不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能影响的研究

目的通过简易智能状态检查法(MMSE)行神经心理学的测试和采用Newman的方法,研究不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择无明显呼吸、循环系统疾病,排除有精神神经系统疾病史或服用相应药物老年患者150例,随机分硬膜外组和全麻组,硬膜外组又随机分为硬膜外麻醉、腰-硬膜外麻醉两亚组;全麻组随机分为全身麻醉、全身-硬膜外复合麻醉、全身-腰硬膜外复合麻醉三亚组,每组30例。记录患者麻醉前、术后6h、6d的MMSE评分、术后认知功能障碍的发生率。结果所有组MMSE评分在术后6h与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),全麻和硬膜外麻醉组比较差异有统计学意义(P<0.05),硬膜外组中各亚组比较无统计学无差异(P>0.05),全麻组中各亚组比较无统计学差异(P>0.05)。术后6h全麻组和硬膜外组POCD发生率两组比较差异有统计学意义(P<0.05),硬膜外组中各亚组比较无统计学无差异(P>0.05),全麻组中各亚组比较无统计学差异(P>0.05)。全麻和硬膜外组及其各亚组术后6d的MMSE评分和术前无差别,POCD发生率无差别(P>0.05)。结论老年患者硬外麻和全麻术后早期都可发生POCD,全麻患者较硬外麻患者术后6h的POCD发生率高和MMSE评分低,术后6d不同的麻醉方法对POCD发生的影响和MMSE评分无明显差异。     

丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的:分析丙泊酚与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法:取医院收治的老年手术患者24例,在麻醉诱导基础上给予丙泊酚维持麻醉的12例纳入观察组,采用七氟烷维持麻醉方式的12例纳入对照组,利用简易精神状态量表(MMSE)对两组患者进行评分,同时比较术前术后两组患者S100β蛋白水平,并对老年患者认知功能障碍、躁动等发生率进行对比。结果:认知功能比较,术前两组患者MMSE评分差异无统计学意义(P0.05),术后3h、24h,MMSE评分两组患者差异显著(P0.05),有统计学意义。对比血清S100β蛋白水平,麻醉诱导前差异无统计学意义(P0.05),术后差异显著(P0.05),有统计学意义。认知功能障碍、躁动发生率比较,观察组发生率8.33%(1/12)低于对照组33.33%(4/12),差异显著(P0.05),有统计学意义。结论:老年患者麻醉中采用丙泊酚,可降低认知功能障碍发生的可能性,应在临床实践中进行推广。     

腰硬联合麻醉在老年经尿道前列腺电切术中的麻醉效果观察

目的分析腰硬联合麻醉在老年经尿道前列腺电切术中的麻醉效果。方法选取2012年2月—2014年1月收治的62例老年前列腺增生患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各31例。两组患者均行经尿道前列腺电切术,对照组给予硬膜外麻醉,观察组给予腰硬联合麻醉。观察两组麻醉起效时间、成功阻滞时间、麻醉效果及并发症、不良反应发生情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组麻醉起效时间和成功阻滞时间分别为(2.54±0.80)、(4.57±1.77)min,均显著短于对照组的(6.11±1.25)、(18.52±0.80)min,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组麻醉效果优良率为96.77%,显著高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年经尿道前列腺电切术中应用腰硬联合麻醉效果较为理想。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后POCD影响研究

目的:分析全身麻醉和硬膜外麻醉应用与老年骨科手术患者术后认知的不同影响.方法:以我院2014年7月到2016年4月收治的98例骨科手术患者为例,将其分为全麻组合硬膜外麻醉组各49例,对比分析睁眼时间、拔管时间以及应答时间、MMSE评分.结果:两组患者在睁眼时间、拔管时间以及应答时间差异不具有统计学意义(P＜0.05),在MMSE评分上面,全麻组麻醉后的6、12、24与麻醉前比较差异具有统计学意义(p＜0.05),72h以后与麻醉前相比无统计学意义(P＞0.05);而硬膜外麻醉组患者在6、12、24、72的MMSE评分上与麻醉之间均无明显差异,不具有统计学意义(p＞0.05),POCD的发生率上12h后的统计中全麻组明显高于硬膜外麻醉组(p＜0.05).讨论:全身麻醉相对于硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后认知功能的影响更加明显.     

