更正

患者女，62岁，因20d内反复黑便、呕血3次入院。每次出血量为中等，有时伴有头晕、心悸、出汗。患者近半年来时感乏力、食欲减退，体重下降13kg，不伴有黄染。既往有口干、眼干、皮肤瘙痒史，9个月前曾做过泪腺滤纸试验阳性，唇腺活检证实为干燥综合征。无慢性肝病、胆道疾患史，无心功能不全史，无长期饮酒史及特殊用药史。入院查体：一般情况可，轻度贫血貌，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤、巩膜无黄染，无蜘蛛痣、肝掌。心肺（-）。腹平软，无腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，剑突下5cm，边缘钝，质地硬，脾肋下2cm。余体检均正常。入院后第3天行胃镜检查示：中一重度食管胃底静脉曲张合并食管炎，糜烂性胃炎（底、体）。病理检查：少许胃黏膜中度慢性炎症。     

复数菌肝脓肿1例报告

1临床资料 1．1病例资料患者代某，女，66岁，农民，已婚。因右上腹肿块伴疼痛、发热1月余，于1998年12月30日12时入院。初起疼痛为持续性隐痛，无阵发性加剧，偶伴右肩部牵涉痛。无反酸嗳气及黑便，肿块增长迅速伴发热，不伴畏寒及黄疸，无腹泻，既往无手术及外伤史，无疫水接触史。体格检查：体温38．2℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压98／68mmHg，神志清楚，呈消瘦面容；右上腹饱满隆起，腹软，右上腹肝脏明显肿大，约在剑突下8cm，肋缘下15cm，压痛（＋），肝浊音界明显扩大。     

以消化道出血为首发表现的自身免疫性肝病

患者女,62岁,因20 d内反复黑便、呕血3次入院。每次出血量为中等,有时伴有头晕、心悸、出汗。患者近半年来时感乏力、食欲减退,体重下降13 kg,不伴有黄染。既往有口干、眼干、皮肤瘙痒史,9个月前曾做过泪腺滤纸试验阳性,唇腺活检证实为干燥综合征。无慢性肝病、胆道疾患史,无心功能不全史,无长期饮酒史及特殊用药史。入院查体:一般情况可,轻度贫血貌,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤、巩膜无黄染,无蜘蛛痣、肝掌。心肺(-)。腹平软,无腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,剑突下5 cm,边缘钝,质地硬,脾肋下2 cm。余体检均正常。入院后第3天…     

呻吟 惊厥 呼吸不规则

病历摘要:男婴,4个月。入院前3天起,病儿吃奶减少,阵发烦躁,微咳,喉头痰响。2天前阵发性面色不好,吃奶后有呛咳和短期发绀呻吟。解深褐色稀便一次,有粘液。病后不发热。诊病时有全身惊厥一次,约2分钟,急诊入院。病前无特殊传染病接触史,无外伤、药物史。体检:发育营养稍差,嗜睡,刺激有反应。面色     

病历讨论:咳嗽、发热、嗜睡1例

患儿男，4岁，家住农村，住院号72616。入院时间；2005—10-25。患儿主因“咳嗽伴发热4d～5d，嗜睡2d”入院。患儿于4d～5d前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，无痰、无喘憋，伴发热，最高体温39℃，头痛，恶心呕吐4次，呕吐物为胃内容物，非喷射状，无腹泻，无寒战，无流涕，曾在当地医院查支原体抗体呈阴性，给予静脉注射“穿琥宁，克林霉素”3d，效果不佳。2d前出现嗜睡，精神反应差，按“上呼吸道感染，病毒性脑炎待诊”收入本院。患儿发病以来，精神反应可，饮食欠佳，大、小便正常。既往健康。未患过麻疹、百日咳、猩红热、肝炎等传染病，否认有结核等传染病接触史。预防接种随计划免疫全程进行。无药物过敏史。患儿居住条件及经济条件差，无鸽类、枯草接触史。     

献血后发现慢性粒细胞性白血病一例

患者陈××,男,22岁,大学生,因腹痛一天就诊。患者自觉左上腹持续性疼痛1天就诊,伴有乏力,无发热,无恶心、呕吐,偶有牙龈出血,一周前曾参加义务献血。既往体健,否认化学毒物接触史,家族中无类似疾病史。查体：T36．8℃,P86次／分,BP14／8kPa,神志清,精神软,营养中等,皮肤粘膜无出血点及紫斑,浅表淋巴结可们及,胸骨压痛（＋）,心肺听诊无异常。腹软,左上胶有压痛,无反跳痛,肝肋下未及,脾肋下0．5cm。,质中,压病（－）,神经系统检查未见异常。实验室检查：血常规RBC：l。96x10“／I。,HL126g／L,WBC82X10…     

