CKD-MBD常用药物的主要副作用,您知晓吗?

<正>CKD-MBD(慢性肾脏病矿物质和骨异常)属于慢性肾脏病中的常见并发症,其在很大程度上增加了患者全因死亡率以及心血管死亡率,对其早期诊断与治疗有着重要的意义。但因我国对于慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常病症的诊治水平较为落后,有着认知率低以及治疗不规范的情况。慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的治疗应根据患者的具体指标,做出具有针对性的治疗方案,然而根据慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的发展过程,在临床治疗中,常服用降磷药物(磷结合剂)、维生素D、钙敏感受体激动剂,使得患者各项指标均能达到目标,有效改善患者临床预后。本文主要针对慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的常用药物的副作用进行分析。     

碳酸镧联合不同血液净化方式对慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常患者的影响

目的探讨慢性肾脏病矿物质及骨代谢异常患者经碳酸镧联合不同血液净化方式进行治疗的效果,观察对钙磷代谢及相关因素的影响。方法于本院2017年6月至2018年6月接收的慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常患者中选取96例并采用随机数字表法进行分组,观察组与对照组各48例。对照组给予碳酸镧联合血液透析、血液滤过治疗,观察组给予碳酸镧联合血液透析、血液灌流治疗。对比两组临床疗效,并观察治疗后钙磷代谢及血压达标情况、各检验指标水平、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组;观察组治疗后钙达标率、磷达标率、血压达标率均高于对照组;观察组治疗后Hb水平高于对照组,Scr、PTH、BUN、β2-MG水平均低于对照组,P0.05,有统计学意义。结论慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常患者在接受血液透析治疗时,可加以血液灌注以及口服碳酸镧治疗,效果更为理想,可有效提高钙磷代谢达标率,并且安全性较高,值得推广。     

护理干预对血液透析患者治疗依从性和相关并发症的影响

维持性血液透析是治疗终末期肾脏病病人一种安全有效的肾脏替代疗法,目前被临床上广泛应用。但是,由于患者对血液透析的认识不足和透析所带来的沉重的经济负担等原因,致使在维持性血液透析病人中,普遍存在治疗依从性差、透析相关并发症高,严重影响患者的生活质量。     

继发性甲状旁腺功能亢进症的药物治疗进展

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)常见并发症。在CKD早期即出现了矿物质代谢异常,在进入透析阶段后发病率升高,严重影响患者的生活质量和预期生存率。该文着重介绍了SHPT的病理和目前的治疗方法,包括低磷饮食、磷结合剂的应用、1,25-(OH)2D3及其类似物的应用、钙敏感受体调节剂的应用、甲状旁腺切除术以及一些新兴的药物治疗方式。新兴的药物可能会克服目前SHPT治疗中的缺陷,改善合并SHPT透析患者的远期预后,减少CKD-矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)的发生。     

低转运肾性骨病无创性诊断的研究进展

<正>矿物质和骨代谢异常(mineral and bone disorder,MBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的并发症之一。在如今慢性肾脏病患者全因和心血管死亡率均有增加的情况下,MBD的早期诊断和治疗能够提高慢性肾脏病患者的生活质量和生存率,有深刻的临床意义。肾性骨病是慢性肾脏病伴随的骨代谢异常,其诊断的金标准为骨活检。骨活检操作有创、复杂,临床医生并不将其作为诊断肾性骨病的首选方式。在C     

慢性肾衰竭血液透析患者矿物质-骨异常的危险因素

目的研究慢性肾衰竭血液透析患者矿物质-骨异常的危险因素。方法选取2019年3月-2021年3月我院收治的60例慢性肾衰竭血液透析患者,根据有无发生矿物质-骨异常分为异常组(n=32)和对照组(n=28)。统计并比较两组基础资料,包括性别、年龄、原发病、吸烟史、饮酒史、透析龄、透析频率、每次透析时间、成纤维细胞生长因子(FGF-23)、血骨钙素(BGP),利用ROC分析FGF-23、BGP水平预测慢性肾衰竭透析患者矿物质-骨异常的价值,将两组有差异信息纳入Logistic回归分析模型,明确慢性肾衰竭透析患者矿物质-骨异常的危险因素。结果经单因素分析,异常组年龄>60岁、透析龄>5年患者比例及FGF-23、BGP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,FGF-23、BGP水平预测慢性肾衰竭血液透析患者矿物质-骨异常的曲线下面积为0.832、0.813。经多因素Logistic回归分析,年龄、透析龄、FGF-23、BGP水平是影响慢性肾衰竭血液透析患者矿物质-骨异常的危险因素(P<0.05)。结论当年龄>60岁、透析龄>5年、FGF-23>161.355 ng/L、BGP>125.120 ng/m L时,慢性肾衰竭血液透析患者矿物质-骨异常的发生风险较大。     

