYO水平比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;术后2组cTnI、MYO水平仍无差异（ P ＞0．05）,但术后MAU阳性组CK-MB水平高于阴性组（ P ＜0．01）。结论冠脉介入治疗可引起心肌损伤,但术前MAU对PCI术后引起心肌损伤尚无预测价值。     

免疫联合疗法在结石性梗阻性黄疸手术感染中的应用价值

目的：探讨免疫联合疗法在结石性梗阻黄疸手术感染中的应用价值。方法选取92例结石性梗阻黄疸患者,随机分为试验组（A组）和对照组（B组）,每组46例。所有患者均采用抗感染、胃肠减压及肠外营养支持等常规治疗;A组在此基础上再给予免疫调理治疗,治疗持续1周;治疗前和治疗后1、3、5、7、14 d,对患者淋巴细胞计数（ LC）和人类白细胞抗原（ HLA-DR）水平进行统计,并统计2组患者术后感染率。结果2组不同治疗方法之间淋巴计数、HLA-DR比较,差异有统计学意义（ P ＜0烫．05）;2组不同时间淋巴计数、HLA-DR比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,术后3 d、5 d、7 d,A组LC和HLA-DR水平高于B组（ P ＜0．05）;术后A组感染4例（8．7％）,B组10例（26．1％）,2组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论免疫联合疗法具有改善免疫抑制,促进免疫功能恢复的作用,应用于结石性梗阻性黄疸手术的患者中,可有效预防术后感染的发生。     

新生儿黄疸蓝光治疗时间与不良反应的相关性分析

目的：分析不同蓝光照射时间对新生儿黄疸治疗效果及不良反应,为新生儿黄疸的治疗提供依据。方法将242例新生儿黄疸随机分为两组,短时间组（121例）采用短时间蓝光照射治疗（照射8h 停16h）,长时间组患儿（121例）采用长时间蓝光照射治疗（照射12h 停12h）,比较治疗前后两组患儿的血清胆红素含量、临床有效率、平均光疗次数和时间、经皮黄疸指数（TCB）及不良反应的发生率。结果治疗后所有患儿的血清胆红素水平均明显降低,两组均数差异无统计学意义（P ＞0．05）;两组临床总有效率分别为92．5％和95．0％,差异无统计学意义（P ＞0．05）;两组的平均光疗次数差异无统计学意义（P ＞0．05）,短时间组平均光疗时间为（21．62±1．51）h,长时间组为（30．08±1．67）h,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组患儿治疗后平均经皮黄疸指数差异无统计学意义（P＞0．05）;在不良反应比较中,短时间组患儿出现发热、腹泻、脱水、烦躁不安以及食欲下降的发生率（11．36％）明显低于长时间组（60．33％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用短时间蓝光照射治疗新生儿黄疸同样能明显的降低患儿的血清胆红素水平,并且在疗效相当的情况下能够缩短光疗时间,明显的降低患者的不良反应。     

关节镜下单髁置换治疗中重度膝关节单间室骨关节炎的疗效观察

目的：探讨关节镜下单髁置换治疗中重度膝关节单间室骨关节炎的疗效。方法选择该院2010年4月—2013年1月收治的61例中重度膝关节单间室骨关节炎患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,对照组采用胫骨高位截骨治疗,实验组患者采用关节镜下单髁置换治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、下地时间、住院时间、Lysholm 评分、VAS 评分及不良反应发生情况。结果实验组患者治疗效果优良率为90．32％,高于对照组的76．67％,但组间比较差异无统计学意义（χ2＝1．197,P ＞0．05）。实验组患者手术时间、术中出血量、下地时间以及住院时间均远低于对照组患者,且差异均有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后两组患者 Lysholm 评分和 VAS 评分均得到明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。其中实验组患者 Lysholm 评分和 VAS 评分均优于对照组患者,差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．304,P ＞0．05）。结论胫骨高位截瘫术与单踝置换术在重度膝关节单间室骨关节炎的治疗中疗效相当,但单踝置换术对患者造成的创伤较小,术后恢复较快,值得作为临床首选。     