麻醉方式对老年患者认知功能的影响

目的：探讨不同的麻醉方式对老年患者认知功能的影响。方法：收集160例于我院接受手术的老年患者的临床资料及术后相关数据,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组80例;观察组患者接受硬膜外麻醉,对照组患者接受全身麻醉,比较两组患者的认知功能障碍（POCD）的发生率、恢复时间及术后12 h、24 h、72 h的MMSE评分。结果：观察组患者POCD的发生率为30%,恢复时间为（16.1±2.4）h;对照组患者POCD的发生率为37.5%,恢复时间为（25.0±3.3）h,观察组显著优于对照组。与术前相比较,术后MMSE评分观察组在术后12 h和24 h时下降,对照组患者在任意时段均下降,两者差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组在各时间段的评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：与全身麻醉比较,硬膜外麻醉POCD的发生率较低,恢复时间较快,对老年患者的认知功能影响较小。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨折患者的作用

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨折患者的作用。方法选取2018年3月-2019年9月98例老年骨折患者,按数字随机抽取分成观察组(n=49)与对照组(n=49),对照组采取全身麻醉,观察组采取硬膜外麻醉,观察两组简易精神状况检测量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、认知功能障碍及血流动力学。结果观察组术后24 h的MMSE评分高于对照组,P<0.05;观察组术后6 h、12 h认知功能障碍发生率明显低于对照组,P<0.05;观察组T1、T2时的心率、舒张压、收缩压均低于对照组,P<0.05。结论对比全身麻醉,硬膜外麻醉可减少老年骨折患者认知功能障碍,对血流动力学影响更小。     

不同麻醉和镇痛法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

目的:探讨分析不同麻醉和镇痛方法老年患者非心脏手术后早起认知功能的影响。方法:从2016年1月到2016年8月,选取我院80例老年非心脏手术的患者进行回顾性分析,用随机数据表法将其分为观察组和对照组两组,分别采用全身麻醉合并静脉镇痛与腰硬联合麻醉合并硬膜外镇痛,分析对比两组患者VAS评分与MMSE评分。结果:对照组采用腰硬联合麻醉合并硬膜外镇痛术后12h、24h、36h的VAS评分明显高于观察组采用全身麻醉合并静脉镇痛,差异有统计学意义(P0.05);除了术前12h两组患者的MMSE评分无明显变化外(P0.05),对照组患者术后12h、术后24h、术后36h的MMSE评分明显少于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早起认知功能均有一定的影响,其中硬膜联合麻醉合并硬膜外镇痛的效果更加显著,在老年非心脏手术中占有举足轻重的地位,并具有较高的临床发展价值。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的：对比全身麻醉和硬膜外麻醉两种方式对老年人骨科手术患者术后短期认知功能的影响,为老年人骨科手术麻醉方式的选择提供依据。方法：通过实验以及筛选,将采用全身麻醉的36例老年骨科患者纳入全麻组;将行硬膜外麻醉的40例老年骨科患者纳入硬膜外组。对两组患者术前1天、术后12小时、7天、15天的PCOD（术后认知功能障碍）发生情况以及MMSE（简易精神状况检测量表）水平的进行统计与对比分析。结果：在术后12小时、7天的MMSE评分对比中,硬膜外组明显高于全麻组;术后12小时,全麻组发生PCOD率明显高于硬膜外组;全麻组术后15天MMSE下降率明显高于硬膜外组。两组对比差异明显,具有统计学意义,P＜0.05。结论：老年骨科手术患者在选择麻醉方式过程中,全麻对患者术后认知功能具有较大的影响,且影响时间较长,具有早期康复条件及需要者,应当选择硬膜外麻醉方式。     

不同麻醉方式对老年患者术后认知能力的影响

目的 通过简易智能状态检查法(MMSE),调查3种不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响.方法 将285例老年手术患者随机分为全身麻醉复合硬脊膜外阻滞组(GEA组)、单纯全身麻醉组(GA组)和硬膜外麻醉组(EID组),每组各95例.分别在术前及术后12、24、72 h、第7天和1个月,对患者采用MMSE进行神经、精神功能评定.结果 术后认知障碍(POCD)主要发生在术后24 h内,术后第7天除GA组有2例POCD外,其余均恢复正常;GA组出现POCD的比例最大、最为严重,GEA组次之,3组之间差异有统计学意义(P＜0.05);术后1月POCD患者均恢复正常.结论 硬膜外麻醉、单纯全身麻醉和全身麻醉复合硬脊膜外阻滞均与老年患者手术后认知功能障碍的发生有关;全身麻醉对认知功能的影响最大,而硬膜外麻醉的影响最小;术后认知障碍持续的时间相对较短,恢复良好.     

