类风湿关节炎肺动脉高压的临床分析

类风湿关节炎 (ＲＡ)是一种自身免疫性疾病 ,以多系统、多器官受损为其临床特征。其中肺部损害的发生率达47% [1] ,但关于肺动脉高压 (ＰＡＨ)的研究较少。本文对ＲＡ患者的ＰＡＨ发生情况 ,ＰＡＨ与ＲＡ的临床表现 ,以及部分实验室检查结果进行分析 ,报告如下。1　资料和方法1.1　.病例选择　 93例患者为我院 1999年 10月— 2 0 0 1年10月在风湿免疫科住院的ＲＡ患者。全部病例符合 1987年美国风湿病协会 (ＡＲＡ)修订的ＲＡ分类标准[2 ] 。其中男 10例 ,女 83例 ,年龄 14～ 6 9岁 ,平均 (35 .1± 12 .7)岁 ,病程 4个月～ 30年 ,平均 (4 6 …     

人微小病毒B_(19)感染与类风湿关节炎的临床研究

人微小病毒 B19( Human Parvovirus B19,HPV B19) ,系微小病毒属中同人类疾病密切相关的一种 DNA病毒[1] 。我科应用 PCR技术对 1 56例类风湿关节炎 RA患者进行 HPV B19检测 ,探讨与类风湿关节炎的发病关系。资料与方法1　病例选择　所选 1 56例 RA来自本院风湿科 1 998年元月至 2 0 0 0年元月住院病人 ,均符合 1 987年美国风湿病协会修订的诊断标准。 1 56例中男 62例 ,女 93例 ,最大年龄 82岁 ,最小年龄5岁 ,平均 3 8.7岁 ,病程最长 3 0年 ,最短 3 0 d,平均 1 2 .7年 ;根据临床及实验室检查 ,均为活动期类风湿关节炎 ,正常对照组…     

雷公藤多甙治疗风湿性关节炎25例临床观察

雷公藤多甙具有抗炎及免疫抑制作用 ,有缓解病情进展之功效。广泛用于治疗类风湿性关节炎 (ＲＡ)及其他风湿性疾病 ,我院 1993年 10月— 1999年 3月应用雷公藤多甙治疗ＲＡ 2 5例报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 5例ＲＡ患者均符合美国风湿病协会 1987年诊断标准[1] ,男∶女 =1∶5 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 43 .3岁 ,平均病程 5 .4年。关节功能分级 :Ⅱ级 15例 (6 0 % ) ,Ⅲ级 10例(4 0 % ) ,血沉增快 2 3例 (92 % ) ,全部患者类风湿因子 (ＲＦ)阳性。大部分患者处于治动期病变。所有的患者 3个月内未使用其他缓解病情类 (ＤＭＡＲＤ)…     

临床证据(11) 类风湿关节炎

背景知识定义　类风湿关节炎 (ＲＡ)是一种慢性炎症性疾病。以侵犯外周关节和关节周围组织的慢性多关节炎为其特点。该病常隐匿起病 ,表现为对称性的多关节炎 ,常常无特异的系统性表现。诊断标准包括关节炎持续 6周以上 ,类风湿因子阳性和放射学所显示的关节改变1。患病率 /发病率　患病率在工业国家的人口中为0 5 %～ 1 5 % 2 ,3。女性多于男性 (2 5∶1) 2 ,3。最近报道 ,女性年发病率估计为 3 6/ 10万人 ,男性为 14/ 10万人3。病因 /危险因素　证据提示ＲＡ是在基因易感性基础上由多因素促发4 。预后　ＲＡ的病程是多样性和不可预测的。…     

类风湿关节炎心脏损害临床分析

1　临床资料分析我科 1986年 4月— 1998年 12月类风湿关节炎(ＲＡ)并发心脏损害的 5 3例患者 ,以探讨ＲＡ的心脏损害特征、临床与病理联系、早期诊断方法及不同年龄组心脏损害的发生率。方法 :分析 132例ＲＡ中出现心脏损害的 5 3例患者临床资料 ,诊断均符合美国风湿病学会 1987年推荐的ＲＡ分类标准 ,男 19例 ,女 34例 ,年龄 (4 6 .6 7± 18.5 6 )岁 ,病程 (5 .75± 6 .33)年。除常规检查外 ,进行心电图 (ＥＣＧ)检查 ,Ｘ线胸片 ,心脏彩色超声 (ＵＣＧ)。发现心包积液 ,心瓣膜病变 ,心律失常 ,传导阻滞 ,心肌缺血 ,肺动脉高压。2　结果心…     