经伤椎置入单向与万向椎弓根螺钉的6钉内固定方法治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的：探讨经伤锥置入单向椎弓根螺钉与万向螺钉的内固定治疗胸腰椎骨折治疗效果的差别。方法选取行传统后路经伤锥置入椎弓根螺钉的6钉内固定治疗的无脊髓神经损伤胸腰椎骨折患者52例,随机分为2组：观察组（ n ＝24,置入万向钉组）和对照组（ n ＝28,置入单向钉组）,2组均行经伤锥置钉的开放后路3椎体6钉内固定治疗术。比较2组病例一般情况,术前、术后1、3、6、12个月伤锥前（后）缘高度、矢状位Cobb角变化,应用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）评价患者疼痛、椎体功能情况,并对手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生情况进行比较。结果2组矢状位Cobb角比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。2组比较伤锥前（后）缘高度,仅术后12个月2组该指标比较差异有统计学意义（P＜0．05）,2组同时间段VAS、ODI差异无统计学意义（P＞0．05）,2组术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;观察组手术时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义（P＜0．05）,观察组内固定失败率较对照组明显降低（P＜0．05）。结论经伤锥置入万向椎弓根螺钉与单向椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效相似,均能有效恢复骨折椎体高度、矫正后凸畸形,而置入万向椎弓根螺钉能够有效降低并发症发生率,提高内固定成功率,是安全有效的临床治疗胸腰椎骨折的方式。     

腰椎椎间盘突出症采用微创经椎间孔融合内固定和后路开放融合内固定术的疗效差异

目的：探讨腰椎椎间盘突出症采用微创经椎间孔融合内固定和后路开放融合内固定术的疗效差异。方法回顾性分析68例接受手术治疗的腰椎椎间盘突出症患者临床资料,根据治疗方法的不同分为开放组（ n ＝36）和微创组（ n ＝32）,开放组采用开放经椎间孔腰椎椎体间融合（OTLIF）术,微创组采用微创经椎间孔腰椎椎体间融合（ MiTLIF）术,比较2组手术时间、出血量、住院时间、并发症、融合率,记录术前及术后2周、1个月、6个月、12个月JOA评分。结果微创组出血量显著少于开放组,住院时间短于开放组,差异均有统计学意义（ P ＜0换．05）,2组手术手术时间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;与术前比较,2组术后2周、1个月、6个月、12个月JOA评分均显著升高,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,微创组术后2周JOA评分显著高于开放组（ P ＜0．05）,其他各时间点比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;2组并发症发生率和融合率比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论微创经椎间孔融合内固定治疗腰椎椎间盘突出症创伤更小,术后恢复更快,短期疗效更好。     

肺叶切除手术不同微创方案的疗效对比

目的：探讨胸腔镜辅助肺叶切除术、全胸腔镜肺叶切除术及单操作孔肺叶切除术的临床疗效。方法选择该院2007年2月—2011年2月期间诊治的162例早期肺癌患者为研究对象,根据手术方法的不同将162例患者分入A组（胸腔镜辅助肺叶切除术）、B组（全胸腔镜肺叶切除术）及C组（单操作孔肺叶切除术）,比较三组患者3年生存率及手术效果的差别。结果 A组患者手术时间显著长于B组及C组,差异具有统计学意义（P＜0．05）,B组与C组患者手术时间未见显著差异（P＞0．05）;C组患者术中出血量、术后下床活动时间引流时间均显著少于A组与B组（P＜0．05）;A组、B组及C组患者术后1 d及3 d VAS评分依次降低,差异具有统计学意义（P＜0．05）,A组、B组与C组患者术中淋巴结清除数差异无统计学意义（P＞0．05）;三组3年生存率分别为71．4％、70．4％和71．2％,差异无统计学意义（P＞0．05）;A、B及C组术后并发症发生率分别为7．1％、5．6％和3．8％,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论胸腔镜辅助肺叶切除术、全胸腔镜肺叶切除术及单操作孔肺叶切除术治疗早期肺癌远期疗效相当,但单操作孔肺叶切除术对机体损伤更小,有利于患者术后康复。     