口唇青紫、甲床发绀罕见病例分析

患儿女性，2岁10个月，因“口唇青紫、甲床发绀1^＋年”于2007年7月7日入院治疗。病史采集：1年前发现其口唇青紫，甲床发绀，无发热、呼吸困难症状，在多家医院就诊未予明确诊断。患儿为第3胎第3产，足月顺产，否认宫内缺氧及窒息史，新生儿期体健，生长发育正常，否认传染病接触史。其父母及哥、姐均体健，无类似病史，否认家族遗传病史。     

布——加综合征误诊为肝硬化4例临床分析

1 病例摘要例1,男,30岁,以右上腹隐痛伴腹胀1月余入院。既往有酗酒史。体检:肝肋下2cm,剑下3cm,质韧,肝区叩痛阳性,脾无肿大,腹部移动性浊音(+),肝功能正常。拟诊酒精性肝硬化收入住院。例2,男,40岁。以呕血3小时,量300ml 入院。体检:肝肋下2cm,剑下2cm,叩痛阳性,脾无肿大。食道钡餐:中下段静脉曲张。肝功能示:表面抗原阳性。以“肝炎性肝硬化并发消化道出血”收入住院。例3,女,45岁。以右上腹痛2月入院。体检:巩膜轻度黄染,肝肋下3cm,叩痛阳性,脾Ⅱ°肿大。有乙肝病史。拟诊“肝炎性肝硬化”收入住院。例4,女,60岁。以腹胀2月入院。体检:肝肋下3cm,脾无肿大,移动性浊音(+)。有肝炎病史。拟诊“肝炎性肝硬     

新生儿无脾综合征1例

患儿女，生后3d，反应差，伴全身青紫，少尿5h入湖北黄石市中心医院儿科治疗。采集病史：G2P1，孕40周因“胎膜早破，胎儿宫内窘迫”行剖宫产，体重3．0kg，阿氏评分为8-9-9，生后吸允无力，有阵发性哭吵，于第3天发现面色青紫，无呼吸急促，近5h未排尿。家长否认近亲婚配，家系无遗传性疾病史．父亲从事计算机工作。查体：T36．0℃，P122次／min，R45次／min，反应差，前囟紧张，吸氧下面色青紫，呼吸不规则，心前区可闻及3～6级收缩期杂音，腹部软，肝肋下2．5cm，脾脏未触及，四肢肌张力减弱，原始反射减弱。     

Rh血型不合1例分析

患者,女,2 6岁,因“停经3 9-1 周,不规律宫缩4h”于1994-12 -17入院。孕早期无病毒感染史,无X线及毒物接触史。孕5月起感胎动。血型A型。入院肛查宫口开1cm ,胎心14 0次/min。于17日9:0 0规律宫缩,15 :0 0人工破膜,羊水淡绿,吸氧、宫内复苏,16:2 9宫口开全,16:3 0分娩一男婴,评8分,体重3 10 0g ,全身皮肤散在小出血点,肝脾肋下2cm。于生后2h面色青紫,呼吸急促,持续吸氧,肌注VitK1、抗菌素。生后18h ,病情加重,颜面、口周严重发绀,反应欠佳,全身皮肤轻度黄染,查双肺呼吸音粗,散在罗音。考虑新生儿吸入性肺炎?新生儿溶血症?予以抗炎、退黄处…     

戊肝引起纯红再障一例报告

患者女，35岁，因尿黄半月，巩膜黄染4天，伴厌油食、腹胀、纳差、乏力。于1995年3月18日住院。患者既往健康，无肝炎患者明显接触史，无输血及血制品注射史。查体：体温36.5℃，脉搏82次／分，呼吸21次／分，血压120／75mmHg。神志清，皮肤巩膜中度黄染，无肝掌、蜘蛛痣和出血点，心肺正常，腹平软，肝下界于剑突下3cm处可触及，锁骨中线肋下未触及，质软边锐，有轻触痛，肝上界在右锁骨中线……     

噬血细胞综合征1例

患者 男，3岁6个月，反复发热15d，呈弛张热型，最高体温达40．2℃，发热前伴畏寒，四肢末端冰凉，伴全身浅表淋巴结肿大。肝脾肿大。进行性面色苍白。入院查体：T39．2℃，P172次／minR50次／min，体重13kg。急性病容，贫血貌，皮肤无出血点、淤斑。两肺呼吸音增粗，未闻及啰音。肝肋下7．0cm，脾肋下3cm。辅助检查：WBC0．9×10^9/L、Hb69v4L、Pt56×10^9／L，凝血酶原时间15．9s，凝血酶时间19．1s，纤维蛋白原≤1.3g/L。     

老年重症肺炎诱发低血糖3例

病例1，男76岁，因间断咳喘20余年，加重伴发热1d于2001-07-28以肺部感染、呼吸功能不全、心力衰竭收入院。合并2型糖尿病、高血压病、冠心病．长期应用胰岛素、降压、强心、利尿治疗，未有过低血糖发生。体查：体温正常，慢性病容，眼睑浮肿，球结膜轻度水肿，口唇紫绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺可闻干湿性罗音，肝肋下可及2cm，无     