氯雷他定与西替利嗪治疗常年性变应性鼻炎临床观察

常年性变应性鼻炎 (ＰＡＲ)是ＩｇＥ介导的Ⅰ型变态反应 ,抗组胺药物是治疗ＰＡＲ首选药物。第一代抗组胺药物有嗜睡等副作用 ,氯雷他定和西替利嗪是第二代抗组胺药 ,均已投入国内市场多年 ,本文旨在比较氯雷他定和西替利嗪治疗ＰＡＲ的疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　选择符合ＰＡＲ诊断标准[1] 的门诊病人 10 0例 ,男 54例 ,女 4 6例 ;年龄 13～ 6 1岁 ,平均 32 .2岁。病程 1.5～ 15年。全部病例临床基础积分≥ 7分 ;全部病例均无合并鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、上呼吸道感染、哮喘和心脏病 ;均在 1月内未使用任何药物。随机分为氯…     

脑活素治疗老年血管性痴呆62例疗效观察

1995- 0 1～ 2 0 0 0 - 11,我们应用脑活素治疗老年血管性痴呆 62例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有老年血管性痴呆病例的确诊 ,均根据美国《精神和统计手册》第三版的痴呆诊断标准。另外头ＣＴ或ＭＲＩ和ＭＲＡ提供基础脑血管病的证据。同时根据Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ缺血评分法排除了Ａｌｚｈｅｉ ｍｅｒ病 ,并除外老年抑郁症 (假性痴呆 )。将确诊的10 5例老年血管性痴呆分为两组。治疗组 62例中 ,男 50例 ,女 12例 ,最大年龄 86岁 ,最小年龄 60岁 ,平均年龄 65.4岁。病程 7～ 14ｄ者 4 2例 ,15～ 30ｄ者 18…     

新癀片配合针刺治疗类风湿关节炎62例

100例类风湿关节炎患者均为住院和门诊病人,将病人随机分为两组,治疗组62例,男18例,女44例,年龄最大68岁,最小26岁,平均47岁,病程最长15a,最短1a,平均8a。所有病例均符合美国风湿病协会1987年制定的类风湿关节炎诊断标准。对照组38例,男8例,女30例,年龄最大70岁,最小28岁,平均49岁,病程最长16a,最短2a,平均9a。两组比较无显著性差异 (P>0.05)。     

益气通痹汤治疗类风湿关节炎168例

笔者自 1982年以来 ,采用自拟方益气通痹汤治疗类风湿关节炎患者 16 8例 ,取得较好疗效 ,现报导如下。1.临床资料 :本组 16 8例 ,均符合美国风湿病学会(ＡＲＡ)诊断标准。其中男性 5 4例 ,女性 114例 ;15～ 2 5岁34例 ,2 6～ 35岁 41例 ,36～ 45岁 6 1例 ,46～ 5 5岁 2 3例 ,5 6岁以上 9例 ;病程 1年以下者 34例 ,1～ 3年者 43例 ,4～ 6年者 41例 ,7～ 10年者 2 9例 ,10年以上者 2 1例 ,病程最短者 3个月 ,最长者 2 7年。2 .治疗方法 :自拟益气通痹汤 :黄芪 30ｇ ,白术 2 0 ｇ ,五味子 2 0 ｇ ,当归 2 0 ｇ ,红花 10ｇ ,独活 15 ｇ ,川乌 10…     

扶他灵片配合中药治疗类风湿性关节炎80例

笔者采用扶他灵 ( Votalin)片配合中药内服、外敷治疗类风湿性关节炎 80例 ,现报道如下。1　临床资料　　 1 1 0例患者符合美国风湿病学会 1 987年制定的类风湿性关节炎诊断标准 ,随机分为扶他灵片配合中药内服外敷组 80例 (简称治疗组 ) ,单用扶他灵片 30例 (简称对照组 )。治疗组男 2 2例 ,女 5 8例 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 37.3岁。病程 4周～ 1 1年 ,平均 3年 6个月。血沉 2 8～ 40 mm/h 2 0例 ,41 mm/h以上40例 ,抗“O”阳性 35例 ,血清类风湿因子阳性 30例。X线关节有异常改变者 2 1例 ,骨密度低于正常者 48例 ;对照组男 1 0例 ,女…     