血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾脏病的临床研究

目的探讨血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾脏病的临床疗效。方法将2012年2月-2013年2月我院终末期肾脏病患者80例根据透析方式分为联合组48例（血液透析联合腹膜透析）和腹透组32例（腹膜透析）。治疗4周后,比较两组实验室指标及并发症发生率。结果治疗4周后,两组肌酐、尿素氮、白蛋白、血红蛋白水平较治疗前均有显著改善（P〈O．05）;且联合组治疗后各指标均优于腹透组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血液透析联合腹膜透析在终末期肾脏病患者的治疗中具有重要作用,可改善中毒状态,提高生存质量,值得临床推广。     

终末期肾病患者矿物质和骨异常的诊治进展

矿物质和骨异常是慢性肾脏病患者最常见的并发症之一,几乎所有的终末期肾病患者都会出现这些并发症。肾脏替代治疗的应用日益广泛,但其仍不能很好地解决慢性肾衰竭中钙磷及骨代谢紊乱、甲状旁腺功能亢进、转移性钙化等问题。该文检索了国内外相关文献,阐述了终末期肾病患者矿物质和骨异常的分型、诊断以及相关的治疗进展,以便更好地改善患者的治疗效果,提高其生存质量。     

每日短时高效透析对高危尿毒症患者生活质量的影响

血液透析已成为目前治疗终末期肾脏病(ESRD)的有效手段之一,但因常规血液透析的非生理性,只能部分替代肾脏功能,并造成一系列血液透析相关的并发症,部分患者的生活质量不尽人意,甚至部分高危尿毒症患者无法耐受透析,严重影响了患者的生活质量.近年来,国际上每日透析(Daily hemodialysis,DHD)临床应用初步观察的资料显示其有能够明显提高患者生活质量,良好地控制血压和改善营养状态等优点[1,2].本文对16例高危尿毒症患者,从常规血液透析转为DHD治疗,并通过SF-36(the Most 36-item Short Form Health Survey)生活质量评定[3]进行分析,评价DHD后对患者生活质量的影响.     

慢性肾脏病矿物质与骨异常的诊治进展

前言近年来,终末期肾脏病(ESRD)的病人数以每年10%以上的速度增加,由于受肾源的限制,透析疗法是目前治疗ESRD的主要方法,随着血液净化技术的发展及进步,终末期肾脏病人的生存率和生存质量有了较大的改善,但与其相关的矿物质和骨异常(CKD-MBD)的发生率随着透析时间的延长     

维持性血液透析患者血清铁蛋白水平及相关因素分析

正随着血液透析技术的发展,终末期肾脏病患者进行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗,生存时间明显延长。然而随着透析时间的延长,各种透析并发症逐渐显现,严重影响患者的存活率和生活质量~([1])。贫血是MHD患者的常见并发症,其与心脑血管疾病的发生明显相关~([2])。促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)和铁剂是改善贫血的主要治疗药物,在贫血改善之余血清铁蛋白(serum ferritin,SF)逐渐升高。研究显示,SF升高与MHD患者冠脉钙化等严重并发症相关~([3])。本研究通过回顾性分析本院透析中心53例MHD患者SF水平及相关     

慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常主要致病因素的研究进展

目前慢性肾脏疾病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一,其各种并发症是影响患者生命和生活质量的主要因素,而慢性肾脏疾病-矿物质和骨代谢异常作为慢性肾脏疾病的最常见并发症之一,不仅增加了心血管疾病的发生率,也是致死、发生骨折、生活质量下降及骨外组织钙化的重要原因.本文就近年来慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常主要致病因素的研究进展进行综述.     

终末期肾脏病患者并发神经系统症状的病因分析

目的:探讨终末期肾脏病患者并发神经系统症状的病因。方法:回顾性分析出现神经系统并发症终末期肾脏病患者的临床资料。结果:终末期肾脏病患者出现神经系统症状原因主要与毒素蓄积、内环境的紊乱、失衡综合征、透析欠充分、透析脑病、基础病变、脑血管病变、药物因素、社会心理因素等有关。结论:终末期肾脏病患者出现神经系统并发症与多因素有关,早期个体化综合性治疗,可有效提高患者的生存期和生存质量。     