传统开放手术与微创TUERP手术治疗大体积老年良性前列腺增生比较研究

目的：探讨传统开放手术与微创经尿道双极等离子前列腺剜除术（ TUERP）手术治疗大体积老年良性前列腺增生临床疗效及安全性差异。方法研究对象选取2010年1月至2014年8月收治老年良性前列腺增生患者共96例,采用随机数字表法分为开放组和微创组,每组48例。分别采用传统开放手术与微创TUERP手术治疗。比较2组患者围手术期临床指标、手术前后IPSS评分、Qmax、PVR、QOL评分及术后近远期并发症发生率等。结果微创组患者手术时间显著长于开放组,差异有统计学意义（ P ＜0=．05）;2组患者前列腺组织切除重量比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;微创组患者血红蛋白丢失量、术后尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间及住院时间均显著优于开放组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;2组患者术后IPSS评分、Qmax及PVR均显著优于术前,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;但2组患者术后PSS评分、Qmax及PVR组间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;微创组患者术后QOL评分均显著优于开放组、术前,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;微创组患者术中近远期并发症发生率显著低于开放组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论相较于传统开放手术微创TUERP手术治疗大体积老年良性前列腺增生可有效减轻术中创伤,加快病情康复进程,改善生活质量,并有助于降低并发症发生风险。     

经皮肝穿刺不同胆道引流术治疗恶性阻塞性黄疸效果比较

目的评价经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)在恶性阻塞性黄疸(MBOJ)患者中的临床应用价值。方法回顾性分析1995-03～2009-07收治的118例恶性阻塞性黄疸患者的临床资料。按照不同方式分为三组。A组:经X线引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(xPTCD)放置可膨胀性胆道金属内支架(EMS)组27例。B组:超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流术(uPTCD)组75例。C组:xPTCD、uPTCD及ERCP下行胆道塑料内支架引流术(ERBD)或胆道金属支架置入内引流术(EMBE)组16例。结果三组之间的疗效及术后生存率等方面无显著差异(P>0.05),但A组及C组术后并发症的发生率明显增高(P<0.01)。结论 PTCD、ERBD/EMBE是手术不能根治的MBOJ较为有效的姑息性治疗方法,uPTCD法并发症较少,在实时、方便、经济、易防护等方面更具优势。     

经皮经肝胆管内支架置入治疗恶性胆管狭窄29例

目的观察经皮经肝胆管内支架置入治疗恶性胆管狭窄的临床疗效。方法选取本院2009年7月～2011年8月收治的57例恶性胆管狭窄患者,将其随机分为两组,观察组29例采用经皮经肝胆管内支架置入术治疗;对照组28例采用外科胆肠吻合内引流术治疗,观察两组患者治疗后黄疸消退情况、血清总胆红素、直接胆红素及再梗阻发生情况。结果观察组治疗后黄疸消退时间明显短于对照组,P〈0.01;血清总胆红素及直接胆红素明显低于对照组,P〈0.01;且术后观察组再梗阻的发生率为10.3%,对照组发生率为32.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮经肝胆管内支架置入治疗恶性胆管狭窄临床效果较好,值得推广使用。     