细胞因子对类风湿关节炎病人滑膜细胞DNA合成和蛋白激酶的影响

类风湿关节炎 (ＲＡ)的发病与关节液中异常增高的细胞因子密切相关 ,高水平的因子持续刺激滑膜细胞 ,引起细胞内蛋白激酶的持续激活和过度的信号传导 ,从而调控相关基因的过量表达。ＲＡ的关节液及滑膜组织中表皮生长因子(ＥＧＦ)和肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ) α的含量明显高于骨性关节炎(ＯＡ)。但是 ,两者对ＲＡ滑膜细胞的作用及细胞内相关信号传导分子的活性变化尚少有报道。一、材料和方法1.材料 :滑膜组织取自本院 2 0例手术治疗的ＲＡ病人(均符合 1987年美国风湿病协会诊断标准[1] )。ＴＮＦ α(5 0 0万Ｕ/ｍｌ,第四军医大学惠赠 ) ,ＥＧ…     

RA33抗体检测方法的建立及在类风湿性关节炎诊断中的应用

类风湿性关节炎 (ＲＡ)是最常见的一种风湿性疾病。但临床对该病的诊断 ,特别是早期诊断仍常有难度。针对类风湿因子 (ＲＦ)对ＲＡ缺乏特异性的弱点 ,近期我们根据国外的报道 ,摸索建立了ＲＡ血清学诊断的一个新方法。即检测患者血中ＲＡ33抗体 (抗分子量为 33ＫＤ的一种胞核蛋白 ) ,效果较好 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　受检血清ＲＡ患者 75例 ,系统性红斑狼疮(ＳＬＥ) 2 4例 ,干燥综合征 (ＳＳ) 12例 ,混合性结缔组织疾病 (ＭＣＴＤ) 8例。上述病人均为我院风湿科收治 ,经国内、外公认的诊断标准确诊后取血清存 - 2 0℃ ,另取 2 0例…     

洋金花酒治疗类风湿性颈椎综合征的疗效观察

笔者以洋金花酒内服外治类风湿性颈椎综合征(ＲＡ性颈椎综合征 ) 1 42例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料　　按美国风湿病学会(ＡＲＡ) 类风湿性关节炎的诊断标准 ,符合ＲＡ颈椎综合征(患有颈、肩、臂痛 ,并伴有神经、血管、脊髓压迫刺激的典型症状 ,排除因退行性病变所并发的颈椎病 ,Ｘ线显示明确的ＲＡ性骨病 ) 者 1 42例 ,随机分为治疗组 1 1 2例 ,对照组 3 0例。治疗组中 ,男 40例 ,女 72例 ;年龄 1 8～ 68岁 ,平均 48.9岁 ;病程 2个月～ 3 0年。对照组中 ,男1 0例 ,女 2 0例 ;年龄 1 9～ 67岁 ,平均 49.2岁 ;病程 3个月～ 2 8年。…     

系统性红斑狼疮和类风湿关节炎患者血清抗心磷脂抗体的检测及分析

抗心磷脂抗体是一种自身抗体 ,其靶抗原为二磷酸甘油结构并带有 β羟基和γ -磷酯酰基是细胞膜的主要脂质成分 ,广泛分布于机体的许多组织中 ,近年来发现其与自身免疫性疾病关系密切 ,我们采用ＥＬＩＳＡ方法对 5 8例系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)患者和 40例类风湿性关节炎 (ＲＡ)患者血清ＡＣＡ进行检测 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 5 8例ＳＬＥ患者 ,男 4例 ,女 5 4例 ,年龄 16～5 1岁 ,平均 34岁 ,40例ＲＡ患者 ,男 13例 ,女 2 7例 ,年龄 2 2～ 6 9岁 ,平均 39岁。以上病例均符合 1982年美国风湿协会诊断标准。对照组 5 0例均为健…     

老年人与青年人支气管哮喘临床对比

1991年 1月～ 1 999年 1月我院收治支气管哮喘患者 434例 ,将这些患者按年龄不同分成青年组和老年组 ,并对比分析其各临床特点。1　临床资料　　所有病例均符合《全国第一届哮喘会议》诊断标准。分为 1 4～ 39岁 1 0 3例 (青年组 ) ;40～ 59岁 1 2 6例 ;≥ 60岁 2 0 5例 (老年组 )。哮喘在老年期起病者 56例 (老年发病组 ) ,占老年组 2 7 3 % ,占总数的1 2 9%。病程 :老年组、老年发病组、青年组分别为 (1 9 5± 1 5 0 )、(5 7± 5 6)和 (9 0± 1 0 2 )年。首次发病年龄 :在 1 4岁以前老年组4 2 % ,青年组 30 1 % ,两者差异显著 (Ｐ <0 …     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭16例临床分析