温州地区维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱情况调查

目的 了解温州地区维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱情况及相关影响因素。方法 收集2013 年在温州地区长期维持性血液透析患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）的资料,并根据美国肾脏病协会指南（KDOQI）及中华医学会肾脏病学分会（CSN）制订的《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》计算患者的血钙、血磷、iPTH 的达标率,并对相关影响因素进行分析。结果 共收集2 227 例2013 年在温州地区各家透析中心维持性血液透析患者的资料。按KDOQI 指南标准,患者血钙、血磷、iPTH 的达标率分别为44.90%、46.30%、27.64%,3 项均达标者占6.29%;按《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》建议,患者血钙、血磷、iPTH 的达标率分别为57.66%、46.30%、61.14%,3 项均达标者占16.97%。此外,三级医院维持性血液透析患者的平均血磷水平为（1.67±0.51）mmol/L,血磷达标率49.10%,二级医院患者的平均血磷水平为（1.79±0.53）mmol/L,达标率为43.22%,三级医院维持性血液透析患者的血磷达标率情况优于二级医院。血白蛋白、含钙磷结合剂的使用及透析频率是影响血钙达标的独立相关因素。患者的性别、年龄、活性维生素D 的使用、透析龄及透析频率是影响血磷达标的独立相关因素。患者活性维生素D的使用是影响iPTH 达标的独立相关因素。结论 温州地区维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱纠正情况与有关指南的要求仍然存在较大差距;患者性别、营养状态、透析频率、含钙磷结合剂的服用、活性维生素D 的使用等是影响维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱纠正的主要相关因素。     

维持性血液透析病人的营养评价及护理干预的进展

<正>血液透析是终末期肾脏病(ESRD)患者主要的替代治疗方法之一。然而维持性血液透析(MHD)患者普遍存在蛋白质能量营养不良(PEM),它已经成为MHD患者高住院率和高病死率的主要原因。在我国,透析患者营养不良的发生率较高,为51.74%⁸5%[1-3]。改善患者的营养状况对于提高透析患者的生存率,改善其生存质量极其重要。     

血液透析滤过在维持性透析患者中的临床应用

血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)结合了血液透析(hemodialysis,HD)和血液滤过(hemofiltration,HF)的特点,可以有效地清除血液中中小分子毒素,减轻炎性反应状态,维持透析中血流动力学稳定,改善终末期肾脏病患者贫血、钙磷代谢紊乱、营养状态等症状。近年来大型的观察性研究显示HDF可以降低终末期肾脏病患者的死亡风险。本文综述了HDF在维持性透析患者中的临床应用及近期进行的大型观察性或随机对照试验的结果。     

夜间血液透析的研究进展

血液透析是治疗终末期肾脏病(ESRD)患者的主要方法之一,其中以传统血液透析(CHD)应用最为广泛.随着透析技术的发展,透析患者的生存时间显著延长,但死亡率仍居高不下.1963年首次提出的夜间血液透析(NHD)是一种新型的血液透析方式,NHD相对于CHD大大延长了透析时间,在控制血压及心血管功能、纠正贫血、改善钙磷代谢及营养状态、提高患者生活质量方面具有一定优势.     

58例维持性血液透析患者的家庭自护与健康指导

<正>血液透析是治疗终末期肾脏病患者的有效方法之一,良好的家庭自护与健康指导是顺利进行血液透析的关键。因此,它是维持性血液透析患者预防透析并发症的发生,提高生存质量的保证。我院透析室2008年1月～2010年12月对58例维持性血液透析患者通过耐心细致的家庭自护与健康宣教,取得了满意的效果,现将体会报告如下。     

血液透析患者疾病不确定感调查分析

<正>血液透析(Hemodialysis,简称血透)是目前急、慢性肾功能衰竭及其他危重疾病的主要治疗措施之一,尤其是慢性终末期肾脏病的主要替代疗法。随着透析技术水平的提高和设备的改进,透析患者逐年增加,生存时间也越来越长。由于血液透析存在一定的并发症,同时受到疾病本身的影响,血透患者普遍存在较为严重的心理问题,对其生活质量产生严重的影响。     

腹膜透析患者矿物质—骨异常的观察

目的评价腹膜透析患者矿物质—骨异常的控制现状。方法回顾性分析2006年1月—2011年12月收治的行持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的矿物质和骨异常的相关生化指标,参照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定的关于慢性肾脏病—矿物质和骨异常临床实践指南,评价CAPD患者的达标情况,并分析其危险因素。结果 63例腹膜透析患者中,血清钙达标57例(90.48%),磷达标36例(57.14%),全段甲状旁腺激素达标35例(55.56%),碱性磷酸酶达标50例(79.37%);全部4项指标均达标21例(33.33%),未达标42例(66.67%),达标患者的血肌酐水平低于未达标患者(P<0.05),而年龄、透析龄、Hb、CCr、Kt/V等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾衰竭腹膜透析患者的矿物质—骨异常相关指标控制不佳。MBD的发生与患者血肌酐水平密切相关。