不同麻醉方式对老年骨折手术患者认知功能及Wnt/β-catenin信号表达水平的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年骨折手术患者认知功能及Wnt/β-catenin信号表达水平的影响。方法选择2016年5月-2017年5月在本院行骨科手术患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用全麻联合硬膜外麻醉,对照组患者采用静吸复合麻醉;对比两种麻醉方式对患者认知功能及Wnt/β-catenin信号表达水平的影响。结果麻醉后两组患者Wnt、Tcf、β-catenin水平均较前明显增高,观察组麻醉后Wnt、Tcf、β-catenin明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术前1 d、术后1 d、3 d、5 d静息状态下的VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1 d、3 d、5 d MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉有助于抑制患者炎症状态,改善老年骨折患者认知功能,值得临床推广。     

不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能影响的研究

目的通过简易智能状态检查法（MMSE）行神经心理学的测试和采用Newman的方法,研究不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响。方法选择无明显呼吸、循环系统疾病,排除有精神神经系统疾病史或服用相应药物老年患者150例,随机分硬膜外组和全麻组,硬膜外组又随机分为硬膜外麻醉、腰-硬膜外麻醉两亚组;全麻组随机分为全身麻醉、全身-硬膜外复合麻醉、全身-腰硬膜外复合麻醉三亚组,每组30例。记录患者麻醉前、术后6h、6d的MMSE评分、术后认知功能障碍的发生率。结果所有组MMSE评分在术后6h与麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05）．全麻和硬膜外麻醉组比较差异有统计学意义（尸〈0．05）,硬膜外组中各亚组比较无统计学无差异（P〉0．05）,全麻纽中各亚组比较无统计学差异（P〉0．05）。术后6h全麻组和硬膜外组POCD发生率两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,硬膜外组中各亚组比较无统计学无差异（P〉0．05）．全麻组中各亚组比较无统计学差异（P〉0．05）。全麻和硬膜外组及其各亚组术后6d的MMSE评分和术前无差别．POCD发生率无差别（P〉0．05）。结论老年患者硬外麻和全麻术后早期都可发生POCD,全麻患者较硬外麻患者术后6h的POCD发生率高和MMSE评分低,木后6d不同的麻醉方法对POCD发生的影响和MMSE评分无明显差异。     

全麻复合硬膜外麻醉对骨科老年患者术后认知功能的影响

目的 探讨全麻复合硬膜外麻醉对骨科老年患者术后认知功能的影响。方法 选取2015年2月—2017年2月行手术治疗的老年骨折患者90例,随机分为A、B组各45例。A组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉,B组仅给予全身麻醉。记录两组麻醉前与手术结束时SBP、DBP、H,睁眼时间、术中出血量、应答时间,麻醉前及术后1、6、12 h简易智力状况检查表(mini-mental state examination,MMSE)评分。计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用χ~2检验。P0.05为差异有统计学意义。结果 两组麻醉前后SBP、DBP、HR分别比较差异无统计学意义(均P0.05)。A组睁眼时间(19.7±7.6)min、术中出血量(283.8±41.5)ml、应答时间(19.2±4.3)min少于B组[睁眼时间(23.6±8.2)min、术中出血量(305.3±46.9)ml、应答时间(21.5±4.9)min],比较差异有统计学意义(均P0.05)。A组术后1 h认知功能评分低于麻醉前(P0.05),术后6、12 h与麻醉前比较差异无统计学意义(均P0.05)。B组术后1、6 h认知功能评分低于麻醉前(均P0.05),术后12 h与麻醉前比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论 骨科老年患者术中采用全麻复合硬膜外麻醉,术后认知功能恢复较快。     