小剂量戊酸雌二醇联合坤泰胶囊治疗围绝经期综合征30例临床观察

目的：观察小剂量戊酸雌二醇联合坤泰胶囊治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法：将符合入选标准的58例围绝经期综合征患者随机分为观察组与对照组,观察组30例,对照组28例。观察组予以口服坤泰胶囊,4粒/次,3次/d,28d为1个疗程,连用3个疗程,并于治疗的第一个月加用戊酸雌二醇,1mg/d,连用21d;对照组予以口服克龄蒙片1片/d,服药21d后停药7d再开始下一疗程的治疗,连用3个疗程。结果：观察组8例显效,17例好转,总有效率为83.33％;对照组10例显效,14例好转,总有效率为85.71％。两组的总有效率无显著差异（P＞0.05）。两组患者不同时期的K评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后的E2值同治疗前比较有显著差异（P＜0.05）,治疗后观察组的E2值同对照组比较有显著性差异（P＜0.05）;两组不良反应发生率比较有显著差异（P＜0.05）。结论：小剂量戊酸雌二醇片联合坤泰胶囊治疗围绝经期综合征的疗效可靠,不良反应少。     

球囊导管扩张术对胆道良性狭窄的治疗价值

目的探讨球囊导管扩张术对胆道良性狭窄的治疗价值。方法选取2010年3月～2011年5月来本院就诊的127例胆管良性狭窄患者,将其随机分为观察组58例和对照组69例,观察组采用球囊导管扩张术治疗胆道良性狭窄,对照组则采用外科手术胆肠内引流治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组患者治疗效果明显优于对照组,患者治愈率明显提高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论球囊导管扩张术治疗胆道良性狭窄疗效明显,值得临床推广使用。     

常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗非糜烂性反流性食管炎的疗效和安全性评价

目的 观察常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗非糜烂性反流性食管炎的临床疗效,并评价其安全性.方法 选取80例非糜烂性反流性食管炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例.对照组接受兰索拉唑片联合盐酸伊托必利分散片的常规治疗,观察组在对照组基础上增加氟哌噻吨美利曲辛片.比较分析两组治疗前后反流性疾病问卷评分(RDQ)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,临床总有效率和不良反应发生情况.结果 两组治疗前的反酸、反食、烧心和胸部不适的RDQ评分比较,均差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后的反酸、反食、烧心和胸部不适的RDQ评分均较治疗前低,均差异有统计学意义(P<0.001);且观察组的各项数值均明显少于对照组,差异有统计学意义(t=2.605,2.773,2.189,2.617,P<0.05).两组治疗前的SAS和SDS评分比较,均差异无统计学意义(t=0.072,0.083,P>0.05).两组治疗后的SAS和SDS均较治疗前低,均差异有统计学意义(t=4.609,7.285,3.142,5.256,P<0.001);且观察组的SAS(32.83 ±11.12)分和SDS(40.83 ±10.35)分均明显少于对照组[(39.91 ±10.40)、(45.76 ±10.41)分],差异有统计学意义(t=2.941,2.124,P<0.05).观察组的治疗总有效率90.00%明显高于对照组67.50%,差异有统计学意义(χ2=4.781, P=0.029).两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.114,P=0.735).结论 非糜烂性反流性食管炎患者在常规治疗基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片可有效减轻反酸、反食、烧心和胸部不适感症状,并改善患者焦虑、抑郁的负面情绪,疗效确切,安全可靠,值得在临床上推广应用.     

术前减黄治疗对肝门胆管癌手术效果的影响

目的：探讨术前减黄治疗对肝门胆管癌患者手术效果的影响。方法选择2009年1月—2010年1月在荆州市第二人民医院接受手术治疗的肝门胆管癌患者50例分为观察组(n=25)和对照组(n=25),观察组在手术之前予减黄治疗,对照组直接行手术治疗。比较观察组减黄治疗前后肝功能相关指标(总胆红素、丙氨酸转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶)的变化;比较两组手术相关指标(术中出血量、血浆输注量、红细胞输注量、住院时间)的变化及并发症发生情况;随访5年,比较两组1、3、5年的生存率。结果观察组减黄治疗后肝功能相关指标均显著优于减黄治疗前(P<0．05,P<0．01);术中出血量显著高于对照组(P<0．05),血浆输注量、红细胞输注量及住院时间两组差异无统计学意义(P>0．05);术后并发症发生率两组差异无统计学意义(P>0．05);术后1年生存率观察组显著高于对照组(P<0．05),术后3、5年生存率两组差异无统计学意义(P>0．05)。结论对肝门胆管癌患者进行术前减黄治疗能够在一定程度上改善肝功能及机体状态,提高近期生存率。对某些术前胆红素水平较高或者身体状况较差者予综合评估后,可考虑进行术前减黄治疗。     