Mirizzi综合征并发继发性胆汁性肝硬化1例

1临床资料 患者,男,75岁。因反复上腹痛、黄疸35年,伴发热3d就诊。查体：消瘦貌,巩膜及皮肤中度黄染,胸前可见3个蜘蛛痣,舟状腹,剑突下及右上腹均有压痛,肝肋下刚及、剑突下2cm、质中缘钝欠光滑,脾肋下2cm。     

严重肝损害为主要临床表现的系统性红斑狼疮1例报告

患者女，26岁。因疲乏、纳差、尿黄、眼黄2周，发热6d于2006年7月14日入院。既往无肝炎病史，无长期饮酒及化学毒物接触史，无服用肝损害药物史，无家族性遗传疾病史。入院检查：T39℃，急性面容，皮肤巩膜深度黄染，未见皮疹，腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝、脾脏肋下未触及，肝浊音界无缩小，未叩出移动性浊音，双下肢无水肿。辅助检查：肝功能：总胆红素（TB）221．9μmol／L，直接胆红素（DB）172．8μmol／L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）64U／L，[第一段]     

慢性血吸虫病继发红细胞增多症1例报告

患者,女,60岁。1年来无明显诱因出现头昏、乏力,偶有头痛,伴有手指麻木、多汗,颜面发红,逐渐加重并出现活动后心慌,行走困难。伴有消化性溃疡病史,有血吸虫疫水接触史。患者反复在当地就诊,多次复查血常规均示红细胞、Hb明显增多达2 0 0g/L左右,予以对症治疗未见好转,逐于2 0 0 2 -0 9-2 7第一次在中南大学附属湘雅医院血液科门诊就诊。体查:BP160 /10 0mmHg慢性病容,皮肤、黏膜显著潮红,带紫色,以颜面、颈部及四肢末端明显,眼睑轻度充血、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心、肺(-)腹稍膨隆,肝肋下未及,脾肋下8cm ,血常规:WBC …     

以大剂量青蒿酯钠为主治疗恶性脑型疟疾1例报告

患者，男，18岁，农民。1985年6月13日发热头痛、反复呕吐、食减、乏力。无寒战、出汗和咳嗽。19日11时许，T39．5℃，不省人事，经卫生院用庆大霉素和激素静滴，仍神志不清，于20日零晨入玉林市医院。患者既往无特殊病史，曾于该年3月11日至5月29日到高疟区海南省昌江县种植甘蔗。入院检查T37．8℃、P80次／分、R20次／分、BP14．7／9．33KPa。急重病容，神志不清，皮肤巩膜轻度黄染，轻度贫血貌。未见皮疹及蜘蛛痣。双侧瞳孔等大，对光反射迟钝，颈项抵抗，心肺正常，无腹水征，肝肋下1．5cm，脾肋下2cm。四肢尚可活动，肌张力减弱。…     

组织胞浆菌病误诊为黑热病二例报告

病例1：熊XX,女,38岁,干部,荆州市人,仅到过湖北省京山县3天,无与犬接触史,1991年10月中旬感乏力,渐有不规则发热,经多种抗菌素治疗无效而入荆州市某医院。体检：体温385C,血压14．7／13．4Kpa,心肺正常,肝胁下1cm,脾助下1．5cm,血红蛋白92g／L,红细胞3．05X10”／L,白细胞3．70X10’／L（中性0．66,淋巴0．28,单核0．06）,血小板1．37X10”／L,肝功能正常,总蛋白66．sg／L,A／G0．74。1,肥达反应（－）,血与骨髓培养均无细菌生长,胸片未见异常,入院后给青霉素、氨于青霉素、氟埃酸等治疗,但一直呈现不规…     

妊娠中期诊断宫内胎儿三倍体异常核型1例报告

资料：时某，汉族，28岁，身高160cm，体重47kg，已婚2年G2P0，人工流产1次。此次孕期正常，无感冒、发热及服药史。夫妇双方表型、智力正常，非近亲，否认有化学有害物质及放射线接触史，既往健康，无不良嗜好。孕17周采用时间分辨免疫荧光法（试剂由美国PE公司提供，设备Auto Delfion1235）检测血清甲胎蛋白（AFP）25．1U／ml（MOM值0．58），     

超声诊断胎儿骨骼发育异常1例

孕妇23岁，G1P0，孕33W，既往健康，因在乡镇计划生育服务站常规行产前检查，疑为胎儿左肾积水，故来我县计划生育服务站。孕期无接触传染病，无服药史，无放射性物质及化学毒性接触史。超声所见：单胎臀位，双顶径8．3cm，头颅光环不很鲜明，颅骨回声较弱，较正常薄，脊柱排列规整，胎儿搏动