右美托咪定对老年前列腺电切术全麻患者导管相关膀胱刺激症和认知功能障碍的影响

目的研究右美托咪定对老年前列腺电切术全麻患者导管相关膀胱刺激症和认知功能障碍的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2016年2月-2018年2月收治的110例老年前列腺电切术全麻患者。按照随机数字表法分为观察组与对照组,各55例。观察组在麻醉诱导前预注右美托咪定,对照组在麻醉诱导前预注等量生理盐水。比较两组入室后血流动力学指标,记录麻醉情况,检测术后12 h应激指标与血清S100β,评估术后3 d认知功能,统计术后认知功能障碍与导管相关膀胱刺激症发生率。结果观察组T1、T2、T3、T4的心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于对照组(P0.05);丙泊酚与舒芬太尼用量低于对照组(P0.05);术后12 h血清去甲肾上腺素(NE)、S100β低于对照组(P0.05)。观察组术后认知功能障碍与导管相关膀胱刺激症发生率分别为5.5%、36.4%,低于对照组的18.2%、56.4%(P0.05)。结论全麻诱导前预注右美托咪定可以缓解导尿管引起的膀胱刺激症,有利于老年前列腺电切术全麻患者血流动力学稳定,对术后近期认知功能改善具有一定作用。     

经尿道激光切除与等离子电切治疗老年前列腺增生患者的临床效果及预后对比分析

目的对比经尿道激光切除与等离子电切治疗老年前列腺增生患者的疗效及预后。方法选取2015年11月-2018年5月我院收治的老年前列腺增生患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予经尿道等离子电切治疗,观察组给予经尿道激光切除,对比两组临床治疗效果、安全性、排尿症状评分、生活质量等。结果术前两组前列腺增生患者IPSS评分组间对比无统计学差异(P0.05);术后两组患者IPSS评分显著降低(P0.05),组间无统计学差异(P0.05)。对照组并发症发生率为16.67%(5/30),观察组为3.33%(1/30),组间差异有统计学意义(P0.05);术前两组前列腺增生患者残余尿量、最大尿流率对比无统计学差异(P0.05);术后两组患者最大尿流率显著提高(P0.05),残余尿量显著降低(P0.05);组间最大尿流率、残余尿量对比无统计学差异(P0.05)。两组在术后生活质量、手术时间、住院时间、术中出血量方面对比具有统计学差异(P0.01)。观察组手术前后Hb变化改善程度优于对照组(P0.01)。术后两组患者前列腺体积均较术前明显减小(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05)。结论经尿道激光切除与等离子电切治疗老年前列腺增生患者均可取得一定效果,但是经尿道激光切除手术时间更短,患者在术中的出血量更少、在术后恢复得更快、手术并发症的发生率更低,值得推广。     

全麻对老年骨科患者术后认知功能的影响

目的 探讨全麻对老年骨科患者术后认知功能的影响.方法 选择2012年1月--2012年6月54例择期行骨科大手术(如人工髋关节、椎弓根内固定术、髋部周围骨折手术)的老年患者(≥65岁),按所用的麻醉方法分为全麻组(A组)和硬膜外(B组)每组各27例.两组均于术前1d及术后第1、3天采用简易精神状态检查(MMSE)量表行认知功能检测.术后MMSE得分较术前得分降低≥2分者即为发生了术后认知功能障碍(POCD).结果 术前1d全麻组(A组)、硬膜外组(B组)两组患者POCD相比较无显著差异性(P>0.05).术后第1天全麻组POCD发生率为29.6%(8/27),硬膜外组为14.8%(4/27),两组相比较有显著差异性(P<0.05);术后第3天全麻组POCD为3.7%(1/27)、硬膜外组为3.7%(1/27)两组相比较有显著差异性(P>0.05).结论 全身麻醉和硬膜外麻醉下,骨科大手术老年患者术后早期均可发生POCD,全麻对老年骨科患者术后认知功能的影响比硬膜外麻醉影响较大.     

腰硬联合麻醉对老年骨折合并高血压患者血流动力学及认知功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对老年骨折合并高血压患者血流动力学及认知功能的影响。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月在我院治疗的150例老年骨折合并高血压患者的临床资料,依据麻醉方法的不同分为观察组(腰硬联合麻醉)和对照组(气管插管静脉全身麻醉)。比较两组麻醉前后的血流动力学指标[平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)],以及手术前后的认知功能。结果麻醉前,两组患者的HR与MAP值比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后5 min与30 min,观察组患者的HR与MAP值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻与术后3 d,观察组患者的MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对老年骨折合并高血压患者的血流动力学干扰小,对术后认知功能的影响轻微。     