冻干重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭合并肺动脉高压患者的短期疗效观察

目的 探讨冻干重组人脑利钠肽对顽固性心力衰竭(RHF)合并肺动脉高压(PAH)患者的近期疗效.方法 选取2015年9月-2017年3月在潍坊市人民医院心内一科监护室接受抗心衰合并PAH治疗的65例患者,按照治疗方案分为观察组(n=35)和对照组(n=30).记录两组患者的临床基线资料、治疗前后呼吸困难改善情况、心功能指标[包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)及肺动脉收缩压(PASP)和全血氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]及治疗后第1、2、3天24 h尿量情况.结果 观察组和对照组一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后呼吸困难改善情况及24 h尿量情况相比差异有统计学意义(P<0.05);心功能指标,观察组LVEF治疗后较治疗前明显增加,LVEDd及PASP明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);各组患者治疗前后NT-proBNP峰值浓度比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率(14.29% vs 23.33%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 冻干重组人脑利钠肽能改善RHF合并PAH患者的呼吸困难症状,提高射血分数,降低肺动脉高压,延缓心室重构,增加心衰患者的24 h尿量,值得在临床治疗RHF合并PAH患者中的应用.     

瑞舒伐他汀辅助无创正压通气对AECOPD患者肺部通气功能、SGRQ评分及C反应蛋白的影响

目的研究瑞舒伐他汀辅助无创正压通气对AECOPD患者肺部通气功能、SGRQ评分及C反应蛋白的影响。方法选择2015年1月至2016年6月在我院接受治疗的118例AECOPD患者。随机分为对照组和观察组,每组59例,对照组给予无创正压通气联合AECOPD常规治疗,观察组在对照组的基础上加用瑞舒伐他汀。比较两组患者的肺功能、SGRQ评分和C反应蛋白水平。结果治疗前两组患者的肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC均明显上升,观察组患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的SGRQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的活动能力、症状部分、疾病影响和SGRQ总分均明显下降,观察组患者的活动能力、症状部分、疾病影响和SGRQ总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前对照组患者的CRP水平为(20.36±9.31)mg/dL,观察组患者的CRP水平为(20.55±9.27)mg/dL,两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组和观察组的CRP水平分别为(13.63±7.14)、(8.26±4.37)mg/dL,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀辅助无创正压通气,可以明显改善AECOPD患者的肺功能,缓解体内炎症反应,提高生活质量。     

改良经皮肝穿刺胆道引流术及经皮胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸

目的 探讨改良经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)及经皮胆道支架置入在恶性梗阻性黄疸中的治疗价值.方法 33例恶性胆道梗阻患者,采用改良PTCD,并在当时或1～3周后行经皮胆道可膨式金属支架置入.结果 改良PTCD成功率100%,支架置入成功率90.9%(30/33).随访1～29个月,中位生存14.8个月.6例随访期间出现发热、黄疸,其中1例重置PTCD后症状缓解,1例抗炎、利胆治疗后症状消失,1例重置PTCD管后黄疸短暂消失,渐出现混合性黄疸,另3例因肿瘤广泛浸润、转移、恶病质,不宜再次PTCD引流.结论 (1)经皮胆道支架置人术的选择性应用,是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的安全有效方法,并能原位恢复胆道的生理连续性;(2)改良PTCD操作是支架置入的前提条件和放置失败的引流保证,也为胆道再梗阻提供了解决的途径.