原发性肾病综合征 (ＮＳ)可并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,早期及时诊断 ,合理治疗 ,肾功能常可好转。我院 1995年 1月— 2 0 0 0年 12月诊治ＮＳ并ＡＲＦ病人共 16例 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :男 12例 ,女 4例 ,年龄 18- 5 0岁 ,平均 34 5岁。所有病例均符合原发性肾病综合征诊断标准[1] ,即① 2 4ｈ尿蛋白定量大于 3 5ｇ ,血浆白蛋白小于 30ｇ/Ｌ ;②排除继发性肾病综合性 ;③病程中同时出现ＡＲＦ的临床表现。④肾脏Ｂ超检查 :双肾体积正常或增大。1 2　临床表现 :本组病例中 ,原发性肾病综合征首次发病 12例 ,反复发作…     

丙种球蛋白联合氨甲喋呤治疗全身型幼年类风湿性关节炎

1993年 6月— 2 0 0 0年 3月 ,我院采用静滴丙种球蛋白并口服氨甲喋呤 (MTX)治疗全身型幼年类风湿性关节炎(JRA) 6例 ,初步取得良好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ;年龄 5～ 13岁。病程均在 1年以上 ,曾用糖皮质激素 (激素 )及非甾体类抗炎药正规治疗后反复发作 2次以上。全部病例符合幼年类风湿性关节炎诊断标准 [1 ] 。 6例均具有典型的弛张热 ,类风湿皮疹 ,多关节炎改变 3例 ,并发心肌炎及心包炎 1例 ,肝脏肿大 2例 ,血沉 40～ 6 0 mm/h,类风湿因子均为阳性。1.2　治疗方法　 6例按常规给予小剂量…     

78例老年类风湿关节炎临床特点分析

目的探究78例老年类风湿关节炎的临床特点。方法选择2015年9月至2016年9月于郑州大学第一附属医院风湿免疫科进修期间收治的>60岁的初诊类风湿患者78例为观察组,另选择78例非老年类风湿关节炎者为对照组。比较两组患者男女比例、起病时首发症状、实验室检查结果。结果观察组中男女比例为1∶0.79,对照组中男女比例为1∶2.25,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者肩关节、膝关节发病率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组CRP、阴性RF明显高于对照组,而GLB、IgA、IgG、IgM均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年类风湿关节炎中男性发病率高于女性,首发症状以肩关节、膝关节为主,CRP水平较高,应引起临床重视。     

良恶性胸腔积液鉴别诊断的研究进展

良恶性胸腔积液的鉴别诊断历来是临床医生关注的棘手问题 ,近几年来国内对这问题的研究十分活跃 ,也取得了某些进展。研究的结果表明 ,对以下一些物质的检测有助于良恶性胸腔积液的鉴别诊断。1.癌胚抗原 (ＣＥＡ)及糖类抗原 (ＣＡ50 ,ＣＡ19 9,ＣＡ2 4 2 )李坚( 1) 分老年恶性胸腔积液组 4 4例 ,检测血清及胸水中的ＣＥＡ、ＣＡ50及ＣＡ19 9,结果均显著高于健康对照组 ( 15例 )及老年良性胸腔积液组 ( 30例 )(Ｐ均 <0 .0 1)。此三项标志物的胸水 /血清比值显著高于良性组 (Ｐ <0 .0 5)。以单项指标来诊断恶性胸腔积液 ,则ＣＥＡ最高 ,为 72 …     

类风湿关节炎病人血浆中P物质和肿瘤坏死因子水平测定及其临床意义

本文测定了Ｐ物质 (ＳＰ)和肿瘤坏死因子(ＴＮＦα)在类风湿性关节炎 (ＲＡ)病人血浆中的水平变化 ,以了解ＳＰ和ＴＮＦα 在ＲＡ中的作用。1　资料和方法1 .1一般资料　ＲＡ病人 3 0例 ,男 7例 ,女 2 3例。年龄 1 6～ 5 4岁 ,平均 3 8 2 4岁 ,病程 6个月至 1 0年 ,正常对照组来自我院正常献血者。1 .2方法　ＳＰ测定采用放免分析法。试剂盒来源于北京海科锐生物技术中心。自动计数仪为ＧＡＭＭＡｍａｔｉｃ(美国ＫＡＮＴＲＯＶ)。ＴＮＦα 测定采用ＥＬＩＳＡ法 ,试剂盒来源于第四军医大学免疫教研室 ,均按试剂盒说明操作。2　结　果2 .1Ｒ…