腰-硬联合麻醉用于老年患者前列腺电切术的临床观察

目的:探讨腰-硬联合麻醉用于老年患者前列腺电切术麻醉效果及安全性。方法:择期行前列腺电切术老年患者60例,随机分为硬膜外麻醉(EA)组和腰-硬联合麻醉(CSEA)组,每组各30例。记录麻醉前、后生命体征情况。感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、麻醉平面、术中镇痛情况等。结果:两组病人在麻醉后SBP、DBP均呈明显下降(P<0.05),组间比较差异无显著性。CSEA组感觉阻滞起效时间和阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.05),镇痛效果也明显优于EA组(P<0.05)。结论:腰-硬联合麻醉应用于老年患者前列腺电切术安全可靠、镇痛效果好。     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响

目的：探究不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响,为临床提供参考。方法：选取2012年6月-2013年12月来本院接受非心脏手术治疗的240例老年患者,按照随机数字表法将其分为全身麻醉静脉镇痛组和腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组各120例,观察两组患者术后36 h内的疼痛程度、神经精神功能以及术前、术后7 d认知功能障碍的发生率。结果：两组术中的ECG、BP、HR、SpO2均在正常范围,无显著差异;术后36 h内,每隔12 h进行1次的VAS评分结果显示,全身麻醉静脉镇痛组的镇痛效果均明显优于腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组（P〈0.05）;通过两组手术期MMSE评分比较,腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后12、24、36 h的MMSE评分均明显高于全身麻醉静脉镇痛组（P〈0.05）;两组术前发生认知功能障碍的患者数量均为0,而腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后7 d认知功能障碍的发生率明显低于全身麻醉静脉镇痛组（P〈0.05）。结论：老年人术后认知障碍的发病机理尚不明确,还需更深入的研究不同麻药、不同麻醉方法和镇痛方法对老年人术后精神和神经方面的影响,以指导临床合理用药,减少术后不良反应的发生率。     

七氟醚不同麻醉深度对老年泌尿手术术后认知功能的影响

目的探析老年泌尿外科手术患者应用七氟醚全麻中两种麻醉深度对术后认知功能的影响。方法回顾性收集我院泌尿外科收治的130例老年患者的临床资料,均接受七氟醚吸入全麻,依据术中维持麻醉的深度分成A组(BIS指数35～45)和B组(BIS指数50～60),对比两组术后MMSE评分等。结果两组手术时间、术中出血量、麻醉时间比较差异无统计学意义,P0.05;A组患者术后1d、术后3d的MMSE评分高于B组,POCD发生率低于B组,P0.05;术后7d,两组MMSE评分、POCD发生率比较差异无统计学意义,P0.05。结论老年泌尿外科手术患者应用七氟醚全麻中维持术中深麻醉有助于减轻麻醉对认知功能的影响,促进患者术后康复。     

依托咪酯对老年冠心病患者全麻手术后血流动力学及认知功能的影响

目的探讨依托咪酯对老年冠心病患者全麻手术后血流动力学与认知功能的影响,并观察其对手术应激炎性反应的影响。方法选取2016年12月—2017年12月全身麻醉下行前列腺电切手术患者120例,入组患者均有冠心病病史。将所有患者根据随机数表法分为依托咪酯组与丙泊酚组,各60例。分别记录术前、麻醉后30 min、拔管前15 min、拔管后15 min、拔管后2 h各时间点SBP、HR变化。术前与术后24 h采用简易智能状态检查法(MMSE)量表进行认知功能检查,统计术后72 h内认知障碍发生率。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-6,免疫比浊法检测血清hs-CRP水平。结果两组术前SBP及HR比较,差异无统计学意义(均P0.05);麻醉后SBP及HR均较术前下降(均P0.05)。术后不同时间点SBP、HR比较,依托咪酯组波动平稳,丙泊酚组波动幅度较大,两组比较差异有统计学意义(均P0.05)。依托咪酯组最大波幅小于丙泊酚组(均P0.05)。两组术前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后24 h,丙泊酚组MMSE评分下降,且低于依托咪酯组(均P0.05)。依托咪酯组术后72 h内认知障碍发生率为6.67%低于丙泊酚组的15.00%,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清IL-6、CRP水平均升高,且依托咪酯组升高幅度低于丙泊酚组(均P0.05)。结论依托咪酯可以下调手术应激炎性反应,对老年冠心病患者全麻手术后血流动力学影响较小,术后认知功能障碍发生率较低。